GUÍA ARGENTINA PARA LA GESTIÓN RACIONAL DE RESIDUOS DE CAMPAÑAS Y CENTROS DE VACUNACIÓN

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2 GUÍA ARGENTINA PARA LA GESTIÓN RACIONAL DE RESIDUOS DE CAMPAÑAS Y CENTROS DE VACUNACIÓN Uidad de Ivestigació y Desarrollo Ambietal Biól. Carla Figliolo Coordiadora

3 AUTORIDADES Dr. Jua Mauel Abal Media Jefe de Gabiete de Miistros Dr. Jua José Mussi Secretario de Ambiete y Desarrollo Sustetable Sr. Ariel López Subsecretario de Coordiació de Políticas Ambietales Lic. Marcelo Díaz Director Nacioal de Articulació Istitucioal Biól. Carla Figliolo Coordiadora de la Uidad de Ivestigació y Desarrollo Ambietal Figliolo, Carla Guía argetia para la gestió racioal de residuos de campañas y cetros de vacuació. - 1a ed. Ciudad Autóoma de Bueos Aires: Secretaría de Ambiete y Desarrollo Sustetable, E-Book. ISBN Salud Pública. I. Título CDD Fecha de catalogació: 04/12/2013

4 ÍNDICE Prólogo 1 I. Itroducció 3 Objetivos 5 II. Marco legal 7 III. Clasificació de los residuos 9 IV. Resposabilidades 11 V. Maejo de residuos 13 VI. Trasporte y tratamieto 23 VII. Bibliografía de cosulta 27 Aexo I Normativa provicial 29 Aexo II Glosario 32 Agradecimietos 33

5 PRÓLOGO El correcto maejo y destio posterior de los residuos de campañas y cetros de vacuació es importatísimo para preveir los riesgos que ua mala gestió implicaría. Esto sigifica cuidar al trabajador de la salud que vacua, al que retira los elemetos utilizados, el que los trasporta y el que los trata. Se debe teer e cueta que desde el comiezo de la gestió y los pasos subsiguietes existe u riesgo asociado el cual debe ser miimizado. Me parece acertadísima la publicació de esta guía. Quiees trabajamos durate mucho tiempo e salud sabemos que muchas veces, si querer, o se toma las prevecioes pertietes, au e lo más elemetal. Recordarlo viee bie, y para ello este breve maual debe estar a mao del vacuador y de todos los que sigue e la cadea, hasta llegar al tratamieto del residuo. Todos ellos está cuidado la salud de quiees so vacuados, pero uca está de más cuidar la propia. Dr. Jua José Mussi Secretario de Ambiete y Desarrollo Sustetable de la Nació 1

6 I. INTRODUCCIÓN Durate las campañas de vacuació se geera importates catidades de residuos, particularmete jerigas y puzocortates, clasificados como residuos biocotamiados (patológicos, patogéicos), y empaques (plásticos, de papel y de cartó), clasificados como residuos comues asimilables a domésticos. Tambié puede geerarse residuos de químicos peligrosos. Todos los residuos debe cotar co ua gestió adecuada. La resposabilidad de los residuos geerados e campañas y cetros de vacuació es de la autoridad a cargo del operativo o del cetro de salud segú el caso; la resposabilidad es legal, por la protecció y seguridad de la salud e el lugar de trabajo, por la gestió ambietalmete racioal de los residuos y por la seguridad de la comuidad. La vacuació segura implica el uso de procedimietos para todas las tareas ivolucradas, co el propósito de evitar producir daño a quie recibe la vacua, a los trabajadores de la salud y al ambiete. Estos procedimietos está relacioados co el uso de vacuas de calidad certificada, respeto de la cadea de frío e todo su ciclo, y el uso de agujas y jerigas descartables, etre otros. Asimismo, se debe teer e cueta la bioseguridad del aplicador, de los vacuados y de todo el persoal ivolucrado mediate el correcto descarte de agujas y jerigas, el uso de descartadores para puzocortates, el descarte de material de vidrio y la elimiació ambietalmete racioal de los residuos geerados. Los residuos específicos de campañas y cetros de vacuació so diversos y co distitas características: e particular las jerigas y agujas descartables, las jerigas de recostitució y sus agujas, evolturas plásticas y de papel de jerigas y agujas, capuchoes de agujas, frascos de vidrio y ampollas de las vacuas, frascos de vidrio de los diluyetes, algodó, frascos de alcohol, evolturas de los paquetes de algodó y las cajas de cartó usadas como embalaje de los items mecioados. E situacioes de campaña este volume se icremeta e u tiempo acotado. E tal setido esta Guía Argetia para la Gestió Racioal de Residuos de Campañas y Cetros de Vacuació pretede ser el 3

