Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo Cómo prepararse

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1 UW MEDICINE PATIENT EDUCATION TREATING HYPERTHYROIDISM WITH RADIOACTIVE IODINE SPANISH Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo Cómo prepararse Este folleto da instrucciones para los pacientes que se someterán a terapia con yodo radiactivo después de someterse a una captación y gammagrafía para el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Qué es el tratamiento con yodo radiactivo? Usted y su médico han decidido tratar su afección tiroidea con yodo radiactivo. El tipo de yodo que usted recibirá se llama Yodo-131 (I131). Este tratamiento destruirá algo de su tejido tiroideo para que produzca menos hormona tiroidea. Nuestro objetivo es destruir solamente el tejido suficiente para que, con el tiempo, su tiroides produzca la cantidad correcta de hormona tiroidea. Algunas veces, no se daña el suficiente tejido tiroideo durante el primer tratamiento y se necesita un segundo tratamiento. Si se destruye demasiado tejido tiroideo, su médico recetará una hormona tiroidea llamada levotiroxina. Es un comprimido que usted ingerirá por la boca. La levotiroxina es una versión sintética de la hormona que produce la tiroides. Incluso si el tratamiento es completamente exitoso, la afección de su tiroides tendrá cambios. Usted tendrá que seguir visitando a su médico después del tratamiento. Cómo funciona el I131? Usted ingerirá su dosis de I131. Sus intestinos lo absorberán muy rápidamente. Luego ingresará a su torrente sanguíneo. Desde su torrente sanguíneo, gran parte del I131 ingresará a su tiroides. La mayor parte del I131 que no ingrese a su tiroides se eliminará de su cuerpo por la orina. Esto ocurrirá durante las primeras 24 horas después de ingerir la dosis de yodo. Algo del I131 también se eliminará de su cuerpo por la saliva, el sudor y las heces. Glándula tiroides Gran parte del I131 entrará a su glándula tiroides. Página 1 de 5 Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo

2 El I131 que entra en su tiroides permanece en su cuerpo durante un largo tiempo. Emite partículas radiactivas que permanecen en su tiroides. Estas partículas radiactivas destruyen el tejido tiroideo que tocan y esto ocasionará que su tiroides deje de producir hormona tiroidea. Es muy probable que este cambio en su tiroides dure el resto de su vida. El I131 también libera rayos gamma, los cuales son como los rayos X. Estos rayos gamma pueden exponer a las personas que están cerca de usted a radiación durante un corto tiempo después de su tratamiento. Siga las precauciones en las páginas 4 y 5 para reducir la radiación a otras personas que están expuestas después de su tratamiento. Gran parte del yodo radiactivo que reciba entrará en su tiroides. Para reducir la radiación a otras partes de su cuerpo, especialmente la vejiga, le aconsejamos que beba muchos líquidos y vacíe su vejiga con frecuencia durante las primeras 48 horas después de la dosis. Esperamos ver cambios en su función tiroidea 6 a 12 semanas después del tratamiento con I131. Qué implica el tratamiento con yodo radiactivo? Primero, usted se someterá a un examen de captación y gammagrafía de la tiroides. Este examen nos ayudará a determinar su dosis para la terapia de I131. Si usted no lo ha recibido, por favor pida nuestro folleto Captación y gammagrafía de la tiroides. Pediremos su dosis para terapia con I131 de una farmacia local que prepara medicamentos radiactivos. Tomará aproximadamente 1 hora para que la farmacia entregue su dosis al hospital. El médico de Medicina Nuclear conversará con usted acerca de la terapia y revisará las precauciones de seguridad contra la radiación. Instrucciones para el tratamiento con I131 Antes del tratamiento 4 semanas antes La mayoría de las personas dejarán de tomar medicamentos de hormonas para la tiroides (synthroid, cytomel, lerothyroxine, lithyronine) 4 semanas antes del examen. Consulte con su médico antes de dejar de tomar este medicamento. 5 días antes No tome ningún tipo de yodo oral (tal como solución de Lugo o SSKI) durante 5 días antes del examen. Permanezca sin estos hasta que se hayan realizado todos sus exámenes. No tome vitaminas que contengan yodo durante 5 días antes del examen. 4 días antes La mayoría de las personas dejarán de tomar las hormonas anti-tiroideas, Propothyouracil (PTU), Methimazole, o el medicamento para la tiroides Tapazole, 4 días antes del examen. Página 2 de 5 Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo

