Catálogo de artículos de venta libre (OTC) Obtenga los artículos de OTC que necesita.

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1 2015 Catálogo de artículos de venta libre (OTC) Obtenga los artículos de OTC que necesita. Planes de Medicare Advantage H3361_NY027130_WCM_OTC_SPA_FINAL_01 CMS Accepted WellCare 2014 NY_07_14 NY5OTCCAT60385S

2 Los beneficios de WellCare aumentan. Qué es el beneficio de OTC de WellCare? Sencillamente, le entregamos un monto mensual en dólares y usted lo gasta en algunos de los artículos de venta libre (OTC) que usa todos los días. Es así de fácil. El beneficio de OTC es parte de su plan de salud. Cada mes usted puede obtener medicamentos de marca o genéricos de OTC y productos como vendas, analgésicos, medicamentos para el resfrío, pasta dental, vitaminas y mucho más. Además, usted tiene varias maneras de obtener sus artículos. Usted puede usar este catálogo, luego hacer un pedido por Internet o por teléfono y le enviaremos los artículos directamente a su puerta. O si usted prefiere, puede comprar los artículos seleccionados en cualquier tienda de venta minorista y le reembolsaremos. Cada plan ofrece diferentes montos de beneficio de OTC. Consulte su Evidencia de Cobertura o su Resumen de Beneficios para saber cuál es el monto de beneficio específico para su plan. Recuerde que el beneficio y los artículos son solo para su uso. Utilice su beneficio cada mes. No se transfiere al mes siguiente. Cómo utilizo mi beneficio de OTC? Hay varias maneras de obtener sus artículos. Independientemente de cómo los pida, se los enviaremos directamente a su puerta. Es así de fácil. Espere de 7 a 10 días para recibir su pedido. Busque los artículos que desee en este catálogo, luego: 1. Llámenos. Para hacer su pedido, busque el número de Servicio al Cliente correspondiente a su estado/plan en la parte posterior de este catálogo. 2. Pedido por Internet Visítenos en Inicie una sesión con su nombre de usuario y su contraseña. Si no los tiene, es muy fácil registrarse. Simplemente siga las instrucciones. Una vez que haya ingresado, haga clic en el vínculo de artículos de OTC (OTC items). Solicite artículos hasta que sumen el monto de su beneficio mensual. 3. Compre sus artículos de OTC y le haremos un reembolso. Visite cualquier tienda de venta minorista y compre artículos de OTC elegibles. Luego envíenos un formulario de reclamación de artículos de OTC y una copia de su recibo detallado. Le reembolsaremos los gastos hasta el monto de su beneficio mensual de OTC. (Usted deberá pagar cualquier monto en exceso). En este catálogo se incluye un formulario en blanco e instrucciones para usarlo. Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 1 NY5OTCCAT60385S

3 Qué puedo incluir en mi selección de OTC? Artículos elegibles En las siguientes páginas, usted encontrará una lista de productos. Estos son los artículos que puede pedir y solicitar que se los enviemos a su domicilio. O si usted prefiere, puede comprar estos y otros artículos en una tienda local y solicitar que le reembolsemos su dinero. Los artículos elegibles incluyen, pero no se limitan a: suplementos de fibra, suministros de primeros auxilios, medicamentos, ungüentos, aerosoles con ingredientes médicos activos que alivian los síntomas, protector solar tópico, artículos de soporte para comodidad como dispositivos ortopédicos para rodillas y productos para la incontinencia de adultos, y productos para el cuidado bucal como hilo dental y cepillos de dientes. Artículos de doble propósito Qué son los artículos de doble propósito? Son medicamentos y productos que pueden ser usados para una condición médica, o para la salud y el bienestar general. Como parte de su beneficio de OTC, usted puede obtener productos de doble propósito si los utiliza para tratar una condición médica específica, y su médico recomienda el producto o medicamento. Hable con su médico antes de comprar artículos de doble propósito. Para su conveniencia, hemos marcado los artículos de doble propósito con una ( ). Los artículos de doble propósito incluyen pero no se limitan a: Minerales y vitaminas Pruebas y monitoreo en el hogar Reemplazo hormonal Productos para bajar de peso En determinadas circunstancias, algunos artículos pueden estar cubiertos por la Parte B o la Parte D. Por ejemplo, las gasas pueden estar cubiertas por la Parte B cuando se usan, según lo indicado, para realizar cambios de vendaje de heridas quirúrgicas. Para su conveniencia, hemos marcado estos artículos con (**). Qué no es elegible? Las siguientes categorías y artículos listados no son elegibles para el beneficio de OTC. Usted no puede hacernos su pedido y si los compra en una tienda, no podremos reembolsarle su dinero. Los artículos no elegibles incluyen pero no se limitan a: Medicamentos alternativos, como productos botánicos, herbales, probióticos y nutracéuticos Artículos para bebés, como pañales y fórmula Anticonceptivos, como píldoras anticonceptivas y espermicidas Artículos de conveniencia y comodidad, como balanzas, ventiladores y lupas Productos cosméticos, como enjuague bucal, remedios para el mal aliento, desodorantes y productos para blanquear los dientes Productos o suplementos alimenticios Artículos de reemplazo, como baterías para audífonos y contenedores para lentes de contacto Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 2

