MANUAL DE OPERACIONES DEL CENTRO DE ESTERILIZACIÓN

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1 Hoja 1 de 61 MANUAL DE OPERACIONES DEL CENTRO DE ESTERILIZACIÓN Puesto Firma Elaboró: Jefe de Servicio de Centro de Esterilización Autorizó: Subdirectora de Enfermería

2 Hoja: 2 de 66 ÍNDICE 1. Propósito Alcance Políticas Responsabilidades... 6 Políticas de operación del Centro de Esterilización... 8 I. Para Ingresar al Centro de Esterilización (CE)... 8 II. Dentro del Centro de Esterilización (CE) III. Procesos Operativos dentro del Centro de Esterilización (CE) RECEPCION DE INVENTARIO RECEPCIÓN DE INSTRUMENTAL SUCIO SANITIZACION MANUAL SANITACIÓN MECÁNICA CON LAVADORA ULTRASÓNICA SANITIZACION MECÁNICA CON LAVADORA TERMODESINFECTORA VALIDACIÓN DEL PROCESO DE LAVADO LUBRICACIÓN DEL INSTRUMENTAL EMPAQUE CON BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO, MIXTO Y TYVEK EMPAQUE CON CAMPOS SINTÉTICOS PREPARACIÓN DE ABATELENGUAS PREPARACIÓN DE APÓSITO PREPARACIÓN DE COMPRESA DE ESPONJEAR PREPARACIÓN DE GASA DE CIRUGÍA PREPARACIÓN DE GASA DE LAVADO PREPARACIÓN DE GASA SIMPLE PREPARACIÓN DE TORUNDA PARA ASEO PREPARACIÓN DE VENDA ELÁSTICA PREPARACIÓN DE ISOPO PREPARACION DE ORGANDÍ PREPARACIÓN DE TORUNDA DE ALGODÓN ESTÉRILES...36

3 Hoja: 3 de PREPARACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA PREPARACIÓN DE CAMPOS ADICIONALES PRERARACION DE FUNDA DE MAYO PREPARACIÓN DE SÁBANA CERRADA O HENDIDA PREPARACIÓN DE BULTO DE ROPA PARA CIRUGÍA PREPARACIÓN DE BULTO DE ROPA PARA CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA PREPARACIÓN DE BULTO DE ROPA PARA CIRUGÍA MENOR DE OFTALMOLOGÍA ESTERILIZACIÓN EN VAPOR ESTERILIZACIÓN EN PLASMA ESTERILIZACIÓN EN GAS OXIDO DE ETILENO USO DE INDICADORES QUÍMICOS PARA ESTERILIZACION EN EQUIPOS DE VAPOR,...52 PLASMA Y OXIDO DE ETILENO USO DE INDICADOR BIOLÓGICO (VAPOR, PLASMA Y OXIDO DE ETILENO) ALMACENAMIENTO DE PRODUCTO ESTÉRIL ENTREGA DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE CURACIÓN ESTÉRIL A SALA QUIRÚRGICA ENTREGA DE DE CURACIÓN A HOSPITALIZACIÓN RECEPCION DE INSTRUMENTAL A PROVEEDORES...57 PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PREPARACIÓN DE ALGODÓN EN LÁMINA PREPARACIÓN DE ASA PARA AMIGDALA EMPAQUE CONECTOR DE SIMS PREPARACIÓN DE SERPENTINAS EMPAQUE DE INSTRUMENTAL Y/O EQUIPO MEDICO Documentos de referencia: Registros Glosario Control de cambios...65 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...65

4 Hoja: 4 de Propósito Establecer los lineamientos necesarios para la estandarización de las intervenciones generales de Enfermería en la atención y el cuidado al usuario quirúrgico. 2. Alcance Aplica a todo el personal de enfermería, y paramédico involucrado en la atención y cuidado del usuario programado y no programado quirúrgico del Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra. 3. Políticas Para la correcta identificación del usuario se utiliza el nombre completo y la fecha de nacimiento antes de la realización de los procedimientos médico quirúrgicos, técnicos o administrativos. (PRT-DQ-01). El personal informará a los usuarios y familiares la importancia de la utilización de su nombre completo y fecha de nacimiento como identificadores previos a la realización de procedimientos médico quirúrgicos, técnicos o administrativos. El personal que labora deberá mantener una comunicación tanto oral como escrita, efectiva, oportuna, precisa, completa, y comprensible por quien la recibe. (PRT-SEN-01) El personal de enfermería del área quirúrgica deberá conocer y aplicar la Hoja de registros de comunicación efectiva. Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados, insulina, anticoagulantes y fármacos multidosis) serán clasificados y membretados de acuerdo como lo marca el servicio de farmacian. (IT- 01-PRT-DQ-01) (NOM-072-SSA-1993) ( MOP-SCS-01) El personal de enfermería clasifica, identifica, ubica, y etiqueta los electrolitos concentrados en un lugar seguro y separado del resto de los medicamentos. (IT-01-PRT-DQ-01)(MOP-SCS-01) El personal médico y paramédico deberá conocer y aplicar la cuarta meta internacional de seguridad del paciente que hace referencia a cirugía segura. (IT-01-PR-DQO-01). El personal médico deberá cumplir con el correcto llenado de expediente clínico, autorización de cirugía, consentimiento informado previo al ingreso al área quirúrgica.

