ESTADO NUTRICIONAL Y HÁBITOS ALIMENTARIOS EN ADOLESCENTES DEL POLIMODAL DE LA ESCUELA MANTOVANI DE SANTA ANA

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1 ESTADO NUTRICIONAL Y HÁBITOS ALIMENTARIOS EN ADOLESCENTES DEL POLIMODAL DE LA ESCUELA MANTOVANI DE SANTA ANA Norry, Gabriel A. Asesor: Dr. Tolaba, Rene A. RESUMEN Introducción: Es vital que los adolescentes tengan una adecuada nutrición para que su desarrollo sea óptimo. Las alteraciones del estado nutricional están relacionadas con una mala alimentación y los hábitos sedentarios. Objetivos: conocer los hábitos alimentarios, el estado nutricional y la relación entre ambos, también los hábitos sedentarios y la opinión sobre su peso e imagen corporal. Materiales y Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a través de una encuesta y la toma de medidas antropométricas en los 196 alumnos entre 15 y 19 años, de ambos sexos, del Nivel Polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana en julio y agosto de 6. Resultados: Del análisis de las variables se obtuvo que un 91% de los alumnos tenía una alimentación inadecuada, un 21% se encontraba con sobrepeso o riesgo de sobrepeso. El 73% veía TV o PC más de 2 horas diarias y el 91% comía durante esta actividad. El 56% no realiza actividad física y el 88% no realiza dieta alguna, el 23% respondió que conocía su peso, el 57% estaba conforme con su peso y el 61% con su imagen corporal. Se encontró asociación entre el hábito alimentario y el sexo (Test Chi cuadrado p=,2). Discusión: Se observó que tanto las alteraciones del estado nutricional como los hábitos alimentarios y el sedentarismo son un problema vigente en esta comuna por lo que se debería implementar un programa de nutrición y un consultorio con especialistas en la materia en esta comunidad. PALABRAS CLAVE: ESTADO NUTRICIONAL - HÁBITOS ALIMENTARIOS - ADOLESCENTES ARTÍCULO ORIGINAL INTRODUCCIÓN Es vital que los niños tengan una adecuada nutrición y una dieta sana para que su potencial de desarrollo sea óptimo. Durante la infancia y la adolescencia, los hábitos dietéticos y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en años posteriores (1). Entre otras citas Eveleth y Micozzi refieren que las enfermedades relacionadas con el medioambiente, como la desnutrición, representan un tercio de la carga global de mortalidad en paises en desarrollo (4). En otra refiere que un niño obeso tiene hasta el % de probabilidad de seguir cargando kilos de más en su adultez y se eleva a un 7% si permanece en este estado durante su adolescencia (5). Varela y Lambruschini expresan que La tendencia en la alimentación del niño se encuentra en una exagerada ingesta de alimentos grasos de origen animal y de carbohidratos y la pérdida de los alimentos de origen vegetal, con consecuencias a largo plazo de patologías cardiovasculares y endocrinológicas (6). Con fines de aclarar mas la idea de este trabajo se citará a Requejo y Ortega que expresan que es difícil cumplir una dieta ideal, pero es muy importante acercarse a e ella para educar al niño en Contacto: Pje. Santiago del Estero 1494, Yerba Buena (C.P. 417); Teléfono: (381) ; correo elect.: g_norry@hotmail.com sus hábitos alimentarios, una cuestión que hasta la fecha no ha sido abordada (7). Según la Academia Americana de Pediatría estima que el 22% de jóvenes entre 12 y 17 años está en riesgo de sobrepeso y el 11% ya lo tiene (8). Solorzano aclara Los hábitos y prácticas nutricionales en adolescentes requiere especial cuidado porque es en esta etapa en la que alcanza el % de la talla definitiva y el 5% del peso final del adulto (9). Los niños que comen con sus padres adquieren hábitos alimentarios más saludables que los que no practican esta costumbre, según un estudio publicado por la revista Archivos de Medicina Familiar de los Estados Unidos. La investigación involucró a 16. chicos (hijos de enfermeras que participan del Nurses Health Study II, un trabajo monumental que incluye a 116. de estas profesionales) y fue realizada por expertos de la Universidad de Harvard. En los últimos años, la obesidad infantil mostró un incremento atribuido no sólo a las causas ya conocidas (como la obesidad familiar) sino al aumento en el consumo de fastfood o comida rápida. También el sedentarismo que implica sentarse a ver televisión o jugar con la computadora se potencia con el comer mientras..., lo que repercute en forma negativa sobre la salud de los chicos (1). En España se ha comprobado que el sedentarismo y la televisión provocan más sobrepeso que ingesta de grasas, también los que REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7) 21