3 Beba muchos líquidos claros durante las primeras 48 horas después del tratamiento con I131. Asegúrese de consultar con su médico antes de dejar de tomar estos medicamentos. Instrucciones para las mujeres Las mujeres embarazadas no pueden recibir yodo radiactivo terapéutico, ya que este causará daño al feto. Usted tiene que informarnos si está embarazada, incluso si usted no está planificando completar el embarazo. A las mujeres en edad fértil se les pedirá que se sometan a un examen de sangre para controlar el embarazo el día antes del tratamiento. Normalmente toma 60 a 90 minutos recibir los resultados del examen de sangre. Por favor, infórmenos si usted está amamantando actualmente. Es posible que las mujeres que están amamantando no reciban yodo radiactivo, ya que éste puede pasar a su niño a través de la leche materna. Las mujeres que reciban terapia de I131 tienen que dejar de amamantar durante 3 meses antes de la dosis de I131. Esto también evita que su tejido mamario esté expuesto a radiación adicional del I131 en la leche materna. El día de la terapia de I131 No coma ningún alimento sólido durante 2 horas antes de la terapia de I131. Puede beber agua, pero no beba ninguna otra cosa. Usted tiene que traer 2 formas de identificación, incluyendo al menos 1 con su fotografía, tal como una licencia para conducir. Si usted es una mujer en edad fértil, tiene que someterse a un examen de sangre para embarazo antes de la terapia de I131. Después del tratamiento No coma ningún alimento sólido durante 2 horas después de la terapia de I131. Puede beber agua. Durante las primeras 48 horas Beba muchos líquidos cristalinos. Vacíe su vejiga cada hora durante las primeras 8 a 12 horas después de la dosis de I131. Esto significa que para hacerlo, usted tendrá que levantarse al menos una vez durante la noche la primera noche después del tratamiento. Descargue el inodoro al menos 2 veces para enjuagar cualquier resto de radioactividad de su orina. 12 horas después de la dosis de tratamiento, o tan pronto como despierte en la mañana, chupe caramelos duros ácidos, tales como gotas de limón. Esto ayudará a que sus glándulas salivales secreten algo del yodo radiactivo. Si antes de su tratamiento usted estaba tomando medicamento para la tiroides PTU o Methimazole, pregúntele a su médico cuándo debería comenzar a tomarlo nuevamente. Página 3 de 5 Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo

4 Precauciones contra la radiación después de la dosis de I131 Cuando usted se encuentre cerca de otras personas Siga todas las precauciones de seguridad contra la radiación durante el número de días que se muestra: Siga estas precauciones: No viaje en avión ni en otro transporte masivo, tal como autobús o tren. No haga viajes largos en automóvil con otras personas. Duerma en una cama aparte, a una distancia de al menos 6 pies de otros adultos. Duerma en una cama aparte, a una distancia de al menos 6 pies de mujeres embarazadas, bebés o infantes. Permanezca a una distancia de al menos 3 pies de otros adultos. Permita el contacto cercano solamente durante períodos cortos. Permanezca a una distancia de al menos 6 pies de mujeres embarazadas, infantes o niños pequeños. Durante esta cantidad de días después de la dosis de I131: 3 días 3 días 3 a 11 días (depende de la dosis) 15 a 23 días (depende de la dosis) 4 días 15 días Precauciones con fluidos corporales Esta tabla proporciona precauciones básicas para la mayoría de las personas que se someten a tratamiento con I131. Es posible que sus precauciones sean diferentes. Pregúntele a su médico qué precauciones debería seguir. Siga todas las precauciones de seguridad contra la radiación durante el número de días que se muestra: Siga estas precauciones: Debido a que es posible que exista radiactividad en su saliva: NO comparta cubiertos, vasos o tazas, platos, alimentos, etc. con nadie, especialmente con niños. No deje que otras personas manipulen sus platos ni cubiertos. Enjuague todos estos cubiertos, vasos, tazas y platos que usted use aparte de los platos sucios que usan las otras personas en su unidad familiar. Después de enjuagar sus platos, se los puede lavar en un lavavajillas con los otros platos y cubiertos. No use platos, cubiertos, vasos, etc. desechables. Durante esta cantidad de días después de la dosis de I131: 3 días Página 4 de 5 Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo

5 Lávese las manos meticulosamente y con frecuencia durante 7 días después del tratamiento con I131. Preguntas? Sus preguntas son importantes. Si tiene preguntas o inquietudes, llame a su médico o proveedor de atención a la salud. Servicios de Imágenes del Centro Médico de la Universidad de Washington: Servicios de Imágenes de Harborview: Siga estas precauciones: El cuarto de baño que usted utiliza debería ser SOLAMENTE para su uso. Ninguna otra persona debería utilizar este cuarto de baño. Para los hombres: Siéntense para orinar. Evite cualquier contacto íntimo, incluyendo besos y relaciones sexuales. Lávese las manos meticulosamente y con frecuencia. Use jabón y agua corriente tibia durante al menos 20 segundos. Efectos colaterales Durante esta cantidad de días después de la dosis de I131: Es posible que usted tenga estos efectos colaterales después del tratamiento con I131: Náuseas. Dolor en el cuello y glándulas salivales, el cual puede durar 2 días 7 días 7 días aproximadamente 1 semana. Esto no es grave y por lo general se puede controlar con acetaminofeno (Tylenol y otras marcas), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin y otras marcas). Si el dolor llega a ser severo y estos medicamentos no ayudan, llame a su médico o a la clínica de Medicina Nuclear. Un sabor metálico en la boca, el cual podría durar 2 a 3 semanas. Precauciones especiales para las mujeres No se embarace durante 1 año después del tratamiento con I131. Esto es en caso de que se le tenga que tratar nuevamente con I131. Asimismo, se tendrá que ajustar y estabilizar el nivel de su medicamento de reemplazo tiroideo antes de que se embarace. Si usted está amamantando, deje de amamantar durante 3 meses antes de la dosis de I131. El I131 se acumulará en la leche materna y causará una alta exposición a la radiación en sus mamas. No amamante a su niño después de la dosis. Esto causará daño a su bebé. Visitas de seguimiento Usted deberá tener una visita de seguimiento con el médico que le refirió al tratamiento con I131 4 a 6 semanas después del tratamiento. Usted tendrá que programar esta visita. Su médico realizará un examen de sangre para controlar su función tiroidea. Esto es lo más pronto que podríamos esperar cambios después del tratamiento con I131. University of Washington Medical Center Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine Spanish Published PFES: 12/2005, 05/2009, 06/2013, 10/2013 Clinician Review: 10/2013 Reprints on Health Online: Página 5 de 5 Tratamiento de hipertiroidismo con yodo radiactivo

