Cejudo A, Sainz de Baranda P, Ayala F (2011)

Transcripción

1 Protocolo de medición del Rango de Movimiento en jugadores de fútbol sala. Grupo de Investigación Raquis: Columna vertebral y Actividad Física. Facultad de Deporte y Educación Física de Toledo Universidad de Castilla La Mancha (España) Cejudo A, Sainz de Baranda P, Ayala F (2011) Dirección para correspondencia: Afiliación: Pilar Sainz de Baranda. Facultad de Deporte y Educación Física de Toledo, Universidad de Castilla La Mancha (España). Pilar.SainzdeBaranda@uclm.es

2 1. INTRODUCCIÓN. La valoración eficaz del estado de una musculatura requiere la selección de pruebas diagnósticas que posean un elevado grado de validez y fiabilidad. Prueba Gold Standard para la valoración de la flexibilidad muscular en la radiografía (Rx). Rx presenta uso limitado en el ámbito científico, clínico y deportivo: Elevado coste. Personal altamente cualificado. Elevada sofisticación del procedimiento de exploración.

3 1. INTRODUCCIÓN. En base a los conocimiento anatómicos se han descrito procedimientos indirectos Menor gasto humano y material. Pruebas goniométricas: La flexibilidad se mide mediante el rango de movimiento (ROM) estático máximo. la capacidad de mover una articulación o una serie de articulaciones a través de su ROM completo (ACSM, 2000; ACSM, 2001; Santana JC, 2004; Wenos, DL y Konin JG, 2004) sin dolor (sin restricción o limitaciones) (Alter, M., 1996; Hahn T, Foldspang A, Vestergaard E, Ingemann-Hansen T, 1999; Kolber MJ, Zepeda J, 2004). No existe un consenso en la descripción de un protocolo de medición del ROM.

4 2. OBJETIVOS definir una bacteria de pruebas de valoración de la flexibilidad que cumplan los principios de fiabilidad, validez y reproducibilidad. seleccionar un protocolo de medición, que su proceso de administración sea rápido y sencillo, y no repercuta en el entrenamiento ni en la competición.

5 3. MÉTODO Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos informatizadas on-line más importantes en el ámbito de las áreas de la Salud y de la Educación Física para: detectar las pruebas más empleadas para valorar el ROM de los principales articulaciones de las EEII y flexión de tronco. describir una metodología de valoración de las pruebas. obtener los resultados de la Tesis Doctoral: Efectos del Entrenamiento y/o Competición sobre el ROM así como aportar valores de referencia que puedan ser utilizados por entrenadores y preparadores físico-deportivos.

6 4. RESULTADOS Tras la consulta bibliográfica se observa que la valoración del ROM difiere entre cada trabajo, principalmente, respecto a: la maniobra. postura del examinado. instrumento de medición. elementos de control de compensaciones al movimiento. e indicios de finalización de la prueba, etc.

7 4. RESULTADOS Principalmente, las pruebas de ROM se basan en la American Academy of Orthopaedic Association. Joint motion: method of measuring and recording; Chicago USA (1965) y en trabajos de investigación: Ekstrand J, Wiktorsson M, Oberg B, Gillquist J. Lower extremity goniometric measurements: A study to determine their reliability. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63: Sady SP, Wortman M, Blanke D (1982). Flexibilidad training: ballistic, static or propioceptive neuromuscular facilitation? Arch. Phys. Med. Rehab., 63: Möller MH, Öberg BE, Gillquist J. Stretching exercise and soccer: effect of stretching on range of motion in the lower extremity in connection with soccer training. Int J Sports Med 1985; 6(1): 50-2.

8 4. RESULTADOS Las pruebas seleccionadas en la literatura : ROM de la flexión de cadera. ROM de la Flexión de Cadera con la Pierna Recta (Straight Leg Raise Test). ROM de la Abducción de la Cadera (Hip abduction). ROM de la Extensión de la Cadera (Thomas modified test). ROM de la flexión de rodilla (Thomas modified test). ROM de la Dorsiflexión de Tobillo con la rodilla recta. ROM de la Dorsiflexión del tobillo con la rodilla flexionada. ROM de Flexión de tronco (Distancia dedos planta).

9 4. RESULTADOS Equipamientos e instrumentos de medición: Camilla. Cajón sit and reach (Test distancia dedos planta). Regla milimetrada Accuflex I. Goniómetro de rama larga (ROM abducción). Inclinómetro ISOMED con varilla telescópica.

10 4. RESULTADOS Ankle dorsiflexion with knee complete extension (grade) = 9 - Xº = 34º 34º ROM ankle Ankle dorsiflexion with knee maximal flexion (grade) = 9 - Xº = 3 3 Flexión dorsal Flexión dorsal ROM dorsiflexión del tobillo con rodilla extendida ROM dorsiflexión del tobillo con rodilla flexionada

11 Hip flexion (grade) ROM Hip Hip flexion (Straight Leg Raise Test) (grade) 14 Flexión 88º Flexión ROM flexión de cadera con rodilla flexionada Hip abduction (grade) = Xº - 9 = 4 ROM flexión de cadera con rodilla extendida Hip extensión, Thomas modified test (grade) 4 Abducción 14º Extensión ROM abducción de cadera con rodilla extendida ROM extensión de cadera

12 4. RESULTADOS ROM Knee Knee flexion, Thomas modified test (grade) ROM flexión de rodilla 135º Flexión ROM Trunk flexion Sit and reach (cm)= X-28 cm - 3 cm Flexión de tronco anterior Prueba Dedos Planta

