Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal 1/70 2/70

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1 Aplicación Multimedia para para la la la la Enseñanza de de Radiología a a Alumnos Alumnos de de de Medicina de Medicina Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal Esófago Estómago Duodeno Intestino delgado Colon AMERAM v F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores 1/70 2/70 Radiografía simple de abdomen Parte integral de la evaluación diagnóstica Paciente con síntomas Dilatación de asas abdominales Gas extraluminal Líquido libre intraperitoneal Calcificaciones Aspectos radiológicos del abdomen agudo Cuerpos extraños Obstrucción de intestino delgado Obstrucción de intestino grueso Radiografía simple de abdomen Lectura sistemática Valoración global Partes óseas Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas) Siluetas viscerales Riñones, hígado, bazo, vejiga Luminograma aéreo y patrón intestinal normal Calcificaciones Morfología, ubicación. Cuerpos extraños Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, ) 3/70 4/70 H RI 5/70 6/70 1

2 B Calcificaciones 7/70 8/70 Calcificaciones Calcificaciones 9/70 10/70 Calcificaciones Cuerpos extraños 11/70 12/70 2

3 Ascitis 13/70 14/70 Dilatación de asas Obstrucción de asas 15/70 16/70 Radiología del tracto gastrointestinal Mesa telemando Neumoperitoneo 17/70 18/70 3

4 Radiología del tracto gastrointestinal Mesa telemando Inclinaciones diversas Bipedestación Decúbito Angulación del tubo Estudios baritados Preparación previa del paciente (ayunas, dieta, enemas de limpieza,...) Se utilizan suspensiones de bario Se puede introducir aire o gas: doble contraste Trendelembourg Tránsito esofágico Estudio EGD Tránsito intestinal Enteroclisis Enema opaco 19/70 20/70 Estudios baritados Semiología básica Indicaciones Disfagia Radiología del esófago En ayunas Bipedestación y decúbito Oblicuas Exploración reflujo Ardor retroesternal. Hematemesis Masas mediastínicas posteriores Alteraciones en la deglución Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas. Sospecha cuerpos extraños 21/70 22/70 Radiología del esófago Lesiones localizadas Intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras Defectos de repleción B o M Infiltración, estenosis Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica Extrínsecas 23/70 24/70 4

5 25/70 26/70 Radiología del esófago Lesiones Difusas Dilatación global Megaesófago x achalasia Cáncer... Modificaciones de la mucosa Varices esofágicas... 27/70 28/70 Radiología del estómago La endoscopia ha reducido mucho la indicación Ayunas Indicaciones Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos Control postquirúrgico 29/70 30/70 5

6 31/70 32/70 33/70 34/70 Radiología del duodeno Al mismo tiempo que el estudio gástrico Contraste simple y doble La endoscopia ha reducido la frecuencia! Estudios postcirugía Indicaciones Similares al estudio gástrico Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos 35/70 36/70 6

7 Patrón en pluma de ave Semiología radiológica del estómago Lesiones intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras (B o M) Defectos de repleción B o M Infiltración. Estenosis Alteraciones generalizadas ο Tamaño Lesiones extrínsecas 37/70 38/70 Radiología del intestino delgado Indicaciones Técnicas Tránsito intestinal Enteroclisis Dolor abdominal con peso y diarrea Vómitos y sangrados no localizados Estudio de: - Esteatorrea - Sospecha de Crohn - Fístulas - Obstrucciones 39/70 40/70 41/70 42/70 7

8 Semiología radiológica del intestino delgado duodeno ángulo de Treitz balón guía semirrígida Normalidad Repleción uniforme de asas Calibre y tono sin modificaciones Desplazamiento de asas a la compresión Pliegues normales 43/70 44/70 Semiología radiológica del intestino delgado Alteraciones Topográficas Compresiones y desplazamientos Modificaciones en los pliegues Aumento Edema Desaparición Destrucción calibre Trayecto anómalo Defectos de repleción Semiología radiológica del intestino delgado Alteraciones (cont.) Imágenes de adición Ulceras Divertículos Deformaciones Adherencias, fístulas o fibrosis Alteraciones de la consistencia Mala absorción 45/70 46/70 47/70 48/70 8

9 49/70 50/70 Radiología del colon Enema opaco Doble contraste La preparación es importante! Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza Indicaciones Variaciones del ritmo intestinal Anemia, sangre oculta, rectorragias Diarreas, estreñimiento, dolor abdominal 51/70 52/ /70 54/70 9

10 /70 56/70 Semiología radiológica del colon Anomalías de rotación Imágenes de adición Ulceras y divertículos Crohn, colitis ulcerosa Defectos de repleción Polipoideos Infiltración. estenosis Circunscritas Infiltrantes (Neoplasias) 57/70 58/70 59/70 60/70 10

11 61/70 62/70 63/70 64/70 Se administra por vía rectal cc de pasta de bario obtenida mezclando sulfato de bario diluido. En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina. ID Ve Rec Vag Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación (dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico. Más del 90% de los pacientes son mujeres 65/70 66/70 11

12 Ángulo = 80º REPOSO ESFUERZO RETENCIÓN Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación. 67/70 68/70 Radiología de Abdomen Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III (arriba) y un importante cistocele (abajo) AMERAM v F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores 69/70 70/70 12

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