COLSANITAS Contrato Colectivo

Transcripción

1 COLSANITAS Contrato Colectivo

2 Índice 1. Organización Sanitas Internacional Organigrama Organización Sanitas Internacional 2. Plan Integral de Medicina Prepagada Colsanitas Infraestructura propia y adscrita Coberturas principales del plan Integral Colsanitas La seguridad del paciente Fonosanitas 3. Beneficios de la afiliación simultánea a la EPS Sanitas 4. Plan Odontológico Colsanitas Características del Plan de Odontológico Coberturas del plan 5. Servicios adicionales y convenios Portal OSI Cobertura Internacional Servicios especializados de la OSI Revista Bienestar, Sanitas Hogar, Osisanitas Convenios

3 NUESTRA ORGANIZACIÓN

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5 Plan Integral de Medicina Prepagada COLSANITAS

6 Infraestructura propia y adscrita Colsanitas cuenta con una amplia red de profesionales de la salud e infraestructura propia y adscrita. RED PROPIA: Clínicas 5 Clinisanitas 33 Laboratorio Clínico Sanitas 43 Farmasanitas 118 Optisanitas 33 Odontosanitas 14 COLSANITAS RED ADSCRITA: Médicos Clínicas e Instituciones 437 Centros ambulatorios 718 Urgencias 236

7 Coberturas en infraestructura propia y adscrita de Plan Integral Colsanitas Consulta médica ilimitada y atención de urgencias. Acceso directo a todos los especialistas. Hospitalización en más de 50 ciudades. Hospitalización psiquiátrica, 45 días por usuario al año. Cirugía en todas las especialidades, incluyendo laparoscopia. Medios complementarios de diagnóstico. Terapia ocupacional, lenguaje, física, respiratoria, sin límite. Terapia ocupacional, lenguaje, física, respiratoria a domicilio, sin límite. Cobertura internacional en Venezuela, Perú urgencias en España. y atención de

8 Coberturas de Plan Integral Colsanitas Atención Médica Domiciliaria las 24 horas, solicitada a través de Fonosanitas. Programa de Hospitalización domiciliaria. Servicio preventivo de odontología y atención de urgencias odontológicas. Medicina alternativa (Homeopatía, Acupuntura, Osteopatía, Terapia de yoga). Conservación de antigüedad adquirida en otras compañías de medicina prepagada. Los vales de asistencia médica se pueden adquirir previamente, por lo que no es necesario llevar dinero al momento de la citas y/o procedimientos médicos. Anexo bebé gestación: con el cual el bebé nace protegido porque no tiene preexistencias y desde su nacimiento se le cubren enfermedades congénitas, siempre y cuando se solicite su inclusión antes de la semana 22 de gestación y se suscriba el contrato respectivo.

9 Coberturas de Plan Integral Colsanitas Cobertura de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro hasta un monto de 9 SMMLV al año por usuario. Cobertura de Stent medicado y no medicado sin límite. Cama para acompañante, para usuarios menores de 12 años y mayores de 64. Enfermera acompañante, para usuarios menores de 12 y mayores de 64, por máximo 3 días y de acuerdo a pertinencia médica. Suministro de medicamentos de uso ambulatorio, para usuarios que sean dados de alta de una hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico o de cirugía ambulatoria, hasta 2.75 SMMLV por usuario durante cada año calendario y con un límite de hasta 15 días de medicación por evento.

10 Servicios Adicionales Atención Médica Domiciliaria A los usuarios que presenten alguna alteración que no amerite acudir a urgencias, nosotros le enviamos un médico que evalúa su estado de salud. Este servicio se presta en Bogotá, Chía, Cajicá, Funza, Cota, Guaymaral, Yerbabuena, Tabio, Tenjo, Zipaquirá, Sopó, Briceño, Cali, Medellín, Ibagué, Villavicencio, Yopal, Neiva, Barranquilla y Bucaramanga. El servicio se presta las 24 horas en Bogotá. En Chía de lunes a domingo de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. Atención dentro de los siguientes 90 minutos después de la llamada. Aplicación de medicamentos básicos. Formulación de medicinas, exámenes, terapias e incapacidades. Un solo vale o pago en efectivo para la asistencia médica por consulta domiciliaria e incluye atenciones adicionales durante las siguientes 48 horas. Si es necesario, se organizará su remisión al Clinisanitas o clínica más cercana.