5 Hoja: 5 de 66 El personal de enfermería es el responsable del la recepción del usuario quirúrgico, con la documentación requerida impresa y/o en registro electrónico. El personal de enfermería del área quirúrgica verifica la existencia del marcaje de la zona a intervenir especificadas en el protocolo de cirugía segura ( PRT-DQ-01) El personal de enfermería del área quirúrgica deberá conocer y aplicar las medidas universales para la prevención y control de infecciones. El personal médico y paramédico del área quirúrgica deberá aplicar la técnica de higiene de manos en los 5 momentos. El personal médico y paramédico podrá utilizar gel alcoholado máximo en cuatro ocasiones, la quinta ocasión deberá ser con agua y jabón, apegándose a la buena práctica. El personal médico y paramédico deberá portar correctamente el equipo de protección personal (bata, mascarilla, googles, guantes) (NOM-017-STPS 2008) (NOM-056-SSA-1) EL personal médico y paramédico deberá conocer y aplicar de manera correcta la NOM-087-ECOL- SSA El personal Médico y Paramédico deberá detectar e informar los probables casos de infección nosocomial, a través del Formato de Reporte para Vigilancia Epidemiológica. (NOM-017-SSA2-1994) El personal Médico y Paramédico deberá conocer y aplicar las Estrategias de aislamiento de pacientes con enfermedades transmisibles (FO4-SGC-01) establecidas por la Epidemiológica Hospitalaria. Unidad de Vigilancia Usuarios con Tarjeta Roja: Precauciones estándar Usuarios con Tarjeta amarilla: Precauciones por contacto Usuarios con Tarjeta verde: Precauciones por gotas Usuarios con Tarjeta azul: Precauciones para vías aéreas (micro gotas). Usuario con Tarjeta gris: Precaución por inmunosupresión. El personal médico y paramédico del área quirúrgica deberá portar el uniforme correctamente (pijama quirúrgica limpia, gorro, cubrebocas, botas y/o cubrezapatos). Este es de uso exclusivo del área, en casos de traslado interno portar bata clínica, en traslados a otras áreas, portará uniforme clínico. El personal de enfermería del área quirúrgica deberá promocionar educación para la salud a los usuarios sobre la prevención de infecciones intrahospitalarias. El personal de enfermería, médico y paramédico del área quirúrgica deberá conocer y aplicar el Protocolo para la prevención de caídas en la atención de pacientes (PRT-DQ-03)

6 Hoja: 6 de 66 El personal médico y paramédico deberá realizar la valoración inicial de riesgo de caídas mediante la escala de Valoración del grado de riesgo de caídas en el paciente hospitalizado. (PRT-DQ-03) El personal de Enfermería del área quirúrgica verifica el uso de pulseras de colores para determinar el riesgo de caídas (Roja riesgo Alto de 4 10 puntos, Amarilla mediano riesgo de 2 3 puntos, Verde bajo riesgo de 0 1 punto). El personal de enfermería, médico y paramédico del área quirúrgica deberá conocer y aplicar las medidas de seguridad en el traslado del usuario (PRT-DQ-03) El personal de enfermería del área quirúrgica es responsable de la difusión de documentos y registros específicos del área establecidos en ISO9001 al personal en formación El personal de enfermería del área quirúrgica es responsable de la capacitación incidental y supervisión de las actividades que realice el personal en formación. El personal de Ingeniería biomédica es responsable de revisar el equipo electromédico existente en sala de quirófano antes del inicio de la programación quirúrgica. El personal del equipo quirúrgico es el responsable de verificar que el usuario programado para cirugía tenga disponibilidad de hemoderivados (PRT-DQ-04) El personal Medico y Paramédico debe portar uniforme quirúrgico desechable en procedimientos con técnica de aislamiento. 4. Responsabilidades Subdirectora de Enfermería Normar los lineamientos necesarios para la realización de los procedimientos generales del área quirúrgica. Jefe del Departamento Quirúrgico Realizar actividades de Gestión del cuidado especializado al usuario en el peri operatorio Dar cumplimiento a las políticas y objetivos de calidad, asegurando el involucramiento y participación del personal en todas las actividades requeridas. Informar oportunamente los resultados que se derivan de las Auditorias internas, con la finalidad de realizar las acciones correctivas, preventivas y de mejora. Entregar de manera oportuna la información, solicitada por la autoridad. Contribuir en el seguimiento y cierre de las Acciones Correctivas y Preventivas generadas del Sistema de Gestión de Calidad.

7 Hoja: 7 de 66 Mantener comunicación eficaz y continua con los Jefes de Quirófano de Otorrinolaringología, Oftalmología, Quemados, Ortopedia y Centros de Esterilización. Supervisor Supervisar el desempeño oportuno del personal de enfermería en la atención quirúrgica al usuario. Coordinar con el jefe de servicio necesidades del área. Mantener comunicación con el jefe de servicio. Jefe de Servicio Realizar actividades de Gestión del cuidado especializado al usuario en el peri operatorio. Planear y organizar las actividades de la Unidad Quirúrgica a su cargo. Coordinar y supervisar al personal a su cargo, optimizando los recursos humanos disponibles para cubrir las necesidades de los servicio en las Unidades Quirúrgicas. Mantener comunicación efectiva y continua con la Jefe del Departamento Quirúrgico. Dar cumplimiento a la política y objetivos de calidad, asegurando el involucramiento y participación del personal a su cargo en las actividades requeridas. Establecer acciones correctivas, preventivas y de mejora, que se deriven de las auditorias internas y aquellas que surjan por las necesidades en la operación diaria. Registrar y generar reportes para análisis de resultados del área a su cargo. Enfermera Especialista Informar y explicar al usuario los procedimientos de enfermería que se le realizaran durante su estancia en el servicio. Participar y verificar la Aplicación del Protocolo para la Seguridad del Paciente en Procedimientos Quirúrgicos. Efectuar registros oportunos en los formatos establecidos en las Unidades quirúrgicas. Participar activamente en los aspectos relacionados al Sistema de Gestión de la Calidad. Enfermera General Realizar actividades de Gestión del cuidado al usuario en el péri operatorio. Brindar atención con calidad y seguridad al usuario en el peri operatorio.