4 Artículos que usted puede solicitarnos o comprar en una tienda de venta minorista Prefiere productos genéricos de bajo costo o productos de marca conocida? Su beneficio de OTC le permite elegir! Revise la lista de artículos elegibles en las siguientes páginas. Puede hacer su pedido por Internet o llamándonos y proporcionándonos el número de ID de los artículos que desea recibir. Se los enviaremos a su domicilio y descontaremos el monto de su beneficio mensual. No puede ver sus artículos? Puede comprar esos y otros artículos en una tienda cercana y obtener un reembolso enviándonos su recibo detallado y el formulario de reclamación de OTC que adjuntamos. Artículos adicionales de OTC disponibles a través del Estado de New York Se encuentran disponibles artículos adicionales de OTC a través del plan de cargo por servicio de Medicaid del Estado de New York, pero deben de ser ordenados por un proveedor. Para más información, puede llamar a la línea de ayuda de Medicaid al (TTY 711) de 9 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes. Si tiene preguntas acerca de sus recetas, por favor hable con su farmacéutico. NO NOMBRE GENÉRICO Alivio para la alergia (Cetirizina) 10 mg, Alivio para la alergia (Loratadina) 10 mg, Acetaminofeno 325 mg, Acetaminofeno 500 mg, LOS ARTÍCULOS DE NUESTRO CATÁLOGO NO. NOMBRE DE MARCA PREVENCIÓN Y TRATAMIEN DE ALERGIAS 3 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 30 $8 501 Zyrtec 14 $15 30 $7 502 Claritin 10 $10 ANALGÉSICOS / ANTIPIRÉTICOS 100 $ $4 504 Tylenol 325 mg, de concentración regular Tylenol 500 mg, de concentración extra 100 $ $16 5 Aspirina 325 mg, 100 $3 505 Bayer 325 mg, aspirina 100 $8 6 Aspirina 81 mg, masticable 36 $3 Bayer 81 mg, aspirina masticable 7 Aspirina 81 mg, Bayer 81 mg, aspirina EC 120 $3 507 con cubierta entérica (régimen adulto) 32 $4 8 Aspirina 325 mg, con cubierta entérica 100 $4 508 Ecotrin, 100 $6 ANTIÁCIDOS Y REDUCRES DE ACIDEZ 9 Reductor de acidez (Famotidina) 10 mg, 30 $6 509 Pepcid AC, 30 $11 * = Las cantidades y los medicamentos de marca pueden variar según la disponibilidad. = Artículos de doble propósito ** = Cubierto por la Parte B o la Parte D

