Mastectomía. Cirugía y terapia adyuvante para cáncer de seno

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1 Mastectomía Cirugía y terapia adyuvante para cáncer de seno

2 Cómo enfrentar el cáncer de seno Tener cáncer de seno implica que algunas células en el pecho están creciendo de forma anormal. Si le diagnostican cáncer de seno quizás se sienta enojada, asustada o triste. Muchas personas que se enfrentan a un cáncer se sienten de esta forma. Sin embargo, aprender sobre la enfermedad puede darle fuerzas. También le ayudará a sentir que tiene el control. Siga leyendo para saber más acerca del cáncer, lo que le sucederá y las opciones de tratamiento que tiene a disposición. Su diagnóstico Para diagnosticar el cáncer de seno se utilizan diversos tipos de pruebas. Ya le realizaron una biopsia. Este procedimiento extrae una muestra de tejido para ser analizada. Es posible que también le hayan realizado estudios de diagnóstico por imagen tales como una mamografía. Estas pruebas muestran los cambios en los tejidos del seno. Una vez realizado el diagnóstico, usted y su médico conversarán acerca de si la mastectomía (cirugía para extirpar el seno) es la mejor opción de tratamiento en su caso. Adoptar un papel activo Asumir un rol activo puede ayudarle a sentir que tiene control sobre su tratamiento: Infórmese lo más posible acerca del cáncer de seno y las distintas opciones de trata miento. Haga todas las preguntas necesarias. No tenga miedo de buscar una segunda opi nión. Hable con otras mujeres que hayan recibido tratamiento para el cáncer de seno. Manténgase lo más activa que pueda haciendo las cosas que disfruta. 2

3 Buscar apoyo Índice Las decisiones que tome respecto de su cuerpo son Conozca personales. Pero no es necesario que las tome sola. sus senos Comparta sus sentimientos con amigos, seres queridos y consejeros espirituales. Ayúdeles a acompañarla pidiéndoles lo que necesita de ellos/as. Cambios en sus senos... Biopsia de seno Trabajar junto a su Equipo de atención médica Hable con su proveedor de atención médica primaria Cómo afectan los resultados de la biopsia al tratamiento... 7 Cómo enfrentar su diagnóstico... 8 Mastectomía Cómo recuperarse después de una Mastectomía La recuperación en su casa después de la cirugía Si opta por la reconstrucción mamaria Radioterapia Quimioterapia Posibles efectos secundarios de la quimioterapia para armar un equipo de atención. Este equipo pue- Terapia hormonal den incluir, por ejemplo: Cuidado de seguimiento.. 21 Un cirujano especialista en oncología, que es un médico que realiza operaciones para diagnosticar y extirpar el cáncer. Un oncólogo, que es un médico que se especializa en utilizar medicamentos para tratar a personas con cáncer. Un radiólogo especializado en oncología, que es un médico que aplica radioterapia. Las recomendaciones contenidas en este folleto siguen los linea mientos de la Sociedad Americana contra el Cáncer. Un cirujano plástico y reconstructor, que es un médico que puede reconstruir los senos. Otros proveedores de atención médica como fisioterapeutas, psicólogos o enfermeras especializadas. 3

4 Conozca sus senos Los senos pueden ser de cualquier tamaño. Pero todos comparten las mismas características. Conociendo las partes que componen el seno podrá comprender mejor cómo se relacionan con el cáncer. Consulte a su médico en qué estadio está su cáncer. Los estadios describen el tamaño del tumor. También indican si el cáncer se expandió o no. Partes que componen el seno Seguramente conozca el pezón y la areola, que son las partes del seno que están a la vista. Las partes que no puede ver son los lóbulos, los conductos y el tejido graso. Todas estas partes en conjunto forman un seno sano. Clavícula Músculos del pecho Esternón Los ganglios linfáticos auxiliares filtran el líquido linfático del seno. Los lóbulos (glándulas mamarias) producen leche cuando amamanta. 4 Costillas El tejido graso rellena los espacios alrededor de los conductos y los lóbulos. Los conductos llevan la leche de los lóbulos durante el amamantamiento. El pezón es por donde sale la leche durante el período de amamantamiento. La areola es el círculo oscuro de la piel que rodea el pezón.