8 Hoja: 8 de 66 Participar y verificar la Aplicación del Protocolo para la Seguridad del Paciente en Procedimientos Quirúrgicos. Informar y explicar al usuario los procedimientos de enfermería que se le realizaran durante su estancia en el servicio. Efectuar registros oportunos en los formatos establecidos en las Unidades quirúrgicas. Participar activamente en los aspectos relacionados al Sistema de Gestión de la Calidad. Afanador Informar al Jefe de Servicio de cualquier irregularidad que se presente durante el desarrollo de sus actividades. Detectar y reportar oportunamente a la Jefe de servicio, descomposturas, deterioro o mal funcionamiento en las instalaciones físicas, pisos, puertas, ventanas, persianas, escaleras, muebles y equipos, así como instalaciones eléctricas, lámparas y contactos. Recepción y traslado de material de consumo necesario para las actividades diarias. Conocer y aplicar la política y objetivos de calidad. Políticas de operación del Centro de Esterilización Participar con la (el) jefe de servicio en la organización de anaqueles de material y ropa. Mantener limpia y en orden el área de insumos. Efectuar movimientos de mobiliario, equipo, material e instrumental cuando así lo requieran las necesidades de los servicios. Coloca bolsas de RPBI en los botes que se requieran. Participar en coordinación con el personal de Enfermería e Intendencia en la realización del exhaustivo. Personal de Limpieza Realizar aseo general del servicio. Coloca bolsas para basura municipal en los botes las veces que se requieran y recolecta la basura del servicio. I. Para Ingresar al Centro de Esterilización (CE). En el Centro de Esterilización el acceso es restringido a personas ajenas al servicio y que no porte identificación.

9 Hoja: 9 de 66 En el Centro de Esterilización el acceso se realiza exclusivamente con Pijama Quirúrgica, Gorro y Gafete Institucional. En el Centro de Esterilización al ingreso y egreso se debe realizar siempre la higiene de manos. (NOM-045-SSA2-2005: OMS). II. Dentro del Centro de Esterilización (CE). En el Centro de Esterilización se identifican y respetan las señalizaciones que clasifican las áreas de trabajo: área de recepción, área de lavado, área de preparación, área de guarda estéril y área de entrega. (manual: principios de procesamiento estéril-2009). En el Centro de Esterilización (CE) el flujo del personal será inspeccionado de acuerdo a las actividades específicas que se realizan en cada una de las áreas de trabajo con el fin de evitar infecciones cruzadas. (Centers for disease control, cdc). En el Centro de Esterilización al ingreso y egreso se debe de realizar la higiene de manos (NOM-045-SSA2-2005: ). En el Centro de Esterilización el personal de la deberá conocer y ubicar la señalización de protección civil, salidas de emergencia, zonas de seguridad, extintores e hidrantes. (NOM-003- SEGOB-2002, NOM-002-STPS MANUAL DE CERTIFICACION). III. Procesos Operativos dentro del Centro de Esterilización (CE). A) Ventanilla de recepción del instrumental y equipos utilizados al término de la cirugía. En el Centro de Esterilización la recepción de los equipos e instrumental utilizados, el personal deberá portar siempre el Equipo de Protección Universal: guantes, bata, mascarilla, botas, gorro y mandil. (NOM-017-STPS-2008, OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALT ADMINISTRATION (OSHA) YJOINT COMMISSION 2009). En el área de lavado, los equipos utilizados se clasifican por su especialidad, removidos de sus contenedores de transporte, contados, cremalleras abiertas, ordenados y preparados para el proceso de limpieza manual o mecánica. (ANSI/AAMI ST79). En el área de lavado todos los equipos, cirugías y artículos adicionales deberán contar con una lista de cotejo para verificar la cantidad y la descripción de las piezas que los conforman. (ASSOCIATION PERIOPERATIVE REG. NURSES, AORN 2009).

10 Hoja: 10 de 66 Todo el instrumental ingresado al área de lavado será procesado, aun si no fue utilizado en cirugía. Los equipos médicos que tienen turbinas no deben sumergirse para su limpieza. Los instrumentos quirúrgicos y demás artículos compuestos por más de una pieza deberán ser desarmados para exponer todas las superficies durante el proceso de limpieza. La limpieza de los equipos se debe realizar de acuerdo al instructivo del fabricante. (ANSI, AAMI-ST79, JOINT COMMISSION 2009.) En el Centro de Esterilización los detergentes enzimáticos, desinfectantes y demás químicos se eligen de acuerdo a las características del instrumental y recomendaciones del fabricante. En el Centro de Esterilización no se utiliza desinfectantes con cloruro de benzalconio. (NOM- 045-SSA2-2005). El instrumental nuevo, así como todo aquel instrumental que se le retiro el empaque y no se usó, se clasifica, cuenta y lava. Para realizar el lavado mecánico se incluye en las canastillas de las lavadoras un indicador de control de carga específico. (ISO/TS158835:2005, AORN 2009). Al término del lavado manual y mecánico se registran los resultados en la bitácora de lavado. (ANEXO 1) El instrumental y los equipos lavados deberán ser cuidadosamente inspeccionados para detectar: defectos, daños, residuos, verificando no haga falta ninguna pieza. (ANSI/AAMIST79- AORN 2009). En el Centro de Esterilización no se utilizan lubricantes a base de aceite. En el Centro de Esterilización para el lavado manual se utilizan cepillos de cerdas suaves y toallas que no tienen en su interior esponjas. (ANSI- AMMIST79 AORN-2009). Los cuales se limpian y desinfectan al término de cada turno. En el Centro de Esterilización todo incidente con el instrumental sucio se documenta y reporta inmediatamente. (NOM-021-STPS OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALT ADMINISTRATION (OSHA). CENTERS FOR DISEASE CONTROL (CDC). MANUAL DE CERTIFICACION) B) Área de empaque y uso de equipos de esterilización.