7 procedimieto a etregar al persoal ivolucrado e las actividades de vacuació e Argetia. Debe ser distribuida de acuerdo co las ormas e istruccioes del establecimieto de salud u orgaismo de salud resposable de la campaña, co acuse de su recepció y registro de firma co ombre y úmero de documeto de la persoa que lo recibe. Esta Guía es ua herramieta práctica de trabajo para la gestió racioal de los residuos de campañas y de cetros de vacuació. La misma ha sido diseñada para la gestió específica de estos residuos y, e tal setido, o se icluye otros residuos biocotamiados y peligrosos geerados e establecimietos de salud. Toda campaña de vacuació debe prever detro de su plaificació geeral la gestió de los residuos geerados. Se icluye e el documeto tambié la gestió de residuos de las campañas de carácter masivo y ambulate. La Guía ha sido elaborada e el marco de la salvaguarda ambietal del Proyecto de Emergecia Gripe A H1N1, teiedo e cosideració la ecesidad de cotar co asistecia técica para la adecuada gestió de residuos e campañas y cetros de vacuació. Pretede aportar a la gestió de calidad de los procesos de vacuació e su cojuto. Se recomieda que esta Guía sea adjutada a todo uevo maual de vacuació co su respectiva revisió al caso. La ecesidad de crear cociecia ambietal es resposabilidad de todos y para ello debemos proveer herramietas de capacitació de fácil acceso y compresió. Los objetivos de la presete Guía so: p Establecer u procedimieto uiforme de gestió de residuos para todos los cetros y las campañas de vacuació. p Dar respuesta a las distitas istacias de geeració de residuos de vacuació. p Propeder a u adecuado maejo de residuos de vacuació. p Evitar que los residuos riesgosos proveietes de la vacuació cause algú daño a la salud de los trabajadores o a la població. p Miimizar los impactos ambietales geerados por los residuos de campañas y cetros de vacuació. Es resposabilidad del orgaismo o establecimieto de salud a cargo de la vacuació: c Dar correcta gestió a los residuos biocotamiados proveietes de la vacuació. c Asegurarse de que los residuos de vacuació sea trasportados de acuerdo co lo establecido e la ormativa vigete e materia de residuos peligrosos. c Asegurarse de que los residuos de vacuació reciba tratamieto e ua plata habilitada para residuos peligrosos. c Cotratar u servicio de trasporte de residuos peligrosos (categoría Y1 Y3) de acuerdo co la ormativa local y obteer el correspodiete maifiesto. c Cotratar u servicio de tratamieto de residuos peligrosos (categoría Y1 Y3), y obteer el correspodiete certificado de tratamieto de los residuos. c Aplicar la Guía Argetia para la Gestió Racioal de Residuos de Campañas y Cetros de Vacuació. 4 5

8 II. MARCO LEGAL La presete Guía respode a la ormativa acioal vigete de salud (cetros de vacuació) y de ambiete (residuos). p Ley N Ley Geeral del Ambiete. Bie jurídicamete protegido. p Ley N Ley de Residuos Peligrosos. p Decreto 831/93. Reglametario de la Ley N p Resolució MSN 67/95. Requisitos míimos para la habilitació de cetros de vacuació. p Resolució MSN 349/95. Normas técicas acioales sobre maejo de residuos biopatológicos de uidades de ateció a la salud. Aexo I: Normativa provicial 7

9 III. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS DE CAMPAÑAS Y CENTROS DE VACUNACIÓN Los residuos geerados e campañas y cetros de vacuació perteece a tres corrietes de residuos: RESIDUOS COMUNES O ASIMILABLES A DOMÉSTICOS So los residuos que por sus características o preseta riesgo o, mejor expresado, su riesgo es míimo para la salud humaa o aimal y so comparables a la mayoría de los residuos que se geera e las viviedas. Los residuos comues geerados e campañas y cetros vacuatorios correspode a: Papelería. Embalaje y evoltorios de los materiales descartables. Restos de comida y bebida del persoal. Residuos proveietes de las actividades admiistrativas. 9