5 NO. NOMBRE GENÉRICO NO. NOMBRE DE MARCA ANTIÁCIDOS Y REDUCRES DE ACIDEZ 10 Reductor de acidez (Omeprazol) 20 mg 14 $ Prilosec 14 $12 11 Reductor de acidez (Ranitidina) 75 mg, 30 $7 511 Zantac, 30 $15 12 Antiácidos, 150 $4 512 Tums, 150 $6 13 Efervescente, 36 $4 513 Alka-Seltzer 24 $7 14 Aliviador de gases, de concentración extra 30 $4 514 Gas-X, concentración extra 18 $6 ANTIMICÓTICOS (HONGOS) 15 Miconazol, crema Monistat, crema vaginal 1 $ vaginal de 3 días de 3 días 1 $24 ANTIDIARREICOS Y LAXANTES 16 Supositorios de glicerina Fleet, supositorios 12 $3 516 para adultos para adultos 50 $5 17 Antidiarreicos, Imodium A-D, 12 $4 cápsulas sólidas cápsulas sólidas 18 Líquido antinauseoso 4 oz $6 518 Emetrol 4 oz $9 19 Bisacodilo 5 mg, 25 $4 519 Dulcolax, 25 $7 20 Laxante (Bisacodil) 10 mg, supositorios 12 $5 520 Dulcolax, supositorios 8 $13 21 Alivio estomacal, con sabor 30 $3 521 Pepto Bismol, 30 $5 22 Ablandador de las heces, cápsulas 100 $4 522 Colace, cápsulas de gel 30 $13 ANTIINFLAMARIO 23 Ibuprofeno 200 mg, Advil, cápsulas de gel 20 $5 523 cápsulas de gel líquido líquido 20 $6 24 Ibuprofeno 200 mg, 50 $5 524 Advil, 50 $10 25 Naproxeno sódico 220 mg, cápsulas sólidas 50 $8 525 Aleve, cápsulas sólidas 24 $7 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 4

6 NO. NOMBRE GENÉRICO NO. MEDICAMENS PARA LA ARTRITIS NOMBRE DE MARCA 5 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 26 Alivio para el dolor de la artritis, 24 $5 Tylenol, artritis 27 Parches calientes/fríos 5 $5 527 Icy Hot, parches 5 $ Ropa interior de protección para adultos, pequeña/mediana Ropa interior de protección para adultos, grande Ropa interior de protección para adultos, extragrande Almohadillas para control de la vejiga para adultos Protectores de cama desechables ARTÍCULOS PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA 20 $18 20 $18 20 $20 28 $9 5 $6 Ropa interior de protección para adultos, pequeña/mediana Ropa interior de protección para adultos, grande Ropa interior de protección para adultos, extragrande Almohadillas para control de la vejiga para adultos Protectores de cama desechables REMEDIOS PARA EL RESFRÍO/LA S/LA GRIPE APAP, congestión de los Tylenol, congestión 24 $4 553 senos nasales de los senos nasales 24 $8 Pastillas para la tos/ Halls, pastillas para la 30 $3 554 garganta tos 25 $3 Alivio para el resfrío/la DayQuil, cápsulas gripe, cápsulas sólidas 16 $5 555 sólidas para uso diurno 16 $8 Alivio para el resfrío/la gripe, líquido para uso 4 oz $5 556 DayQuil, líquido 8 oz $8 diurno Para el resfrío/la gripe, cápsulas sólidas para uso diurno/nocturno Anticongestivos DM, 16 $5 674 DayQuil/NyQuil, cápsulas sólidas 32 $16 30 $9 557 Mucinex-DM 20 $15 58 Anticongestivos, 30 $8 558 Mucinex 20 $15 59 Descongestión nasal, aerosol 1 oz $4 559 Afrin, aerosol nasal 1 oz $10

7 NO NOMBRE GENÉRICO Descongestión nasal PE, Para el resfrío/la gripe, cápsulas sólidas para uso nocturno Para el resfrío/la gripe, líquido para uso nocturno Solución salina nasal, aerosol Para la irritación de garganta, aerosol Tussin DM, jarabe SF NO. NOMBRE DE MARCA REMEDIOS PARA EL RESFRÍO/LA S/LA GRIPE 36 $4 Sudafed PE 16 $5 561 NyQuil, cápsulas sólidas 16 $8 4 oz $5 562 NyQuil, líquido 8 oz $8 1.5 oz $3 563 Ocean, aerosol nasal 1.5 oz $6 6 oz $4 Chloraseptic, aerosol para la irritación de la garganta 4 oz $4 565 Robitussin DM, jarabe 4 oz $7 66 Tussin, jarabe 4 oz $4 Robitussin, jarabe 67 Vapor Rub 3.53 oz $5 Vicks Vaporub CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS 69 Crema adhesiva para dentaduras postizas 2.4 oz $4 569 Fixodent 2.4 oz $5 70 Limpiador para dentaduras postizas 40 $4 570 Efferdent 16 $5 71 Pasta dental con flúor 6 oz $2 571 Colgate 4.6 oz $4 Cepillo de dientes 72 de primera calidad 1 $2 572 Aim, cepillo de dientes 1 $3 para adultos 73 Hilo dental de primera calidad 1 $2 573 Aim, hilo dental 1 $3 75 Pasta dental para dientes sensibles 4 oz $3 Sensodyne 76 Para el alivio del dolor dental, líquido/gel 0.33 oz $4 576 Anbesol, líquido/gel 0.41 oz $9 CUIDADO DEL OÍDO 77 Jeringa para oídos 1 $3 Jeringa para oídos 78 Gotas para la cera de los oídos 0.5 oz $6 578 Debrox, gotas para la cera de los oídos Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC oz $8