11 Hoja: 11 de 66 En el Centro de Esterilización el flujo del personal está restringido en el área de empaque. (MANUAL DE PRINCIPIOS DE PROCESAMIENTO ESTERIL). En el Centro de Esterilización los equipos, instrumentales, cirugías, contenedores de casas comerciales y materiales que se vayan a someter a la esterilización deben de estar: limpios, cremalleras abiertas, completos y funcionales. En el Centro de Esterilización cuando se observe falla en alguna pieza de los equipos se reportará inmediatamente para su pronta recuperación. En el Centro de Esterilización los equipos, cirugías y contenedores de casas comerciales deben de contar con hojas de inventario o listados de contenido. (ASSOCIATION OF PERIOPERATIVE REGISTRED NURSES, AORN-2009). En el Centro de Esterilización deberán preferirse los empaques validados como lo son: la bolsa grado médico, (NOM ) la bolsa grado médico mixta, el papel polipropileno y el rollo tyvek. En el Centro de Esterilización los empaques de los equipos deben ser rotulados con la fecha de esterilización, nombre y fecha de nacimiento del usuario, fecha de caducidad y nombre de la enfermera que realiza el procedimiento. (NOM.045-SSA2-2005: ) En el Centro de Esterilización la fecha de caducidad para equipos que se hayan esterilizado en vapor será de treinta días, para el peróxido de hidrógeno (plasma) y el óxido de etileno (OE) será de seis meses. En el Centro de Esterilización los equipos, cirugías, instrumentales, materiales y contenedores de casas comerciales se les coloca en el primer empaque un indicador de verificación de ciclo (IQ). OMS-MIPS4.- ISO :2005- ANSI- AMMIST79. En el Centro de Esterilización se coloca un Indicador Biológico (IB) diario en las cargas para el control del proceso del agente esterilizarte y se reportara su resultado en la bitácora. (ANSI- AAMI ST79ISO :2006). En el Centro de Esterilización los implantes se procesan con un Indicador Biológico (IB), estos dispositivos son utilizados hasta que se conozca el resultado del Indicador Biológico (IB). (CENTERS FOR DISEASE CONTROL (CDC). FOOD AND DROUG ADMINISTRATION, FDA). Los contenedores, equipos, piezas e instrumental, que las casas comerciales entreguen al Centro de Esterilización (CE) deben tener las siguientes consideraciones: limpieza, corroboración del método de esterilización, hoja de inventario o listado de contenido, nombre del usuario y fecha de nacimiento.

12 Hoja: 12 de 66 En el Centro de Esterilización (CE) la entrega de contenedores, equipos, piezas e instrumental de casas comerciales realiza con 24 horas antes de la cirugía programada. En el Centro de Esterilización se registra en la bitácora las cantidades de las cargas, descripción de los productos a esterilizar, fecha, turno y el nombre de quien inicia el ciclo. (JOINT COMMISSION 2009). En el Centro de Esterilización se realiza una prueba de Bowie-Dick, a las autoclaves de vapor por la mañana antes de iniciar con la 1ª carga de esterilización y su resultado se registra en la bitácora correspondiente. (ANSI, AAMI ST79- ISSO 11138: 2006). En el Centro de Esterilización las cargas no deben superar el 80% de la capacidad total de la cámara del esterilizador. (ANSI, AAMI ST79:2006/A1:2008/A2:2009) Los contenedores, cirugías, equipos y materiales de mayor peso y tamaño se colocan en la parte baja de la cámara del esterilizador, los de menor peso y tamaño se colocan en la parte superior de la cámara del esterilizador. En el Centro de Esterilización los contenedores, equipos y cirugías no deben exceder de 11 kilogramos de peso cada uno incluyendo el empaque final, las cirugías, equipos, instrumental, contenedores y material, no deben rozar las paredes, techo o base de los esterilizadores. (ANSI, AAMI ST79:2006/A1:2008/A2:2009) Una vez finalizado el ciclo del esterilizador de vapor la carga deberá permanecer 20 minutos con la puerta abierta hacia el área de almacenamiento para que se enfríen los equipos procesados. Se mantendrán 20 minutos fuera de la cámara del esterilizador de vapor antes de colocar los equipos procesados en el área de la guarda estéril. En el Centro de Esterilización el material termo sensible no se procesa en los esterilizadores de vapor, no se debe introducir en los esterilizadores de Peróxido de Hidrogeno (Plasma) y Óxido de Etileno (E.O) celulosa, líquidos y textiles. (ANSI- AMMI ST41:2008, ISO :2007), no se introducen lúmenes de más de un metro de largo y menos de.005mm de ancho. C) Recepción de equipos, contenedores e instrumental de casas comerciales para su esterilización en el Centro de Esterilización. En el Centro de Esterilización la recepción de equipos, contenedores e instrumental de las casas comerciales se realiza en los siguientes horarios:

13 Hoja: 13 de 66 Turno matutino: sábado a domingo de 07:30 a 13:30 horas Turno vespertino: sábado a domingo de 15:00 a 19:30 horas. Los equipos, contenedores e instrumental deben estar limpios, sin residuo alguno. La enfermera debe recibir una lista de cotejo del instrumental y/o equipo que entregan, realiza un registro de entrada en una libreta de control especificando la cantidad de equipos, contenedores y piezas recibidas. La enfermera documenta con nombre completo y fecha de nacimiento completo y casa comercial el material recibido. La enfermera corrobora el método de esterilización con el proveedor de la casa comercial. En el Centro de Esterilización los equipos de casas comerciales deben de ser entregados con 24 horas de anticipación de la cirugía. D) Área de almacenamiento. En el Centro de Esterilización a manipulación de los equipos procesados deberá ser con las manos limpias y secas. En los servicios de hospitalización se debe contar con anaqueles o vitrina guarda estéril para resguardar el material estéril del polvo y la humedad. (NOM-045-SSA2-2005: ) deberán permitir el acomodo de los equipos procesados sin que pongan en riesgo la integridad del empaque. En el Centro de Esterilización las cargas procesadas deberán ser validadas antes de colocar los equipos en los anaqueles de la guarda estéril. En el Centro de Esterilización antes de colocar los equipos en el área almacenamiento estéril se verifica el viraje correcto de los indicadores de proceso clase I (cintas testigo) y la fecha de caducidad. En el Centro de Esterilización se almacenan los equipos procesados colocando en primer lugar aquellos cuya fecha de expiración esté más cerca. En el Centro de Esterilización se clasifica los equipos siendo los de mayor peso colocados en zonas bajas. En el Centro de Esterilización las cargas húmedas no serán almacenadas, se verificarán los pasos del proceso para detectar la falla y serán nuevamente reprocesados los equipos, cirugías, instrumental y contenedores.