11 Seguridad del paciente Contamos con un equipo médico-científico que vela por la calidad de la atención de los usuarios a través de guías de práctica clínica, juntas médicas y grupos de excelencia que garantizan la competencia de nuestros profesionales y la pertinencia de los procedimientos realizados a nuestros usuarios. Adicionalmente, tenemos programas diseñados y desarrollados para garantizar la seguridad de los pacientes, la atención especializada a nuestros usuarios según las necesidades en salud con programas como VIP oncológico, falla cardiaca, y el servicio de procedimientos invasivos y no invasivos, anticoagulación, entre otros.

12 Fonosanitas: orientación las 24 horas Con una sola llamada, obtiene orientación médica general realizada por especialistas de la salud. Resuelve inquietudes médicas, administrativas o comerciales. Urgencias médicas, en la que puede confirmar la mejor alternativa, de acuerdo con sus síntomas y ubicación, para acceder al servicio: Atención Médica Domiciliaria Atención en Clinisanitas y/o en las instituciones de salud de infraestructura propia y adscrita. Envío de Ambulancia según criterio médico Asignación de citas médicas y odontológicas. Autorización telefónica de: Colposcopia, ecografía, electromiografía, gamagrafía, monitoreo fetal, procedimientos diagnósticos de otorrinolaringología, tomografía axial computarizada (TAC), electroencefalografía, endoscopia digestiva, mamografía, resonancia nuclear magnética y terapias, entre otros. Volver

13 BENEFICIOS DE LA AFILIACIÓN SIMULTÁNEA A EPS SANITAS

14 Beneficios de la afiliación simultánea Colsanitas EPS Sanitas Descuento por Afiliación Simultánea a la EPS Sanitas: por cada usuario que se encuentre afiliado simultáneamente al contrato colectivo de servicios del Plan Integral y a la EPS Sanitas. Transcripción de incapacidades y licencias médica, sin remisión a médico de EPS. Suministro de medicamentos esenciales ambulatorios en su denominación genérica, prescritos por médicos adscritos a Colsanitas. Solicitud de órdenes de servicios médicos de Colsanitas para realizar los procedimientos que el usuario desee por la EPS Sanitas, siempre y cuando estén cubiertos por el POS. Cobertura en infraestructura prepago de la Organización Sanitas Internacional dentro del territorio colombiano para usuarios que ingresen por urgencias con preexistencias o limitaciones contractuales, siempre y cuando estén afiliados a Colsanitas y a la EPS Sanitas y se encuentren dentro de las coberturas del POS. Volver

15 PLAN ODONTOLÓGICO COLSANITAS

16 Ventajas y coberturas del contrato colectivo Ventajas: Sin preexistencias. Sin períodos de carencia. Acceso directo a cualquier especialidad. Consultas en infraestructura propia y adscrita. Amplia red de profesionales. Tarifas de acuerdo con grupo de edad. Sin compra de vales de asistencia médica. Se utilizará Unidad de Pago al Prestador (UPP) por cada consulta. Pago en efectivo de $ cada consulta. Cubrimiento desde el primer día. Asesoría de profesionales para la utilización. Historia clínica sistematizada. Carné independiente. Tarifas especiales para procedimientos no cubiertos

17 Ventajas y coberturas del contrato colectivo Coberturas: Odontología general (obturaciones en resina). Cirugía oral (cordales). Endodoncia (permanentes, temporales y cirugí a endodóntica) Odontopediatría. Periodoncia (quirúrgica y de mantenimiento) Urgencias (24 horas). Ortodoncia (correctiva y preventiva), hasta los 24 años. Radiología Oral (extraoral e intraoral). Tarifas especiales para procedimientos no cubiertos Volver