2 dedican más tiempo a dormir la siesta son los que ven más la televisión y a menudo son también quienes tienen más costumbre de comer mucho entre las horas de las comidas (11). En una entrevista publicada en la Universidad de California informa que la comida chatarra, las gaseosas y otras bebidas con demasiada azúcar, y sobre todo el sedentarismo asociado con la televisión y juegos que no requieren actividad física, está elevando las tasas de diabetes y otros problemas de salud propiciados por el exceso de peso entre la población infantil de México (12). Un equipo de médicos de la Universidad de Queensland en Australia se propuso determinar la causa del aumento de peso en los empleados de oficina. Para este estudio, tomaron como universo alrededor de 1.6 hombres y mujeres, todos ellos trabajadores full time, es decir, que pasan gran parte del día en la oficina. Una vez terminado el período de pruebas, los médicos determinaron que los empleados analizados pasan más de tres horas por día sentados, generalmente frente a una computadora y llevan a cabo un tipo de tarea que no requiere ejercicio físico. La cantidad de tiempo durante el que se realiza trabajo sedentario fue asociada con un incremento del 68% en el riesgo de ganar peso y llegar a la obesidad (13). En un trabajo que se realizó en Buenos Aires se evaluaron 854 niños, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 3%. Solo el 33% desayuna todos los días. Se hallaron diferencias significativas entre la presencia de sobrepeso y obesidad y: la no ingesta del desayuno (p,19), la baja ingesta de lácteos (p,48), y el consumo diario de jugos y/o gaseosas (p,29). También se halló significación entre baja ingesta de lácteos y alta ingesta de alimentos no nutritivos. No hubo diferencias entre estado nutricional e ingesta de carnes, amiláceos, vegetales y frutas (14). Entre trabajos de pasantías rurales realizados por alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán, relacionados con estados nutricionales, en localidades del interior de esta provincia, se pueden citar trabajos como el realizado en Aguilares, en el 4, sobre una población de alumnos de 152 alumnos entre 12 y 17 años se encontró que 24% padecía de obesidad (15). En otro estudio realizado en Marapa en el año 4 sobre un total de 165 personas entre 25 y 69 años se destaco que un 25% eran obesos y el 36% se encontraba con sobrepeso (16). Además, en Evaluación del estado nutricional y características de la alimentación en escolares de la localidad de Medinas se destaca que un 23% de los alumnos se encontraba con bajo peso, el 5% con sobrepeso y el 4% con obesidad (17). En el trabajo Hábitos dietéticos en adolescentes de Villa Rio Hondo (Santiago del Estero) se encontró que un 17% de estos se encontraba con Bajo Peso y un 24% con sobrepeso (18). Según el INDEC el 1% de la población de es de adolescentes entre 15 y 19 años constituyendo de habitantes en la Argentina (19). Como se puede ver la problemática sobre el estado nutricional está en crecimiento permanente; no se encontraron trabajos acerca del estado nutricional y hábitos alimentarios en adolescentes de la Comuna de Santa Ana, por lo cual es de esencial valor epidemiológico el conocimiento de éstos, ya que las consecuencias a largo plazo de la alteración de los mismos en esta edad y la niñez son determinantes en la calidad de vida del adulto. Objetivos: -Determinar el estado nutricional de los alumnos del nivel Polimodal de la Escuela Juan Mantovani en base a tablas de Índice de masa corporal según edad y sexo en Julio y Agosto de 6. -Determinar hábitos alimentarios de dichos alumnos. -Determinar hábitos sedentarios. -Establecer si existe relación entre los hábitos alimentarios y estado nutricional existente, y entre éstos, el sexo y la edad de los adolescentes. -Conocer la opinión de los alumnos sobre su peso e imagen corporal. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, el mismo se llevó a cabo en la Escuela Juan Mantovani de la Comuna de Santa Ana en los alumnos adolescentes del nivel polimodal (n=196) en el mes de julio y agosto 6. Los datos fueron obtenidos a través de una encuesta anónima autoadministrada, confeccionada para tal fin. La toma de medidas antropométricas (peso y talla) se realizó en las instalaciones de la Escuela, previo consentimiento escrito del director del establecimiento y de los padres informando la confidencialidad y anonimato de los datos obtenidos, como así también la preservación de la integridad física de los alumnos. Variables estudiadas: Edad: Edad de los alumnos en años cumplidos desde su nacimiento hasta el momento de la toma de datos. Sexo: Condición biológica que diferencia al 22 REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7)