14 Hoja: 14 de 66 En el Centro de Esterilización diariamente de revisa la integridad, fecha de caducidad y stock, de los equipos que se encuentran en el área de almacenamiento estéril. E) Surtimiento de los equipos estériles a quirófano. En el Centro de Esterilización la manipulación de los equipos procesados deberá ser con las manos limpias y secas. En el Centro de Esterilización se surtirán los equipos para los procedimientos al área de quirófano, mediante la hoja de solicitud de instrumental Ceye - Quirófano elaborada por el personal de enfermería, con una anticipación de 24 horas en original y copia, siempre y cuando no se trate de una cirugía de urgencia. (ANEXO 3) En el Centro de Esterilización antes de surtir los equipos procesados se verificará: integridad del empaque, fecha de caducidad y viraje de los indicadores de proceso (IP). En el Centro de Esterilización los equipos entregados por casas comerciales para su esterilización se debe verificar: integridad del empaque, nombre completo del usuario, nombre completo del médico, fecha de caducidad y viraje de los indicadores de proceso (IP). En el Centro de Esterilización en el Instituto los implantes se procesan con un Indicador Biológico (IB) y no se utilizan hasta obtener el resultado del mismo. (ANSI- AMMI ST79). F) Surtimiento de los equipos estériles a los servicios. Al ingreso y egreso al Centro de Esterilización (CE) se deberá realizar siempre la higiene de manos. (NOM-045-SSA2-2005: OMS). En el Centro de Esterilización la manipulación de los equipos procesados deberá ser con las manos limpias y secas. Antes de surtir los equipos procesados se verificará: integridad del empaque, fecha de caducidad y viraje de los indicadores de proceso (IP). En el Centro de Esterilización se entregan los equipos procesados por medio de Formato Solicitud de Salida de Instrumental Quirófano CE, y/o equipo médico (control interno) que deberá llevar los siguientes datos: fecha del préstamo, servicio que lo solicita, turno, cantidad, descripción del equipo solicitado, el nombre, firma de quien lo solicita, nombre y firma del personal del Centro de Esterilización que lo proporciona.

15 Hoja: 15 de 66 G) Surtimiento de insumos En el Centro de Esterilización solo se surten insumos solicitados con el Formato Solicitud de Material de Curación CE Quirófano, previamente requisitado y autorizado. En el Centro de Esterilización el material de curación que se solicita como extra se surtirá con el vale de material de curación extra, debidamente requisitado y autorizado. (MOP-SEN 34). En el Centro de esterilización se verifica los insumos utilizados y sobrantes de cada cirugía, quedando las rubricas del personal de enfermería de entrega y recibido. En el Centro de esterilización el horario de recepción del de material del Formato Solicitud de Material de Curación CE Quirófano, se lleva a cabo en el horario de 13:00 a 14:00 horas con un día de anticipación. H) Surtimiento de soluciones antisépticas En el Centro de Esterilización el personal de Enfermería es el responsable de surtir las soluciones antisépticas a Quirófano, Hospitalización y Áreas afines. I) Préstamo de uniformes quirúrgicos En el Centro de Esterilización al prestar un pijama quirúrgico se solicita una credencial oficial vigente, la cual se devuelve a la entrega de la misma. 1. RECEPCIÓN DE INVENTARIO Hojas de inventario Bolígrafo de color de acuerdo al turno Solicitud de Salida de instrumental CE -Quirófano Vale de solicitud de material Bitácora de Instrumental

16 Hoja: 16 de 66 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Verifique y corroborar el instrumental registrado en hojas de menú y/o en vales adicionales. 3 Verifique la cantidad de instrumental existente en anaquel estéril. 4 Verifique la cantidad de instrumental señalada en bitácoras de esterilizadores. 5 Verifique la cantidad de instrumental en el área de embalaje. 6 Realice conteo de instrumental del área de lavado. 7 Realice la suma del total del instrumental. 8 Solicite al turno anterior los faltantes de instrumental y/o elaboración de vales correspondientes en caso de ser necesario. 9 Registre en las hojas de inventario la recepción del instrumental anotando fecha, nombre completo y firma de la enfermera que lo realizó Mantenga área de trabajo en orden al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. 12 Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 2.-RECEPCIÓN DE INSTRUMENTAL SUCIO Equipo de protección universal. Bolígrafo de color de acuerdo al turno.

17 Hoja: 17 de 66 Mesa de trabajo o transfer. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Colóquese equipo de protección universal. 3 Reciba instrumental verificando que esté libre de materia orgánica. 4 Coteje en tarjeta de instrumental. 5 Cancele la Solicitud de salida de instrumental CE Quirófano. 6 Recabe firmas de la enfermera quien entrega y quien recibe. 7 Registrar hora de recepción en la libreta de control. 8 Higiene de manos en los 5 momentos. 9 Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 3.-SANITIZACION MANUAL Instrumental. Equipo de protección universal (bata, googles, guantes, cubrebocas, mandil y gorro.)