18 SERVICIOS ADICIONALES Y CONVENIOS

19 Nuestro Portal Además de Fonosanitas, los usuarios Colsanitas puede solicitar citas médicas a través de los siguientes medios: Portal OSI En los usuarios no sólo encuentran noticias e información relacionada con nuestras empresas de salud, sino también pueden: Ingresar a la sección de Cuadro Médico, en el cual escogen la especialidad y el médico que requieren. Adicionalmente, en la sección Consulta en Línea pueden: Solicitar citas médicas. Consultar el resultado de sus exámenes de laboratorio.

20 Cobertura internacional Sin costo adicional todo el servicio médico asistencial en: Sanitas Venezuela ó Colsanitas Perú EPS Fonosanitas Venezuela (Caracas) (en todo el país) En España, con sólo presentar el carné de Colsanitas, nuestros usuarios reciben atención de urgencias sin costo adicional, a través de Mapfre. el usuario debe comunicarse a la línea de atención Fonosanitas Perú (Lima) (Provincias) Reembolso por urgencia médica por enfermedad o accidente en el exterior hasta por 46 SMLMV(*) por grupo familiar y con una permanencia no mayor a 30 días en el exterior. (*)SMMLV: Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes Este beneficio se rige por las condiciones contractuales de los planes de Medicina Prepagada firmados en Colombia.

21 Cobertura internacional Con la adquisición de las Tarjetas de Asistencia al Viajero (Assist Card), los Usuarios Colsanitas contarán con atención médica tanto de urgencias como de todas las enfermedades cubiertas por el plan en Colombia y urgencias odontológicas en cualquier lugar del mundo, con una cobertura hasta de US$ para enfermedad, US$ para accidente y US$1.000 en urgencias odontológicas. En la comunidad Europea el usuario cuenta con una cobertura de $

22 Servicios adicionales Oncológico VIP Ofrece a los usuarios de Colsanitas con diagnóstico de cáncer, un nuevo procedimiento de autorización encaminado a facilitar el acceso a los diferentes servicios, simplificando los trámites administrativos, promoviendo una adecuada oportunidad de atención y además brindando acompañamiento de manera que el usuario y su familia perciban en el programa la solución a todas sus necesidades de atención en salud.

23 Servicios adicionales Oncológico VIP presta los servicios de: Asignación de citas, para consultas médicas especializadas de difícil acceso, imagenología, laboratorio clínico. Envío del volante de autorización al correo electrónico del usuario (consultas, imágenes, laboratorio). Toma a domicilio de laboratorios clínicos. Se garantiza trámite interno para la autorización de medicamentos por CTC a 24 horas. Sin trámite de autorización para los ciclos de quimioterapia que se programen en la Unidad Oncológica de CUC. Seguimiento del proceso de atención e interacción con los médicos tratantes para los pacientes del programa. Servicio de taxi para el proceso de colocación del ciclo de quimioterapia, exclusivo para la Unidad oncológica de la CUC, sin cobro.

24 Servicios adicionales Clínica de Anticoagulación Ofrece apoyo, asesoría y seguimiento a los usuarios Colsanitas y EPS Sanitas que toman warfarina. La Organización Sanitas Internacional ha implementado en Bogotá la Clínica de Anticoagulación: un programa multidisciplinario de atención integral que tiene a cargo, a través de la comunicación permanente con el médico tratante: Terapia Monitoreo Educación Vigilancia Seguimiento del tratamiento. Este programa es sin costo adicional. Mayor información en las Unidad de Atención Primaria (UAP), en los Clinisanitas de Medicina Prepagada o a través del correo electrónico fagonzalez@colsanitas.com

25 Servicios especializados de la OSI Paciente internacional Nuestra Oficina Internacional está conformada por un equipo humano especializado en brindar atención integral y personalizada a los pacientes y sus acompañantes. A través de esta los pacientes pueden acceder a servicios de: Cirugía Bariátrica. Medicina materno fetal. Chequeo ejecutivo. Reemplazo articular. Hemodinamia. Cirugía Cardiovascular. Fertilidad. Oftalmología y salud visual. Odontología y salud oral. Servicio de traductor.