3 hombre de la mujer, se consideró como femenino (F) y masculino (M). Peso (P): Es la fuerza que ejerce el cuerpo de una persona sobre la tierra, en este caso sobre una balanza, el cual nos dio como resultado el peso de la persona en Kg. Talla: Distancia que existe entre la planta de los pies al extremo superior de la cabeza de una persona. Se consideró la altura del paciente en centímetros medido de pie en un tallímetro. Estado nutricional: se utilizó el índice de masa corporal (IMC) según las tablas de IMC para niños y adolescentes del Centro de Control de Enfermedades (CDC). Se consideró Peso Normal (PN) cuando los valores de IMC se encontraron entre los percentil 85 y 3; Bajo Peso (BP) cuando el IMC se encontró por debajo del percentil 3, Riesgo de sobrepeso (RS) entre el percentil 85 y 95, Sobrepeso (SP) cuando el IMC se encontró por arriba del percentil 95. Nº de comidas que consume diariamente: se consideró si realizaba entre 1 y 6 comidas diarias, siendo estos: desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde, merienda y cena. Hábitos alimentarios: Es el tipo de alimentación del paciente, se lo consideró: hábitos alimentarios adecuados 8 o más preguntas en forma correcta, hábitos alimentarios regulares entre 6 y 7, y hábitos alimentarios deficientes cuando contestó 5 o menos preguntas correctas. Régimen de alimentos para bajar o subir de peso: Se consideró si la persona realizaba regularmente o no algún tipo de dieta en el último mes. Horas de Televisión o computadora: Se consideró si la persona veía televisión o usa la computadora: nunca, menos de 2 horas por día, entre 2 y 4 horas por día o más de 4 horas por día. Hábito de comer cuando ve Televisión o usa la computadora: Se consideró las respuestas: siempre, a veces o nunca. Lugar donde come: se consideró si la persona comía generalmente: en su casa, bar, comedor, negocios ambulantes u otros. Tipo de alimentación según opinión del alumno: Se consideró si la persona opina que la alimentación que estaba realizando al momento de la encuesta es adecuada o no. Actividad Física: se consideró si la persona realizaba otro tipo de ejercicio físico aparte del obligatorio realizado en la escuela. Control de peso: se consideró si la persona se pesaba regularmente o no. Opinión sobre su peso: se interrogó a la persona si estaba conforme con su peso o no. Peso normal de la persona: se consideró según opinión del encuestado que escriba en kilogramos y en valores numéricos cual opinaba que sería su peso normal. Imagen corporal física: se interrogó al encuestado si estaba conforme con su imagen corporal o no. Procedimiento Los alumnos fueron pesados y tallados, con la menor cantidad de ropa posible, descalzos y en presencia de algún integrante de la comunidad educativa, luego se realizará el cálculo del IMC según tablas de la C.D.C. Procesamiento y análisis de los datos Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y de asociación entre las de interés a través del Test Chi cuadrado. RESULTADOS Se encuestaron y realizaron la toma de medidas antropométricas a 196 alumnos (n=196) del nivel polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana en julio y agosto de 6. De este grupo de alumnos el 32% (62) fue de 15 años en su mayoría, siguiendo en orden decreciente las otras edades; un 57% (111) fue del sexo femenino. Figura 1: Estado nutricional de los adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) Bajo peso Peso normal Riesgo de sobrepeso Sobrepeso En cuanto al estado nutricional un 21% (41) IC 95% =[15%-27%] se encontraba con riesgo de sobrepeso y sobrepeso; un 75% (147) de los alumnos se encontraba con peso normal, y el 4% (8) con bajo peso. REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7) 23

4 Figura 2: Hábitos alimentarios en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) Inadecuado Regular Adecuado 5 Con relación a los hábitos alimentarios se concluyó que el 91% (179) IC 95% =[86%-95%] tiene hábitos inadecuados, solo el 9% (17) presentaba hábitos regulares o adecuados (Figura 2). En base a los datos obtenidos sobre los hábitos alimentarios se destacó que un 9% (177) comía carne todos los días, un 86% (168) no comía carne de pescado nunca o casi nunca y un 66% no consumía lácteos (129). También se puede citar que el 76% (148) de los alumnos opinaba que recibía una alimentación adecuada. Figura 3: Número de comidas diarias en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) En cuanto al número de comidas diarias que realizan el 35% (68) tomaba 4 comidas diarias, el 38% (74) 5 o más comidas diarias y el resto menos de 3 comidas diarias. De estos se puede recalcar que solo un % (), generalmente, no desayunaba. Figura 4: Horas de TV o PC diarias en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) casi nunca menos de 2 de 2 a 4 más de 4 También se vio que el 73% (144) ven TV o usan la PC más de 2 horas diarias. Figura 5: Hábito de comer mientras ve TV o usa PC en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) Siempre A veces Se pudo observar que el 91% (178) tiene el hábito de comer siempre o a veces mientras ve TV o usa la PC. Casi nunca REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7)