18 Hoja: 18 de 66 Tarjas. Detergente enzimático. Cepillo de plástico con cerdas suaves. Escobillones cortos, largos y de diferentes grosores. Indicador químico de lavado. Bolígrafo. Aire comprimido. Paños de algodón. Indicador químico para lavadora Higiene de manos en los 5 momentos. Prepara área de trabajo con todo lo necesario. Coloquese equipo de proteccion univesal. Prepare tarjas de con agua y detergente enzimatico con la dilucion según indicaciones del fabricante. Seleccione el instrumental a sanitizar. Prelavado a chorro de agua. Coloque dentro de la tarja el instrumental abierto a sanitizar, durante 15 minutos. Realice cepillado en inmersión minucioso del instrumental poniendo especial atención en articulaciones o bisagras, cajas y dientes Realice lavado con los escobillones si el instrumental es canulado y enjuague con abundante agua todas las partes del instrumental o equipo utilice aire comprimido para su secado. Seque el instrumental perfectamente con paño de algodón. Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. De cuidados posteriores al material y equipo. Higiene de manos en los 5 momentos. Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio.

19 Hoja: 19 de SANITACIÓN MECÁNICA CON LAVADORA ULTRASÓNICA Instrumental. Equipo de protección universal (bata, googles, guantes, cubrebocas, mandil y gorro.) Detergente enzimático. Lubricante para lavadora. Indicador químico de lavado. Lavadoras ultrasónica. Bolígrafo. Aire comprimido. Paños de algodón. 1 2 Higiene de manos en los 5 momentos. Prepare área de trabajo con todo lo necesario. 3 Colóquese equipo de protección universal. 4 Verifique insumos necesarios para el funcionamiento de la lavadora ultrasónica (detergente y lubricante). 5 Inicie llenado de la lavadora según indicaciones de fabricante. 6 Seleccione el instrumental que se sanitizará en forma mecánica. 7 Coloque el indicador de lavado de acuerdo a las instrucciones del fabricante. 8 Coloque dentro del rejillas el instrumental desensamblado y abierto, dejándolos separados. 9 Seleccione el ciclo de lavado. 10 Cierre la lavadora y de inicio al proceso de sanitización.

20 Hoja: 20 de Saque el instrumental y enjuague manualmente con abundante agua al término del ciclo. Seque el instrumental perfectamente, en instrumental o equipo canulado utilice aire comprimido para su secado. 13 Recabe indicador químico de lavado, interprételo y registre en bitácora. 14 Ordene y arme equipos según normas establecidas y envíelos al área de preparación (embalaje) De cuidados posteriores al material y equipo. Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Realice anotaciones correspondientes en las libretas de control. Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 5.-SANITIZACION MECÁNICA CON LAVADORA TERMODESINFECTORA Instrumental. Equipo de protección universal (bata, googles, guantes, cubrebocas, mandil y gorro.) Detergente enzimático. Indicador químico de lavado. Lavadoras desinfectadoras. Bolígrafo 1 2 Higiene de manos en los 5 momentos. Prepare área de trabajo con todo lo necesario. 3 Colóquese equipo de protección universal. 4 Verifique insumos necesarios para el funcionamiento de la lavadora termodesinfectora (detergente enzimático, lubricante).

21 Hoja: 21 de 66 5 Seleccione el instrumental que sanitizará en forma mecánica. 6 Coloque en las rejillas el instrumental separado y abierto. 7 Coloque el indicador de lavado de acuerdo a las instrucciones del fabricante. 8 Seleccione el ciclo de lavado. 9 Cierre la lavadora y de inicio al proceso de sanitización. 10 Al término del ciclo, abra la lavadora y proceda a sacar el instrumental. 11 Recabe indicador químico de la lavadora, interprételo y registre en bitácora. 12 Ordene y arme equipos según normas establecidas y envíelos al área de preparación (embalaje) De cuidados posteriores al material y equipo. Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Realice anotaciones en las libretas de control. Notifique la productividad al Jefe del Servicio. 6.-VALIDACIÓN DEL PROCESO DE LAVADO Instrumental. Indicador químico para lavadora. Equipo de protección universal. Lavadora ultrasónica. lavadora termodesinfectora. Tarja. Bolígrafo de color de acuerdo al turno. Bitácora de lavado. 1 Higiene de manos en los 5 momentos.

22 Hoja: 22 de 66 2 Colóquese equipo de protección universal. 3 Coloque de indicador químico de lavado. 4 Lave el instrumental ó equipo. 5 Verifique el indicador químico de lavado. 6 Registre resultado de indicador químico de lavado en bitácora. 7 8 Higiene de manos en los 5 momentos. Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 7.-LUBRICACIÓN DEL INSTRUMENTAL Mesa de trabajo. Equipo de protección universal. Lubricante líquido o en aerosol. Instrumental o equipo electro médico. Agua. Paños de algodón. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Colóquese equipo de protección universal. 3 Diluya lubricante en contenedor de acuerdo a indicaciones de fabricante. 4 Desensamblé instrumental. 5 Abra bisagras del instrumental. 6 Sumerja instrumental en lubricante. 7 Deje el instrumental en lubricante de acuerdo a indicaciones de fabricante. 8 Saque el instrumental del lubricante. 9 Retire excedente de lubricante. 10 Utilice lubricante en aerosol o gotero para motores o equipo electromédico

23 Hoja: 23 de De cuidados posteriores al material y equipo. Registrar anotaciones en la libreta de control Higiene de manos en los 5 momentos. Notifique cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 8.-EMPAQUE CON BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO, MIXTO Y TYVEK MATERIAL EQUIPO Indicadores químicos. Bolígrafo. Mesa de trabajo. Selladora. Bolsa de papel grado médico y mixto de diferentes medidas. Rollo de papel tyvek de diferentes medidas. Cinta testigo. Marcador de cera negro. Indicadores químicos. Tijeras. Material o instrumental a empaquetar. Campos sintéticos. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario.

