NORMAS DE COMPETENCIA PARA EL MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE

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1 NORMAS DE PARA EL MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE NORMA DE No. 1 Detectar cambios en el estado de la salud de un individuo o un colectivo, derivados del entorno laboral, utilizando para ello diversas técnicas de tamizaje y vigilancia respectivamente, de vigentes 1, 2, 3 y científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 1.1 Evaluar la salud del trabajador, en relación al entorno laboral, de acuerdo a normas vigentes 1, 2, 3 y a científicas 4, 5. actuales a) La identificación de los peligros que puedan afectar la salud del o los trabajadores se efectúa con metodologías cuantitativas, cualitativas o ambas, según normas vigentes 1,2, 9, 10 y metodologías científicas actuales 4, 5, 6, 11 b) La evaluación de los riesgos que puedan afectar la salud del o los trabajadores se realiza usando metodologías cuantitativas, cualitativas o ambas, según normas vigentes 1, 2, 9, 10, y metodologías científicas actuales 4, 5, 6, 11. c) La propuesta de medidas para controlar los riesgos y peligros que puedan afectar la salud del o los trabajadores, se hace aplicando la jerarquía de controles, según normativa vigente 1, 2, 9, 10 y metodologías científicas actuales 4, 5, 6, 11. d) El Informe médico ocupacional de la evaluación de la salud del trabajador o trabajadores, en relación al entorno laboral, es elaborado de acuerdo a criterios consensuados por la sociedad 11. 4, 5, 6, 1. Metodologías de Identificación de los peligros (físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales) en el puesto de trabajo.(a, c, d) 2. Metodologías de evaluación del riesgo de la exposición de cada peligro (físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales) en el puesto de trabajo.(b, c, d) 3. Enfermedades que pueden producirse por la presencia del riesgo en el puesto de trabajo.(b, c, d) 4. Metodologías de elaboración de matrices de identificación de peligro y evaluación de riesgo (a, b, c, d). 5. Prevención de riesgos laborales y procedimiento técnico consensuado por la Sociedad de MOMA de acuerdo a normas vigentes. (a, b, c, d) 6. Normas sobre trabajo infantil y de adolescentes y procedimiento técnico consensuado por la Sociedad de MOMA. (a, b, c, d). 7. Normas sobre personas con discapacidad y procedimiento técnico consensuado por la Sociedad de MOMA (a, b, c, d) 8. Normas sobre la mujer en el trabajo según normativa vigente y procedimiento técnico consensuado por la Sociedad de MOMA (a, b, c, d) 9. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú(c, d). Tipo de proceso de evaluación de riesgo a. Extramural b. Intramural Medio Ambiente evaluando salud del trabajador en relación al entorno laboral, Respuestas a preguntas acerca de conocimientos esenciales de 1 a 9 Un informe médico ocupacional de la evaluación la salud del trabajador, en relación al entorno laboral, según rango 1.2 Vigilar la salud del y de los a) Los protocolos médicos son elaborados en base a la 1. Elaboración de la anamnesis de vigentes.(b) Tipo de proceso de 1

