INCAHealthStudio. Ambiente Colaborativo para Desarrollo y Mejora Continua de los Procesos de Atención en Salud

Transcripción

1 INCAHealthStudio Ambiente Colaborativo para Desarrollo y Mejora Continua de los Procesos de Atención en Salud Presentación realizada por: Gustavo Tejera fundacionkw@gmail.com 1 Copyright Registros Médicos INCA

2 INCAHealthStudio Portada del Nuevo Sistema 2 Copyright Registros Médicos INCA

3 INCAHealthStudio RRHH del Instituto Nacional del Cáncer de Montevideo 3 Copyright Registros Médicos INCA

4 INCAHealthStudio Módulos del Nuevo Sistema 4 Copyright Registros Médicos INCA

5 Bases Conceptuales Utiliza el concepto de red social 3.0 (web semántica colaborativa). No se está vendiendo un producto. El desarrollo completo es de distribución gratuita (incluye fuentes, herramientas y cursos). Complementa lo que están haciendo ASSE, Agesic y Salud.UY. 5 Copyright Registros Médicos INCA

6 Historia (1) 2007: La CHLCC dona 2 servidores y promete al Dr. Viola el desarrollo de un software de gestión para registros médicos. 2008: La CHLCC no cumple con el desarrollo del software prometido. 2008: El 1/9/2008 se presenta Gustavo Tejera para desarrollar el citado software en forma honoraria. 2010: ASSE bloquea la expansión del exitoso proyecto al resto del INCA y otros sanatorios. 6 Copyright Registros Médicos INCA

7 Historia (2) 2009: Se realiza, en el anfiteatro del INCA, la entrega formal del sistema en funcionamiento (el cual se había estrenado en Febrero de 2009). 2009: Se presenta la historia de éxito en el III Congreso Latinoamericano de Informática Médica Normalizada, organizado por SUEIIDISS. 2010: Bayer está dispuesto a financiar la extensión del proyecto, pero ASSE vuelve a bloquearlo. 2012: El proyecto gana el 2012 Laureate Computerworld Award en el área salud, por la utilización de las TICs en la mejora de la sociedad (premio entregado en Washington DC). 7 Copyright Registros Médicos INCA

8 Historia (3) 2013: Aparece el libro Nuevos Guerreros en la Sociedad Digital. El mismo, con formato de novela, cuenta las vicisitudes que debe sufrir la gestión democrática e inclusiva del conocimiento en un país como Uruguay. 2014: El proyecto en el INCA cumple 7 años de funcionamiento ininterrumpido, sin necesidad de soporte técnico. 2014: El Dr. Álvaro Luongo reinicia la expansión del proyecto con la premisa de que será totalmente interoperable con los sistemas de ASSE, Agesic y Salud.UY. 2014: Por primera vez se integra el Gremio del INCA, eje de la sustentabilidad futura del proyecto y primera oportunidad para que los trabajadores tengan protagonismo directo en la construcción de la Sociedad Digital (base de la reforma del Estado). 8 Copyright Registros Médicos INCA

9 Sociedad Digital Es un ambiente cuyos componentes interactúan entre sí utilizando las tecnologías de la informática y las comunicaciones (TICs). Genera control y procesos a escala país para todas las tareas, sin intermediación humana. Físicamente no opera desde un solo centro, pero todos sus servicios convergen e impactan en la calidad de vida de los ciudadanos y en lo que se ha dado en llamar el hogar digital. 9 Copyright Registros Médicos INCA

10 3 Pasos para la Inclusión: Alineación Luz Conexión Cámara Interoperabilidad Acción 10 Copyright Registros Médicos INCA

11 Hechos: Cómo se está construyendo la Sociedad Digital en Uruguay? 11 Copyright Registros Médicos INCA

12 Estándares Internacionales Codificación - Semántica Interoperabilidad Ejemplos: CIE, SNOMED, OID, HL7, CDA, UML, IHE, DICOM 12 Copyright Registros Médicos INCA

13 Estándares Internacionales Codificación - Semántica Interoperabilidad Ejemplos: CIE, SNOMED, OID, HL7, CDA, UML, IHE, DICOM Estado & Socios AGESIC / ANTEL (SALUD.UY, UNAOID, DATOS ABIERTOS) ASSE/MSP SUEIIDISS (en los hechos hoy al servicio de AGESIC y a la organización de congresos) Plan Ceibal ARTECH/GeneXus (proveedor privado) 13 Copyright Registros Médicos INCA

