Las enfermedades más comunes son el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y el nódulo tiroideo.

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1 TIROIDES Qué es la tiroides? La glándula tiroides, es una glándula que normalmente se localiza en la parte de adelante del cuello, su trabajo es formar las hormonas tiroideas y a través de la sangre, son distribuidas a los diferentes tejidos; las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar la energía, mantener normal el metabolismo y para que el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionen adecuadamente. Cuáles son las enfermedades más comunes? Las enfermedades más comunes son el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y el nódulo tiroideo. Qué es el hipotiroidismo? El hipotiroidismo, es un estado en el que la persona enferma, no forma una cantidad adecuada o suficiente de hormonas tiroideas para mantener el funcionamiento normal del organismo. Es decir las personas con hipotiroidismo, tienen poca cantidad de hormonas tiroideas circulando en sangre y esto le da al organismo un estado de "lentitud". Qué se siente con el Hipotiroidismo? Al no formar suficiente cantidad de hormonas tiroideas, todas las funciones del cuerpo se enlentecen y puede ser muy diferentes síntomas entre los cuales se encuentra el frío, cansancio, sueño, piel "reseca", caída de cabello, uñas quebradizas, estreñimiento, dolores en articulaciones; problemas de memoria...

2 como donde deje las llaves? O llega a algún sitio y... A qué venía? cosas como esas. Puede además sentirse deprimido. Cuáles son las causas? La tiroides puede dejar de funcionar total o parcialmente principalmente por: Enfermedad autoinmune. En algunas personas, el sistema inmunológico, que normalmente protege el cuerpo de agentes extraños, puede confundir a las células tiroideas con "agentes extraños" al organismo y atacarlas, destruyendo así las células y como consecuencia produce una cantidad baja de hormonas tiroideas. Esto es más común en mujeres que en hombres. La tiroiditis autoinmune puede comenzar repentinamente o se puede desarrollar lentamente en el curso de varios años. La forma más común es la tiroiditis de Hashimoto Tratamiento con cirugía. Algunas personas con nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o hipertiroidismo, necesitan éste tipo de tratamiento. Si se quita toda la glándula, la persona sin duda desarrollará hipotiroidismo. Si se deja intacta una parte de la tiroides, ésta puede producir suficiente cantidad de hormonas tiroideas para mantener los niveles sanguíneos dentro del rango normal; pero en caso de sentir los síntomas de hipotiroidismo deberá acudir con su médico e informarle de su tratamiento y sus molestias. Tratamiento radiactivo. Algunas personas son tratadas con yodo radiactivo (I- 131) como parte de su tratamiento, bien sea como tratamiento definitivo del hipertiroidismo o complementario en casos de cáncer tiroideo. Algunos pacientes con cánceres de la cabeza o el cuello son tratados con radiación. Todos ellos pueden perder parcial o totalmente la función tiroidea. Medicamentos. La amiodarona, el litio, el interferón alfa, interleucina - 2 son algunos de los medicamentos que pueden impedir que la tiroides produzca cantidades normales de hormonas tiroideas. Estos fármacos, pueden causar hipotiroidismo en pacientes con una predisposición genética a desarrollar enfermedad tiroidea autoinmune. Es por eso que no todas las personas que toman estos medicamentos padecen hipotiroidismo. Pero es importante si toma estos medicamentos que su médico le vigile el funcionamiento adecuado de la tiroides. Consumo de yodo. El yodo es indispensable, para que la tiroides pueda producir las hormonas en cantidades normales. Este es obtenido de los alimentos llegando vía sanguínea a la tiroides y ahí formar las hormonas tiroideas. Para mantener balanceada la producción de hormona tiroidea se necesita una cantidad adecuada de yodo. Ingerir demasiado yodo puede causar o agravar el hipotiroidismo.

