CONTENIDO DEL CURSO TROMBOSIS Y EMBOLIA

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1 Módulo I 1. Objetivo HistologÍa y estructura de la pared vascular EL Endotelio Plaquetas Fisiología de la coagulación Proceso de la coagulación Generalidades de la coagulación 1.1. Bases teóricas de la estructura y función de los actores de la coagulación Generalidades de la Coagulación 1.7. Fin del Modulo Módulo II 2. Objetivo 2.1. Hemorragia Factores de riesgo para sangrado Trastornos congénitos de la coagulación Complicaciones hemorrágicas Manejo intraoperatorio Alteraciones de la coagulación en pacientes con transfusiones masivas CirculaciÓn extracorpórea GuÍa de manejo para la transfusión de derivados sanguíneos Antecedentes Generalidades etiológicas Condiciones etiológicas de la trombofilia 2.3 Bibliografía 2.4 Fin del módulo 2 Módulo III 3. Objetivo 3.0 Medicamentos para la profilaxis y el manejo de la enfermedad tromboembólica 3.1. Anticoagulantes orales Warfarina Recomendaciones para el manejo de la anticoagulación oral. Warfarina AntÍdotos de los anticoagulantes orales. Vitamina K Heparina no fraccionada Hpbm Antídoto: Sulfato de protamina Inhibidores de la adhesión plaquetaria Inhibidores del reclutamiento plaquetario Inhibidores de la agregación plaquetaria

2 3.4. AntifibrinolÍticos Etamsilato Concentrados de factores de la coagulación Hemostáticos generales Hemostáticos generales Desmopresina Surgicel 3.6 Bibliografía 3.7 Nuevos medicamentos antitrombóticos Inhibidores directos de la Trombina Inhibidores de la trombina Inhibidores del factor IXa Inhibidores del factor Xa Inhibidores del complejo factor tisular/factor Vlla Estimuladores de la actividad anticoagulante endógena Modulación de la actividad fibrinolítica endógena 3.8 Bibliografía Fin del módulo 3 Módulo IV 4. Objetivo Introducción 4.1 Fisiopatología Incidencia, mortalidad y recurrencia Factores de riesgo Hipercoagulabilidad 4.5 Presentación clínica Dímero D Electrocardiograma Radiografía simple de tórax Ecocardiograma Ultrasonido de la circulación venosa de las piernas Estudios de gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión TAC de tórax protocolo TEP - AngioTAC 4.7. Tratamiento Recomendaciones 4.7. Tratamiento 4.8 Bibliografía Fin del módulo 4 Módulo V 5. Objetivo 5.1 Introducción Epidemiología

3 5.2 Factores de riesgo para la aparición de una TVP - TEP 5.3. Diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) 5.4. Profilaxia de la trombosis venosa profunda - Trombo embolismo pulmonar Medidas generales Técnicas mecánicas Técnicas mecánicas 5.5. Recomendaciones 5.6. Lecuras recomendadas Fin del módulo 5 Módulo VI Definición Manejo Terapia antiplaquetaria Terapia Antiplaquetaria Recomendaciones de tratamiento antiplaquetario Tratamiento anticoagulante Heparina No Fraccionada y de Bajo Peso Molecular Inhibidores directos de la trombina Combinación de medicamentos Trombólisis Recomendaciones de anticoagulación Bibliografía NIVELES DE EVIDENCIA Definición de infarto agudo de miocardio Características electrocardiográficas Características bioquímicas Introducción Eficacia del tratamiento fibrinolítico intravenoso Indicaciones de terapia fibrinolítica Clase II Clase III Riesgos de la trombólisis Comparación de agentes fibrinolíticos Implicaciones clínicas de la trombólisis Contraindicaciones a la terapia fibrinolítica Contraindicaciones Re-administración de un fibrinolítico Administración de los tratamientos fibrinolíticos Fibrinolíticos y aspirina Fibrinolíticos e inhibidores de la glicoproteina llb/llla Fibrinolíticos y heparina TRATAMIENTO ADJUNTO ANTITROMBÓTICO Heparina no fraccionada Heparina No Fraccionada

4 Heparinas de Bajo Peso Molecular Inhibidores directos de la trombina Agentes antiplaquetarios Ácido acetilsalicílico AAS AAS Bibliografía 6.3. TERAPIA ANTITROMBÓTICA EN FIBRILACIÓN AURICULAR Definiciones, incidencia e historia natural Patrones de fibrilación auricular Terapia anticoagulante Terapia con aspirina Aspirina vs warfarina Riesgo de sangrado Cardioversión Recomendaciones generales en fibrilación auricular Bibliografía Introducción Enfermedad valvular mitral reumática, estenosis mitral y/o regurgitación mitral Recomendaciones de anticoagulación en enfermedad valvular cardiaca, enfermedad reumática de la válvula mitral Prolapso de válvula mitral Recomendaciones de anticoagulación, prolapso de válvula mitral Síndrome de calcificación del anillo mitral Recomendaciones de anticoagulación en calcificación del anillo mitral Enfermedad de la válvula aórtica y alteraciones del arco aórtico Recomendaciones de anticoagulación en enfermedad de la válvula aórtica y el arco aórtico Foramen oval permeable y aneurisma del tabique interauricular Recomendaciones para anticoagulación en foramen oval permeable y aneurisma septal auricular Bibliografía Introducción Válvulas biológicas Válvulas mecánicas Terapia antitrombótica combinada Recomendaciones de expertos Bibliografía Introducción

