Jacqueline Usón Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles

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1 Jacqueline Usón Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles II Jornada, 20 de noviembre 2009

2 REUMATOLOGO Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Prevención Investigación ARTRITIS INFLAMACION DE UNA O MAS ARTICULACIONES DOLOR, HINCHAZON, RIGIDEZ, DEFORMIDADES, INCAPACIDAD FUNCIONAL

3 10 millones de personas con artritis en España 30% de las consultas de atención primaria 10% de las urgencias hospitalarias La principal causa de baja laboral permanente

4 A: Diagnóstico Correcto Precoz B: Tratamiento Dolor e inflamación C: Calidad de vida Recuperar/ mejorar ARTRITIS

5 ARTRITIS Desgaste: artrosis Infección : bacterias Depósito de cristales: gota, condrocalcinosis Alteraciones genéticas: espondiloartritis: espondilitis anquilosante, artritis psoriásica Alteraciones autoinmunes: artritis reumatoide, lupus, esclerodermia Asociadas a tumores, enfermedades endocrinológicas, hematológicas etc..

6 Qué se puede inflamar en una articulación? Membrana sinovial: reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. Crece y prolifera produciendo más líquido sinovial con sustancias que pueden destruir el cartílago y hueso si no se diagnóstica y se trata a tiempo. ARTRITIS REUMATOIDE

7 sana enferma

8 Artroscopia rodilla con hipertrofia sinovial

9 Qué se puede inflamar en una articulación? Entesis: Unión del tendón, ligamento o cápsula articular al hueso. Se inflama y luego se osifica: entesitis Columna, y zonas periféricas Pérdida de movilidad si no se diagnóstica y trata precozmente. ESPONDILOARTRITIS

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11 Qué se puede inflamar en una articulación? Cartílago: tejido blanco aperlado brillante que disminuye la fricción para permitir la adecuada movilidad de la articulación. Desgastado por lo que la fricción aumenta provocando irritación, dolor e inflamación. ARTROSIS / OSTEOARTRITIS

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13 ARTROSIS ARTRITIS PSORIASICA DACTILITIS USON USON USON USON GOTA ARTRITIS REUMATOIDE USON USON

14 ARTROSIS / OSTEOARTRITIS Más frecuente: 25% > 45 años Rodillas : gonartrosis Caderas : coxartrosis Manos : pulgar (rizartrosis) y dedos (nodular) Columna : espondiloartrosis Dolor con el movimiento, deformidades y ocasional inflamación No cura PERO gran mejoría con actitud médica y paciente correcta:

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17 ARTRITIS REUMATOIDE (AR) 1% población, mujer entre años Pequeñas articulaciones de las manos: MCF, (nudillos), IFP, y otras periféricas Dolor / inflamación en reposo Aumento VSG, PCR, FR, anti-pcc Otros órganos Diagnosticar y tratar antes que exista destrucción ósea Identificar qué paciente tiene una enfermedad más grave

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19 ESPONDILOARTRITIS (Esp) Syondylos= vértebra, arthron=articulación y istis= inflamación Grupo de enfermedades Columna vertebral Articulaciones sacroilíacas Articulaciones periféricas: brazos, piernas Entesis Otros órganos y aparatos

20 TIPOS: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ARTRITIS REACTIVA ARTRITIS PSORIÁSICA ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA: Enf. Crohn y Colitis Ulcerosa ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL ESPONDILOARTRITIS INDIFERENCIADA

21 0.5% población Dolor en reposo: lumbar bajo Inflamación de entesis/articulaciones Sacroileitis / HLA B27

22 40 años con espondilitis anquilosante Little H. Am J Med 1976:60:

23 AR/Esp Diagnosticar y tratar antes que exista rigidez/destrucción ósea

24 ARTRITIS MICROCRISTALINAS GOTA Deposito de cristales de urato monosódico dentro y alrededor de las articulaciones. Crisis de dolor/inflamación Depósitos visibles: Tofos Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial Buen tratamiento CONDROCALCINOSIS Deposito de cristales de pirofosfato cálcico dentro y alrededor de las articulaciones Crisis de dolor/inflamación/artrosis Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial Buen tratamiento

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