3 Se puede tener hipotiroidismo de otra forma? La hipófisis, que es como la "supervisora la que le da la indicación a la tiroides de la cantidad de hormonas tiroideas que debe producir. Cuando la hipófisis ha sido dañada por un tumor, radiación o cirugía, ya no podrá darle instrucciones a la tiroides y en consecuencia, la glándula dejará de producir una cantidad adecuada de hormonas, desarrollándose así, un hipotiroidismo, sin que la tiroides este enferma. Desde qué edad se puede padecer el hipotiroidismo? El hipotiroidismo puede presentarse desde que el niño nace. Y se conoce como Hipotiroidismo congénito, algunos bebés nacen sin la glándula tiroides o con una glándula que esta sólo parcialmente formada. Otros pocos tienen una parte o toda la glándula tiroides en el lugar incorrecto esto se conoce como tiroides ectópica. En algunos pequeños, las células tiroideas no funcionan en forma normal. Cómo puedo saber si tengo hipotiroidismo? Realmente el hipotiroidismo tiene manifestaciones, que pueden presentarse en otras enfermedades, algo importante que se debe considerar, es el tiempo que se tienen esas molestias, ya que si éstas las ha tenido siempre, es poco probable que se trate de hipotiroidismo; pero si tiene poco tiempo de sentir esos síntomas, probablemente si se trate de hipotiroidismo. Es importante también el hecho de tener un familiar con ésta enfermedad; si se ha tenido anteriormente una cirugía de la tiroides o de la hipófisis; si está tomando algún medicamento que origine hipotiroidismo (amiodarona, el litio, el interferón alfa o interleucina - 2) Es importante hacerle saber a su médico si se tiene alguno de éstos antecedentes que sumados a los datos que le obtengan en su exploración física, se le puede encontrar bocio ( crecimiento de la glándula tiroides) piel y cabello secos, los latidos del corazón y los reflejos lentos. Ya orientados en el diagnóstico, se utiliza el examen de sangre, midiendo los niveles de TSH ( hormona estimulante de la tiroides) y de T4 (tiroxina) libre, en el hipotiroidismo encontraremos la elevación de la TSH en respuesta a los niveles bajos de T4 libre. La TSH es la hormona más sensible a cualquier alteración en la cantidad de hormonas tiroideas ya que puede encontrarse en éste caso elevada aún cuando se encuentre

4 normal el nivel de T4 libre y será su médico el que determine en que situación se deba iniciar el tratamiento. En el caso de los niños se debe realizar a los recién nacidos el tamiz neonatal que entre otras enfermedades, detecta el hipotiroidismo, requiriendo de una prueba confirmatoria posterior. Me puedo embarazar si tengo hipotiroidismo? Si es una mujer en edad reproductiva que ya tiene el diagnóstico de hipotiroidismo con el tratamiento correcto, en la dosis adecuada, con niveles de hormonas tiroideas normales y sin otro problema que impida un embarazo, la respuesta es SI. Y no se debe suspender el tratamiento con levotiroxina. Cuál es el tratamiento? El tratamiento del hipotiroidismo, es un tratamiento de sustitución de lo que la tiroides no produce y esto se hace con un medicamento llamado levotiroxina, este medicamento lleva a la normalización de los niveles de TSH en sangre, llegando la persona a tener una vida prácticamente normal. Por eso es muy importante ser muy constante en el tratamiento. En el caso de los niños, es fundamental la constancia en el tratamiento ya que de suspenderlo el pequeño puede desarrollar retraso mental y retraso del crecimiento, dependiendo de la edad. En el caso de la mujer embarazada el tratamiento debe ajustarse, ya que la cantidad de hormonas tiroideas que se necesitan durante el tiempo que dura la gestación, es diferente al de una mujer no embarazada. Qué problemas puedo tener con el medicamento? Si la dosis de levotiroxina es la adecuada y se mantiene una TSH normal, ninguno. El único problema que se tendría es si la dosis es más baja entonces persisten las molestias del hipotiroidismo y si está tomando una dosis más alta de lo que necesita y en éste caso puede tener datos de hipertiroidismo, esto es como si su glándula trabajara más de lo normal, en éste caso las molestias serían diferentes. Los síntomas más comunes del exceso de hormona tiroidea son la fatiga con dificultad para dormir, aumento del apetito, nerviosismo, temblor, sensación de calor cuando otras personas tienen frío y dificultad para hacer ejercicio debido a debilidad muscular, dificultad para respirar, y palpitaciones. Los pacientes con síntomas de hipertiroidismo deberán checarse la TSH y si está baja, se deberá disminuir la dosis del medicamento

5 Cómo debe ser mi vigilancia? Se debe vigilar frecuentemente (cada 6 a 10 semanas) mientras se logra establecer la dosis optima para cada persona, en caso de embarazo puede requerirse incluso más frecuentemente. Posteriormente ya bien normalizados los niveles de TSH, podrá realizarse cada año. Y solo deberá acudir a su médico antes, si vuelve a presentar o aumentan los síntomas iniciales, si sube o baja de peso. Si deja de tomar el tratamiento como está indicado. Es importante saber que si usted se siente bien y considera dejar de tomar su tratamiento, lo comunique a su médico antes de hacerlo. El le reducirá la dosis y si su TSH se eleva, eso quiere decir que usted no debe suspender el tratamiento, ya que de hacerlo se sentirá como antes de haberlo iniciado.

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