5 También se observó que el 56% (11) no realiza otra actividad física que la del colegio y un 88% (172) no realiza ningún tipo de dieta. Sólo un alumno respondió que generalmente se alimenta en el comedor escolar. En cuanto a la opinión sobre el conocimiento de su peso, el 23% (46) respondió que si lo conocía, en contraposición con la conformidad con su peso e imagen corporal que en su mayoría estaban conformes en un 57% (112) y 61% (1) respectivamente. Figura 6: Hábito alimentario según sexos de los adolescentes del polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196) Adecuado Regular Inadecuado 1% 8% 6% % % % 15 6 Femenino Masculino De la relación entre el hábito alimentario y el sexo, se encontró que el 86% (73) de los alumnos de sexo masculino y el 95% (15) de los alumnos de sexo femenino tenía hábitos alimentarios inadecuados, estando estas variables significativamente asociadas (Test Chi cuadrado p=,2). El hábito alimentario inadecuado se presentó en el 1 % (7) de los alumnos de bajo peso, en el 97% (142) y el 1% (42), respectivamente, tenía peso normal y sobrepeso. También presentaron Hábitos alimentarios inadecuados el 95% (61) de los de 15 años, el 92% (46) de 16 años y 84% (21) de los de 18 años. Se observó riesgo de sobrepeso y sobrepeso en el 3% (19) de los alumnos de 15 años, también en el % (1) y 16% (4) de los de 17 y 18 años respectivamente. El sobrepeso se presentó en el % (22) de las mujeres y el 22% (19) de los varones. No se encontró evidencia suficiente para asegurar que el estado nutricional se encuentre significativamente asociado con la edad (p=,) y el sexo (p=,19). Tampoco se encontró asociación significativa entre el hábito alimentario y el estado nutricional (p=,42) y la edad (p=,17). DISCUSIÓN En este trabajo se observó que tanto las alteraciones del estado nutricional como los hábitos alimentarios de los adolescentes son un problema vigente en esta comuna, ésto sugiere que las enfermedades relacionadas con el medioambiente (obesidad, desnutrición) están presentes en este lugar. Según los resultados obtenidos se puede decir que esta comunidad no esta exenta de las tendencias que existen en cuanto a comer alimentos ricos en grasa (como la carne vacuna), y a una baja ingesta de pescado y lácteos, similar a los textos citados. Se encontró discordancia entre la referencia que muestra que los adolescentes que comen con sus padres adquieren hábitos alimentarios más saludables que los que no lo hacen, ya que casi la totalidad de los alumnos comen en su casa e igualmente tienen hábitos alimentarios inadecuados, los que a su vez no tienen el hábito de comer en bares o fast-food, costumbre tal vez poco difundida en esta localidad, lo cual podría contribuir hasta el momento como un factor protector. Sin embargo, no es de menor importancia que estos alumnos tengan en su gran mayoría hábitos alimentarios inadecuados, que tal vez en esta etapa de la vida se puedan modificar a través de la educación alimentaria, si bien se vio que el 75% se encuentra con peso normal, lo cual podría deberse a las largas distancias recorridas a pie o en bicicleta, en el futuro estas personas (como gran parte de la población adulta) se trasladarán en moto o auto, aumentando el riesgo de obesidad y sobrepeso, así como las enfermedades relacionadas con los mismos. Es de igual necesidad recalcar la presencia de hábitos sedentarios como factores de riesgo; la gran cantidad de horas diarias frente al televisor y la computadora o comer mientras realizan estas actividades, así como la falta de costumbre de realizar actividad física (como hacer algún tipo de REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7) 25