14 Estándares Internacionales Codificación - Semántica Interoperabilidad Ejemplos: CIE, SNOMED, OID, HL7, CDA, UML, IHE, DICOM Estado & Socios AGESIC (SALUD.UY, UNAOID, DATOS ABIERTOS) ASSE/MSP SUEIIDISS (en los hechos hoy al servicio de AGESIC y a la organización de congresos) Plan Ceibal ARTECH/GeneXus (proveedor privado) COMUNIDAD CIUDADANOS Usuarios, Médicos, Personal de la Salud NO médico (95% de las tareas administrativas y médicas de los procesos de salud), Universidades, Gremios, Sindicatos, ONG 14 Copyright Registros Médicos INCA

15 Estándares Internacionales Codificación - Semántica Interoperabilidad Ejemplos: CIE, SNOMED, OID, HL7, CDA, UML, DICOM Estado & Socios AGESIC / ANTEL (SALUD.UY, UNAOID, DATOS ABIERTOS) BPS / ASSE/MSP SUEIIDISS (en los hechos hoy al servicio de AGESIC y a la organización de congresos) Plan Ceibal ARTECH/GeneXus (proveedor privado) En esta intersección se construye una sociedad digital sustentable, inclusiva y democrática. En Uruguay esta interacción casi no existe, pues no tiene representación ejecutiva de todos los estamentos. COMUNIDAD CIUDADANOS Usuarios, Médicos, Personal de la Salud NO médico (95% de las tareas administrativas y médicas de los procesos de salud) Universidades, Gremios, Sindicatos, ONG, individuales. 15 Copyright Registros Médicos INCA

16 Estándares Internacionales Codificación - Semántica Interoperabilidad Ejemplos: CIE, SNOMED, OID, HL7, CDA, UML, DICOM Estado & Socios ANTEL / AGESIC (SALUD.UY, UNAOID, DATOS ABIERTOS) BPS / ASSE/MSP SUEIIDISS (en los hechos hoy al servicio de AGESIC y a la organización de congresos) Plan Ceibal ARTECH/GeneXus (proveedor privado) En esta intersección se construye una sociedad digital sustentable, inclusiva y democrática. En Uruguay esta interacción casi no existe, pues no tiene representación ejecutiva de todos los estamentos. Exactamente aquí es donde se está desarrollando el Proyecto en el INCA, con epicentro en Registros COMUNIDAD CIUDADANOS Médicos. Usuarios, Médicos, Su nombre: INCA Personal de la Salud NO médico (95% HealthStudio, de las de distribución tareas administrativas y médicas libre de los y abierto a la mejora continua procesos de salud) y colaborativa de los procesos de Universidades, Gremios, Sindicatos, atención. ONG, Prioriza contenidos sobre individuales. la tecnología de turno. 16 Copyright Registros Médicos INCA

17 Demo 1: Sistema actualmente utilizado por Registros Médicos, desde 2009 (en PC y tablet). 17 Copyright Registros Médicos INCA

18 Demo 1: INCA HealthStudio en un PC con las interconsultas y las tareas a informar. Misma aplicación corriendo en una tablet. Ideal para recorridas de piso y cualquier otro sitio. 18 Copyright Registros Médicos INCA

19 Cada tabla puede pertenecer a diferentes motores y bases de datos locales o remotas. ASSE puede definir y acceder a cualquier dato y/o conjunto de tuplas para los tableros de control. A su vez, HealthStudio puede hacer lo mismo para mejorar la contextualidad del Paciente. Tablas de la base de datos 19 Copyright Registros Médicos INCA

20 Demo 2: Evolución Copyright Registros Médicos INCA

21 CloudStudio: Utilizado por el personal de la salud en el punto de atención. Bandeja de Entrada de Tareas Pendientes en un punto de atención determinado. Datos de Pacientes Reales en espera (presencial o remota). 21 Copyright Registros Médicos INCA

22 Demo 3: Evolución Incluye: DIGITALIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE ENFERMERÍA, desarrollado con la Cátedra de Adulto y Anciano de la Facultad de Enfermería de la UdelaR. CAMPUS VIRTUAL interactivo con glosarios, cursos y proyectos abiertos a la Comunidad. Incluye componentes HL7, IHE y CDA de la Historia Clínica Electrónica. CREACIÓN DE SIMULADORES para la capacitación práctica en Enfermería y otras disciplinas. CAPACITACIÓN EN EL PUNTO DE ATENCIÓN. 22 Copyright Registros Médicos INCA