8 NO. NOMBRE GENÉRICO CANT. MON- NO. CUIDADO DE LOS OJOS NOMBRE DE MARCA CANT. MON- 79 Lágrimas artificiales 0.5 oz $4 579 Visine, lágrimas 0.5 oz $7 93 Gotas para el alivio de los ojos rojos 0.5 oz $3 593 Visine, gotas 0.5 oz $6 SUPLEMENS DE FIBRA 94 Gomitas de fibra 60 $9 594 Vitafusion, gomitas Fiber Well 90 $18 95 Fibertab, 90 $9 595 FiberCon, 90 $16 SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS 96 Cinta adhesiva para Cinta adhesiva para 1 $2 primeros auxilios** primeros auxilios** $8 para el tobillo para el tobillo $8 para el codo para el codo $8 para la mano para la mano $8 para la rodilla para la rodilla $8 para la muñeca para la muñeca 97 Toallitas con alcohol** 100 $3 Toallitas con alcohol** 162 Medias antiembólicas, Medias antiembólicas, 1 $13 extragrandes extragrandes 163 Medias antiembólicas, Medias antiembólicas, 1 $13 grandes grandes 164 Medias antiembólicas, Medias antiembólicas, 1 $13 medianas medianas 165 Medias antiembólicas, Medias antiembólicas, 1 $13 pequeñas pequeñas 98 Vendas deportivas** 1 $2 Vendas deportivas** 99 Vendas, varias 100 $3 599 Band-Aids 100 $7 100 Apósitos para cierre de heridas** 10 $2 Apósitos para cierre de heridas** 7 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC

9 NO. 101 NOMBRE GENÉRICO Removedor de callos y callosidades CANT. MON- NO. NOMBRE DE MARCA SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS 0.5 oz $4 Dr. Scholl s, removedor de callos y callosidades 102 Bolitas de algodón 100 $2 Bolitas de algodón 103 Hisopillos de algodón 150 $3 603 Q-Tips, hisopillos de algodón 170 $4 104 Kit de primeros auxilios 1 $8 Kit de primeros auxilios 105 Termómetro de punta flexible 1 $10 Termómetro de punta flexible 106 Bolsa de hielo 1 $4 Bolsa de hielo 107 Removedor de verrugas, Compound W, 0.5 oz $6 607 líquido removedor de verrugas 1 $8 108 Termómetro digital oral, Termómetro digital oral, 1 $5 60 segundos 60 segundos 109 Vendaje de gasa Vendaje de gasa 1 $2 elástica** elástica** ALIVIO PARA EL DOLOR DE CABEZA 110 Tabletas para el alivio del dolor de cabeza 24 $4 610 Excedrin, migrañas 24 $6 PREPARACIONES HEMORROIDALES 111 Ungüento hemorroidal 2 oz $7 611 Preparation H, ungüento 2 oz $ Toallitas para Tucks, toallitas 100 $8 612 hemorroides medicadas 100 $ Supositorios para el alivio de las hemorroides 12 $5 613 INLERANCIA A LA LACSA Preparation H, supositorios 12 $7 114 Enzima lactasa 60 $ Lactaid, 32 $10 MEDICAMENS PARA MAREOS Dramamine, para 115 Tabletas para mareos 12 $3 615 mareos 12 $6 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 8