5 Biopsia del seno Cuando le detectaron un nódulo o cambio en el seno, la enviaron a realizar una biopsia. Mediante este procedimiento se extrae una muestra de tejido. Los estudios que se realizan en el tejido obtenido por medio de la biopsia sirven para detectar la presencia de cáncer. Tipos de biopsia de seno. La opción de qué tipo de biopsia utilizar depende de si usted siente un nódulo en el seno o si se detectó un cambio en el tejido mediante una prueba de imagen. Biopsia por punción de aguja Cuando el nódulo se siente, se puede realizar una biopsia por punción de aguja. En la biopsia por aspiración con aguja fina se utiliza una aguja para extraer células o fluidos del nódulo. En una biopsia por aspiración con aguja gruesa se toma una muestra del tejido. Biopsia guiada por imagen Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se puede realizar una biopsia guiada por imagen para encontrarlos. Se utilizan rayos x (mamografía estereotáxica) u ondas sonoras (ultrasonido) para localizar los cambios en el tejido del seno. Luego, se extrae una muestra utilizando una aguja gruesa o una sonda hueca conectada a un dispositivo de succión. Biopsia quirúrgica Se puede extraer todo o parte del tejido modificado del seno. Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se pueden localizar utilizando la ayuda de imágenes. Se insertan uno o más cables delgados en el seno cerca del nódulo (localización por cable). Luego se realiza una incisión y se extrae el nódulo o masa. Los cables se sacan durante la biopsia. 5

6 Cambios en sus senos El cuerpo entero está compuesto de tejido viviente que está formado por células diminutas. Estas células no se pueden ver a simple vista. Las células normales se reproducen (dividen) de manera controlada. Cuando usted tiene cáncer, algunas células se vuelven anormales y cambian de forma. Estas células se dividen rápidamente y se expanden a otras partes del cuerpo. Tumores. 6 El tejido normal del seno está compuesto por células sanas que reproducen nuevas células que tienen el mismo aspecto. El cáncer de seno no invasivo (carcinoma in situ) aparece cuando las células cancerígenas están únicamente en los conductos. El cáncer de seno invasivo ocurre cuando las células anormales salen del conducto o los lóbulos en el tejido circundante. La metástasis ocurre cuando las células cancerígenas pasan a los ganglios linfáticos o al torrente sanguíneo y viajan a otras partes del cuerpo. Estadios del cáncer de seno Existen diversas pruebas utilizadas para medir el tamaño de un tumor y determinar hasta dónde se expandió. Esto se denomina estadiaje. El estadio de su cáncer determinará el tratamiento que recibirá. Siguiendo las pautas de la Sociedad Americana contra el Cáncer, los estadios del cáncer de seno son los siguientes: Estadio 0. El cáncer no es invasivo La células cancerígenas están contenidas en los conductos (carcinoma ductal in situ). Estadio I. El tumor tiene 2 cm o menos de diámetro. Invadió el tejido circundante del seno, pero no se expandió a los ganglios linfáticos debajo del brazo. Estadio II. El tumor tiene más de 2 cm o se expandió a los ganglios linfáticos debajo del brazo. Estadio III. El tumor tiene más de 5 cm y/o el tumor se expandió a la piel, la pared torácica, o los ganglios linfáticos cercanos. Estadio IV. El tumor se expandió a los huesos, los pulmones o los ganglios linfáticos más allá del seno. Cáncer de seno recurrente. Cuando el cáncer vuelve a pesar del tratamiento. La recurrencia local está confinada al seno en sí mismo. En el caso de la recurrencia a distancia, el cáncer puede aparecer más allá del seno.

7 Cómo afectan los resultados de la biopsia al tratamiento. El médico le explicará los resultados de la biopsia (informe de patología). El estadio del cáncer y su agresividad determinarán el tipo de tratamiento que necesita. Para tratar el cáncer de seno se utilizan diferentes procedimientos quirúrgicos. Usted y su cirujano decidirán cuál es el mejor método en su caso. Aprenda más sobre su cáncer Después de la biopsia, el médico puede indicarle que haga algunas pruebas para saber más sobre el cáncer que tiene. Los resultados ayudarán a determinar si debe utilizarse una terapia adyuvante además de la cirugía. Se pueden realizar estudios en la muestra de la biopsia para determinar a qué velocidad está creciendo el cáncer y determinar si tiene receptores hormonales que responden al estrógeno o la progesterona. Se pueden realizar análisis de sangre, radiografías de tórax y gammagrafías óseas para determinar si las células cancerígenas se diseminaron a otras partes del cuerpo. Planificar la cirugía Planificar la terapia adyuvante Después de conversar con su médico acerca de sus resultados, es posible que le recomiende una mastectomía. Hablarán de realizar la intervención quirúrgica antes o después de otro tipo de tratamientos. También pueden hablar acerca de la reconstrucción mamaria. Si le hacen una mastectomía, su médico pedirá que se realicen estudios del tejido extraído. El resultado de estas pruebas contribuirá a guiar el tratamiento futuro. Su plan puede requerir uno o más tipos de terapia adyuvante. Son tratamientos que se agregan a la cirugía. Las terapias adyuvantes matan las células cancerígenas y contribuyen a evitar que el cáncer de seno vuelva a aparecer. Es posible que reciba alguno de los siguientes tratamientos antes o después de la mastectomía: Quimioterapia Radioterapia Terapia con hormonas 7