10 RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Agrupa a los residuos comúmete idetificados como patogéicos, patológicos, biopatogéicos, ifecciosos (Y1, Aexo I - Ley ). So los residuos co potecial o real capacidad de producir ua efermedad ifecciosa, debido a su cotamiació co material y/o agetes biológicos. Detro de esta categoría, para campañas y cetros vacuatorios, se cosidera: Biológicos: vacuas a cepas o virus vivo o ateuado vecidas o iutilizadas y sus restos, y cualquier residuo que haya estado e cotacto co estos productos. Puzocortates: icluye agujas, jerigas co aguja icorporada y objetos de vidrio eteros o rotos u otros cortopuzates desechados. Se cosidera residuos riesgosos tambié los puzocortates desechados aú cuado o ha estado e cotacto co pacietes o agetes ifecciosos. De ateció al paciete: residuos sólidos cotamiados co fluidos biológicos proveietes de la ateció de pacietes (algodoes, gasas, etre otros). RESIDUOS QUÍMICOS PELIGROSOS So los residuos químicos reactivos, corrosivos, iflamables, oxidates o tóxicos, geerados e áreas particulares o geerales de los establecimietos de salud como laboratorios, servicio de aatomía patológica, citología, mateimieto, farmacia, terapia ocológica, odotología, radiología, diagóstico por imágees, etre otros, y e sectores dode se utiliza equipos o istrumetal que cotiee metales pesados. Detro de esta categoría, para campañas y cetros vacuatorios, se cosidera: Vacuas a cepas o virus iactivados vecidas o iutilizadas y sus restos, y cualquier residuo que haya estado e cotacto co estos productos y sus evases (Y3, Aexo I - Ley ). Desechos de biocidas y sus evases: plaguicidas, fugicidas, germicidas, proveietes de la higiee y limpieza del ambiete de trabajo (Y4, Aexo I - Ley ). IV. RESPONSABILIDADES La resposabilidad primaria de gestió de los residuos del Cetro de Vacuació o Cetro Asistecial es del Director o resposable del mismo. Detro de su resposabilidad se ecuetra: c Emitir las directivas firmadas de desigació del resposable de residuos del Cetro de Vacuació, icluyedo las tareas a realizar para la gestió de los residuos. c Defiir y asigar recursos para el almaceamieto trasitorio adecuado de los residuos biocotamiados y químicos peligrosos. c Defiir y asigar recursos para el trasporte y tratamieto de los residuos biocotamiados y químicos peligrosos. c Establecer al meos u curso aual de capacitació sobre gestió de residuos de carácter obligatorio. Las resposabilidades de la gestió itera debe estar asigadas formalmete a través de ua directiva firmada por el Director o resposable del Cetro. Las resposabilidades co las tareas a defiir so: c Resposable de la provisió e tiempo y forma de todos los tipos de bolsas y recipietes ecesarios para el acopio de los residuos comues, biocotamiados y químicos peligrosos (icluyedo los puzocortates), y de la posterior recolecció itera de tales recipietes y bolsas. c Resposable de la etrega de los residuos biocotamiados y químicos peligrosos al trasportista (cuado correspoda). c Resposable de la gestió admiistrativa. Cotrol de maifiestos y certificados de destrucció. Habilitació y lleado del Libro de Registro de Retiro de residuos biocotamiados y químicos; y cotrol de existecia de bolsas egras, rojas, descartadores de puzocortates y bolsas amarillas, si correspodiera

11 Las tareas ivolucradas e las resposabilidades so: c Segregació adecuada de residuos comues, biocotamiados y químicos peligrosos. c Rotulació de las bolsas del cetro de vacuació co etiquetas adhesivas. Es óptimo que estas etiquetas se ecuetre preimpresas co ombre y domicilio del cetro de vacuació debiedo úicamete el operario colocar fecha y kilogramos estimados de la bolsa. c Registro e el Libro de Geeració de residuos biocotamiados y químicos peligrosos, y su cotrol. Correspodecia co maifiestos de trasporte y certificados de destrucció. c Cotrol de la dispoibilidad de bolsas egras, rojas y amarillas co su adecuado microaje, segú el tipo de residuo, y de los descartadores de puzocortates. c Almaceamieto adecuado de los residuos hasta su retiro por trasportista habilitado. GENERADOR DE RESIDUOS Categoría de cotrol: Establecimieto: Domicilio: Área: VACUNATORIO Fecha: Kg. estimados: Modelo de etiqueta para rotular bolsas. V. MANEJO DE RESIDUOS Se etiede por maejo de residuos la maipulació desde su geeració hasta su almaceamieto fial e el establecimieto de salud. Para el maejo de residuos, recordar las precaucioes uiversales. PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Orgaizació Mudial de la Salud Lavarse las maos ates y después del cotacto co u paciete. Evitar reecapuchar las agujas usadas. Recolectar y dispoer de maera segura e recipietes impermeables y resistetes a perforacioes las agujas y los elemetos cortates. Usar guates para evitar el cotacto co fluidos corporales, piel y membraas mucosas o itactas. Usar máscara, protecció de ojos y batas e caso que los fluidos corporales pueda salpicar. Cubrir todas las heridas o abrasioes co ropa impermeable. Limpiar de maera imediata y cuidadosa los derrames de sagre y otros fluidos corporales. Implemetar e el cetro asistecial u sistema seguro de maejo y disposició de desechos. Segregar los residuos implica cotar co la clasificació iteralizada de los residuos para poder separarlos adecuadamete e el coteedor correspodiete. Para ello es ecesaria ua capacitació específica. Segregar los residuos sigifica dispoerlos primariamete e los coteedores especialmete idetificados para cada tipo de residuos. La segregació para las campañas y cetros de vacuació se realiza e residuos comues, residuos biocotamiados y residuos químicos peligrosos

12 Corrietes de segregació de residuos 1. Cómo se segrega los residuos? Recordar la Clasificació de Residuos (pág. 9) So residuos biocotamiados que debe ir a bolsa roja: Algodoes co sagre. Jerigas cuado las mismas o está selladas a las agujas. Guates cuado se cotamie co sagre u otro fluido corporal. A descartador de puzocortates exclusivo segú el tipo de residuo: Para agujas: Agujas idepedietes de jerigas. Jerigas co agujas icorporadas o selladas. Para vidrios: Evases de vidrio de las vacuas a cepas o virus vivo o ateuados, iutilizadas o vecidas. Nota de bioseguridad: las agujas uca será ecapuchadas ua vez utilizadas. Las mismas deberá ser despredidas a través del orificio diseñado a tal fi e el descartador de agujas siempre que o sea uidades selladas a la jeriga. E este último caso, todo el módulo será descartado e descartadores de 2 litros o mayores si ecapuchar la aguja. So residuos comues que debe ir a bolsa egra: Los evoltorios de los materiales descartables. Capuchoes de agujas. Residuos de actividades admiistrativas