26 Servicios especializados de la OSI La oficina internacional asesora y da cubrimiento a los siguientes aspectos: Coordinación del viaje. Logística de alojamiento en hoteles previamente seleccionados. Traslados aéreos y terrestres. Programación de atención especializada de acuerdo a la necesidad del paciente. Coordinación asistencia de enfermera privada. Coordinación visitas médicas para seguimiento ambulatorio. Coordinación médico domiciliario en hotel y entrega de medicamentos. Servicio de traductor. Coordinación de tours en la ciudad. Envío de informes médicos o resultados de exámenes. Coordinación de seguimiento médico o quirúrgico. Mayor información

27 Servicios especializados de la OSI Unidad de Fertilidad Ubicada en el Clinisanitas de la Mujer, la Unidad de Fertilidad Sanitas, ofrece atención especializada en temas de salud reproductiva y asesoría según la necesidad de cada paciente, en las diferentes técnicas existentes para el manejo de la infertilidad. Consulta de fertilidad para la pareja Consulta de psicología Perfil hormonal para la pareja Espermograma Estudios ecográficos para fertilidad Laparoscopia e histeroscopia, recanalización tubárica Inseminación homóloga o heteróloga. Inyección intracitoplasmática (FIV icsi) Congelación de esperma Congelación de embriones Congelación de óvulos

28 Servicios especializados de la OSI Curso Psicoprofiláctico Se ofrece para mujeres en estado de embarazo en Clinisanitas Mujer y consta de 8 sesiones y una electiva: Relajación y respiración Cuidados del Embarazo Trabajo de parto y parto Lactancia Materna Cuidados del recién nacido Aspectos emocionales del embarazo Cuidados Post Parto Pujo y trabajo de parto Fortalecimiento de piso pélvico (opcional) Las usuarias Colsanitas y Medisanitas acceden a la totalidad del curso con un solo vale de asistencia. Sin necesidad de orden médica. Mayores informes: (1)

29 Servicios especializados de la OSI Laboratorio Robotizado El Laboratorio Clínico Sanitas ha venido incorporando la tecnología apropiada, que permite dar respuesta a las necesidades de los usuarios en cuanto a calidad, confiabilidad y oportunidad. La Central de Referencia, ubicada en la Floresta, ofrece: La más alta tecnología Equipos de última generación Alta capacidad analítica para el manejo automatizado del Laboratorio. Gracias a la introducción del concepto modular, equipos robotizados y bandas de transporte, se logra una práctica más ágil y segura evitando la manipulación directa de las muestras.

30 Servicios adicionales Farmasanitas, acceso a medicamentos con precios especiales para los usuarios Colsanitas. Ofrecemos servicio a domicilio y contamos con una amplia red de atención a nivel nacional. Sanitas Hogar, empresa que presta servicio de teleasistencia domiciliaria para usuarios de Colsanitas o de EPS Sanitas, muy apropiado para personas de tercera edad, cuidado de bebés y seguimiento a pacientes crónicos.

31 Convenios Gracias a los convenios que la Organización Sanitas Internacional ha establecido con diferentes centros estéticos y spa's, los usuarios Colsanitas pueden acceder con descuentos especiales a los diferentes servicios que presta cada una de las instituciones: Nacional: Gimnasio BodyTech Bogotá: Chairama Spa, Prem Shakti (Danza árabe), Academia de yoga Satyananda Bucaramanga: Vital Core Spa, Essential Spa, Corporal Evolution Cartagena: Kalamari Spa, Pilares Studio La Mansión Medellín: Centro de Yoga Anaisa. Volver