8 Cómo lidiar con su diagnóstico Enfrentarse al cáncer de seno será un desafío para usted y su vida. Es posible que se sienta fuerte un día y atemorizada al día siguiente. Es normal. Luchar contra el cáncer es un proceso continuo. Para sentir que tiene más control sobre los acontecimientos, investigue sobre el cáncer de seno y los posibles tratamientos. No tenga miedo de pedir ayuda cada vez que la necesite. Aprenda lo necesario Dado que los tratamientos para el cáncer de seno cambian y mejoran constantemente, es posible que se sienta confundido respecto de las alternativas que tiene. No deje que eso le impida buscar información. Haga una lista de las dudas que tiene en un cuaderno. Pregúnteselas a su equipo de atención médica por teléfono o cuando vaya a la siguiente consulta. Cuanto más sepa, mejor preparada estará para colaborar en la planificación de su tratamiento. Ocúpese de usted Tiene mucho en qué pensar en este momento. No se presione. Ponga sus necesidades en primer lugar. Quizás quiera un poco de privacidad, o el apoyo de otros. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán: Tómese tiempo para usted si lo necesita. Sin duda tendrá sentimientos encontrados. Está bien sentir que no está preparada para compartirlos todavía. Hable con sus familiares, amigos y consejeros espirituales si se siente en condiciones de hacerlo. Su apoyo puede darle fuerzas. Participe de un grupo de apoyo. Quizás le resulte más fácil hablar con mujeres que tuvieron algunos de los mismos miedos y preocupaciones que usted tiene. Puede pedirles consejos sobre los médicos, los tratamientos, y las formas de enfrentar el cáncer. 8

9 Encontrar su imagen personal Es normal preocuparse por la forma en que lucirá su cuerpo después del cáncer. Pero recuerde, sus seres queridos lo quieren por lo que usted es y no por cómo luce su cuerpo. Encontrar su imagen personal le ayudará a ganar fuerza y confianza. Para hacerse una idea acerca de cómo definirse a usted misma, reflexiones sobre las siguientes preguntas: Qué partes de su vida cotidiana son más importantes para usted? Qué cosas hacen que se sienta femenina? Qué partes de su personalidad hacen que se sienta sexy o fuerte? Qué es lo que más le gusta de usted misma? Decidir sobre la reconstrucción mamaria Si le van a hacer una mastectomía, la reconstrucción mamaria es una opción. Su decisión puede depender de la forma en que se sienta respecto de su apariencia. O de qué sensación le produzca someterse a otra cirugía. La reconstrucción mamaria puede: Mejorar su imagen corporal. Restituir la postura y el equilibrio corporal. Aumentar la comodidad al vestirse Realizarse al mismo tiempo que la mastectomía o después. De todas formas, el tiempo de recuperación dependerá de cuándo se realice la intervención quirúrgica. 9