13 So residuos químicos peligrosos que debe ir a bolsa amarilla: Los restos de biocidas y sus evases. Las vacuas vecidas a cepas o virus iactivados, sus restos y sus evases. Siempre que exista evases o material de vidrio se deberá utilizar descartador de vidrio para químicos peligrosos. Nota de buea práctica: para miimizar la geeració de residuos químicos peligrosos, es ecesario realizar el cálculo y la previsió de la catidad de vacuas y biocidas a utilizar e la campaña, de forma tal que o se geere residuos de vacuas vecidas o remaetes de biocidas, como así tambie verificar el bue uso de la cadea de frío. 2.1 Los coteedores para disposició de residuos debe ser: Plásticos rígidos (polietileo de alta desidad). Para residuos comues: Coteedores preferiblemete egros cuyo tamaño deberá ser acorde co la catidad de residuos geerados e el puesto vacuatorio durate toda la jorada de trabajo, idetificados como lo idica la Figura 1 - Foto 1. Foto 1 2. Coteedores y bolsas de residuos: Cada sala de vacuació o sector de vacuació debe cotar co: 1 coteedor co bolsa egra para residuos comues. 1 coteedor co bolsa roja para residuos biocotamiados por agete vacuador. 1 descartador de puzocortates por agete vacuador. 1 descartador para ampollas y frascos de vidrio. Figura 1 Para residuos biocotamiados: Sólidos: coteedores rojos, cuyo tamaño deberá ser acorde co la catidad de residuos geerados e el puesto vacuatorio durate la jorada de trabajo, idetificados como lo idica la Figura 2 - Foto 2. Cuado correspoda: 1 coteedor de químicos peligrosos co bolsa amarilla o 1 bidó idetificado. E caso que esto o fuera posible por razoes de espacio e ifraestructura, se dispodrá u carro de efermería etre 2 puestos de vacuació co los correspodietes coteedores egro y rojo, y siempre 1 descartador de puzocortates por cada vacuador. El coteedor de químicos peligrosos se usa cuado e el cetro de vacuació se utiliza vacuas a cepas o virus iactivados y biocidas, de los cuales se geera residuos. Es ecesario cotar co u coteedor para estos residuos por sala vacuatoria. Figura 2 Foto

14 Puzocortates: coteedores de polipropileo de alta resistecia especialmete fabricados para el descarte de puzocortates, resistetes a perforacioes y co tapa de cierre fijo. Los coteedores de puzocortates deberá ajustarse e tamaño segú la forma de admiistració de las vacuas. Cuado la vacua se admiistra a través de ua uidad sellada, el descarte de la uidad jeriga-aguja es completa, y el descartador debe ser de 2 litros míimo. (Foto 3) Cuado la vacua se admiistra a través de jeriga y aguja idividuales, el descartador es meor a 2 litros. Para residuos químicos peligrosos: Sólidos: coteedores amarillos, cuyo tamaño deberá ser acorde co la catidad de residuos geerados e el puesto vacuatorio durate la jorada de trabajo, idetificados como lo idica la Figura 3, Foto 4. Los evases y restos de vacuas a cepas o virus iactivados y los evases de biocidas será descartados e estos coteedores. Foto 4 Figura 3 Foto 3 Los descartadores de puzocortates debe ser cerrados y sellados ua vez que ha sido lleados hasta ¾ de su capacidad. Los descartadores o debe ser cilídricos i trococóicos para impedir que e caso de vuelco exista la posibilidad que se desplace rodado co la evetual dispersió de las agujas. Líquidos: e caso que deba descartarse químicos peligrosos líquidos, se realizará e bidoes debidamete idetificados como lo idica la Figura 4, atediedo a las icompatibilidades químicas (ver Figura 5). Nota adquisicioes: Es ecesario que el resposable de compras y adquisicioes realice la revisió de los descartadores de puzocortates que será adquiridos por la istitució u orgaismo, dado que existe e el mercado gra catidad de estos coteedores que o cumple las ormas o que, e muchos casos, carece del adecuado cerramieto de seguridad lo cual dificulta el armado cuerpo tapa o su cierre propiamete dicho. E la actualidad muchos de estos descartadores se realiza co plástico reciclado. Figura 4 Figura

