Reducir 25% la Mortalidad ENT para 2025 Un Objetivo Posible?

Transcripción

1 Reducir 25% la Mortalidad ENT para 2025 Un Objetivo Posible? Daniel José Piñeiro Profesor Titular de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Argentina Presidente Pasado Inmediato, Sociedad interamericana de Cardiología Ex-Presidente, Sociedad Argentina de Cardiología

2 No tengo relaciones ni tratos comerciales con ninguna compañía farmacéutica o de equipamiento médico, o razones que potencialmente pudiesen afectar la objetividad de mi presentación

3 Reducir 25% la Mortalidad ENT para 2025 Un Objetivo Posible? Introducción Situación Mundial de la Salud Situación de Salud en América Latina Factores de Riesgo y Determinantes Sociales de la Salud Prevención y Control de las ENT Conclusiones

4 Introducción

5 Precio de los combustibles Colapso de precios Volatilidad de los precios de los alimentos Enfermedades Crónicas No Transmisibles Pandemias Enfermedades Infecciosas

6 Enfermedad Crónicas No Transmisible No resultar de un proceso infeccioso (agudo) No ser transmisible (no contagiosa) Etiología compleja Multiples factores de riesgo Causar morbilidad y disfunción prematura Reducir la calidad de vida Desarrollarse y progresar en lapsos de tiempo prolongados Frecuentemente iniciarse y progresar insidiosamente

7 Enfermedad Crónicas No Transmisible Enfermedad cardiovascular (incluyendo ACV) Cáncer Diabetes Enfermedad pulmonar crónica (EPOC)

8 Enfermedad Crónicas No Transmisible En algunas definiciones las ENT incluyen: Enfermedades mentales crónicas Enfermedades neurológicas crónicas (enfermedad de Alzheimer) Enfermedades renales crónicas Artritis y enfermedades musculo-esqueléticas Lesiones de comienzo agudo pero que pueden estar seguidas de una convalescencia prolongada y deterioro de la función

9 Situación Mundial de la Salud

10 Muertes-año

11 no ENT, , 37% Muertes-año ENT, , 63%

12 ENT < 60a, , 16% no ENT, , 37% ENT > 60a, , 47%

13 ENT < 60a, , 25% ENT > 60a, , 75%

14 En desarrollo, , 80% Desarrollados, , 20%

15 Carga Atribuible a Factores de Riesgo 1990 y 2010 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

16 Muertes y Distribución de Edad de Muerte años más: 25.1 millonoes (45%) 0-4 años: 6.6 millones (12%) 5-14 años: 1.4 millones (3%) años: 2.9 millones (5%) Número total de muertes: 55.9 millones años: 19.9 millones (36%)

17 Distribución de la Edad de Muerte por Regiones de la OMS y Categorías de Ingresos del Banco Mundial, % 42%

18 Las 10 Principales Causas de Muerte en el Mundo, 2012 No Causes of death, 2012 Deaths (million) % of deaths 1 Ischaemic heart disease Stroke COPD Lower respiratory infections Trachea, bronchus, lung cancers HIV/AIDS Diarrhoeal diseases Diabetes mellitus Road injury Hypertensive heart disease Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

19 Las 10 Principales Causas de Muerte en el Mundo No Causes of death, 2012 Deaths (million) % of deaths 1 Ischaemic heart disease Stroke COPD Lower respiratory infections Trachea, bronchus, lung cancers HIV/AIDS Diarrhoeal diseases Diabetes mellitus Road injury Hypertensive heart disease Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

20 Comparación de las Principales Causas de Muerte 2000 y 2012 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

21 Las 10 Principales Causas de Muerte por Sexo 2012 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

22 Tasas de Mortalidad (Estandardizada por la Edad) por Causas por Regiones de la OMS y Catagorias de Ingresos del Banco Mundial Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