10 Mastectomía La mastectomía es una cirugía que se hace para extirpar el seno. Puede ser una mastectomía simple o una mastectomía radical modificada. El tipo de cirugía a la que la sometan dependerá del tamaño de un tumor y lo mucho que se haya expandido. Si está nerviosa por la cirugía, pídale a alguien de su confianza que la acompañe. El personal médico del hospital también estará dispuesto a hacerla sentir cómoda. Antes de la cirugía Una semana o más antes del procedimiento, le harán pruebas de rutina. Es posible que le hagan análisis de sangre y radiografías. Recuerde: Firmar los formularios de consentimiento. Informar a su proveedor de atención médica acerca de los medicamentos, hierbas o suplementos que esté tomando Evitar comer o beber entre 8 y 12 horas antes de la cirugía, o según le hayan indicado. Traer una blusa suelta que se abotone en el frente para ponerse cuando le den de alta. Coordinar para que un adulto de confianza lo lleve a casa después de la cirugía. Riesgos y complicaciones Tanto la mastectomía como la cirugía de los ganglios linfáticos implican ciertos riesgos. Por ejemplo: Infección Sangrado Acumulación de líquido (seroma) Dolor o entumecimiento Rigidez en el hombro Hinchazón del brazo a largo plazo (linfedema) El día de la cirugía Es posible que esté nerviosa el día la cirugía. Saber lo que va a pasar puede ayurdarle a estar más tranquila. Ese día: Le colocarán una vía IV para suministrarle medicamentos y líquidos. El anestesista le explicará cómo hará para evitar que sienta dolor durante la cirugía. Probablemente le administren anestesia general para que duerma durante la cirugía. 10

11 Le harán un corte (incisión) en la piel que rodea el pezón. Dos tipos de mastectomía Las mastectomías más frecuentes se denominan simple y radical modificada. En estos procedimientos, no se extrae el músculo del pecho. De esta forma, la fuerza del brazo permanece. No extirpar el músculo del pecho hace que la reconstrucción sea más sencilla. Tumor y tejido extirpado. Tumor Mastectomía simple Durante una mastectomía simple, se extirpan el tejido del seno (lóbulos, conductos y tejido graso) y una franja de piel con el pezón. Este tipo de cirugía suele requerir hospitalización. Dependiendo de los resultados de la cirugía y las pruebas de seguimiento, es posible que necesite continuar con el tratamiento La mastectomía simple sólo extrae el tejido del seno, la piel, y el pezón. Tumor y tejido extirpado. Tumor En una mastectomía radical modificada se extrae el tejido del seno, la piel, el pezón, y algunos ganglios linfáticos. Mastectomía radical modificada Este tipo de mastectomía se utiliza para tratar el cáncer invasivo. En el caso de una mastectomía radical modificada, se extrae el tejido del seno, una franja de piel con el pezón, y algunos de los ganglios linfáticos de la axila. La mastectomía radical modificada casi siempre requiere hospitalización. Dependiendo de los resultados de la cirugía y las pruebas de seguimiento, es posible que necesite continuar con el tratamiento. Control de los ganglios linfáticos Las células cancerígenas viajan en el líquido linfático. En la cirugía, se extraerá el primer ganglio linfático que las células cancerígenas hayan alcanzado para analizarlo (biopsia de ganglio centinela). En ocasiones es necesario sacar todos los ganglios. Si los ganglios contienen cáncer, generalmente se necesita terapia adyuvante. 11

12 Recuperación después de la mastectomía El tiempo que deberá permanecer en el hospital dependerá del tipo de intervención quirúrgica que haya atravesado. Le darán instrucciones que deberá seguir durante su recuperación. Algunas mujeres se sienten bien en el transcurso de un mes. Otras necesitan algunas semanas más. Tómese todo el tiempo que necesite para adecuarse a los cambios en su vida y su cuerpo. Inmediatamente después de la cirugía Se despertará en una sala de recuperación, donde la controlarán de cerca. Seguramente, tendrá una vía IV por donde le administrarán medicamentos y líquidos. Una vez que esté plenamente despierta, la llevarán a su habitación, donde podrá recibir visitas. Poco después de la cirugía estará de pie y caminando. La primera impresión Pasados algunos días de la cirugía, le quitarán la venda. Mirar la cicatriz por primera vez puede ser duro. Tal vez se sienta más cómoda si da este paso en su casa. Es posible que desee estar sola. O quizás necesite el apoyo de una amiga. Ambas opciones son válidas. Al principio, intente mirar hacia abajo y no el reflejo en el espejo. En su hogar Es muy probable que se pueda ir a casa pocos días después de la cirugía. Antes de irse, le darán las instrucciones para el cuidado en la casa. Quizás tenga: Uno o dos drenajes de plástico flexible. Asegúrese de vaciar el drenaje como mínimo cada 8 horas. Retire el tapón y vacíe el contenido en el contenedor que le proporcionaron. Mida la cantidad de líquido según le indicaron. Anótela para mostrársela al médico. La supuración disminuirá a medida que vaya sanando. El médico retirará el drenaje en su consultorio. Sitio de la mastectomía Una venda en el lugar de la incisión. Cuide la venda según le hayan indicado. Consulte cuándo puede ducharse. Puntos en la herida. Pueden ser de los que se disuelven por sí solos O de los que se deben quitar en la visita de seguimiento. Analgésicos para aliviar dolores. Tome los medicamentos según le hayan indicado. 12