15 2.2 Características de las bolsas para cada tipo de residuos: Residuos comues o asimilables a domésticos: las bolsas para estos residuos será de color egro y tamaño adecuado al coteedor debiedo poder doblarse por sobre el borde del coteedor. El espesor de las bolsas para este tipo de residuo será como míimo de 60µ. Residuos biocotamiados: las bolsas para estos residuos será de color rojo y tamaño adecuado al coteedor debiedo poder doblarse por sobre el borde del mismo si romper la bolsa. Para la disposició primaria itera (detro del cetro de vacuació) el grosor míimo de la bolsa debe ser 80µ. Estas bolsas o puede salir del cetro de vacuació de forma idepediete y será acumuladas e u coteedor mayor debidamete idetificado equipado co bolsa roja de 120µ. E caso que la bolsa roja de disposició primaria sea la misma que sale fuera del edificio se deberá utilizar siempre bolsas de 120µ. Residuos químicos peligrosos: las bolsas para estos residuos será de color amarillo y tamaño adecuado al coteedor debiedo poder doblarse por sobre el borde del mismo si romper la bolsa. E geeral, se utiliza u solo coteedor co su correspodiete bolsa amarilla, la cual debe teer u espesor de 100µ, y es la misma que se retira para su trasporte a tratamieto. Se debe teer e cueta que e igua de las bolsas se puede descartar residuos líquidos o residuos que pueda geerar líquidos libres, a excepció de que se agregue suficiete material absorbete o cualquier otra medida equivalete, para evitar que los líquidos percole, o se disperse e caso de rotura de la bolsa. Para los residuos líquidos es siempre acosejable utilizar bidoes debidamete idetificados segú el peligro (ej. figuras 3 y 4). Ateció: Estas bolsas so precitadas e idetificadas al fializar el día, para ser retiradas por el resposable de la recolecció y trasporte itero del establecimieto de salud hasta el almaceamieto fial. E caso de tratarse de ua campaña de vacuació e ua escuela, plaza o cualquier otra istitució o lugar, siempre deberá existir coteedores pequeños para la disposició primaria de residuos co el tipo y color de bolsa que correspode, además de los descartadores de puzocortates idetificados. Cuado las bolsas de los coteedores pequeños se llee hasta tres cuartos de su capacidad será cerradas co doble udo y dispuestas e el coteedor mayor. Nuca se debe dejar las bolsas si su correspodiete coteedor. 3. Capacitació del persoal Toda vez que se realice ua campaña de vacuació, el persoal deberá ser capacitado e cuato a las ormas de bioseguridad que debe cumplirse y el correcto maejo de los residuos icluidos e esta guía, además de etregarse la guía de maejo de residuos para campañas y cetros vacuatorios. Esta capacitació será registrada e u Libro de Registro de Capacitacioes, co el correspodiete ombre, firma y úmero de documeto del persoal capacitado. 4. Maejo de residuos e la disposició primaria La disposició primaria es la disposició e el coteedor adecuado e el mometo que se geera el residuo comú, biocotamiado o químico. Los residuos biocotamiados será dispuestos primariamete e el coteedor co bolsa roja debidamete idetificado. Para los residuos químicos, debido a su escasa geeració, e geeral existe ua sola disposició detro del cetro de vacuació y correspode a la disposició primaria

16 Cuado la campaña de vacuació ivolucra establecimietos o sitios o asociados a los cetros de salud, como escuelas, plazas, cetros veciales, edificios muicipales, etre otros, los agetes resposables de la vacuació detro del equipo de vacuació debe cotar co: p u coteedor pequeño para residuos biocotamiados, p bolsas rojas de 80µ suficietes para dicho coteedor para la jorada de vacuació, p u coteedor de 120 litros co bolsa roja de 120µ para descartar las bolsas rojas pequeñas. Los coteedores para biocotamiados, e caso de campaña ex situ, puede ser reemplazados por cajas de cartó específicamete diseñadas para residuos biocotamiados (Foto 5) co la correspodiete bolsa roja. Foto 5 Dichas cajas se arma e el lugar de la campaña, se completa hasta tres cuartos de su capacidad y se precita la bolsa, luego se sella co cita de embalaje, idetificádolas co la correspodiete etiqueta (ver pág. 12). p Descartadores de puzocortates (para agujas y para vidrio) suficietes para la jorada de trabajo. p Para los residuos comues asimilables a domiciliarios sólo se llevará bolsas egras de 60µ, utilizado los coteedores propios del establecimieto dode se realiza la vacuació. Termiada la jorada de vacuació, se debe retirar los residuos biocotamiados y los químicos peligrosos, que deberá ser llevados al almaceamieto fial del establecimieto de salud acordado para que reciba la gestió correspodiete. Nota de bioseguridad: para la recolecció de los residuos biocotamiados y químicos peligrosos debe utilizarse elemetos de protecció persoal (EPP: guates aticorte, delatal plástico, barbijo y gafas) y calzado seguro. VI. TRANSPORTE Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS DE CAMPAÑAS Y CENTROS VACUNATORIOS Importate: previo a cualquier campaña de vacuació, e el estadio de preparació de la campaña, debe icluirse el cotrato de trasportista y tratador de residuos biocotamiados y químicos peligrosos (si correspodiera), o desarrollar los acuerdos co los establecimietos de salud ya adheridos a u sistema de gestió de residuos para que recepcioe los residuos de la campaña. Trasporte El trasporte de residuos biocotamiados se realiza e vehículos de uso exclusivo para este tipo de residuos, habilitados segú correspoda por la autoridad de aplicació que idique la ormativa que regula la gestió de residuos biocotamiados e la jurisdicció. Los residuos se retira del establecimieto co u maifiesto (documeto de trasporte) bajo la categoría de cotrol Y1 (Ley Aexo I), idicado los kilos a trasportar, el geerador, su trasportista y su operador (tratador). De igual forma los residuos químicos peligrosos se trasporta hasta la plata de tratamieto habilitada por u vehículo autorizado, segú la categoría de cotrol que se quiere trasportar (Y3 Y4 Ley Aexo I). Estos vehículos trasporta diferetes categorías de residuos peligrosos, segú lo autoriza la autoridad de aplicació de la ormativa de residuos peligrosos e la jurisdicció competete. Los residuos químicos peligrosos so etregados al trasportista co el maifiesto idicado la categoría de cotrol trasportada y la catidad por categoría