10 NO. NOMBRE GENÉRICO NO. NOMBRE DE MARCA PEDICULICIDAS (TRATAMIEN PARA PIOJOS) 136 Peine para piojos 1 $3 Peine para piojos Tratamiento para la pediculosis, champú Tabletas para el sueño de uso nocturno (difenhidramina) Tabletas para ayudar a dormir (doxilamina) 4 oz $ AYUDA PARA DORMIR Rid, champú para la pediculosis 4 oz $12 24 $4 638 Sominex, 16 $7 16 $5 639 Unisom, 16 $7 PRODUCS PARA DEJAR DE FUMAR 196 Chicle de nicotina, 2 mg 20 $10 Chicle de nicotina, 2 mg 197 Chicle de nicotina, 4 mg 20 $10 Chicle de nicotina, 4 mg 140 Crema para aliviar la picazón CREMAS Y UNGÜENS TÓPICOS 1 oz $3 640 Benadryl, crema 1 oz $6 141 Clotrimazol al 1%, crema 1 oz $5 641 Lotrimin AF 0.42 oz $ Tratamiento para herpes labial Hidrocortisona al 1 %, crema Crema para frotación muscular 1 $8 Herpecin 1 oz $3 Cortaid 1.25 oz $3 644 Bengay 2 oz $6 145 Vaselina 4 oz $3 645 Vaseline, gel 3.75 oz $5 Coppertone, 171 Bloqueador solar SPF 50 4 oz $6 bloqueador solar SPF Tolnaftato al 1 %, crema 1.25 oz $5 646 Tinactin, crema 0.5 oz $10 Ungüento antibiótico oz $4 647 Neosporin, ungüento 0.5 oz $6 triple, 1 oz 9 Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC

11 NO. NOMBRE GENÉRICO NO. NOMBRE DE MARCA 148 Suplementos vitamínicos para adultos VITAMINAS Y MINERALES 100 $8 149 Calcio Vitamina D 60 $6 649 Suplementos vitamínicos para adultos Caltrate D 60 $ Tabletas de calcio 60 $5 Tabletas de calcio 151 Sulfato ferroso (hierro) Sulfato ferroso (hierro) 100 $6 325 mg, 325 mg, 152 Ácido fólico 400 mcg, Ácido fólico 400 mcg, 100 $4 153 Magnesio 250 mg, Magnesio 250 mg, 100 $4 155 Vitamina A 10,000 UI, Vitamina A 10,000 UI, 100 $4 cápsulas sólidas cápsulas sólidas 156 Vitamina B $5 Vitamina B Complejo de vitamina B 100 $5 Complejo de vitamina B Complejo de vitamina B, gomita Vitamina C 500 mg, 70 $8 100 $4 Complejo de vitamina B, gomita Vitamina C 500 mg, 193 Vitamina C, gomita 60 $8 Vitamina C, gomita 160 Vitamina E 100 UI, cápsulas sólidas 100 $7 Vitamina E 100 UI, cápsulas sólidas 161 Zinc 50 mg, 100 $5 Zinc 50 mg, Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 10

12 Cómo obtengo un reembolso si compro artículos en una tienda? Todo lo que necesitamos de su parte es un formulario de reclamación de OTC y una copia de su recibo detallado de la tienda donde adquirió los artículos. Debe enviárnoslos dentro de los 90 días a partir de la fecha de su recibo. Para su comodidad, use el formulario en blanco en la página siguiente. Necesita más formularios? Usted puede: Llamar a Servicio al Cliente Hacer copias de este formulario en blanco Descargar el formulario de nuestro sitio web en en la sección Extra Benefits (Beneficios adicionales) Recuerde: Comprar artículos elegibles exclusivamente, o su pedido de ese artículo será rechazado. Que no se aceptan recibos escritos a mano. Completar cada sección o su reclamación podría ser rechazada por falta de información. Recibirá el reembolso dentro de los 30 días. Para aprovechar al máximo su beneficio de OTC: 1 Asegúrese de pedir sus artículos cada mes. Si usted omite hacerlo un mes, los beneficios no se transfieren al mes siguiente. 2 Utilice su monto mensual en dólares para abastecerse de una variedad de artículos haciendo pedidos distintos cada mes. 3 Si usted compra sus artículos en una tienda, asegúrese de enviarnos una copia de su recibo detallado y su formulario de reclamación de OTC dentro de los 90 días, para que podamos hacerle un reembolso. Gracias por ser nuestro miembro! Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC 11