23 YLL: Years of Life Lost (AVP: Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura )

24 YLD: Years Lost due to Disability (AVD: Años Vividos con Discapacidad)

25 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos Ajustados a Incapacidad (DALY), 2012 No Causes of DALY, 2012 DALY (million) % of DALY 1 Ischaemic heart disease Lower respiratory infections Stroke Prematurity Diarrhoeal diseases COPD HIV/AIDS Road injury Depression Birth asphyxia and trauma Health Statistics and Information Systems. WHO. June 2014

26 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos Ajustados a Incapacidad (DALY), 2012 No Causes of DALY, 2012 DALY (million) % of DALY 1 Ischaemic heart disease Lower respiratory infections Stroke Prematurity Diarrhoeal diseases COPD HIV/AIDS Road injury Depression Birth asphyxia and trauma Health Statistics and Information Systems. WHO. June 2014

27 Comparación de las Principales Causas de Años Perdidos Ajustados a Incapacidad (DALY), 2000 y 2012 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

28 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos Debido a Incapacidad, 2012 No Causes of YLD 2012 YLD (million) % of YLD 1 Depression Back and neck pain Iron-deficiency anaemia COPD Alcohol use disorders Anxiety disorders Diabetes mellitus Hearing loss Falls Migraine Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

29 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos Debido a Incapacidad, 2012 No Causes of YLD 2012 YLD (million) % of YLD 1 Depression Back and neck pain Iron-deficiency anaemia COPD Alcohol use disorders Anxiety disorders Diabetes mellitus Hearing loss Falls Migraine Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

30 Comparación de las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos Debido a Incapacidad (YLD), 2000 y 2012 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

31 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos de Vida (YLL) 2012 No Causes of YLL, 2012 YLL (million) % of YLL 1 Ischaemic heart disease Lower respiratory infections Stroke Prematurity Diarrhoeal diseases HIV/AIDS Birth asphyxia and birth trauma Road injury COPD Malaria Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

32 Las 10 Pincipales Causas de Años Perdidos de Vida (YLL) 2012 No Causes of YLL, 2012 YLL (million) % of YLL 1 Ischaemic heart disease Lower respiratory infections Stroke Prematurity Diarrhoeal diseases HIV/AIDS Birth asphyxia and birth trauma Road injury COPD Malaria Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

33 Comparación 10 Pincipales Causas de Años Perdidos de Vida (YLL), 2000 y 2012 Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

34 Contribución de los Años Perdidos de Vida (YLL) y los Años Perdidos Debido a Incapacidad (YLD) a los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALY) por Edad, 2012 DALY (Disability Adjusted Life Year) Años de vida ajustados a la discapacidad YLL: (Years of Life Lost) Años perdidos de vida YLD: (Years Lost due to Disability) Años perdidos debido a incapacidad Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

35 Situación de la Salud en América Latina

36 PAHO, Health Situation in the Americas: Basic Indicators Washington, D.C., USA, 2014

43 Producto Bruto Interno (US$ Per Capita)

44 ND ND PAHO, Health Situation in the Americas: Basic Indicators Washington, D.C., USA, 2014

45 Gasto Nacional en Salud (US$ Per Capita)

46 Beaglehole R. Lancet 2008

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51 Factores de Riesgo y Deteminantes Sociales de la Salud

52 Factor de Riesgo Presencia de un comportamiento personal o de estilo de vida, una exposición ambiental o una característica hereditaria que se asocia con un aumento en la aparición de una enfermedad particular, lesión u otra condición de la salud

53 Factor de Riesgo Modificable Un factor de riesgo que puede ser reducido o controlado por una intervención reduciendo la probabilidad de enfermedad. La OMS prioriza los siguientes cuatro: Inactividad física Uso de tabaco Uso de alcohol Dietas no saludables

54 Factor de Riesgo No Modificable Un factor de riesgo que NO puede ser reducido o controlado por una intervención Ejemplos: Edad Sexo Etnia Antecedente familiar (genética)