17 Los maifiestos so los documetos de porte obligatorio dode se iforma sobre la aturaleza y catidad de los residuos trasportados, su orige, trasferecia del geerador al trasportista y de éste al tratador de residuos peligrosos. Se debe cotar co maifiestos para residuos biocotamiados y para químicos peligrosos. Cuado se decide sobre el destio de los residuos peligrosos a tratar, debe cosiderarse la distacia que debe recorrer los residuos para ser tratados. Por el pricipio de proximidad, los residuos peligrosos debe ser tratados e el mismo lugar dode se geera, y si ello o es posible, lo más cerca posible del lugar de geeració. E este setido el lugar dode se trate y la tecología de tratamieto so aspectos de la gestió de los residuos de vacuació a teer e cueta. Tratamieto Tato los residuos biocotamiados como los residuos químicos idicados e la presete guía so cosiderados residuos peligrosos por la legislació vigete y, por ello, debe recibir tratamieto como tales. Los residuos biocotamiados puede ser tratados e equipos de esterilizació a vapor (autoclave), de esterilizació por radioodas o por icieració cotrolada. Siempre se debe cosiderar para el tratamieto de residuos peligrosos, las mejores tecologías dispoibles, que mejor aproveche la eergía y que geere el meor impacto ambietal como cosecuecia de este tratamieto. Los residuos químicos peligrosos geerados e campañas de vacuació y vacuatorios, por sus características, debe ser tratados por icieració cotrolada o por tratamieto físico-químico específico. Las tecologías y las platas de tratamieto debe estar habilitadas por el orgaismo estatal provicial o acioal que es autoridad de aplicació de la ormativa de residuos peligrosos segú la jurisdicció competete (ver Aexo I). A las platas de tratamieto de residuos peligrosos se las cooce como Operadores segú los deomia la Ley Nacioal Nº de residuos peligrosos. Los operadores debe emitir el certificado de tratamieto de los residuos peligrosos tratados e sus platas y el geerador de los residuos solicitarlo para su registro y archivo. Tratamieto de residuos biocotamiados por autoclave. Equipo de autoclave. Los cetros vacuatorios que se ecuetre detro de los establecimietos de salud debe seguir las ormas de procedimietos para la gestió de residuos del establecimieto dode se ecuetra isertos, respetado los horarios de recolecció y retiro de residuos. Cuado las campañas de vacuació se realiza e lugares poco poblados, alejados de los establecimietos de salud, correspode realizar ua cosulta previa a la autoridad de aplicació de la ormativa de residuos peligrosos provicial respecto del procedimieto a realizar para el trasporte y tratamieto de los residuos peligrosos geerados durate la campaña

18 VII. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA Chi, James El cotrol de las efermedades trasmisibles. Orgaizació Paamericaa de la Salud. Washigto, USA. Figliolo Seí, C Los Residuos de Establecimietos de Salud segú los Orgaismos Iteracioales. Igeiería y Química Nº 341. Julio Argetia. Figliolo, Carla. (2011a). Guía de señalética para la gestió de residuos de establecimietos de salud. Uidad de Ivestigació y Desarrollo Ambietal. Secretaría de Ambiete y Desarrollo Sustetable de la Nació y Miisterio de Salud de la Nació. Argetia. (Versió digital marzo 2009). Dispoible e: web/uida/file/guia_sealetica_gest_residuos_final_2011.pdf [Última cosulta 23 de abril de 2012]. Figliolo, Carla. (2011b). Propuesta Metodológica para realizar Estudios y Seguimietos de Gestió de Residuos de Establecimietos de Salud (RES). Uidad de Ivestigació y Desarrollo Ambietal. Secretaría de Ambiete y Desarrollo Sustetable de la Nació. Argetia. Dispoible e: [Última cosulta 23 de abril de 2012]. Miessota Departmet of Health Disposig of Uused or Expired H1N1 Vaccie i Miesota. Imuizatio Program. Miisterio de Salud de Argetia Resolució 349/94 Normas Técicas Nacioales sobre el Maejo de Residuos Biopatológicos de Uidades de Ateció de Salud. Argetia. Miisterio de Salud de Argetia Campaña Nacioal de Vacuació para el Nuevo Virus de Iflueza A H1N1 e Argetia, Maual del Vacuador

