C Unidad de Bioestadística Clínica. Coordinación: M. Nieves Plana. IRYCIS & U. Rey Juan Carlos & CCIb. Centro Colaborador.

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Rosa María Guzmán Gutiérrez
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1 Centro Colaborador Cochrane Madrid (CCC-CAM) C Unidad de Bioestadística Clínica Convenio colaboración: IRYCIS & U. Rey Juan Carlos & CCIb Coordinación: M. Nieves Plana Centro Colaborador Red Cochrane Iberoamericana

IRYCIS & U. Rey Juan Carlos & CCIb Coordinación: M.

2 Índice Colaboración Cochrane Fortalezas y limitaciones Cochrane vs no cochrane Futuro Cochrane CCC-CAM - Red Cochrane Iberoamericana 2

3 Colaboración Cochrane 3

4 Misión y objetivo Es una red internacional independiente y sin ánimo de lucro, que intenta ayudar a tomar decisiones clínicas y sanitarias bien fundamentadas Cochrane prepara, actualiza y divulga revisiones sistemáticas sobre los efectos de la atención sanitaria Principios: Colaborativa, eficiente Sin sesgos, confiable, actualizada Relevante, accesible Transparente y autónoma 4

y divulga revisiones sistemáticas sobre los efectos de la atención sanitaria Principios:

5 Estructura y organización Más de revisores activos (120 países). Más de viven en países en desarrollo Steering Group 14 centros Cochrane de ámbito internacional 16 grupos metodológicos 11 áreas 53 grupos colaborativos de revisión (CRGs) 12 redes 5

000 viven en países en desarrollo Steering Group 14 centros

6 Estructura y organización Grupos colaborativos de revisión iió (CRG): anaesthesia group, back group, breast cancer, infectious disease, heart, skin, etc. Grupos metodológicos: bias method group, individual participant data, prognosis methods, screening and diagnostic test methods group, comparing multiple interventions, etc. Areas temáticas: neurological field, nursing care field, health of older people, consumer network, child health, vaccines, primary health, etc. Redes: red cochrane iberoamericana, nórdica, italiana, australiana, etc. 6

Grupos metodológicos: bias method group, individual participant data, prognosis methods, screening and diagnostic test methods group,

7 Cochrane Library: Cochrane Database of Systematic Review (CDSR) 12 números año Publicada por Wiley- Blackwell Gratuita en algunos países gracias a licencias nacionales Contenido Abril 2014: 5941 published reviews 2349 protocols 7

Gratuita en algunos países gracias a licencias nacionales

8 Cochrane Library: Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos (CENTRAL) Esfuerzo internacional de búsqueda manual en las revistas de todo el mundo para crear una base de datos válida para las revisiones sistemáticas Más de registros de ensayos aleatorios y cuasi aleatorios 8

todo el mundo para crear una base de datos válida para las revisiones

9 Cochrane Library Registro Cochrane de Metodología (Cochrane Methodology hdl Register CMR) Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Health Technology Assessment Database HTA) Base de Datos de Evaluación Económica del NHS (NHS Economic Evaluation Database - NHS EED) Otras revisiones publicadas Datos de contacto de los Grupos de Revisión de la Colaboración y de otras entidades de la Colaboración Cochrane 9

Evaluación Económica del NHS (NHS Economic Evaluation Database - NHS EED) Otras revisiones publicadas

10 Biblioteca Cochrane Plus Cochrane Library en español 4 números anuales (febrero, mayo, agosto, y noviembre) Publicada por Update Software Ltd (Oxford, UK) Acceso a BDCRS, CENTRAL y el resto de bases de datos 10

11 Biblioteca Cochrane Plus Informes completos de las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias iberoamericanas Resúmenes de la web temática en patología de espalda de la Fundación Kovacs Acceso a distintas revistas: Gestión Clínica y Sanitaria i Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria Información acerca de la Colaboración Cochrane Manual sobre la metodología de las revisiones 11

a distintas revistas: Gestión Clínica y Sanitaria i Evidencia.

12 Evolución 12

13 13 Fortalezas y limitaciones

14 Fortalezas i Cochrane training Manuales Cochrane (Handbook for Systematic Reviews of Interventions/ DTA Reviews) Formación continuada e interactiva: Workshops (Systematic reviews and meta-analysis in action - Leicester, UK, Beginning a Systematic Review Protocol (RA1) - UK Cochrane Centre, Oxford) Módulos de aprendizaje online Actividades presenciales de formación Webinarios (GRADE 6 June 2014) Coloquium Cochrane (Evidence-Informed Public Health: Opportunities and Challenges 2014 Hyderabad, India (21-25 September) 14

Cochrane Centre, Oxford) Módulos de aprendizaje online Actividades presenciales de formación Webinarios (GRADE 6 June 2014) Coloquium

15 Fortalezas ii Cochrane Informatics and Knowledge Management Department Servidor - repositorio (Archie) Software específico (Review Manager) GRADEprofiler Cálculo de comparaciones indirectas y mixtas 15

Software específico (Review Manager) GRADEprofiler

16 Fortalezas iii Expectativas metodológicas de las revisiones sistemáticas Cochrane de intervención (Criterios MECIR) Definición pregunta estructurada (PICOT) Protocolo Estrategia de búsqueda predefinida, sistemática y completa (soporte CRG) Criterios de selección explícitos a priori Criterios explícitos de evaluación de calidad (herramienta risk of bias/ QUADAS2) Análisis estadístico usando métodos validados Comunicación siguiendo estándares de calidad (SoF) 16