55 Factores de Riesgo Comunes Health Statistics and Information. System. WHO. June 2014

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60 Determinantes Sociales de la Salud 1. Gradiente social 2. Estrés 3. Primeros años de vida 4. Exclusión social 5. Trabajo 6. Desempleo 7. Ayuda social 8. Adicciones 9. Alimentación 10. Transporte Wilkinson R (ed). Social Determinants of Health: The Solid Facts. 2 nd ed. 2003

61 Schaink A. J Comorb 2012

62 Britt H. Austr Fam Phys 2013

63 Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles

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65 El primer objetivo global en ENT es reducir las muertes prevenibles en 25% para 2025

66 25 x 25

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70 Plan de Acción Global para la Prevención y Control de las ECNT. 6 Objectivos 1. Elevar la prioridad asignada a la prevención y control de las ECNT en las agendas globales, regionales y nacionales y acordar internacionales objetivos de desarrollo, a través del fortalecimiento de la cooperación internacional y la abogacía 2. Fortalecer la capacidad nacional, el liderazgo, la gestión, la acción multisectorial y las alianzas para acelerar las respuestas nacionales para la prevención y control de las ECNT 3. Reducir factores de riesgo modificables de las ECNT y de los determinates sociales subyacentes a través de la creación de ambientes saludables

71 Plan de Acción Global para la Prevención y Control de las ECNT. 6 Objectivos 4. Fortalecer y orientar los sistemas de salud para abordar la prevención y control de las ECNT y los determinantes sociales subyacentes a través del cuidado primario de la salud basado en las personas y de la cobertura universal de la salud 5. Promover y apoyar la capacidad nacional de investigación de alta calidad y desarrollo para la prevención y control de la ECNT 6. Monitorear las tendencias y determinantes de las ECNT y evaluar el progreso en la prevención y el control

72 Global Action Plan for the Prevention and Control of NCD Multisectoral Action

73 Voluntary Global Targets for the Prevention and Control of NCD WHO. Third WHO discussion paper: A comprehensive global monitoring framework including indicators and a set of voluntary global targets for the prevention and control of NCD. July 25, 2012

76 Voluntary Global Targets for the Prevention and Control of NCD ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Identificación de indicadores y metas en que cada país Plan de acción, presupuesto, metas y recursos: estrategia, actividades principales Progresos en la implementación de la declaración política

77 Podemos Evitar de Muertes en 10 Años en América Latina? Reducir El tabaquismo en 20% Reducir Aumentar la cobertura para el consumo de sal pacientes de alto riesgo CV con régimenes de drogas simples + en + a = 15% 60% de muertes prevenibles en LA en 10 años Las intervenciones en tabaco y sal tendrían un coste de U$S 0.40 por persona/año en los países de ingresos bajos y medios-bajos y de U$S por persona/año en países de ingresos medios-altos Gaziano T. Lancet 2007

78 Poor Dietary habits Physical Inactivity Smoking No estamos Tratando la Raíz del Problema!

79 Cambio del Estilo de vida Por demasiado tiempo ignoramos el arma más potente cuando debería ser la primera línea de defensa

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82 Modelo de Cuidados Colaborativos Centrado en el Paciente Cook M. Building the Care Delivery Model of the Future.

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86 Cook M. Building the Care Delivery Model of the Future.

90 El Modelo de Cuidados Crónicos

91 Conclusiones

92 Reducir 25% la Mortalidad ENT para 2025 Un Objetivo Posible? Introducción Situación Mundial de la Salud Situación de Salud en América Latina Factores de Riesgo y Determinantes Sociales de la Salud Prevención y Control de las ENT Conclusiones

93 El desarrollo humano es el proceso de expansión de las oportunidades del ser humano, entre las cuales las tres más esenciales son: disfrutar de una vida prolongada y saludable adquirir conocimientos lograr un nivel de vida decente Otras oportunidades incluyen: la libertad política la garantía de los derechos humanos el respeto a sí mismo United Nations Development Programe

94 No es suficiente querer, se debe también hacer Johann Wolfgang von Goethe ( )

95 Muchas Gracias