6 deporte) nos indica la alta probabilidad de los problemas, ya nombrados, que puede llegar a tener esta población de adolescentes en su adultez, demostrado en textos relacionados con este trabajo. En cuanto a las alteraciones del estado nutricional en la población de adolescentes de Santa Ana, se observó que el sobrepeso y la obesidad esta en concordancia con las cifras vistas en otros trabajos. Si bien no se encontró evidencia suficiente de asociación entre el estado nutricional con el sexo, la edad y el hábito alimentario, así como el hábito alimentario con la edad, habría que hacer un estudio de seguimiento de estos mismos alumnos para ver en que grado influirá verdaderamente el tipo de alimentación recibida. Es posible que estos adolescentes en el futuro mantengan este tipo de problemas, ya que, aunque en su estado nutricional no se refleja esto, sí lo está en sus hábitos alimentarios tanto como en sus hábitos sedentarios, y será una carga futura tanto para el Sistema de Salud como para sus familias. Se podría citar una frase de un autor anónimo que dice: Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros para destruirla, pero estos últimos están más seguros de lograr su intento, frase en gran parte cierta, ya que estos adolescentes que sufren de una alimentación inadecuada debido a comer comidas ricas en grasa durante años, hábito transmitido de generación en generación, y a las nuevas costumbres de la sociedad, como el uso de Internet y ver programas de Televisión que imponen una moda, o el uso de medios de movilidad que no ponen exigencias físicas a sus usuarios, serán un problema en crecimiento mayor con el paso de los años. Es hora que se ponga manos a la obra y se comience a crear una sociedad que sepa comer y dar de comer no solo con alimentos sino también con cultura, por lo que se debería confeccionar y poner en marcha un programa nutricional para mejorar los hábitos alimentarios de los adolescentes para identificar anualmente alumnos de la escuela con alteraciones del estado nutricional y derivarlos posteriormente al especialista en nutrición, también habría que recomendar a las autoridades responsables de la Salud de la zona la necesidad de implementar un consultorio de Nutrición con especialistas en la materia para tratar a las personas con este tipo de problemas, tanto de la escuela como de la comunidad en general. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Haggerty R. Promoción de la Salud En Pediatría de Meneghello; Ed. Panamericana; 5ta edición; (IV):25; Buenos Aires, Argentina; Haggerty R., Ibídem. 3. Apuntes de Cátedra de Salud Pública, Conferencia Internacional sobre nutrición, O.M.S., Tucumán, Eveleleth Micozzi, Antropometría y enfermedades crónicas en los niños en crecimiento y desarrollo, hechos y tendencias, O.P.S., Ed. Washington DC, E.U.A., American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, La obesidad en los niños y adolescentes, online: (14/4/6). 6. Bellony C., Que significa alimentarse bien? en Educación para la vida: de la Casa a la escuela. Editorial Área de Comunicación, UNICEF, Argentina, (2):22, Lendario M., Aprendiendo a comer en p152/edu.htm (12/4/6). 8. Academia Americana de Pedíatría, Comité de Nutrición, Nutrición en adolescentes, manual de nutrición pediátrica, 3º Edición. Editorial Panamericana, (3):145; México, Solórzano C., Nutrición en adolescentes. Infosalud. [ (23/6/6). 1. Para inculcar buenos hábitos alimentarios, [ &ReturnCatID=5] (7/7/6). 11. Fundación Grupo Eroski, El sedentarismo y la televisión provocan más sobrepeso que las grasas, según demuestra un estudio, online: docs/paises/europa/espana/consumer/2/consumer_ 172.pdf (5/7/6). 12. Tamayo T., La comida chatarra y el sedentarismo, causas de la obesidad en México, online: detailreport.cfm?usernumber=1862&surveynumber=199; (5/7/ 6). 13. Diario El Liberal, La oficina y el sedentarismo, responsables del aumento de peso ; online: secciones.php?nombre=home&file=verarchivosuplemento&id_noticia= 5727C4A&seccion=Salud; (5/7/6). 14. M. Bracci, V. Trifaro; Análisis del estado nutricional y hábitos alimentarios en escolares de la Ciudad de Buenos Aires, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Área programática Ce.S.A.C nro. 11 División Alimentación. [ detalle.asp?id=79] (7/7/6). 15. Bichara V., Diagnóstico de Hipertensión arterial y factores de riesgo en adolescentes, Biblioteca Facultad de Medicina, Pasantía Aguilares, Teruel C., Alteraciones del estado nutricional en adultos de Marapa, Biblioteca Facultad de Medicina, Pasantía J. B. Alberdi, Bravo S., Evaluación del Estado Nutricional y características de la alimentación en escolares de la localidad de Medinas, Biblioteca Facultad de Medicina, Pasantía Concepción, Coronel A., Hábitos dietéticos en adolescentes de Villa Río Hondo, Biblioteca Facultad de Medicina, Pasantía T. de Río Hondo, INDEC, Población total por sexo y razón de masculinidad, según grupos de edad, [ (23/6/6). 26 REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (7)