2 NORMA DE No. 1 Detectar cambios en el estado de la salud de un individuo o un colectivo, derivados del entorno laboral, utilizando para ello diversas técnicas de tamizaje y vigilancia respectivamente, de vigentes 1, 2, 3 y científicas actuales 4, 5. trabajadores en relación al entorno laboral, de acuerdo a normas vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. información acerca del impacto de los factores físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos y de seguridad en la salud de las personas y según las normas vigentes 1, 2, 9. b) Los diagnósticos probables de enfermedades relacionados con el trabajo, son realizados según 1, 2, 9 normativa vigente y metodologías científicas actuales 16. c) El análisis estadístico de la información médica de la población trabajadora es realizado según 1, 2, 9 normativa vigente y metodologías científicas actuales 5, 16. d) Los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores, incluidos instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos son vigilados a través de las herramientas de inspección y observación de tareas, según normas vigentes 1, 2, 9 y metodologías científicas actuales. 2. Elaboración de la historia ocupacional según metodologías consensuadas.(a, b) 3. Examen clínico general y regional de vigentes.(b) 4. Diagnóstico presuntivo realizado en relación con la anamnesis y el examen físico. (a,b) 5. Plan de trabajo incluyendo: estudios de laboratorio, de imágenes, interconsultas y procedimientos a realizar en función del diagnóstico presuntivo, propuesto al paciente o persona responsable. (a,b) 6. Estudios de apoyo al diagnóstico: laboratorio, imágenes, interconsultas y procedimientos considerados en el Plan de trabajo, solicitados, de vigentes o evidencia científica. (a,b) 7. Resultados de los estudios de apoyo al diagnóstico: laboratorio, imágenes, interconsultas y procedimientos considerados en el plan de trabajo, de vigentes o evidencia científica.(a,b) 8. Diagnóstico probable en función de la anamnesis, historia ocupacional, examen clínico y resultados de los estudios de apoyo al diagnóstico. (a,b) 9. Registro en la historia clínica, de acuerdo a norma vigente. (b) 10. Indicación de referencia, de acuerdo a norma vigente. 11. Análisis de datos, para obtener frecuencias y tendencias de las patologías. (c,e) 12. Actividades preventivo-promocionales para reducir la prevalencia de las enfermedades profesionales y comunes en el centro de trabajo, según normativa vigente y medicina basada en la epidemiología. (c,e). 13. Esquemas de inmunización laboral nacional e internacional. (d) 14. Condiciones de salubridad de instalaciones sanitarias, comedores, alojamientos de acuerdo normas vigentes. (d) vigilancia de la salud a. Individual b. Colectivo EVIDENCIAS Medio Ambiente realizando vigilancia de la salud del trabajador y de los trabajadores en relación al entorno laboral, según rango Respuestas a preguntas acerca de conocimientos esenciales del 1 al 14 PRODUCTOS: 1. Una historia clínica ocupacional con registro de la vigilancia de la salud del trabajador en relación al entorno laboral 2. Un informe médico ocupacional de la vigilancia de la salud de los trabajadores en relación al entorno laboral. 2

3 NORMA DE No. 1 Detectar cambios en el estado de la salud de un individuo o un colectivo, derivados del entorno laboral, utilizando para ello diversas técnicas de tamizaje y vigilancia respectivamente, de vigentes 1, 2, 3 y científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 1.3 Promover una cultura de prevención de riesgos laborales a los actores involucrados, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. a) Los actores involucrados, son informados acerca de los riesgos laborales, oportuna y eficazmente, según normas vigentes.1, 2, 9 y metodologías científicas actuales 10, 16. b) Los actores involucrados, son capacitados acerca de los riesgos laborales para la salud de los trabajadores y su familia y su mitigación, según normas vigentes 1, 2, 9 y metodologías científicas actuales 5, 10, 16. c) Las actividades de información y capacitación para prevención de riesgos laborales a los actores involucrados son realizadas según normas vigentes 1, 2, 9 y metodologías científicas actuales 5, 10, Peligros para la seguridad y la salud en el ambiente de trabajo y fuera del mismo, según normativa vigente y metodologías científicas actuales.(a,b) 2. Controles de los riesgos identificados a la seguridad y la salud en base a la jerarquía de controles, según normativa vigente y metodologías científicas actuales. (a,b). 3. Componentes del diseño de actividades de información y capacitación (c) 4. Estrategias metodológicas para actividades de información y capacitación (c) Tipo de actores involucrados, Clases a. Empleador b. Trabajador Medio Ambiente brindando información y capacitación Respuestas a preguntas de conocimientos esenciales de 1 a 4. Un registro de asistencia y un informe de actividades de información y capacitación,. 3