5 AAS Aspirina en combinación con dipiridamol Indobufen Ticlopidina y clopidogrel Sulfinpirazone Anticoagulantes orales Sangrando INJERTOS CON ARTERIA MAMARIA INTERNA Injertos con vena safena Injertos con arteria mamaria interna Bibliografía Fin del módulo 6 Módulo VII Introducción módulo Factores de Riesgo 7.2. PrevenciÓn y tratamiento Reemplazo total de cadera Reemplazo total de cadera Reemplazo total de rodilla Fractura de cadera Otros temas en profilaxis en cirugía mayor de ortopedia 7.2. PrevenciÓn y tratamiento 7.3 Recomendaciones de profilaxis en cirugía ortopedica mayor. Reemplazo total de cadera Reemplazo total de rodilla Fractura de cadera Temas de interés en profilaxis Trauma 7.4 Bibliografía Fin del módulo 7 Módulo VIII 8.1 Introducción módulo Fisiopatología módulo Identificación de pacientes en alto riesgo para accidente cerebrovascular Factores de riesgo para un primer accidente cerebrovascular 8.3 IdentificaciÓn de pacientes en alto riesgo Factores de riesgo para accidente cerebrovascular recurrente 8.4 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes trombolíticos intravenosos 8.4 tratamiento de la enfermedad cerebrovascular

6 8.5 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes trombolíticos intraarteriales 8.6 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Anticoagulantes 8.7 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes antiagregantes plaquetarios 8.8 Bibliografía Fin del módulo 8 Módulo IX 9.1 Introducción módulo Incidencia 9.3. Patofisiología 9.4. Definición de los grupos de riesgo 9.5. Profilaxis 9.6 métodos profilácticos 9.7. Heparina y profilaxis antitrombótica 9.8. Esquema terapéutico 9.9. Profilaxis en cirugía laparoscópica Duración del tratamiento Profilaxis en el paciente de cirugía abdominal por cáncer Seguimiento 9.13 Bibliografía Fin del módulo 9 Módulo X Introducción Módulo Tromboprofilaxis Trombofilias la unidad feto-placentaria Válvulas cardíacas protésicas definición de los grupos de riesgo Fisiopatología de la trombosis en el embarazo Grupos de riesgo Trombofilias y embarazo Trombofilias adquiridas Definiciones Aaf clásicos Patogénesis: placenta, feto y pérdida recurrente Otras hipótesis Plaquetas Cuadro clínico

7 Síndrome antifosfolípido catastrófico Indicaciones para realizar tests para síndrome antifosfolípido Complicaciones obstétricas Pacientes con válvulas cardíacas protésicas Prevención y tratamiento Manejo del saaf. Perspectiva obstétrica Manejo preconcepcional (orientado al saaf primario) Manejo durante el embarazo (orientado al saaf primario) Recomendaciones terapéuticas Medicamentos y dosis. Terminología Tromboprofilaxis en pacientes embarazadas con riesgo elevado Manejo de la trombosis venosa profunda Embarazo inesperado o planeado en pacientes Profilaxis en pacientes con válvulas cardíacas protésicas Tratamiento en la mujer embarazada Resumen y conclusiones 10.7 Bibliografía Fin del módulo 10 Módulo XI SÍNDROMES RELACIONADOS CON LA HIPERCOAGULABILIDAD Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Resistencia adquirida en la proteína C activada Niveles elevados del Factor VIII Enfermedades malignas Deficiencia de proteína C Deficiencia de proteína S Homocisteinemia Deficiencia de antitrombina III Mutación del gen de la protrombina Enfermedad tromboembólica relacionada con trombosis y cáncer malignidad 11.4.estado de hipercoagulabilidad asociado a neoplasias Tratamiento de las enfermedades tromboembólicas "resistencia" a la heparina Ineficacia de la anticoagulación con warfarina Trombocitopenia Riesgo de sangrado Anticoagulación en pacientes con metástasis Heparinas de bajo peso molecular (hbpm) en pacientes con cáncer Anticoagulación inicial Duración de la anticoagulación Enfermedad tromboembólica asociada

8 Filtros de la vena cava Bibliografía Fin del módulo 11 Módulo XII Trombo-profilaxis para pacientes hospitalizados con enfermedades médicas generales Bibliografía Fin del Módulo 12 Módulo XIII Imagenología en la enfermedad tromboembólica Introducción 13.2 tromboembolismo pulmonar agudo Radiografía de tórax convencional 13.4 angiografía Tomografía axial computadorizada Resonancia magnética Gamagrafía de perfusión ventilación pulmonar 13.9 Bibliografía Fin del módulo Encuesta de satisfacción

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