13 La recuperación en casa después de la cirugía No importa qué tipo de cirugía mamaria le practiquen, su cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Después de la cirugía, recibirá información para ayudar a su cuerpo a curarse. También es posible que le den una prótesis temporaria para que se coloque durante ese período. Además, aprenderá qué complicaciones tiene que tener en cuenta. Prótesis Es posible que después de la cirugía le den una prótesis temporal. Es una forma blanda de seno que se pone en el corpiño. Algunas mujeres las usan para mantener el equilibrio y evitar el dolor de espalda. Otras, por las apariencias. Hable con su médico si necesita una receta para una prótesis permanente. Podrá usarla cuando el lugar de la incisión esté menos sensible e inflamada. Seroma Un seroma es una acumulación de líquido que se produce bajo el brazo o en la incisión. Puede aparecer 5 a 10 días después de la cirugía. Un pequeño seroma es normal. Seguramente se irá solo en pocas semanas. Si tiene un seroma grande, el cirujano lo drenará (aspirará) utilizando una jeringa y una aguja. Cuándo debe llamar al médico Llame a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas: Fiebre de 101ºF (38.3ºC) o más. Tos, dolor en el pecho o en la pantorrilla o falta de aire Dolor, calor, hinchazón o enrojeci miento cerca del lugar de incisión Sangrado que empapa el vendaje Filtración de la herida Linfedema La inflamación del brazo del lado en que se realizó la cirugía se llama linfedema. Sucede cuando se reduce el flujo normal de la linfa en el brazo. Esto puede ocurrir cuando se extirpan los ganglios linfáticos debajo del brazo o si la parte de la axila recibe radioterapia. El linfedema puede aparecer bastante después de la cirugía. Para limitar estos problemas: Retome lentamente el uso normal del brazo del lado donde la operaron. Proteja su mano y brazo de posibles infecciones. Lávese las manos con frecuencia. Y use guantes cuando limpia o trabaja en el jardín. Mantenga el líquido en movimiento en el brazo operado. No use mangas ajustadas, puños elásticos brazaletes, relojes pulsera, ni anillos en ese brazo. Haga ejercicios para evitar que se inflame y mejorar la circulación. Por ejemplo, presione una pelota de goma con la mano. 13

14 Si opta por la reconstrucción mamaria La reconstrucción se puede llevar a cabo durante la mastectomía. Hay dos tipos principales de reconstrucción mamaria. Una es el implante mamario. Se inserta un saco de líquido durante la operación para moldear nuevamente la forma del seno. En el otro tipo de procedimiento se utiliza su propio tejido para reconstruir el seno. En ambos procedimientos se puede crear un pezón y una areola durante o después del procedimiento. Si la reconstrucción es parte de su plan de cirugía converse con su médico para decidir cuál de los dos tipos es mejor para usted. Implante Músculo Reconstrucción con implantes La mayoría de los implantes mamarios son valvas rellenas de líquido. Para insertar el implante, se realiza una pequeña incisión, generalmente en la cicatriz de la mastectomía. El implante se coloca debajo del músculo del pecho. La recuperación puede llevar entre 3 y 6 semanas. En un segundo momento, se puede realizar otra intervención quirúrgica para crear un pezón y una areola. También es posible que se necesite una operación para igualar el seno que le quedaba con el reconstruido. Posiblemente, el seno reconstruido parezca más firme que el natural. Puerto Expansor de tejido Músculo Líquido que se inyecta en el puerto ubicado debajo de la piel. En caso de necesitar un expansor de tejido Cuando no hay suficiente músculo o piel para cubrir el implante, se utiliza un expansor de tejido. Se trata de una valva de implante vacía que se infla cuando se inyecta líquido. El expansor se coloca debajo de la piel y del músculo. El líquido se inyecta mediante un puerto de metal. Este procedimiento se realiza una vez por semana. Cuando el músculo y la piel se estiraron lo suficiente, el expansor se reemplaza con un implante. Riesgos de los implantes Infección Necesidad de reemplazo Senos endurecidos 14