4 NORMA DE No. 2 Organizar servicios de seguridad y salud en el entorno laboral, con énfasis en la atención de urgencias, emergencias, aplicando criterios de calidad en la gestión del servicio, de acuerdo a normas vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 2.1 Identificar las prácticas o condiciones no aceptadas como seguras y saludables en el ámbito laboral, de 1, 2, 3 vigentes y a científicas actuales 4, 5. a) El análisis situacional de salud de su ámbito, se efectúa de acuerdo a normas vigentes 1, 2. b) La planificación y la organización del trabajo son asesoradas, según 1, 2 normativa vigente y metodologías científicas actuales 5, 16. c) Los programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo son desarrollados según 1, 2 normativa vigente y metodologías científicas actuales 5, Evaluación de peligros y riesgos a la salud en los puestos de trabajo. (a,b,c) 2. Manejo clínico y ocupacional de enfermedades profesionales, accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo. (a) 3. Indicadores de gestión para evaluar la efectividad y eficiencia de las controles (medidas preventivas y correctivas) implementados. (b,c) 4. Normativa sobre transporte y evacuación médica. (b) 5. Gestión de programas y proyectos de los servicios de Seguridad y Salud en el trabajo. (a,b,c) 6. Equipos de protección personal para poder intervenir en su elección para la población trabajadora. (b) 7. Normas legales y disposiciones sanitarias vigentes y pertinentes en el lugar de trabajo. (b) 8. Sistemas de gestión para certificados de seguridad y salud en el trabajo. (d) 9. Presentismo y absentismo por causa médica que dependan de factores individuales y organizacionales del lugar de trabajo con el fín de optimizar la salud del trabajador y mejorar la productividad. (b,c,d) a. Intramural b. Extramural Medio Ambiente participando en las inspecciones a los puestos de trabajo dentro del equipo multidisciplinario Respuestas a preguntas de conocimientos esenciales de 1 a 9. Informe con las prácticas o condiciones no aceptadas como seguras y saludables en los puestos de trabajo, 4

5 NORMA DE No. 2 Organizar servicios de seguridad y salud en el entorno laboral, con énfasis en la atención de urgencias, emergencias, aplicando criterios de calidad en la gestión del servicio, de acuerdo a normas vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 2.2 Proponer los estándares de seguridad y salud en el trabajo, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. a) Las guías de diagnóstico de enfermedades relacionadas con el trabajo, son propuestas según la evidencia científica actual y la evidencia basada en la epidemiología 11, 12, 13, 14. b) Las aptitudes para la realización de tareas específicas en el trabajo, son definidas según normas 9 vigentes y recomendaciones científicas actuales 11, 12, 13, 14. c) La calidad de los procesos del examen médico ocupacional, son asegurados según normas vigentes 9 y recomendaciones científicas actuales 5, 16, Guías clínicas, normas y protocolos nacionales e internacionales de enfermedades relacionadas al trabajo. (a). 2. Procesos del examen médico ocupacional con la medicina basada en la evidencia disponible.(c) 3. Valores de normalidad derivados de los exámenes médicos ocupacionales con la medicina basada en la epidemiología. (a,c). 4. Procesos de la empresa donde se identifiquen los peligros, riesgos específicos de cada puesto de trabajo (b). a. Intramural b. Extramural Medio Ambiente proponiendo estándares de seguridad y salud en el trabajo,. Respuestas a preguntas esenciales de 1 a 4. Una propuesta de estándares de seguridad y salud en el trabajo, según rango. 5