(soporte CRG) Criterios de selección explícitos a priori Criterios explícitos de evaluación de calidad (herramienta

17 Fortalezas iv Tutela del proceso (peer-review) Registro del título de la revisión Relevancia e interés 1mes Elaboración del protocolo de revisión ió Aprobación del protocolo por el grupo-propuesta modificaciones 6 meses Revisión La revisión se envía a dos o tres revisores externos y editores del propio CRG 12 meses 17

Aprobación del protocolo por el grupo-propuesta modificaciones 6 meses Revisión

18 Limitaciones o inconvenientes Rigidez Los tiempos Actualización cada 2 años 18

19 19 Cochrane vs no Cochrane

20 Calidad RS Cochrane De 53 revisiones evaluadas (Nordic Cochrane Centre): 9 (17%) las conclusiones no se sustentaban por los resultados 12 (23%) problemas metodológicos 12 (23%) errores ortográficos-tipográficos 20 BMJ Oct 13;323(7317):

por los resultados 12 (23%) problemas metodológicos 12 (23%)

21 Calidad RS Cochrane 60 revisiones (CDSR 2008) con heterogeneidad d sustancial (I 2 >50%) Fixed effects model 33 (55%) Random effects model 27 (45%) No correlación entre el grado de heterogeneidad y la elección del modelo 21 BMC Med Res Methodol Feb 24;11:22. doi: /

22 Cochrane vs no Cochrane Cochrane Database of Systematic Reviews (2003, issue 1), PubMed, Embase 2 observadores independientes (escala validada) 24 parejas de revisiones En una escala de 0 a 7, la mediana del score de calidad fue de 7 para las revisiones Cochrane y de 3 para las otras revisiones (p<0.01) 22 BMJ Oct 14;333(7572):782. Epub 2006 Oct 6. Review.

23 Cochrane vs no Cochrane Muestra aleatoria de 60 RS (30 RSC y 30 RSNC), Periodo Evaluación calidad por duplicado (AMSTAR) 23 Hum Reprod Dec;27(12): doi: /humrep/des342. Epub 2012 Oct 2.

24 24 Hum Reprod Dec;27(12): doi: /humrep/des342. Epub 2012 Oct 2.

25 25 Futuro de Cochrane

26 Estrategia 2020 Producir evidencia Hacer la evidencia accesible Abogar por la evidencia Articular una Organización Efectiva y Sostenible 26

27 Cochrane summaries Wikiproject Medicine 27 Qualitative & prognostic reviews Rapid reviews/overviews of reviews

28 Centro Colaborador Red Cochrane Iberoamericana Centro Colaborador Cochrane Madrid 28

29 Red Cochrane Iberoamericana La Red Cochrane Iberoamericana está integrada por el Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb) y las entidades y personas que participan en la misma desde cualquier país iberoamericano : (5 Branch: Andean, Central American and Spanish Caribbean, Mexican, Souther American, Portuguese) El CCIb es uno de los Centros Cochrane registrados por la CC Internacional (Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) 29

30 Funciones Ser punto de información sobre la CC Organizar seminarios y actividades de formación sobre la metodología de las revisiones sistemáticas Contribuir a la difusión y utilización de La Biblioteca Cochrane Plus Dar estímulo, apoyo y asesoramiento metodológico Desarrollar o participar en proyectos de revisión y de investigación propios relacionados con las revisiones sistemáticas Adaptar y/o traducir materiales Cochrane Desarrollar contactos y alianzas estratégicas con los distintos organismos públicos y entidades privadas en Madrid 30

31 De la pregunta de investigación hasta el registro como TÍTULO en Cochrane Registro título revisión Review Proposal Form Grupo Cochrane (CRG) 31 Anthracyclines during induction therapy in acute myeloid Leukemia

32 Del título al PROTOCOLO Alta de autores en Archie (cuenta) Tiempo aproximado de 6 meses Protocolo en RevMan: Background, objectives, methods (search strategy, selection of studies, data extraction, assessment of methodological quality, statistical analysis and data synthesis, etc.) 32 Diagnostic accuracy of pulse oximetry for screening of critical congenital heart defects

33 Del protocolo a la REVISIÓN Publicación del protocolo en la Cochrane Library Tiempo aproximado 12 meses para completar la revisión Ivermectin versus benzimidazoles for treating strongyloides infection Chronotherapy versus conventional statins tti therapy for the treatmentt t of hyperlipidaemia id i 33

34 Revisiones en marcha Haematological Malignancies Group: Anthracyclines during induction therapy in acute myeloid Leukemia (protocolo) Infectious diseases Group: Ivermectin versus benzimidazoles for treating strongyloides infection (revisión) Heart Group: Chronotherapy versus conventional statins therapy for the treatment of hyperlipidaemia (revisión) Neonatal Group: Diagnostic accuracy of pulse oximetry for screening of critical congenital heart defects (protocolo) Colorectal Cancer Group: Local surgical treatment in early rectal cancer with or without adjuvant therapy (revisión) Skin Group: Interventions for Old World cutaneous leishmaniasis (registro de título-actualización) 34

35 Webs de interés Colaboración Cochrane: Centro Cochrane Iberoamericano: Cochrane Library: Biblioteca Cochrane en español: Centro Colaborador Cochrane Comunidad d de Madrid: d 35

36 Contacto Centro Colaborador Cochrane C. Madrid Unidad de Bioestadística Clínica H. Ramón y Cajal Planta 0 derecha Teléfono: nieves.plana@hrc.es 36

37 Hay evidencias de que la colaboración es posible! 37

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