XII Reunión del Foro de Telemedicina

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1 Avances en los modelos de negocio para el despliegue de soluciones de Telemonitorización Lecciones aprendidas en el Sector Sanitario de Barbastro Modesto Sierra Callau, Técnico de innovación XII Reunión del Foro de Telemedicina Valladolid, 18 Noviembre 2014

2 Trayectoria 2003 HEALTH OPTIMUM Premio Sanitaria 2000 Premio Nacional Informática y Salud SEIS Premio Profesor Barea al trabajo en Innovación, Desarrollo y Nuevas Tecnologías Plan de Sistemas e Información en Telemedicina Infraestructura TIC en SALUD para la provisión de servicios de telemedicina Teleconsulta + Teleconsejo 2008 DREAMING, CSVI, RESATER,STTI P Plataformas TIC para perfiles pluripatológicos 2011 SUSTAINS Capacitación Servicios de e-salud 2011 Residencias MASTER MIND Otros grupos objetivo Salud Mental ISPAMAT, REALTH Teleconsultas y telemonitorizaci ón enriquecidas Soluciones Ad hoc 2010 Involucrar a proveedores sociales en la provisión de cuidados a través de la transferenci a de competencia s sanitarias SMARTCA RE Cuidados integrados Coordinaci ónde actores

3 ( , piloto 1 año, pacientes) Frágil Independiente, Auto- Telemonitorización -T-AYUDA ( , piloto 1 año, p) Crónico Dependiente, Colaboración Cruz Roja e-resater ( , piloto 6 meses, 125 pacientes) Ancianos en Residencias, Colaboración personal residencia ( , piloto 20 meses, 300 pacientes) Necesidades sociales y sanitarias, segmentacion y transferencia a otros agentes

4 Objetivos Mejora de la calidad asistencial Mejora de la calidad de vida Sostenibilidad de la organización Equidad en el acceso a los servicios Transferencia de competencias al tercer sector con apoyo de tecnología y con la supervisión de la organización sanitaria - Paciente / Familiares (capacitación) - Sector Social - Organizaciones - Asociaciones - Residencias de ancianos

5 Metodología Toma Medidas Organizaciones Sociales Obtiene soporte Generación de Alarmas Registra Constantes Centro de Contacto Obtiene soporte Soporte Técnico Gestión de alarmas Evaluar Constantes Proveedor Sanitario Atención Primaria Atención Especializada Urgencias ALARMAS Desviación de la medida Tipo de Atención Requerida Tipo 1 Leve No precisa acción inmediata Tipo 2 Acusada Precisa acción inmediata Tipo de Comunicación SMS

6 Alarmas Alarmas Media / mes Media / dia Dreaming Pites Dreaming Pites Total dia / x 100 pacientes Tipo Tipo Dreaming Derivada a AP Programada Derivada a AP Urgente 6 30 * Derivada a AE Programada 5 2 Derivada a AE Urgente 8 0

7 Impacto servicio en carga asistencial - Transferencia de AE a AP - Transferencia de Urgencias a Programada (AP) - Frecuentación Subjetiva -> Objetiva - Reducción visitas enfermería - Carga inicial de trabajo inicial mayor se va compensando (balance a medio plazo) - Centro de Contacto concentra actividad en horario jornada laboral convencional (no necesario 24x7) - Prevención y Diagnóstico Precoz (impacto)

8 Calidad de vida SF-36 (depresión) DREAMING Start Mid-term End Start Mid-term End 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 60,2 59,9 56,3 42,3 40,5 33,1 20,2 17,0 BIENESTAR Y SALUD SF-36 Tratamiento 100,0 97,5 95,6 73,0 70,3 39,4 17,6 12,8 TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013) 1)FUNCIONAMIENTO FISICO 2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA 3)DOLOR CORPORAL 4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL 5)SALUD MENTAL 6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES 7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA 8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 61,2 61,4 61,1 45,6 44,7 33,1 24,8 17,0 BIENESTAR Y SALUD SF-36 GRUPO CONTROL 68,5 58,8 55,5 51,3 30,3 25,8 22,7 14,5 TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013) 1)FUNCIONAMIENTO FISICO 2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA 3)DOLOR CORPORAL 4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL 5)SALUD MENTAL 6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES 7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA 8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD

9 Depression score DREAMING Calidad de vida HADS (Ansiedad) DREAMING - Tendencia a mejora en depresión - No evidencia de impacto en ansiedad 12 10,07 9, Start Mid-term End HADS Depression 11,03 10,57 Control Intervencion - No medido impacto de prevención y diagnóstico precoz (pero evidencias de su existencia) Start End

10 Satisfacción de usuarios - Pacientes - Percepción de más seguridad - Voluntad de continuidad - Voluntarios / Auxiliares de enfermería - Valor añadido - Refuerzo positivo - Profesionales Sanitarios - Mayor especialización, desarrollo profesional - Eliminación del bajo valor - Mejor calidad de atención - Percepción de mejor control patologías crónicas - Transferencia de competencias debe estar acompañada de reforzamiento de papel - Organización - Percepción del valor añadido

11 Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos DREAMING DREAMING service (non-health) costs One-off costs Technology Personnel Total one-off costs - central 6.720,00 Total one-off costs per citizen (2 years) 2.349,50 Apportioned one-off costs (1 year) 1.174,75 Operational (recurring) costs per annum Recurring direct costs per citizen Technology Personnel Total recurring costs - central ,41 Total recurring costs per citizen 1.597,99 Estimated annual cost of providing DREAMING service per citizen 2.772,74 RELATED TO PATHOLOGY Health and social care costs CONTROL GROUP Intervention Group Hospitalizacion costs , ,00 Cost of emergencies assistance , ,00 Cost of ambulance transports Cost of GP consultations , ,42 Cost of specialist consultations ,00 335,00 Cost of home visits by nurses 289,80 41,40 Cost of home visits by social operators 165,60 124,20 Permanent transfer to elderly home 51,76 51,76 TOTAL COSTS , ,78 Estimated annual saving in healthcare cost from DREAMING service per citizen Aragon Healthcare cost per citizen (IG) (2years) Healthcare cost per citizen (CG) (2years) Saving Length of trial 2 years Annual savings Los pacientes del grupo intervención son 914 mas caros al año que los del grupo control teniendo en cuenta solo los costes sanitarios y tecnológicos

12 Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos Costes totales Grupo Tratamiento Grupo Control Mejor Escenario (Alarmas derivadas) Costes en servicio ,85 0,00 Costes sanitarios , ,95 Costes totales , ,95 Coste servicio medio por paciente 789,46 0,00 Coste sanitarios medio por paciente 4.714, ,27 Total coste medio por paciente 5.503, , , , ,47 789, , ,45 Del 16,5% de gasto a un ahorro del 35.5%

13 Lecciones aprendidas Tecnología - Uso de tecnologías maduras (control remoto, robustez) - Usabilidad - Centro de soporte técnico La tecnología no es un problema pero tampoco es LA solución Formación - Formación por profesionales sanitarios - Antes y cerca del comienzo ENTORNO DE CONFIANZA

14 Metodología Tipo de ensayo - RCT no adecuado por imposibilidad de controlar comorbilidad en los dos grupos para conservar la comparabilidad - Duración de pilotos no permite valorar impacto a medio plazo - Necesidad de establecer indicadores intermedios en salud para poder evaluar ámbito preventivo y de diagnóstico precoz y su impacto Adecuación del servicio - Identificación de elementos clave y establecimiento de alianzas - Dimensionamiento adecuado de recursos - Seguimiento

15 Evaluación Satisfacción de usuario Calidad de vida Actividad clínica Económica Evaluación servicios de telemonitorización Actividad social y sanitaria Calidad Económica de vida Coordinación SmartCare Evaluación Impacto en los cuidadores Satisfacció n de usuarios Riesgo social Capacitación / Activación

16 Próximos pasos oidentificación de nuevos modelos de negocio de retorno de inversión mediante la transferencia y fragmentación a otros agentes obúsqueda de beneficios inmediatos o próximos en resultados intermedios de salud Claves para el éxito Coordinación entre agentes Integración con los SI Capacitación de agentes para que puedan asumir nuevos roles Atención especial a la seguridad de los datos

17 Dr. Juan I. Coll Clavero Responsable de Innovación y Nuevas Tecnologías Rosana Angles Barbastro Tecnico de Innovación y Nuevas Tecnologías Modesto Sierra Callau Tecnico de Innovación y Nuevas Tecnologías Unidad de Innovación SALUD - Sector Sanitario Barbastro Hospital de Barbastro Ctra. Nacional 240 s/n Barbastro, España Telf.:

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