6 NORMA DE No. 3 Determinar la causalidad de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, de vigentes 1, 2, 3 y científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 3.1 Diagnosticar las patologías relacionadas con el trabajo, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. a) Las enfermedades profesionales son diagnosticadas, según la evidencia científica actual y la evidencia basada en la epidemiología 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17. b) Las aptitudes o suficiencias médicas del trabajador, necesarias para la realización de tareas específicas, son determinadas, 11, 12, 13, 14, según normativa vigente 15, 16 y recomendaciones científicas actuales. 1. Teorías de causalidad.(a) 2. Mediciones personales de agentes físicos, químicos, biológicos y ergonómicos. (a, b) 3. Mediciones ambientales de agentes físicos y químicos. (a, b) 4. Matrices de valoración del riesgo para la salud en el puesto de trabajo.(a, b) 5. Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos. (a) 6. Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos. (a) 7. Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos. (a) 8. Enfermedades profesionales causadas por factores de riesgo disergonómicos. (a) 9. Enfermedades profesionales causadas por factores de riesgo psicosociales. (a) 10. Traumatología laboral. (a, b) 11. Guías de diagnóstico de enfermedades profesionales. (a) 12. Conocimientos de normativas específicas para suficiencia médica. (b) 13. Conocimientos básicos de Epidemiología. (a) 14. Código de Ética y Deontología del Perú. (a, b) 15. Código de Ética de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional. (a, b) a. Intranosocomial b. Extranosocomial Medio Ambiente ddiagnosticando patologías relacionadas con el trabajo, Respuestas a las preguntas esenciales de 1 a 17. Informe médico con diagnóstico de patologías relacionadas con el trabajo, 3.2 Investigar las condiciones y actos que ocasionaron las enfermedades profesionales de trabajo, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. a) Proyectos de investigación relacionados con la salud individual o colectiva son elaborados de acuerdo a protocolos de investigación y tipo de investigación. b) Las causas básicas o raíces de los incidentes para la seguridad y la salud de los trabajadores ocurridos en relación con el trabajo son investigadas mediante metodologías científicas y en 1. Conocimientos básicos de Epidemiologia. (a, b) 2. Conocimientos básicos de Estadística. (a, b) 3. Conocimiento en la elaboración de protocolos de investigación. (a) 4. Código de Ética y Deontología del Perú (a, b) 5. Código de Ética de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional. (a, b) 6. Técnicas de investigación de incidentes. (b) a. Intranosocomial b. Extranosocomial Medio Ambiente Investigando las condiciones y actos que ocasionaron las enfermedades profesionales de trabajo, Respuestas a las preguntas esenciales de 1 a 7. 6

7 NORMA DE No. 3 Determinar la causalidad de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, de vigentes 1, 2, 3 y científicas actuales 4, 5. cumplimiento de normativa vigente 5, 16. EVIDENCIAS Protocolo de investigación de las condiciones y actos que ocasionaron las enfermedades profesionales de trabajo, 7

8 NORMA DE No. 4 Gestionar el proceso de recuperación del trabajador con problemas de salud, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. EVIDENCIAS 4.1 Proponer estrategias de protección de los trabajadores en situación de discapacidad u otra condición que lo amerite, de acuerdo a normas vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. a) La valoración específica del menoscabo del trabajador afectado es realizada, según normativa vigente 19. b) La ocurrencia de las enfermedades profesionales son coordinadas con las aseguradoras de riesgo así como los accidentes sufridos en ocasión del trabajo, según normativa vigente 19. c) El análisis y compatibilidad entre la capacidad del trabajador y los requerimientos necesarios para desempeñar todas las tareas del puesto de trabajo son realizadas según normativa vigente 19. d) Los lineamientos que involucran los procesos de selección de personal y organización del trabajo para los trabajadores en situación de discapacidad son comunicados según normativa vigente o reglamentos internos Técnicas de valoración de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades. (a, b, c, d) 2. Procedimientos en lo referente a aseguramiento en caso de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de acuerdo a las normas vigentes. (b) 3. Procedimientos en lo referente al trabajo en personas con discapacidad de acuerdo a las normas vigentes. (a, b, c, d) 4. Identificación de peligros y evaluación de riesgos en los puestos de trabajo. (c, d) 5. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú. (a, b, c, d) a. Intranosocomial. b. Extranosocomial. Medio Ambiente proponiendo estrategias para la protección del trabajador con afectación de su capacidad funcional, Respuestas a las preguntas esenciales de 1 a 7. Informe médico que señale estrategias para la protección del trabajador con afectación de su capacidad funcional, 4.2 Evaluar periódicamente al trabajador en proceso de recuperación y su adaptación, de acuerdo 1, 2, 3 a normas vigentes y a científicas actuales 4, 5. a) La evolución de la condición médica del trabajador con menoscabo de su capacidad funcional debe ser evaluada periódicamente, según normativa vigente 19 o reglamentos propios de la institución a la que pertenece el trabajador. b) El retorno al trabajo, como reubicación o reinserción debe ser evaluado de manera segura y saludable, según normativa vigente 19 o metodologías vigentes. 1. Guías clínicas, normas y protocolos para valoración del menoscabo. (a, b) 2. Procedimientos en lo referente al trabajo en personas con discapacidad de acuerdo a las normas vigentes. (c) 3. Técnicas de comunicación y expresión. (c) 4. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú. (a, b, c) a. Intranosocomial. b. Extranosocomial. Medio Ambiente realizando evaluación periódica al trabajador en proceso de recuperación y su adaptación, Respuestas a las preguntas esenciales de 1 a 4. Informe médico con evaluación periódica al 8