24 Hoja: 24 de 66 3 Seleccione el método de esterilización a utilizar. 4 Seleccione el tipo de bolsa y el tamaño de acuerdo al instrumental o equipo a esterilizar. 5 Coloque dentro del primer empaque el indicador químico. 6 Deje espacio de una pulgada entre el artículo y el sello de la bolsa. 7 Rotule los paquetes con el nombre del producto, cantidad, fecha de elaboración, caducidad, inicial de nombre y primer apellido de quien lo preparo, todos estos datos deberá anotarlos en la cinta testigo. 8 Coloque la segunda envoltura y selle el empaque. 9 Rotule con marcador de cera si la bolsa de papel es de grado médico, anote los datos Separe los paquetes según el método de esterilización. De cuidados posteriores al material y equipo. 12 Ordene el área de trabajo al término del procedimiento Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 9.-EMPAQUE CON CAMPOS SINTÉTICOS MATERIAL EQUIPO Indicadores químicos. Bolígrafo. Mesa de trabajo. Selladora. Cinta testigo para vapor, plasma y oxido de etileno. Indicadores químicos. Material o instrumental a empaquetar. Campos sintéticos, polipropileno diferentes medidas.

25 Hoja: 25 de 66 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione el método de esterilización a utilizar. 4 Elija el tamaño correcto de la envoltura de acuerdo a instrumental o equipo a preparar 5 Deje las referencias necesarias. 6 Coloque indicador químico dentro del paquete de instrumental y/o equipos en la primera envoltura. 7 Realice de la segunda envoltura en secuencia. 8 Coloque cinta testigo según el método en que se vaya a procesar. 9 Membrete los paquetes con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo preparo y colóquelos en el área correspondiente. 10 De cuidados posteriores al material y equipo Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 10.-PREPARACIÓN DE ABATELENGUAS. Mesa de trabajo. Abatelenguas de madera 14.5x2cm. Bolsa de papel grado médico. Marcador de cera negro. Indicador químico para vapor. Cinta testigo para vapor. Selladora.

26 Hoja: 26 de 66 Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione los abatelenguas que estén en buen estado. 4 Membrete la bolsa grado medico con el marcador de cera con la letra A. 5 Introduzca en la bolsa grado médico un abatelenguas. 6 Selle la bolsa por la parte superior. 7 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 8 Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio 11.-PREPARACIÓN DE APÓSITO Mesa de trabajo. Apósito combinado de 20x 13 cm. Bolsa de papel grado médico. Marcador de cera negro. Indicador químico para vapor. Cinta testigo para vapor. Selladora.

27 Hoja: 27 de 66 Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione los apósitos que estén en buen estado. 4 Membrete la bolsa grado medico con el marcador de cera con la letra a. 5 Introduzca en la bolsa grado medico un apósito doblado a la mitad. 6 Selle la bolsa por la parte superior. 7 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo Ordene el área de trabajo al término del procedimiento Higiene de manos en los 5 momentos Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio 12.-PREPARACIÓN DE COMPRESA DE ESPONJEAR Mesa de trabajo. Compresa para vientre de 30x20cm con trama radiopaca. Bolsa de papel grado médico. Marcador de cera negro. Indicador químico para vapor. Cinta testigo para vapor.

28 Hoja: 28 de 66 Selladora. Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione la compresa a utilizar. 4 Dóblelas a la mitad y acomódelas una por una. 5 Membrete la bolsa de papel grado medico con el marcador de cera en la parte superior con las letras CE. 6 Introduzca una o dos compresas según se requiera en cada bolsa y un indicador químico. 7 Selle la bolsa de papel grado médico en la parte superior. 8 Coloque las bolsas selladas dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo. 11 Ordene el área de trabajo al término del procedimiento Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 13.-PREPARACIÓN DE GASA DE CIRUGÍA Mesa de trabajo. Gasas de 10X10 cm. con trama radiopaca. Bolsa de papel grado médico.

29 Hoja: 29 de 66 Marcador de cera negro. Indicador químico para vapor. Cinta testigo para vapor. Funda de material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione la gasa con trama a utilizar. 4 Forme grupos de 10 gasas. 5 Membrete la bolsa de papel grado médico en la parte superior con el marcador de cera con las letras gx. 6 Introduzca un grupo de gasas dentro de cada bolsa. 7 Selle la bolsa papel grado medico por la parte superior 8 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 9 Almacene en anaquel de material no estéril De cuidados posteriores al material y equipo Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio 14.-PREPARACIÓN DE GASA DE LAVADO Mesa de trabajo. Rollo de gasa.

30 Hoja: 30 de 66 Cortadora de gasa. Bolsas de papel grado médico. Funda para material. Marcador de cera negro. Cinta testigo para vapor. Indicador químico para vapor. Selladora. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione el rollo de gasa a utilizar, corte rectángulos de 30X40 cm. 4 Doble la parte inferior del rectángulo hasta la parte media, haga lo mismo con las partes laterales. 5 Doble sobre la misma, introduzca las orillas de la parte superior del rectángulo dentro de los dobleces que queden en la parte inferior y proceda a doblarla en tres partes. 6 Membrete la bolsa con el marcador de cera en la parte superior con las letras gg. 7 Introduzca una gasa de lavado dentro de la bolsa de papel grado médico. 8 Selle la bolsa por la parte superior. 9 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 10 Almacene en anaquel de material no estéril. 11 De cuidados posteriores al material y equipo.

31 Hoja: 31 de Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio. 15.-PREPARACIÓN DE GASA SIMPLE Gasas de 10X10 cm. Bolsa de grado médico. Marcador de cera negro. Funda para material. Cinta testigo. Anaquel para material no estéril. Bolígrafo de color de acuerdo al turno. 1 Higiene de manos en los 5 momentos 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Forme grupos de cinco gasas. 4 Membrete la bolsa con el marcador de cera en la parte superior con las letras g. 5 Introduzca la gasa de lavado dentro de la bolsa de papel grado médico. 6 Selle la bolsa por la parte superior 7 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 8 9 Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo. 10 Ordene el área de trabajo al término del procedimiento.