23 La evolución permite utilizar una base de conocimiento colaborativa determinada o todas. 23 Copyright Registros Médicos INCA

24 Todos los recursos están visibles en tiempo real, hasta en 255 hospitales al mismo tiempo. Administrador de Camas. 24 Copyright Registros Médicos INCA

25 Todos los recursos están visibles en tiempo real, hasta en 255 hospitales al mismo tiempo. Servicios prestados en el departamento seleccionado. Tareas del servicio seleccionado. Departamentos del Hospital seleccionado. Informes obligatorios de la tarea seleccionada. 25 Copyright Registros Médicos INCA Este panel se desarrolla colaborativamente, sin necesidad de saber programación.

26 Pasos siguientes: ASSE y Agesic/Salud.UY deben entender que no se está compitiendo con sus desarrollos, al contrario. ASSE podrá acceder directamente a la base de datos del sistema, en tiempo real, y reusar absolutamente todo. Integrar a todos los interesados en participar de esta experiencia y capacitarlos. Denominar al escenario como Proyecto Piloto para la Construcción Democrática e Inclusiva de la Sociedad Digital en el Área de la Salud 26 Copyright Registros Médicos INCA

27 Pasos siguientes: ASSE debe autorizar la validación de la Identidad del Paciente desde el sistema de Registros Médicos del INCA. El sistema de reserva de día y hora debe ser sustituido por otro más funcional e interoperable, el cual ya está desarrollado. La información puede ser transmitida hacia ASSE en el mismo formato que el actual. 27 Copyright Registros Médicos INCA

28 Pasos siguientes: Adquirir dos impresoras para brazaletes de Pacientes. Adquirir lectores de códigos de barra. Adquirir impresoras de códigos de barra para anatomía patológica, unidosis y otros servicios. Brindar accesibilidad al sistema desde todos los servicios. Instalar antenas wifi para las tareas en piso. 28 Copyright Registros Médicos INCA

29 Pasos siguientes: Comunicar el sistema con Citostáticos/Quimioterapia y Farmacia. Comunicar el sistema con Administración Contable y RRHH. Adquirir dos terminales de auto check-in. 29 Copyright Registros Médicos INCA

30 Pasos siguientes: Generar respeto y reconocimiento por los objetivos de inclusión y democratización de este proyecto. Generar compromiso para el trabajo requerido, sin esperar remuneración por el mismo. Generar protección ante los ataques sin ética ni profesionalidad de quienes han denostado el proyecto desde sus comienzos. 30 Copyright Registros Médicos INCA

31 Quiénes somos: Los siguientes actores han confirmado su interés en participar (aún faltan entrevistas): Dirección del INCA (incluye administración). Gremio del INCA. Dpto. de Registros Médicos del INCA. Dpto. de Anatomía Patológica. Dpto. de Radioterapia. Dpto. de Imagenología. Dpto. de Hematología. Dpto. de Enfermería. 31 Copyright Registros Médicos INCA

32 32 Copyright Registros Médicos INCA

37 Informática Basada en la Evidencia Estudio de campo y breve explicación técnica 37 Copyright Registros Médicos INCA

38 Por qué el Estado ha demorado tanto en desarrollar sistemas de atención informatizados? 38 Copyright Registros Médicos INCA

39 No será que los contenidos son más importantes que la tecnología en sí misma? El 99% de los responsables de los procesos de atención no saben o no les interesa programar. Pero son ellos los que saben de sus tareas. 39 Copyright Registros Médicos INCA

40 Si Ud. estuviera en el rol de Paciente y se encontrara esperando un diagnóstico determinante para el futuro de su calidad de vida qué tipo de sistema informático le gustaría que utilizara el Médico como soporte: centrado en datos o en conocimiento incremental? 40 Copyright Registros Médicos INCA

41 Análisis KW Project 3 Años 2008 al de Eventos en Bitácora 10 Organizaciones Pacientes 41 Copyright Registros Médicos INCA

42 Realidad: 42 Copyright Registros Médicos INCA

43 Estudio de Campo: Tareas MES SUPERVISORES ADMINISTRATIVOS ENFERMEROS TÉCNICOS MEDICOS TOTAL U$S , , , , , , , , , , , , TOTAL , Copyright Registros Médicos INCA