9 NORMA DE No. 4 Gestionar el proceso de recuperación del trabajador con problemas de salud, de vigentes 1, 2, 3 y a científicas actuales 4, 5. c) Los hallazgos, conclusiones y pronóstico en cada caso deben ser comunicados a todos los involucrados de forma asertiva y con la confidencialidad necesaria, según normativa vigente 19 y guías de práctica clínica. EVIDENCIAS trabajador en proceso de recuperación y su adaptación, NORMA DE No.5 Vigilar los impactos en la salud de las poblaciones circundantes de las industrias como consecuencia de las emisiones de sustancias químicas, físicas y biológicas, de vigentes 6 y a científicas actuales 7, 8. EVIDENCIAS 5.1 Identificar las condiciones en la salud de la población con riesgo de exposición a los agentes ambientales, de vigentes 6 y a científicas actuales. 7, 8 a) El análisis situacional de salud de su ámbito, es efectuado de vigentes 6. b) La población en riesgo, circundante a la fuente emisora, es identificada según normativa o metodologías vigentes La información estadística de salud nacional, regional y local de la población en riesgo. (a, b) 2. Salud Pública y Epidemiología. (a, b) 3. Normas ambientales relacionadas a los impactos de la industria en las poblaciones. (a, b) a. Intranosocomial b. Extranosocomial Medio Ambiente identificando las condiciones en la salud de la población con riesgo de exposición a los agentes ambientales,. Respuesta a conocimientos esenciales 1 al 3. Informe médico que identifica las condiciones de salud de la población en riesgo de exposición ambiental,. 9

