Procedimiento de Aplicación del Consentimiento Informado en el Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue

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1 Procedimiento de Aplicación del Consentimiento Informado en el Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue Resolución N : 1131 del 21/08/2012 Página 1 de 15

2 Indice PROPÓSITO... 3 OBJETIVOS... 3 ALCANCE... 3 PROCEDIMIENTO... 4 FLUJO DE APLICACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO... 9 BIBLIOGRAFIA ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO GENERAL ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECIFICO ANEXO 3: LISTADO DE PROCEDIMIENTOS.. 14 Página 2 de 15

3 Propósito Contribuir y comprometer al paciente con su proceso de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y recuperación, al aumentar su conocimiento a través de la información proporcionada por el profesional de la salud. Objetivos Cumplir con el derecho de toda persona a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atención de salud. Lograr que el ejercicio de este derecho sea libre, voluntario, expreso e informado. Fortalecer la confianza mutua entre el paciente y el profesional de la salud. Cumplir con los requisitos establecidos en el Protocolo de Ficha Clínica de la Institución, en lo que dice relación con los elementos y requisitos de la ficha clínica. Establecer que al agregar nuevos procedimientos o cirugías a la cartera de servicios, se debe solicitar a la Subdirección Médica la revisión y aprobación del Consentimiento Informado correspondiente. Alcance SOME, Pabellón, Urgencia, Unidad de Endoscopía, Servicios Clínicos de Hospitalización: Médico Quirúrgico, Ginecología y Obstetricia, y Cirugía Infantil. Página 3 de 15

4 Procedimiento a) Norma: Lograr garantizar a través de un procedimiento médico formal el principio de autonomía del paciente, basado en la información que se le entrega. b) Indicaciones de Procedimiento de Consentimiento Informado. El Consentimiento Informado General será aplicado a todo paciente que ingrese al establecimiento a hospitalización, para recibir cualquier tipo de prestación. Anexo 1. El Consentimiento Informado Específico será aplicado para todos los procedimientos y cirugías que se detallan en el Anexo 2. c) Desarrollo del Procedimiento Consentimiento Informado General Todo paciente que acude a hospitalización programada en Hospital Rafael Avaria Valenzuela se dirige a la Unidad de Admisión para realizar trámite de ingreso, donde deberá presentar Consentimiento Informado General realizado por el profesional que indicó hospitalización. A todo paciente que requiere hospitalización indicada espontáneamente en Policlínico de APS, Especialidades y Servicio de Urgencia, se realizará Consentimiento Informado General por parte del profesional (médico, matrona, odontólogo) que realiza la indicación de ingreso. Página 4 de 15

5 A todo paciente que se someterá a un procedimiento invasivo o intervención quirúrgica ambulatoria o con hospitalización, se realizará Consentimiento Informado Específico por parte del profesional (médico, matrona, odontólogo) que realizará el procedimiento o profesional miembro del equipo que realizará el procedimiento, al momento de la indicación del tratamiento. En ambos casos, el médico que indica el tratamiento deberá entregar personalmente toda la información relativa al procedimiento o intervención que se ha decidido para el paciente. En aquellos casos en que corresponda la aplicación de un consentimiento informado específico, éstos deberán ser realizados por el médico tratante al momento de la indicación de la cirugía o procedimiento invasivo en el Policlínico. Este documento será entregado por los pacientes al momento de la hospitalización al profesional responsable de realizar el ingreso. El profesional entregará información sobre los objetivos de la intervención, sus características y potenciales riesgos, lo que estará incluido en el formato de Consentimiento Informado Específico. El paciente debe firmar en presencia del médico tratante el documento de consentimiento informado correspondiente. Deberá además registrar su nombre y R.U.T. a lo menos en uno de los lugares designados (de preferencia en el reverso del Consentimiento Informado Específico). Página 5 de 15

6 El Consentimiento Informado deberá quedar firmado por el profesional informante, junto a su nombre y número de R.U.T. (se sugiere usar timbre de identificación). Médico tratante debe informar al paciente, que en cualquier momento podrá negarse al procedimiento indicado o revocar su autorización en el supuesto de haberlo firmado con anterioridad. En el caso que el paciente rechace el procedimiento, se dejará constancia de la negativa en el mismo consentimiento, el que será firmado por el paciente. Si el paciente prefiere solicitar una segunda opinión o tomarse un tiempo antes de aceptar el procedimiento diagnóstico o terapéutico propuesto, podrá posponer la firma de éste, quedando consignado esto en la ficha. En el caso de pacientes con deficiencias de comprensión, será el médico tratante quien deberá determinar el alcance de la capacidad de comprensión de la información, previo al consentimiento. Si éste lo cree conveniente podrá consultar con un profesional psiquiatra el grado de incapacidad del paciente. De esta manera si a juicio del facultativo el paciente, aun siendo mayor de edad, no tuviera capacidad de discernimiento, deberá requerirse el consentimiento informado de los parientes o allegados más próximos, a quien legalmente correspondería la representación. En caso de pacientes analfabetos, el médico tratante deberá leer el consentimiento al paciente, quien tendrá que estampar su huella digital en el documento. El médico debe consignar en la hoja del Consentimiento que el paciente es analfabeto. Página 6 de 15