32 Hoja: 32 de Higiene de manos en los 5 momentos 12 Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio 16.-PREPARACIÓN DE TORUNDA PARA ASEO Mesa de trabajo. Rollo de gasa. Cortadora de gasa. Recipiente o bolsa para almacenar. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione la gasa a utilizar, gasa, rectángulos de 15X20 cm. 4 Doble la parte inferior del rectángulo hasta la parte media, haga lo mismo con las partes laterales. 5 Doble sobre la misma, introduzca las orillas de la parte superior del rectángulo dentro de los dobleces que queden en la parte inferior. 6 Coloque las torundas dentro de un recipiente o bolsa para almacenar. 7 Coloque la bolsa membretada con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido y firma de quien lo elaboro. 8 9 Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo 10 Ordene el área de trabajo al término del procedimiento Higiene de manos en los 5 momentos Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al Jefe del Servicio

33 Hoja: 33 de PREPARACIÓN DE VENDA ELÁSTICA Mesa de trabajo. Venda elástica de diferentes tamaños. Bolsa de papel grado médico. Campos sintéticos. Indicador químico para vapor. Marcador de cera negro. Cinta testigo para vapor. Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Seleccione la medida de venda elástica a preparar, retire la envoltura y broche. 4 Membrete la bolsa de papel grado medico con el marcador de cera con las letras VE y la medida de la venda elástica. 5 Coloque dentro de cada bolsa una venda elástica (la venda de 30 cm empaquétela con campo sintético). 6 Selle la bolsa de papel grado médico en la parte superior. 7 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 8 9 Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo.

34 Hoja: 34 de Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 18.-PREPARACIÓN DE ISOPO. Mesa de trabajo. Isopos. Bolsa de papel grado médico. Indicador químico para vapor. Marcador de cera negro. Cinta testigo para vapor. Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Revise las condiciones de los aplicadores de madera. 4 Membrete la bolsa de papel grado medico con el marcador de cera con la letra I. 5 Coloque dentro de cada bolsa tres aplicadores de madera. 6 Selle la bolsa de papel grado médico en la parte superior (área azul) Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha y firma de quien lo elaboro. Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo.

35 Hoja: 35 de Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de mano en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 19.-PREPARACION DE ORGANDÍ. Organdí. Bolsa de papel grado médico. Indicador químico para vapor. Marcador de cera negro. Cinta testigo para vapor. Funda para material. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 4 Revise las condiciones de la tela de organdí. Corte tramos de organdí de acuerdo a necesidades del servicio. 5 Seleccione el tamaño de la bolsa de acuerdo al producto a esterilizar. 6 Colocar dentro del primer empaque un organdí. 7 Dejar un espacio de una pulgada entre el artículo y el sello de la bolsa. 8 Membrete los paquetes con el nombre del producto, cantidad, fecha de elaboración, caducidad y firma de quien lo preparo. 9 Selle la bolsa de papel grado medico mixta en la parte superior. 10 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico en una bolsa para material con el nombre del producto, cantidad, fecha y firma de quien lo elaboro.

36 Hoja: 36 de Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo. Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 20.-PREPARACIÓN DE TORUNDA DE ALGODÓN ESTÉRILES Mesa de trabajo. Torundas de Algodón. Bolsa de papel grado médico. Indicador químico para vapor. Marcador de cera negro. Cinta testigo para vapor Funda para materia. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Revise las condiciones de las torundas de algodón. 4 Membrete la bolsa de papel grado medico con el marcador de cera con la letra T. 5 Coloque dentro de cada bolsa cuatro torundas de algodón. 6 Selle la bolsa de papel grado médico en la parte superior (área azul). 7 Coloque las bolsas selladas y un indicador químico dentro de una funda para material, membrete la funda con el nombre del producto, cantidad, fecha y firma de quien lo elaboro.

37 Hoja: 37 de Almacene en anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo. Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. Higiene de manos en los 5 momentos. Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 21.-PREPARACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA Mesa de trabajo. Bata para cirujano de algodón. Campo de algodón de 40x40. Campos sintéticos de 60x60cm. Indicador químico para vapor. Bolígrafo negro o azul. Cinta testigo para vapor. Anaquel para material no estéril. 1 Higiene de manos en los 5 momentos. 2 Prepare mesa de trabajo con todo lo necesario. 3 Revise las condiciones de la bata quirúrgica. 4 Anude los cordones de la cintura de manera que puedan desamarrarse con un ligero tirón. 5 Tome los extremos superiores de las dos sisas en toda la extensión del hombro.

38 Hoja: 38 de 66 6 Tome los extremos laterales de la espalda y dóblelos hacia la parte media de la bata, realice uno nuevos dobles hasta unir los extremos laterales de la misma. 7 Tome la bata del extremo inferior y realice tres dobleces hacia la parte superior. 8 Coloque el campo de 40x40cm para secado de manos doblada en cuatro partes encima de la bata. 9 Envuelva la bata y el campo colocando dos campos sintéticos de 60x60 cm. sobre la mesa formando un rombo y coloque un indicador químico Inicie doblando el vértice distal, que apunta hacia el centro dejando una pequeña referencia. Continúe con las partes laterales y deje una pequeña referencia. Termine con el vértice proximal introduciendo en los espacios formados por los extremos laterales y deje una referencia Coloque dentro del paquete un indicador químico. Repita el mismo procedimiento con la segunda envoltura. 15 Corte un fragmento de cinta testigo y anote en ella el nombre del producto, cantidad, fecha, inicial de nombre y primer apellido de quien lo elaboro. 16 Coloque el fragmento de cinta testigo en la última unión del paquete Almacene en el anaquel de material no estéril. De cuidados posteriores al material y equipo. 19 Ordene el área de trabajo al término del procedimiento. 20 Higiene de manos en los 5 momentos. 21 Reporte productividad, así como cualquier eventualidad al jefe de servicio. 22.-PREPARACIÓN DE CAMPOS ADICIONALES Campos de algodón de 110x110. Campos sintéticos de 60x60cm. Indicador químico para vapor.

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