10 NORMA DE No.5 Vigilar los impactos en la salud de las poblaciones circundantes de las industrias como consecuencia de las emisiones de sustancias químicas, físicas y biológicas, de vigentes 6 y a científicas actuales 7, 8. EVIDENCIAS 5.2 Evaluar los riesgos para la salud de la población, a los agentes ambientales, de vigentes 6 y a científicas actuales. 7, Proponer las intervenciones medio ambientales para proteger la salud de la población impactada por los agentes químicos, físicos y biológicos de acuerdo a normas vigentes 6 y a científicas actuales 7, 8. a) Las enfermedades resultantes del impacto ambiental son identificadas y/o predichas mediante el Estudio de Riesgo para la Salud Humana realizado con otras disciplinas. b) El monitoreo de las emisiones y la calidad del aire, suelo y agua de las poblaciones impactadas y la formulación de las medidas de control para evitar que sobrepasen los límites permisibles, son realizadas con otras disciplinas, de acuerdo a las normas 6. c) Los efectos en la salud de la población expuesta a los agentes emitidos son reconocidos, de acuerdo a las normas vigentes 6. a) El manejo médico del tratamiento y evolución de los pobladores que hayan tenido efectos en su salud, es recomendado y monitorizado, en coordinación con los entes gubernamentales correspondientes. b) La capacitación de las comunidades impactadas haciéndoles conocer los hallazgos del estudio de riesgo es realizada con su participación conjuntamente con los entes gubernamentales correspondientes. c) El diseño de los Programas de Salud Pública requeridos para reducir o eliminar los impactos en la salud de la población son realizados con su participación conjuntamente con los entes gubernamentales correspondientes. 1. Normas ambientales relacionadas a los impactos de la industria en las poblaciones. (a, b) 2. La evaluación de la calidad del aire, suelos, agua impactados por los agentes emitidos. (b. c) 3. Patología médica derivada de intoxicaciones. (c) 4. La estadística nacional, regional y local de la población en riesgo (a) en relación a casos de posibles intoxicaciones, casos de cáncer y fallecimientos. (c) 1. Las normas ambientales nacionales e internacionales relacionadas a los impactos de la industria en las poblaciones. (a, b) 2. Guías de vigilancia médico ambiental específicas para cada agente detectado de acuerdo a las normas vigentes y evidencia científica actual. (a, b, c) 3. Técnicas de comunicación y expresión. (b) c. Intranosocomial. d. Extranosocomial. c. Intranosocomial. d. Extranosocomial Medio Ambiente evaluando los riesgos para la salud de la población a los agentes ambientales,.. Respuesta a conocimientos esenciales 1 al 4. Informe médico del Estudio de Riesgo a la salud que evalúa los riesgos de exposición ambiental de la población,. Medio Ambiente proponiendo las intervenciones medio ambientales para proteger la salud de la población impactada por los agentes químicos, físicos y biológicos,. Respuesta a conocimientos esenciales 1 al 3. Informe médico con propuesta de recomendaciones 10

11 NORMA DE No.5 Vigilar los impactos en la salud de las poblaciones circundantes de las industrias como consecuencia de las emisiones de sustancias químicas, físicas y biológicas, de vigentes 6 y a científicas actuales 7, 8. EVIDENCIAS específicas de Intervención Medio Ambiental, según rango. Normas vigentes, científicas actuales y otros documentos consultados para la identificación de competencias: 1. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. 2. Decreto Supremo TR Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo 3. Decreto Supremo TR Seguridad y Salud Ocupacional y otras medidas complementarias en minería 4. Occupational and Environmental Medicine Competencies of American College of Occupational and Environmental Medicine, Occupational Health and Safety assessment Series OHSAS Ley N 2871, Ley General del Ambiente 7. ATSDR. ATSDR Case Studies in Environmental Medicine. Agency for Toxic Substances and Disease Registry, Atlanta GA, USA ATSDR. 2001a. Guidance Manual for the assessment of join toxic action of chemical mixtures, Final/technical report. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic Substance and Disease Registry, Atlanta, GA. 9. Resolución Ministerial Protocolos de exámenes médicos ocupacionales y guías de diagnóstico de los exámenes médicos obligatorios por actividad. 10. Guía de identificación de peligros y evaluación de riesgos del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Guidance statement of American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM): Occupational Noise-Induced Heraing Loss, Guidance statement of American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM): Spirometry in the Occupational Health setting-201 update. 13. Guidance statement of American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM): Fatigue risk management in the workplace, Public affairs of College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM): Role of occupational and environmental medicine physicians in emergency preparedness and response, Public affairs of College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM): Scope of Occupational and environmental health proud 16. Enciclopedia de Seguridad y Salud de la Organización Internacional para el Trabajo (OIT) 17. Resolución Ministerial SA Listado de Enfermedades Profesionales. 18. Código de ética y deontología del Colegio Médico del Perú. 19. Resolución Ministerial N SA Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. 11

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