19 Miisterio de Salud y Deportes de Bolivia Lieamietos ambietales y de bioseguridad para el maejo de residuos sólidos de la campaña. Res. Miisterial N 214/2006. Bolivia. Miisterio de Salud de Perú Norma Técica: Procedimietos para el Maejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Orgaizació Paamericaa de la Salud Boletí de Imuizació Vol. XXVII, úmero 5, octubre de Orgaizació Mudial de la Salud Maual de Bioseguridad e el Laboratorio. 3 Ed. Giebra. Suiza. Orgaizació Mudial de la Salud Adecuado Maejo de Residuos de Establecimietos de Salud RES, Maual Práctico. Curso Iteracioal de Residuos de Establecimietos de Salud. Argetia, Bueos Aires de mayo de Plotki Staley A. & Walter A. Orestei Vaccies. Ed. Elsevier. 5ta Edició. Programa de Nacioes Uidad para el Medio Ambiete Directrices técicas para el Maejo Ambietalmete Racioal de los Desechos Biomédicos y Saitarios (Y1; Y3). Coferecia de las Partes e el Coveio de Basilea sobre el Cotrol de los Movimietos Trasfroterizos de los Desechos Peligrosos y su Elimiació. Giebra, Suiza. UNEP/CHW.6/20. Agosto Uited States Departmet of Health ad Huma Services, Ceters for Disease Cotrol ad Prevetio Morbidity ad Mortality Weekly Report. Recomedatios ad Reports Vol. 60 N 2. Jauary 28, ANEXO I RESIDUOS PELIGROSOS Y BIOCONTAMINADOS Normativa provicial PROVINCIA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS BUENOS AIRES Ley Nº /95 (modificada Ley Nº /92 (modificada por Ley Nº /97) por Ley Nº /06) Dto. Reg. Nº 450/94 (modificado por Decreto Nº 403/97) Dto. Reg. Nº 806/97 (modificado por Decreto Nº 650/11) CATAMARCA Ley Nº 4.865/95 Ley Nº 4865/95 (Adhesió a la Ley Nacioal N ) (Adhesió a la Ley Nacioal Dto. Reg. Nº 473/01 Nº ) Dto. Reg. Nº 473/01 CIUDAD DE Ley Nº 2.214/06 Ley N 154/99 (modificada por ley 747/02) BUENOS AIRES Dto. Reg. Nº 2.020/07 Dto. Reg. N 1.886/01 (modificado por Decreto N 706/05) Ley N 2.203/06 Decreto N 1.706/98 - Decreto N 262/12 CHACO Ley Nº 3.946/93 Ley N 6.484/10 Dto. Reg. Nº 578/05 CHUBUT Ley Nº 5.439/05 Código Ley Nº 5.439/05 Código Ambietal Ambietal Art. 71 Título V y Título IX Dto. Reg. Nº 1.675/93 Dto. Reg. Nº 993/07 CORDOBA Ley Nº 8.973/02 Ley Nº 8.973/02 (Adhesió a la Ley Nacioal (Adhesió a la Ley Nacioal N ) Nº ) Dto. Reg. Nº 2.149/04 Aexo 1 art. 14. Dto. Reg. Nº 2.149/04 CORRIENTES Ley Nº 5.394/99 (Adhesió a Ley Nº 5.394/99 (Adhesió a la Ley Nacioal la Ley Nacioal Nº y su N ) Decreto Reg. Nº 831/93) ENTRE RÍOS Ley Nº 8.880/94 (Adhesió a la Ley Nº 8.880/94 (Adhesió a la Ley Nacioal Nº ) Ley Nacioal Nº ) Dto. Reg. Nº 6.009/00 Decreto Nº 603/06 FORMOSA Ley Nº 1.135/94 (Adhesió a la Ley Nº 1.210/96 Ley Nacioal Nº y su Dto. Reg. Nº 91/99 Decreto Reglametario 831/93) 28 29