15 Reconstrucción con colgajo de tejido Una reconstrucción con colgajo utiliza su propio tejido para moldear la forma del seno. Hay dos tipos de procedimiento de reconstrucción con colgajo de tejido. Es posible que le indiquen que comience fisioterapia después de la reconstrucción. El objetivo es fortalecer el músculo que fue afectado por la operación. La recuperación puede tomar entre 6 y 8 semanas. Riesgos de la reconstrucción con colgajo de tejido Infección Debilidad muscular Adhesiones (tejido cicatricial). Complicaciones mayores en fumadoras Cicatriz de la mastectomía Músculo recto Incisión Colgado de piel Colgajo TRAM En el caso del colgajo de músculo cutáneo de recto abdominal transverso (en inglés,tram) se utiliza el músculo, la grasa y la piel del abdomen. El nuevo seno es suave al tacto. Se extrae un colgajo de piel y grasa Seno reconstruido Cicatrices de la parte baja del abdomen. Uno de los músculos abdominales se deja unido al colgajo. Luego, el colgajo se pasa por un túnel debajo de la piel desde el abdomen hasta el lugar donde se realizó la mastectomía. Allí, el colgajo se moldea con la forma del seno. Músculo dorsal ancho Colgado de piel Procedimiento LD El procedimiento LD (latissimus dorsi) utiliza el músculo y la grasa de la espalda y suele combinarse con el empleo de un implante. Seno reconstruido Cicatriz El músculo dorsal ancho se desprende del costado del cuerpo sobre las costillas. Se trasladan el músculo, la grasa y la piel al lugar donde se realizó la mastectomía. Se colocan sobre un implante y se ajustan en el lugar. En muchos casos, este procedimiento se realiza a través de la incisión de la mastectomía. 15

16 16 Radioterapia La radioterapia utiliza rayos x de alta potencia para matar las células cancerígenas. La mayoría de las veces, se usa para matar células cancerígenas dispersas que permanecen en el seno después de la cirugía. La radioterapia también contribuye a evitar que el cáncer de seno vuelva a aparecer en cualquier parte de su cuerpo. Cómo funciona la radioterapia. En la radioterapia, las ondas de energía se enfocan en todo el pecho. Estas ondas energéticas destruyen las células cancerígenas con el paso del tiempo. En algunos casos, se tratan también los ganglios linfáticos. Estas son las únicas partes del cuerpo que se tratan (terapia localizada). Durante el tratamiento La radioterapia es un tratamiento ambulatorio. Se puede administrar en un hospital o en una clínica. Deberá concurrir al consultorio de radioterapia semanalmente durante 5 a 7 semanas. Cada visita puede durar hasta una hora. Pero sólo recibirá radiación por unos pocos minutos. Durante el tratamiento, escuchará el equipo funcionando, pero no sentirá nada. La respuesta de su cuerpo La radioterapia es muy efectiva y los efectos secundarios suelen ser leves. Puede que pase una semana o más antes de que los perciba. Después, el pecho y la axila pueden parecer quemados por el sol. O pueden hincharse o ponerse sensibles. Proteja la zona que está recibiendo tratamiento del sol, el calor y el frío. Consulte a su proveedor de atención médica si puede aplicarse una loción. A medida que el tratamiento avanza, es posible que se sienta cansada. Planifique tareas para los momentos en los que tenga más energía. Los efectos secundarios pasarán una vez finalizado el tratamiento.

17 Quimioterapia La quimioterapia es un medicamento que ataca las células cancerígenas. Se puede administrar antes o después de la cirugía o sin que se haya realizado una intervención quirúrgica. También se utiliza para prevenir que el cáncer de seno vuelva a aparecer en cualquier parte de su cuerpo. Dependiendo del tamaño del tumor y de cuánto se haya expandido, el oncólogo decidirá si la quimioterapia es apropiada para usted. Cómo funciona la quimioterapia? La quimioterapia está diseñada para matar las células cancerígenas. Estos medicamentos es un tipo de terapia sistémica. Viaja por el torrente sanguíneo a través de su cuerpo. La quimioterapia detiene el ciclo de vida de las células cancerígenas. Así, las células mueren. Durante el tratamiento La quimioterapia es un tratamiento principalmente ambulatorio. Se puede administrar en el consultorio del médico, en una clínica o en el hospital. La duración de cada tratamiento es diferente. Dependerá de si toma el medicamento en forma de píldora, mediante una vía IV o de ambas formas. El tratamiento se administra en ciclos que puede ser cada 2 a 5 semanas. Los tratamientos de quimioterapia administrados por IV pueden durar hasta 4 horas, dependiendo del medicamento que se emplee. En los períodos entre tratamientos, su cuerpo tiene la posibilidad de recuperarse. El tratamiento completo suele dura entre 3 y 6 meses. Su oncólogo le ayudará a dirigirla a los mejores agentes para su tipo de cáncer. La respuesta de su cuerpo Al mismo tiempo que ayuda a su cuerpo a luchar contra el cáncer, la quimioterapia puede producir efectos secundarios. Entre ellos: fatiga, náuseas y vómitos, llagas en la boca, pérdida del cabello y un riesgo mayor de contraer infecciones. Informe a su proveedor de atención médica si experimenta efectos secundarios. Hay medicamentos especiales para controlarlos. 17