32 ANEXOS

33 Clínica Clínica Reina Sofía Esta institución, ubicada en la carrera 21 No , combina la tecnología y la medicina especializada para prestar un servicio integral de salud con calidad humana. Entre otros, presta los servicios de: Urgencias 24 horas. Unidad de Cuidado Intensivo y de Recién Nacidos. Cirugía en todas las especialidades. Maternidad: salas únicas de trabajo de parto, parto y recuperación. Laboratorio Clínico. Imágenes diagnósticas Cardiología, gastroenterología, neurodiagnóstico y medicina nuclear. Unidad materno fetal. Unidad de urología. Terapias respiratoria, física, ocupacional y del lenguaje. Programas para cirugía bariátrica (obesidad) Programas especiales: Buen Trato, Mamá canguro, Lactancia Materna, Salud y Estética y Chequeo Ejecutivo. Volver

34 Clínica Clínica Universitaria Colombia Esta institución hospitalaria, ubicada en calle 22 B No , cuenta con altos estándares de calidad y tecnología contribuyendo a la atención en salud de los usuarios, el crecimiento económico del país y el desarrollo científico y profesional de la comunidad médica en Colombia e Iberoamérica. Entre otros, presta los servicios de: Volver Urgencias 24 horas. Unidad de Cuidados Intensivos. Cirugía en todas las especialidades. Salas de trabajo de parto, parto y recuperación. Laboratorio Clínico. Imágenes diagnósticas empleando un moderno sistema de digitalización de imágenes. (Radiología, ecografía, mamografía, TAC, y resonancia magnética). Cardiología, hemodinamia y electrofisiología, gastroenterología, neurodiagnóstico y medicina nuclear. Unidad materno fetal. Terapias respiratoria, física, ocupacional y del lenguaje. Odontología. Programas especiales de Rehabilitación cardiaca, falla cardiaca y prevención secundaria cardiovascular.

35 Clínica Clínica Sebastián de Belalcázar Es una de las instituciones médicas más modernas del país, ubicada en Cali (Avenida 4N No. 7N 81), combina la tecnología y la medicina especializada para brindar un servicio integral de salud con calidad humana. Entre otros, presta los servicios de: Volver Urgencias 24 horas. Unidad de Cuidados Intensivos. Cirugía en todas las especialidades. Maternidad: salas únicas de trabajo de parto, parto y recuperación. Laboratorio Clínico. Imágenes diagnósticas empleando un moderno sistema de digitalización de imágenes. (Radiología, ecografía, mamografía, TAC, y resonancia magnética). Cardiología, hemodinamia y electrofisiología, gastroenterología, neurodiagnóstico y medicina nuclear. Unidad materno fetal. Terapias respiratoria, física, ocupacional y del lenguaje. Odontología. Programas especiales de Rehabilitación cardiaca, falla cardiaca y prevención secundaria cardiovascular.

36 Clínica Clínica Colsanitas de la Costa Ubicada en uno de los puntos más estratégicos de la ciudad de Barranquilla (Carrera 50 No ), atiende a los usuarios de las ciudades de Barranquilla, Santa Marta y Cartagena. Entre otros, presta los servicios de: Urgencias 24 horas. Hospitalización. Cirugía general y ambulatoria. Ginecología y obstetricia. Imágenes diagnósticas. (Radiología convencional, ultrasonido, ecografía y ecocardiografía). Laboratorio clínico. Terapia respiratoria y física. Volver

37 Clínica especializada Clínica Campo Abierto La Clínica Campo Abierto está ubicada en la Carrera 69 No El horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m para consulta externa y clínica día, para los demás servicios la atención es 24 horas. Allí, los usuarios Colsanitas pueden acceder a servicios de: Psiquiatría Psicología Terapia ocupacional Terapia física Trabajo social Medicina general Hospitalización total o parcial Enfermería Nutrición Volver