20 PROVINCIA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS JUJUY Ley Nº 5.011/98 (Adhesió a Ley Nº 5.063/98 la Ley Nacioal Nº ) Decreto Nº 6.002/06 Ley Nº 5.063/98 Dto. Reg. Nº 6.003/06 Decreto Nº 6.002/06 LA PAMPA Ley Nº 1.466/93 (Adhesió a Ley Nº 1.586/94 la Ley Nacioal Nº ) Dto. Reg. Nº 756/97 Dto. Reg. Nº 2.054/00 LA RIOJA Ley Nº 8.735/10 (Adhesió a Ley Nº 8.735/10 (Adhesió a la Ley Nacioal Nº ) la Ley Nacioal Nº ) MENDOZA Ley Nº 5.917/92 (Adhesió a Ley Nº 7168/03 la Ley Nacioal Nº ) Dto. Reg. Nº 2.108/05 (modificado por Dto. Reg. Nº 2.625/99 Decreto 212/10) Decreto Nº 2.669/2.000 PROVINCIA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS SANTIAGO DEL Ley Nº 6.080/94 (Adhesió a Ley Nº 6.080/94 (Adhesió a Ley Nacioal N ESTERO la Ley Nacioal N y al y al Dto. Reg. Nº 831/93) Dto. Reg. Nº 831/93) Ley Nº Si perjuicio de ello, la provicia sacioó la Ley N de Radiofísica Saitaria. TUCUMÁN Ley Nº 6.605/94 (modificada por Ley Nº 6.605/94 (modificada por Ley Nº 6.943/99) Ley Nº 6.943/99) (Adhesió a la (Adhesió a la Ley Nacioal Nº ) Ley Nacioal Nº ) TIERRA DEL FUEGO Ley Nº 105/93 Ley Nº 105/93 de residuos peligrosos (arts. 19, 20 y 21) ANTARTIDA E ISLAS Dto. Reg. Nº 599/1994 DEL SUR Ley Nº 666 Decreto 1951/2010 Iformació a juio de MISIONES Ley Nº 3.664/00 (Adhesió a Ley Nº 3.664/00 (Adhesió a la Ley Nacioal Nº ) la Ley Nacioal Nº ) NEUQUÉN Ley Nº 1875/90 Ley Nº 1875/90 Dto. Reg. Nº 2.656/99 Dto. Reg. Nº 2.656/99 RÍO NEGRO Ley Nº 3.250/98 Ley Nº 2.599/93 Dto. Reg. Nº 971/06 SALTA Ley Nº 7.070/00 Ley Nº 7.070/00 Dto. Reg. Nº 3.097/00 Dto. Reg. Nº 3.097/00 SAN JUAN Ley Nº 6.665/95 (Adhesió a Ley Nº 6.550/94 la Ley Nacioal Nº ) Dto. Reg. Nº 1.211/07 SAN LUIS Ley Nº IX- 0335/04 (Adhesió Decreto Nº MMA Aprueba la a la Ley Nacioal Nº ) reglametació de los Artículos 19º y 20º de la Ley Dto. Reg. 2092/06 Nacioal N Decreto Nº 1.322/96 Decreto Nº 3.042/98 Decreto N MMA Decreto Nº MMA-2010 SANTA CRUZ Ley Nº 2.567/00 (modificada por Ley N 2.703/04) Decreto Reg. N 712/02 (modificado por Decreto N 3.316/04) Ley N 2.567/00 (modificada por Ley N 2.703/04) Dto. Reg. N 712/02 (modificado por Decreto N 3.316/04) SANTA FE Ley Nº /99 Decreto Nº 388/00 (modificado por Decreto Dto. Reg Nº 1.844/02 Nº 1.758/00) Ley Nº /04 Decreto Nº 274/

21 ANEXO II AGRADECIMIENTOS GLOSARIO Almaceamieto fial: recito del establecimieto de salud co características específicas destiado al acopio de los residuos hasta su recolecció por el trasportista autorizado. Cepa: cojuto de bacterias que tiee la misma carga geética. Cepas o virus ateuados: cepas o virus cuya virulecia ha sido reducida por procesos físicos o químicos, o por paso repetido a través de las células de otras especies o cultivos. Certificado de tratamieto: documeto que emite el operador (tratador) que acredita que los residuos peligrosos fuero tratados. Disposició primaria: disposició e el coteedor adecuado e el mometo e que se geera el residuo comú, biocotamiado o químico. Geerador: toda persoa, orgaizació o istalació que como resultado de sus actos o de cualquier proceso, operació o actividad, geere residuos peligrosos. Maejo: maipulació de los residuos y accioes asociadas al movimieto de los mismos desde que se geera hasta su acodicioamieto para el trasporte extero. Maifiesto: documetos de trasporte de porte obligatorio dode se iforma sobre la aturaleza y catidad de los residuos trasportados, su orige, trasferecia del geerador al trasportista y de éste al tratador de residuos peligrosos. Operador: persoa física o jurídica resposable del tratamieto de los residuos peligrosos. Plata de tratamieto: so aquellas e las que se modifica las características físicas, la composició química o la actividad biológica de cualquier residuo peligroso, de modo tal que se elimie sus propiedades ocivas, o se recupere eergía y/o recursos materiales, o se obtega u residuo meos peligroso, o se lo haga susceptible de recuperació, o más seguro para su trasporte o disposició fial. Pricipio de proximidad: pricipio iteracioal que establece que los residuos peligrosos debe tratarse y/o dispoerse lo más cerca posible de su fuete de geeració. Residuos biocotamiados: So los residuos co potecial o real capacidad de producir ua efermedad ifecciosa, debido a su cotamiació co material y/o agetes biológicos. Residuos comues o asimilables a domésticos: So los residuos que por sus características preseta u riesgo míimo para la salud humaa o aimal y so comparables a la mayoría de los residuos que se geera e las viviedas. Residuo peligroso: todo residuo que pueda causar daño a seres vivos o cotamiar el suelo, el agua o el ambiete. E particular será cosiderados peligrosos los residuos idicados e el Aexo I o que posea algua de las características eumeradas e el Aexo II de la ley Residuos químicos peligrosos: So los residuos químicos reactivos, corrosivos, iflamables, oxidates o tóxicos. Segregar: dispoer los residuos primariamete e los coteedores especialmete idetificados para cada tipo de residuos. Trasportista: las persoas físicas o jurídicas resposables del trasporte de residuos peligrosos. Se agradece los valiosos aportes realizados por el equipo de profesioales de la Asociació para el Estudio de Residuos Sólidos (ARS) y de la Orgaizació Paamericaa de la Salud (OPS - OMS) e la revisió de la presete guía