7 En el caso de menores de edad, la firma del consentimiento informado deberá requerirse a los parientes o allegados más próximos, a quien legalmente correspondería la representación. En los casos en que el paciente o el representante legal no acepte la solución terapéutica dada por el médico, se deberá dejar consignado en el Consentimiento esta situación. El médico tratante deberá informar a la Jefatura del Servicio de esta situación. Todo Formato de Consentimiento Informado se considerará válido cuando se completen a lo menos los siguientes espacios: - Identificación del paciente o si procede Representante Legal, con un nombre, dos apellidos y nº RUT.- - Especificación del Procedimiento. - Identificación del médico que solicita el Consentimiento con nombre y apellido. - Firma tanto del paciente/representante Legal como del médico. - En los Consentimientos específicos, se considerará válido con el llenado de los datos de identificación tanto del paciente/ Representante Legal como del médico al menos en una sección destinada para esto; puede ser en la hoja de inicio o en la sección de Declaración y firmas. e) Responsables La Dirección del establecimiento, a través de su Subdirección Médica, como responsable de la supervisión del cumplimiento de la aplicación del Consentimiento Informado. Página 7 de 15

8 El Jefe del equipo médico tratante, quien debe velar como superior jerárquico que se cumplan con las disposiciones establecidas en este Manual de Procedimientos. El médico tratante del paciente, quien deberá informar al paciente a lo largo del proceso de su enfermedad, respecto de todos aquellos tratamientos y procedimientos que se le indiquen, solicitando siempre la firma del consentimiento informado, previo a la realización de éstos. Las Enfermeras, Matronas y Tecnólogos Médicos coordinadores de las distintas unidades de los Servicios Clínicos, deberán confirmar la existencia en ficha clínica del Consentimiento Informado firmado, previo a la realización de tratamientos o procedimientos indicados a los pacientes. En caso de no ser así, estos deberán informar al médico tratante la falta de aplicación del Consentimiento Informado. No se pueden iniciar tratamientos o procedimientos que requieran del Consentimiento Informado sin la existencia de éste en las respectivas fichas clínicas. Página 8 de 15

9 Flujo de Aplicación del Consentimiento Informado Página 9 de 15

10 BIBLIOGRAFIA: IBAÑEZ ZÚÑIGA, Marcela: Procedimiento de Aplicación del Consentimiento Informado en el Instituto Nacional del Cáncer, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile FERNÁNDEZ AZÓCAR, Héctor: PROTOCOLO DE CONSENTIMINETO INFORMADO, Clínica Bío Bío, Concepción, Chile FERNANDEZ PLAZA, Claudia, PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO, Versión 3, Hospital Dr. Rafael Avaria V., Curanilahue, Chile, 2011 Página 10 de 15

11 Anexo 1: Formato de Consentimiento Informado General Página 11 de 15

12 Anexo 2: Formato de Consentimiento Informado Específico (Anverso) Página 12 de 15

13 REVERSO Página 13 de 15

14 ANEXO 3: LISTADO DE PROCEDIMIENTOS CON CONSENTIMIENTOS ESPECÍFICOS Servicio Cirugía Adulto - Consentimiento Específico para Colecistectomía - Consentimiento Específico para Ginecomastia - Consentimiento Específico para Hemorroides y Fístulas - Consentimiento Específico para Hernias - Consentimiento Específico para Varices Servicio Cirugía Infantil - Consentimiento Específico para Criptorquidia - Consentimiento Específico para Onicocriptosis - Consentimiento Específico para Fimosis - Consentimiento Específico para Hernia Inguinal - Consentimiento Específico para Hernia Umbilical Servicio de Obstetricia y Ginecología - Consentimiento Específico para Cerclaje - Consentimiento Específico para Esterilización Tubaria - Consentimiento Específico para Extracción DIU - Consentimiento Específico para Quiste de Bartholino - Consentimiento Específico para Histerectomía Abdominal - Consentimiento Específico para Histerectomía Vaginal - Consentimiento Específico para Laparotomía Exploratoria - Consentimiento Específico para Legrado por Aborto - Consentimiento Específico para Miomectomía - Consentimiento Específico para Parto-Cesárea - Consentimiento Específico para Incontinencia de Orina de Esfuerzo TOT - Consentimiento Específico para Hipertrofia de Labios Vulvares - Consentimiento Específico para Legrado Uterino Biopsico - Consentimiento Específico para Salpingooforectomía - Consentimiento Específico para Videolaparoscopía Página 14 de 15

15 Servicio de Endoscopía - Consentimiento Específico para Colonoscopía - Consentimiento Específico para Endoscopía Digestiva Alta Servicio de Traumatología - Consentimiento Específico para Fracturas - Consentimiento Específico para Artroscopía de Rodilla - Consentimiento Específico para Hallux Valgus - Consentimiento Específico para Luxación de Hombro - Consentimiento Específico para Mano gravemente lesionada - Consentimiento Específico para Quistes Sinoviales - Consentimiento Específico para Túnel del Carpo Página 15 de 15

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