6 UW MEDICINE PATIENT EDUCATION Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine How to prepare This handout gives instructions for patients who will receive radioactive iodine therapy after having a thyroid uptake and scan for hyperthyroidism (overactive thyroid). What is radioactive iodine treatment? You and your doctor have decided to treat your thyroid condition with radioactive iodine. The type of iodine you will receive is called Iodine-131 (I131). This treatment will destroy some of your thyroid tissue so that it will produce less thyroid hormone. Our goal is to destroy just enough thyroid tissue so that, over time, your thyroid will produce the correct amount of thyroid hormone. Once in a while, not enough thyroid tissue is damaged during the first treatment, and a second treatment is needed. If too much thyroid tissue is destroyed, your doctor will prescribe a thyroid hormone called levothyroxine. It is a pill that you would take by mouth. Levothyroxine is a man-made version of the hormone that your thyroid produces. Even if the treatment is completely successful, your thyroid condition will be changing. You will need to keep seeing your doctor after treatment. How does I131 work? You will swallow your dose of I131. Your intestines will absorb it very quickly. Then it will go into your bloodstream. From your bloodstream, much of the I131 will go into your thyroid. Most of the I131 that does not go into your thyroid will leave your body in your urine. This will occur in the first 24 hours after your iodine dose. Some I131 also leaves your body in your saliva sweat, and stool. Much of the I131 will go into your thyroid gland. Page 1 of 5 Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine

7 The I131 that goes into your thyroid stays in your body for a longer time. It sends out radioactive particles that stay in your thyroid. These radioactive particles destroy the thyroid tissue they touch, and this will cause your thyroid to stop making thyroid hormone. This change to your thyroid will most likely last the rest of your life. I131 also releases gamma rays, which are like X-rays. These gamma rays can expose people who are near you to radiation for a short time after your treatment. Follow the precautions on pages 4 and 5 to reduce the radiation others are exposed to after your treatment. Much of the radioactive iodine you receive will go into your thyroid. To lessen radiation to other parts of your body, especially your bladder, we advise you to drink plenty of fluids and empty your bladder often in the first 48 hours after your dose. We expect to see changes in your thyroid function 6 to 12 weeks after your treatment with I131. What is involved in radioactive iodine treatment? First, you will have a thyroid uptake and scan test. This test will help us determine your therapy dose of I131. If you have not received it, please ask for our handout, Thyroid Uptake and Scan. We will order your I131 therapy dose from a local pharmacy that prepares radioactive medicines. It will take about 1 hour for the pharmacy to deliver your dose to the hospital. The Nuclear Medicine doctor will talk with you about the therapy and review the radiation safety precautions. I131 Treatment Instructions Before Your Treatment 4 Weeks Before Most people will stop taking thyroid hormone medicine (such as synthroid, cytomel, lerothyroxine, or lithyronine) 4 weeks before their tests. Check with your doctor before you stop taking this medicine. 5 Days Before Do not take any oral iodides (such as Lugol s solution or SSKI) for 5 days before your tests. Remain off them until all of your tests have been done. Do not take vitamins that contain iodine for 5 days before your tests. Page 2 of 5 Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine

8 Drink plenty of clear fluids for the first 48 hours after your I131 treatment. 4 Days Before Most people will stop taking anti-thyroid hormones, Propothyouracil (PTU), Methimazole, or Tapazole thyroid medicine 4 days before their tests. Be sure to check with your doctor before you stop taking these medicines. Instructions for Women Pregnant women cannot receive the therapeutic radioactive iodine, since it will harm the fetus. You must tell us if you are pregnant, even if you are not planning on completing the pregnancy. Women of childbearing age will be asked to have a blood test to check for pregnancy the day before treatment. It usually takes 60 to 90 minutes to get results of the blood test. Please tell us if you are breastfeeding. Women who are breastfeeding may not receive radioactive iodine, since it may be passed to your child through your breast milk. Women who will have I131 therapy must stop breastfeeding for 3 months before their I131 dose. This also prevents their breast tissue from receiving extra radiation exposure from I131 in their breast milk. On the Day of Your I131 Therapy Do not eat any solid foods for 2 hours before your I131 therapy. You may drink water, but do not drink anything else. You must bring 2 forms of ID, including at least 1 with your photo, such as a driver s license. If you are a woman of childbearing age, you must have a pregnancy blood test before your I131 therapy. After Your Treatment Do not eat any solid foods 2 hours after your I131 therapy. You may drink water. For the First 48 Hours Drink plenty of clear fluids. Empty your bladder every hour during the first 8 to 12 hours after your I131 dose. This means you will need to get up at least once during the night on the first night after your treatment to do this. Flush the toilet 2 times to rinse away any leftover radioactivity from your urine. 12 hours after your treatment dose, or as soon as you wake up in the morning, suck on sour hard candy such as lemon drops. This will help your salivary glands secrete some of the radioactive iodine. Page 3 of 5 Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine

9 If you were taking PTU or Methimazole thyroid medicine before your treatment, ask your doctor when you should start taking them again. Radiation Precautions After Your I131 Dose When You Are Around Other People Follow each radiation safety precaution for the number of days shown: Follow this precaution: Do not travel by airplane or other mass transportation such as a bus or train. Do not travel on long car trips with others. Sleep in a separate bed, at least 6 feet away from other adults. Sleep in a separate bed, at least 6 feet away from pregnant women, infants, or children. Stay at least 3 feet away from all adults. Allow only short periods of closer contact. Stay at least 6 feet away from pregnant women and infants or young children. For this many days after your I131 dose: 3 days 3 days 3 to 11 days (depends on your dose) 15 to 23 days (depends on your dose) 4 days 15 days Body Fluid Precautions This table gives basic precautions for most people who receive I131 treatment. Your precautions may be different. Ask your doctor what precautions you should follow. Follow each radiation safety precaution for the number of days shown: Follow this precaution: Because there may be radioactivity in your saliva: Do NOT share silverware, glasses or cups, plates, food, etc. with anyone, especially children. Do not let others handle your dishes or silverware. Rinse all of the silverware, glasses, cups, and dishes you use apart from dirty dishes others in your household use. After your dishes are rinsed, they can be washed in a dishwasher with other dishes and silverware. Do not use disposable plates, utensils, cups, etc. For this many days after your I131 dose: 3 days Page 4 of 5 Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine

10 Wash your hands carefully and often for 7 days after your I131 treatment. Follow this precaution: The bathroom you use should be for your use ONLY. No one else should use this bathroom. For men: Sit down to urinate. Avoid any intimate contact, including kissing and sexual relations. Wash your hands carefully and often. Use soap and warm running water for at least 20 seconds. Side Effects You may have these side effects after your I131 treatment: Nausea. For this many days after your I131 dose: 2 days 7 days 7 days Soreness in your neck and salivary glands, which can last about 1 week. This is not serious and can usually be managed with acetaminophen (Tylenol and other brands), aspirin, or ibuprofen (Advil, Motrin, and other brands). If your pain becomes severe and these medicines do not help, call your doctor or the Nuclear Medicine clinic. A metallic taste in your mouth, which may last 2 to 3 weeks. Special Precautions for Women Do not get pregnant for 1 year after treatment with I131. This is in case you need to be treated with I131 again. Also, your thyroid replacement medicine level will need to be adjusted and stabilized before you get pregnant. Questions? Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. University of Washington Medical Center Imaging Services: Harborview Imaging Services: If you are breastfeeding, stop nursing for 3 months before your dose of I131. I131 will collect in your breast milk and cause high radiation exposure to your breasts. Do not breastfeed your child after your dose. It will harm your baby. Follow-Up Visits You will need to have a follow-up visit with the doctor who referred you for I131 treatment 4 to 6 weeks after your treatment. You will need to schedule this visit. Your doctor will do a blood test to check your thyroid function. This is the soonest we would expect changes after your I131 treatment. University of Washington Medical Center Published PFES: 12/2005, 05/2009, 06/2013, 10/2013 Clinician Review: 10/2013 Reprints on Health Online: Page 5 of 5 Treating Hyperthyroidism with Radioactive Iodine