18 18 Cómo manejar los efectos secundarios de la quimioterapia La quimioterapia ataca las células cancerígenas de su cuerpo. Sin embargo, el tratamiento también puede afectar a las células normales. Las células en la sangre, el sistema digestivo y los folículos capilares son las que corren más riesgos. Cuando esas células se dañan se producen los efectos secundarios. Es posible controlarlo para que se sienta más cómoda durante el tratamiento. Reducir el riesgo de infecciones La quimioterapia reduce la cantidad de glóbulos blancos en la sangre. Cuando esto sucede, el cuerpo tiene menos capacidad para combatir una infección. Para prevenir las infecciones: Lávese las manos con frecuencia Manténgase alejada de personas que tengan infecciones que pueda contraer, como resfrios o gripe. Consulte a su médico sobre los medicamentos que ayuden a aumentar la cantidad de glóbulos blancos. Cómo tratar la anemia La quimioterapia también reduce la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. La escasez de glóbulos rojos se denomina anemia. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga y falta de aire. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico. Es posible que necesite medicamentos que ayuden a aumentar la cantidad de glóbulos rojos. Cómo prevenir el sangrado Durante la quimioterapia, su cuerpo produce menos plaquetas. Las plaquetas son estructuras que hacen que la sangre coagule. Cuando el cuerpo no pro duce suficiente cantidad, se incrementa el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo: Tenga cuidado cuando manipula objetos filosos, como cuchillos y hojas de afeitar. Evite actividades en las que pueda hacerse moretones. Consulte a su médico cuáles medicamentos ayudan a aumentar la cantidad de plaquetas. Cuándo debe llamar al médico Llame de inmediato a su médico o enfermero si tiene: Cualquier signo de infección, como por ejemplo fiebre de 101ºF (38.3ºC) o más, sudoración, escalofríos, tos o dolor de garganta. Dolor en el pecho o dificultades para respirar. Sangrado que no se detiene Vómitos o diarrea

19 Control de las náuseas Durante el tratamiento puede sentirse mal del estómago. Para aliviar las náuseas: Pídale a otra persona que cocine por usted. Tome medicamentos para combatir las náuseas. Coma lentamente. Coma porciones reducidas distribuidas a lo largo del día Coma alimentos a temperatura ambiente. Reducir la diarrea y la constipación La quimioterapia puede afectar sus intestinos. Si tiene diarrea (heces líquidas), beba más líquidos. Trate también de ingerir alimentos blandos como banana, arroz y pan tostado Para evitar constiparse (dificultad para evacuar las heces), coma alimentos ricos en fibras como salvado, frutas, vegetales, y pan integral Consulte a su proveedor de atención médica o farmacéutico qué medicamentos recetados o de venta libre pueden ayudarla. Sus amigos o familiares pueden ofrecerle ayuda para preparar sus comidas. Esta es una buena forma de evitar las náuseas que producen los olores cuando cocina. Adaptarse a los cambios del cabello La pérdida temporal de pelo es un efecto secundario común de la quimioterapia. Puede perder pelo en distintas partes del cuerpo. Pero volverá a crecer cuando el tratamiento haya terminado. Mientras tanto, para que le resulte menos incómodo: Córtese el pelo para que la pérdida del cabello parezca menos repentina. Si la caída del cabello no es pareja, pídale a alguien que afeite las porciones que quedaron. Mande a hacer una peluca antes de perder el pelo. Póngase su sombrero o pañuelo favorito. Esto protegerá su cuero cabelludo y hará menos evidente la caída del cabello. Complete las partes que le falten de las cejas con un delineador. 19