38 Clinisanitas Clinisanitas Ilarco El Clinisanitas Ginecobstétrico se trasladó al Centro Comercial Ilarco (Transversal 60 No , piso 3); y cambia su nombre por Clinisanitas Ilarco. El horario de atención es de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. y los sábados de 7:00 a. m. a 1:00 p. m. Allí, los usuarios Colsanitas pueden acceder a servicios de: Consulta médica de Acupuntura y Homeopatía Cardiología, dermatología, endocrino, fisiatría, genética, medicina general, medicina interna, neumología, neurología, nutrición, ortopedia, osteopatía, obesidad, toxicología, urología, odontología, laboratorio clínico, radiología, ecografía, mamografía, vacunación, electrocardiograma. Ginecología, ginecobstetricia. Psiquiatría. Yoga y Tai-chi, entre otros(*). Farmasanitas con medicamentos homeopáticos (*). (*) Descuentos especiales sobre tarifas para usuarios Colsanitas Volver

39 Clinisanitas Clinisanitas Mujer Ubicada en la Avenida Calle 127 No , locales 206 y 207 (Edificio Horizonte), fue creado con el objetivo de ofrecer servicios médicos, diagnósticos, terapéuticos y educativos exclusivamente a todas nuestras usuarias, esta institución de salud presta servicios como: Mamografía digital, ecografía de seno y biopsias especializadas en patología mamaria Osteodensitometría Consulta de cirugía de seno Tratamientos de fertilidad(*) Cirugía plástica reconstructiva de seno Curso de preparación para la maternidad y paternidad Clases de yoga integral Control prenatal por enfermería Procedimientos en dermatología(*), ortopedia y cirugía plástica(*), entre otros Depilación con láser(*). Volver Horario: Lunes a viernes 7:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 12:00 m. (*) Descuentos especiales sobre tarifas para usuarios Colsanitas

40 Clinisanitas Centro Psicopedagógico Ubicado en la Calle 84 No. 19 A - 25, Antiguo Country, el horario de atención de esta institución es de lunes a viernes 7:30 a. m. a 8:00 p. m. y sábados de 8:00 a. m. a 2:00 p. m. Atención integral en salud mental Consulta externa en Psicología y Psiquiatría Curso de estimulación temprana para niños Laboratorio clínico Neurología Prevención y manejo de problemas emocionales Psicogeriátrica Psicología (infantil, clínica, adultos) Psicopedagogía y Terapia Ocupacional Psiquiatría Infantil y Genera Terapia de Lenguaje (infantil, clínica, adultos) Terapia Ocupacional (infantil, clínica, adultos) Volver

41 Clinisanitas Clinisanitas Pediátrico Ubicado en la Carrera 20 No , el horario de atención de esta institución es de lunes a viernes 7:00 a. m. a 6:00 p. m. y sábados de 7:00 a. m. a 12:00 m. para consultas y 24 horas para atención de urgencias. Allí, contamos con equipo médico especializado en pediatría para servicios como: Consulta externa especializada Audiometría Exámenes de diagnóstico Fonoaudiología Radiología convencional Terapia Respiratoria Urgencias Vacunación Autorización Servicios Médicos Volver

42 Clinisanitas Clinisanitas Cedro Bolivar Ubicado en la Calle 152 No , el horario de atención de esta institución es de lunes a sábado 7:00 a. m. a 9:00 p. m. y domingos de 8:00 a. m. a 9:00 p. m. Consulta Externa de medicina general y especializada. Consulta Prioritaria. Ecografía. Exámenes de diagnóstico. Gastroenterología. Ginecología. Laboratorio clínico. Medicina Interna. Neurología. Nutrición. Pediatría. Radiología convencional. Autorización Servicios Médicos. Cajas. Atención Embajada de España. Volver

43 Clinisanitas Clinisanitas Chía Ubicado en la Carrera 2 este No , barrio Las Delicias, el horario de atención de esta institución es de lunes a domingo 7:00 a. m. a 8:00 p. m Atención prioritaria. Consulta general y especializada,(cardiología, dermatología, gastroenterología, ginecología, medicina interna, neurología, nutrición, oftalmología, ortopedia, pediatría y urología, entre otras). Vacunación. Terapia física y respiratoria. Odontología general y especializada. Laboratorio clínico. Optisanitas: venta de monturas y valoración por optometría. Volver Radiología, ecografía y electrocardiografía. Servicios administrativos.

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