Dr. Sebastián Ximénez Oncologo Médico Asistente G II del Servicio de Oncologia Clinica del Hospital de Clinicas (UdelaR)

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1 Dr. Sebastián Ximénez Oncologo Médico Asistente G II del Servicio de Oncologia Clinica del Hospital de Clinicas (UdelaR)

2 Vision del Oncólogo Indice Epidemiología Etiología Mecanismo de acción de los fármacos

3 Epidemiología del cáncer La incidencia aumenta drásticamente con la edad, 80% de los casos se observan en personas mayores a 55 años. Existen factores de riesgo que aumentan la incidencia de algunos tipos de tumores,(a nivel total) los factores nutricionales serian responsables de un 35% de los casos, el tabaquismo 30 %, factores sexuales 7%, factores ocupacionales 4%, alcohol 3%, etc. Las poblaciones inmigrantes (o sus descendientes), adquieren las tasas de incidencia que son características de el nuevo sitio de residencia. El cáncer esta presente en todas las regiones del mundo (pandemia), aunque los tipos tumorales varían ampliamente entre diferentes regiones Los tumores relacionados con enfermedades infecciosas están disminuyendo su incidencia a nivel global, pero son muy prevalentes a nivel de regiones mas pobres (Ej Cancer de cuello uterino) lo que hace del nivel socio económico cultural una variable de riesgo. Aproximadamente un 30 % de las defunciones por cáncer son prevenibles Aspectos prácticos de practica oncologica. Musé.M, Viola. A Sabini. G Cap 2

4 Epidemiología (incidencia de Cáncer en el Mundo) Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; Available from: accessed on 19/12/2014 IV ATLAS DE INCIDENCIA DEL CANCER EN EL URUGUAY: Periodo BARRIOS, E; GARAU, M; ALONSO, R y MUSETTI, CCOMISION HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - Registro Nacional de Cáncer

5 Epidemiología (incidencia de Cáncer en el Mundo) Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; Available from: accessed on 19/12/2014 IV ATLAS DE INCIDENCIA DEL CANCER EN EL URUGUAY: Periodo BARRIOS, E; GARAU, M; ALONSO, R y MUSETTI, CCOMISION HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - Registro Nacional de Cáncer

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7 Epidemiología (incidencia y mortalidad por Cáncer en Uruguay) IV ATLAS DE INCIDENCIA DEL CANCER EN EL URUGUAY: Periodo BARRIOS, E; GARAU, M; ALONSO, R y MUSETTI, CCOMISION HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - Registro Nacional de Cáncer

8 Epidemiología (incidencia y mortalidad por Cáncer en Uruguay) IV ATLAS DE INCIDENCIA DEL CANCER EN EL URUGUAY: Periodo BARRIOS, E; GARAU, M; ALONSO, R y MUSETTI, CCOMISION HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - Registro Nacional de Cáncer

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10 Que es el cáncer? Visión Tradicional Es un grupo de enfermedades caracterizadas por tener una población de células genéticamente relacionadas que han adquirido la capacidad de proliferar anormalmente Visión Moderna Formación de tejidos complejos compuesto por muchos tipos celulares especializados donde participan interacciones heterotípicas entre células Science March 29; 339(6127): doi: /science Cell 144, March 4, 2011 a2011

11 Enfermedad del Genoma

12 nucleótidos Antimetabolitos 5- Flouracilo, Gemcitabina Inhibidores de topoisomerasa Irinotecan Topotecan Alquilantes Sales de platino Cisplatino ARN proteínas Antimicrotúbulo Decentaxel, Paclitaxel

13 Cuál puede ser el problema con este tipo de tratamiento?

14 La Quimioterapia actúa a nivel de todas las células de la economía, pero sobretodo a las que tienen una alta tasa de replicación. Alopecia: El pelo, sobretodo el cuero cabelludo, esta en una fase rápida de crecimiento, por es que muchos citostáticos producen alopecia. Ejemplo clásico

15 Características distintivas del cáncer: Autosuficiencia de señales de crecimiento Resistencia a señales inhibitorias del crecimiento Activación de la invasión y metástasis Inmortalidad replicativa Angiogéniesis sostenida Resistencia a la apoteosis Science March 29; 339(6127): doi: /science Cell 144, March 4, 2011 a2011 Elsevier Inc.

16 Agentes dirigidos contra una molécula o vía molecular específica implicada en el crecimiento y progresión tumoral

17 Tamoxifeno ( compite por el lugar en el receptor y le cambia la forma. )

18 Espacio extracelular Tk P P P P erbb1 erbb2 erbb3 erbb4 Tk Núcleo Tk Tk Espacio intracelular Proliferación Angiogénesis Metástasis

19 Cetuximab Membrana plasmática Erlotinib Gefitinib Proliferación Inv. y metástasis Núcleo X Angiogénesis

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21 Inhibimos a los que inhiben

22 Cómo vamos a seguir a la paciente? desde el punto de vista median overall survival to 56.5 months Médico Social Economico Nutricional.. N Engl J Med 2015;372:

23 Muchas Gracias

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