13 4. RESULTADOS Procedimiento o pasos a seguir en la evaluación y medición: 1. Explicación del movimiento al sujeto. Posición inicial del participante. 2. Calibración del inclinómetro con la horizontal. (modificado de Clarkson HM, 2003) 3. El examinador auxiliar realiza estabiliza la parte corporal y controla las compensaciones del movimiento. 4. Ubicación del goniómetro (Palpación y señalamiento de los puntos óseos de referencia) o del inclinómetro (la varilla en la línea media de la extremidad). 5. Movimiento pasivo y medición del ROM articular. 6. Final del movimiento (ROM máximo, sensación de molestia o movimiento de compensación). 7. Lectura y registro de los valores de la medición. 8. Repetición de la medida y calculo de la media o bien selección de la mejores valores.

14 5. DISCUSIÓN ROM flexión dorsal del tobillo estático con la rodilla completamente extendida (Gemelo) Posición de inicio (Zero Starting Position) La prueba decúbito supino imposible llegar al final del ROM máximo y/o sensación de estiramiento muscular. 34º Controlar la rotación de cadera y flexión de rodilla. Flexión dorsal ROM dorsiflexión del tobillo con rodilla extendida

15 5. DISCUSIÓN ROM flexión dorsal del tobillo estático con la rodilla flexionada (Sóleo) La prueba decúbito prono o SED: Posición de inicio (Zero Starting Position) - Imposible llegar al ROM máximo y/o sensación de estiramiento muscular. - Difícil controlar supinaciónpronación del pie. ROM dorsiflexión del tobillo con rodilla flexionada 3 - Controlar la rotación de cadera y flexión de rodilla. - Muslo paralelo al suelo, rodilla flexión 9. Flexión dorsal ROM dorsiflexión del tobillo con rodilla flexionada

16 5. DISCUSIÓN ROM flexión de cadera estático (glúteo Mayor) Existe consenso con la la goniometría clínica y la literatura científica. Posición de inicio (Zero Starting Position) 14 Flexión Durante la prueba, la rodilla debe ir dirigida al pecho. ROM flexión de cadera con rodilla flexionada

17 5. DISCUSIÓN ROM flexión de cadera con extensión completa de rodilla estático. Prueba Elevación de pierna Recta (Isquiosurales) Existe consenso con la literatura científica. No suele aparecer en la goniometría clínica. Posición de inicio (Zero Starting Position) 88º Prueba AKE, no valido en el deporte. Los deportistas presentan más de 9 de EPR. Flexión ROM flexión de cadera con rodilla extendida

18 5. DISCUSIÓN ROM abducción de cadera con extensión completa de rodilla (Aductores) Existe consenso con la literatura de la goniometría clínica. Fijar EEII no explorada. Posición de inicio (Zero Starting Position) Controlar la rotación de la cadera. 4 Abducción ROM abducción de cadera con rodilla extendida

19 5. DISCUSIÓN ROM extensión de cadera estático (psoasiliaco) Posición de inicio (Zero Starting Position) Prueba decúbito prono no sensación de estiramiento muscular. Existe consenso con la literatura científica con la prueba de Thomas modificada. ROM extensión de cadera Flexión de cadera no explorada: lo suficiente para mantener la zona lumbar plana. - Máxima, eliminar la perfexión del explorador auxiliar. ROM extensión de cadera 14º Extensión

20 5. DISCUSIÓN ROM flexión de rodilla estático (cuádriceps) Posición de inicio (Zero Starting Position) El decúbito prono no sensación de estiramiento muscular, siempre existe contacto talón-glúteo en el deporte, al igual que en supino con flexión de cadera. ROM flexión de rodilla Flexión de cadera lo suficiente para que el muslo descanse en la camilla. 135º Flexión ROM flexión de rodilla

21 5. DISCUSIÓN ROM flexión de tronco. Tests Distancia Dedos Planta (DD-P) Existe consenso con la literatura científica. Posición de inicio (Zero Starting Position) Controlar rotación de caderas y flexión de rodillas. - 3 cm Flexión de tronco anterior Prueba Dedos Planta

22 6. CONCLUSIONES 1. No existen muchos trabajos que valores el ROM de todos los grupos musculares de la EEII y flexión de tronco. 2. En la literatura científica no existe un consenso en la valoración del ROM en las EEII y flexión de tronco. 3. Las pruebas de valoración del ROM que cumplen los principios de fiabilidad, validez y reproducibilidad. La pruebas ROM presenta una fiabilidad absoluta aceptable CV < 10% ( %) e ICC Con el entrenamiento correspondiente, su proceso de administración es rápido y sencillo, y no repercuta en el entrenamiento ni en la competición.

23 GRACIAS POR SU ATENCIÓN Ruegos y preguntas

24 Protocolo de medición del Rango de Movimiento en jugadores de fútbol sala. Grupo de Investigación Raquis: Columna vertebral y Actividad Física. Facultad de Deporte y Educación Física de Toledo Universidad de Castilla La Mancha (España) Cejudo A, Sainz de Baranda P, Ayala F (2011) Dirección para correspondencia: Afiliación: Pilar Sainz de Baranda. Facultad de Deporte y Educación Física de Toledo, Universidad de Castilla La Mancha (España). Pilar.SainzdeBaranda@uclm.es