13 Muestra de recibo*: Recuerde: Green Pharmacy 123 West Road Tampa, FL /13/13 #09396 Aspirin 325 mg. $10.00 Daytime Cold Relief $10.00 Candy $6.00 SUBTAL $26.00 TAX (7%) $1.82 TAL $27.82 O Complete el formulario de reclamación al reverso de esta página. Incluya una copia del recibo del/de los artículo(s) adquirido(s). Su recibo debe incluir la fecha de compra y el/los artículo(s) adquirido(s). Debe completar todas las secciones para recibir el reembolso. No se aceptarán recibos escritos a mano. Usted puede enviar el formulario de reclamación y el recibo por fax o por correo, pero enviarlo por fax asegura al cliente un servicio más rápido. Envíe por FAX el formulario y su recibo a: WellCare OTC DMR Center al Envíe por CORREO el formulario y su recibo a: WellCare OTC DMR Center P.O. Box Tampa, FL Para obtener más información o formularios de reclamación adicionales, por favor comuníquese con Servicio al Cliente llamando a uno de los números sin cargo indicados en su información de beneficios de OTC. Muestra de formulario de reclamación: Fecha de compra Nombre del comerciante Código postal del comerciante (si es una compra por Internet, indique la dirección de URL) Nombre del artículo/ Descripción (si compra varias unidades de un mismo artículo, anote cada unidad en un renglón separado) Tamaño del paquete (por ejemplo: 6 oz, 36 cápsulas/ ) Costo total del artículo (incluya en el total los impuestos aplicables) 8/13/2013 Green Pharmacy Aspirin 325 mg 100 $10.70* 8/13/2013 Green Pharmacy Daytime Cold Relief 16 oz $10.70* Suma total: $21.40 *Para calcular el costo total de cada artículo, multiplique su costo por el impuesto del 7 % ($10.00 x.07 = $0.70) y sume los importes ($ $.70 = $10.70).

14 Formulario de reclamación para artículos de venta libre (OTC) Envíe por FAX el formulario y el recibo al O Envíe por CORREO el formulario y su recibo a WellCare OTC DMR Center P.O. Box Tampa, FL Utilice este formulario de reclamación para recibir un reembolso por los artículos de venta libre elegibles. Por favor envíe un formulario por miembro. Nombre del miembro: ID del miembro: Marque aquí si es una nueva dirección Dirección: Ciudad: Estado: Código postal: Teléfono: ( ) Los recibos deben ser presentados dentro de los 90 días a partir de la fecha indicada en el recibo y son procesados dentro de los 30 días siguientes a su recepción. No envíe recibos originales. Fecha de compra Nombre del comerciante Código postal del comerciante (si se trata de una compra por Internet, indique la dirección de URL) Nombre del artículo/ Descripción (si compra varias unidades de un mismo artículo, anote cada unidad en un renglón separado) Tamaño del paquete (por ejemplo: 6 oz, 36 cápsulas/ ) Costo total del artículo (incluya en el total los impuestos aplicables) $ $ $ Suma total: $ Al firmar este formulario, confirmo que la solicitud de reembolso corresponde a artículos de venta libre elegibles y que esta suma no está cubierta por ningún otro plan o programa. (Si tiene preguntas con respecto a los artículos elegibles, por favor consulte su información de beneficios de OTC o llame a Servicio al Cliente al número indicado en la parte posterior de su tarjeta de ID de miembro). Firma del miembro: Fecha:

15 Siempre estamos a solo una llamada de distancia! Si usted está listo para inscribirse o tiene preguntas acerca de la inscripción, llame al , de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana. Si usted ya es un miembro, llame al número de su estado/plan que se indica a continuación. New York WellCare Liberty (HMO SNP) El horario de atención es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m., o visítenos en cualquier momento en Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) (Las 24 horas, los 7 días de la semana) TTY para todos los anteriores

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18 WellCare (HMO SNP) es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare y con un contrato del programa Medicaid del Estado de New York. La inscripción en WellCare (HMO SNP) depende de la renovación del contrato. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, la prima y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Algunos artículos de OTC pueden estar disponibles para usted a través de Medicaid cuando usted utiliza su tarjeta de beneficios de Medicaid. Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Si usted cumple ciertos requisitos de elegibilidad para Medicare y Medicaid, puede tener cobertura total de sus primas de la Parte B. Algunos planes están disponibles para aquellos que tienen asistencia médica del estado y Medicare. Por favor comuníquese con WellCare para detalles. P.O. Box Tampa, FL