20 Terapia con hormonas La terapia hormonal ataca las células cancerígenas de su cuerpo. Funciona impidiendo que las células cancerígenas reciban las hormonas que necesitan para desarrollarse. La terapia hormonal también se utiliza para evitar que el cáncer vuelva a aparecer. Cómo funciona la terapia hormonal La terapia hormonal ataca las células cancerígenas de todo el cuerpo (terapia sistémica). Se utiliza en pacientes cuyas células cancerígenas responden al estrógeno o a la progesterona. Las hormonas se unen en lugares específicos a las células de cáncer de seno (receptores) haciendo que crezcan. Pero este tipo de tratamiento hace que medicamentos tales el tamoxifeno se unan a estos sitios en vez de las hormonas. De esta manera, las células cancerígenas se inhiben y se impide la división. Otros medicamentos como el anastrozol, por ejemplo reducen la producción de estrógenos. Al tener menos estrógeno al que unirse, las células cancerígenas se desarrollan menos. Durante el tratamiento Su médico le dará una receta para la terapia hormonal. Deberá tomar pastillas diariamente durante 5 años o más. Durante este período, el médico controlará su progreso. Le indicarán con qué frecuencia programar las consultas. La respuesta de su cuerpo La terapia hormonal fortalece los huesos. Sin embargo, al mismo tiempo, estos medicamentos puede causarle aumento de peso, hinchazón y sensaciones repentinas de calor. El uso de tamoxifeno también se asocia con el cáncer de endometrio (uterino), los coágulos sanguíneos y enfermedades en los ojos. Esos problemas son poco comunes. De todas formas, para poder detectarlos, es probable que necesite realizar exámenes pélvicos y de la vista con más frecuencia. Las células cancerígenas que son receptivas del estrógeno también pueden responder a la terapia hormonal. Mirando hacia el futuro Si desea colaborar en el desarrollo de nuevos medicamentos para combatir el cáncer de seno, hable con su proveedor de atención médica. Posiblemente sea candidata a participar en un ensayo clínico, que es la manera de probar nuevos medicamentos. Al participar en un ensayo clínico, recibirá tratamiento y al mismo tiempo estará ayudando a otras mujeres con cáncer de seno. 20

21 Cuidados de seguimiento Un tratamiento exitoso es el primer paso hacia un futuro saludable. Ahora puede comenzar con el programa de seguimiento. Este tratamiento es de por vida e incluye consultas con su proveedor de atención médica, mamografías, y autoexámenes de sus senos. Seguir cada paso de este programa la ayudará a quedarse tranquila para retomar su vida después del tratamiento. Vaya al médico Por más que el tratamiento haya terminado, el médico querrá controlar de cerca su salud. Visite a su médico según le hayan indicado. Es posible que le digan que vaya al médico dos o más veces por año. Otros integrantes del equipo de atención médica también querrán verla. En las consultas, aproveche para preguntar sobre cambios en sus senos o problemas en su estado de salud general. Programe mamografías Su médico le dirá con qué frecuencia deberá hacerse mamografías. En las consultas, le tomarán otras radiografías. No es razón para preocuparse. Esto es común después de un tratamiento para el cáncer de seno. Realice autoexámenes de sus senos. Hágalo una vez por mes. Si se sometió a una cirugía o a un tratamiento, sus senos se verán y sentirán diferente. Consulte a su médico cómo hacer el examen y qué buscar. Recuerde controlar: Tanto la parte izquierda como la derecha del pecho. La piel que recubre la pared torácica (en caso de que haya tenido una mastectomía). Las incisiones o cicatrices. Encima y debajo de la clavícula. Las axilas. Toda la pared torácica, hasta la parte inferior de las costillas. Toque para identificar cambios en las áreas sombreadas que se muestran más abajo. 21

22 Salud mamaria para la vida No está sola a la hora de enfrentar el cáncer de seno. Su equipo de atención médica, amigos y familiares le brindarán todo el apoyo que necesita. Consulte a su proveedor de atención médica sobre grupos de ayuda para mujeres con cáncer de seno en su localidad. Para mayor información, comuníquese con las fuentes citadas a continuación Instituto Nacional de Cáncer Servicio de información sobre cáncer types/breast Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico The StayWell Company Todos los derechos reservados. 0909

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