44 Estudio de Campo: Tareas MES SUPERVISORES Copyright Registros Médicos INCA

45 Estudio de Campo: Tareas MES SUPERVISORES NO MÉDICO MEDICOS Copyright Registros Médicos INCA

46 Estudio de Campo: Tareas 0, U$S 0, , , U$S 0, , , Copyright Registros Médicos INCA

47 Capas 47 Copyright Registros Médicos INCA

48 Sustentabilidad Organizaciones orientadas a proyectos. Sistemas centrados en conocimiento y no en datos. Peso: 80% de contenidos reusables, 20% tecnología. Ambiente colaborativo. La interoperabilidad en las 6 capas previas a la 7 (HL7). BSC (Tableros de Control). Departamento de Contenidos. 48 Copyright Registros Médicos INCA

49 Paradigma Actual (20-80) 49 Copyright Registros Médicos INCA

50 La Naturaleza 50 Copyright Registros Médicos INCA

51 Nuevo Paradigma 51 Copyright Registros Médicos INCA

52 Nuevo Ciclo de Desarrollo (80-20) 52 Copyright Registros Médicos INCA

53 Últimos 31 años BYOD BIG DATA BI Virtualización IaaS, SaaS, PaaS Híbridos Centralización Centralización Procesamiento Distribuído 53 Copyright Registros Médicos INCA

54 Últimos 31 años Los dispositivos pasan, los contenidos permanecen. 54 Copyright Registros Médicos INCA

55 Bioinformática Biotecnología / Genoma. Gestión Biomédica. Capacitación en el Punto de Atención. Observatorios, BSC. esalud, egobierno. Trazabilidad. 55 Copyright KW Foundation

56 Cluster del INCA Ambiente Colaborativo. Contenidos Reusables. Software. Carreras y Cursos. Incubadora de Proyectos. 56 Copyright Registros Médicos INCA

57 Niveles 57 Copyright Registros Médicos INCA

58 Vocabulario más cercano al Usuario Final 58 Copyright Registros Médicos INCA

59 CDA? 59 Copyright Registros Médicos INCA

60 KW 60 Copyright Registros Médicos INCA

61 KW 61 Copyright Registros Médicos INCA

62 Beneficios (1/3) Mejora de la calidad y expectativa de vida de los pacientes. 40% de ahorro en tareas administrativas. 100% de mejora en la calidad de la prescripción (asertividad). 20% de ahorro en la producción al evitarse duplicados. 80% de ahorro en el consumo eléctrico de la infraestructura IT, soporte y desarrollo (BYOD y Virtualización). 62 Copyright Registros Médicos INCA

63 Beneficios (2/3) Hasta un 50% de baja en consultas de puerta. 100% de mejora en la percepción de los pacientes. 40% de optimización en la logística multinivel. 100% de ahorro en la construcción de Tableros de Control. 200% en la mejora continua del sistema, SIN programación. 63 Copyright Registros Médicos INCA

64 Beneficios (3/3) Creación de un Departamento de Contenidos (estrategia + actualización + proyectos). Mejor implementación de los procesos para los PMPs. Mejora en la autoestima de todos los estamentos. Créditos universitarios y laborales. 64 Copyright Registros Médicos INCA

65 EcoSistema 65 Copyright Registros Médicos INCA

66 Hitos KW 2003: Creación de la iniciativa KW : Cofundadores de SUEIIDISS : Participación directa en 3 documentos de SUEIIDISS, especialmente el de OIDs. 2009: Primer software de gestión real basado en el escenario KW (INCA. 2010: Creación del Campus Virtual KW Laureate ComputerWorld Honors (salud) Nominado por el INCA. 66 Copyright Registros Médicos INCA

67 Hitos KW Primera vez que la bandera de Uruguay aparece en el evento. 67

68 Hitos KW 2012: Convenio con la Universidad de Maryland (MBA). 2012: Convenio con la Universidad ORT. 2012: Convenio con la Universidad Johns Hopkins. 2013: Colaboración con la OPS. 2013: Convenio con la Singularity University. 2013: Convenio con la Facultad de Enfermería de la UDELAR. 2013: CAIS. 2014: INCA FASE II. 68 Copyright Registros Médicos INCA

69 Hitos KW 69

70 Te esperamos!. Gracias. 70 Copyright Registros Médicos INCA

71 Más testimonios en: Contador Fernando González (2009): Dr. Julio César Balbi (2009): Gustavo Tejera (2009): Video presentado en Washington DC (2012): Campus Virtuales: Si lo desea, puede solicitar el DVD con esta presentación. 71 Copyright Registros Médicos INCA