URGENCIAS MATERNO-INFATILES

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1 URGENCIAS MATERNO-INFATILES EL EMBARAZO Peligros del embarazo Traumatismos en la mujer embarazada. Metrorragia. Eclampsia. TRAUMATISMOS Provocados en parte por. Cambios en el centro de gravedad. Sobrecarga de la columna vertebral. No suelen revestir gravedad para el feto, salvo en fuertes traumatismos. Generan ansiedad en la embarazada y se debe aconsejar una revisión para su tranquilidad. Tranquilizar a la embarazada. Tratar las lesiones en la mujer como consecuencia del traumatismo.

2 METRORRAGIAS. El signo de alarma se produce cuando vienen acompañadas de contracciones uterinas fuera del periodo esperado de parto En fases tempranas, el sangrado puede ser un signo de aborto En las etapas finales pueden estar provocados por problemas placentarios. Tras el parto, es normal el sangrado siempre que NO SEA PERSISTENTE (en sabana) NO MANCHE MÁS DE 6 COMPRESAS POR HORA. NO APAREZCAN SÍNTOMAS HIPOVOLÉMICOS. METRORRAGIAS. - ACTUACIÓN - Tranquilizarla. Mantener a la mujer en reposo absoluto. Acostarla sobre su lado izquierdo (decúbito lateral izquierdo) Colocar apósitos o una toalla sobre la vagina (NUNCA INTRODUCIR NADA EN ELLA) cambiándola cuando sea preciso. Guardar TODOS los apósitos o toallas empleadas para posterior revisión en un centro hospitalario. Controlar periódicamente sus signos vitales. Trasladar a un centro hospitalario para su revisión y tratamiento. ECLAMPSIA Se trata de un cuadro de convulsiones debido a una hipertensión severa. El 50% se presentan bien en el anteparto y el otro 50% en el parto o hasta las primeras 48 horas siguientes SÍNTOMAS. Nauseas y vómitos Cefaleas intensas Vértigo Trastornos visuales (perdida o disminución de la visión) Convulsiones con riesgo de morderse la lengua, golpearse con objetos,

3 ECLAMPSIA. - ACTUACIÓN - Recostar a la mujer sobre su lado izquierdo (decúbito lateral izquierdo). Vigilar permeabilidad de vías aéreas. Trasladar a un centro hospitalario. EL PARTO

4 EL PARTO - Índice de actuaciones - Preparación de la madre Asepsia del asistente al parto. Asistencia al parto Cuidados de recién nacido Asistencia durante el alumbramiento FASES DEL PARTO EUTÓCICO Fases del parto. Dilatación Período expulsivo Alumbramiento.

5 LA DILATACIÓN Se inicia con las contracciones. El feto desciende y se dilata el cuello del útero (borrado del cuello del útero) de 2 a 9 cm. Rotura de la bolsa de aguas (lubrica y favorecerá la expulsión del feto) Se intensifican las contracciones y el dolor de parto. El parto es inminente. (fase expulsiva) FASE EXPULSIVA - Cómo estar seguros? EL SOCORRISTA SÓLO AYUDA, GUIA Y SOSTIENE LA CABEZA DEL BEBÉ. ES LA MADRE LA QUE DA A LUZ Si la madre es multípara nos puede indicar si esta realmente de parto. Que exista coronación (ver la cabeza del bebé) es un signo inequívoco. Si la madre tiene ganas de defecar. Las contracciones uterinas se producen en intervalos regulares cada 3 minutos o menos y con deseos de empujar (la madre, no vosotros) ACTUACIÓN JAMÁS TRATAR DE RETRASAR UN PARTO DE NINGUNA MANERA. Alentar a la madre a que repose entre cada contracción y se relaje. Deberá tumbarse sobre su espalda, piernas abiertas y flexionadas con los pies bien apoyados. Una vez el bebé ha coronado, deberá empujar en cada contracción.

6 ACTUACIÓN En cuanto se vea la cabeza realizar un amplio pellizco sobre el periné de la madre para evitar desgarros. REVISAR que el cordón umbilical no viene enroscado en el cuello del bebé (vuelta de cordón). En tal caso, retirarlo cuidadosamente para no romper el cordón. ACTUACIÓN Ya salen los hombros, ahora todo sucederá muy deprisa. El bebé girará sobre su eje en el canal de parto (dejad que volteé solo. No forzar el giro en ningún sentido). Esta es la forma de alinear los hombros para sacarlos. Sostener la cabeza y los hombros del bebé ya que la expulsión del resto del cuerpo puede llegar a sorprendernos. ACTUACIÓN Mantener al bebé a la misma altura que la madre, nunca más bajo. Limpiar vías aéreas Estimularlo para que despierte a la vida. Atar el cordón a 20 cm del cuerpo del bebé y 10 cm por encima de esta atadura y cortarlo cuando deje de latir.

7 ACTUACIÓN Vigilar la adaptación del recién nacido Evitar el enfriamiento. Evaluación del recién nacido.

8 FASE DE ALUMBRAMIENTO Nuevas contracciones (unos 30 min después del parto) NO TIRAR DEL CORDÓN para sacar la placenta. Debe salir por si sola. Guardar la placenta para su reconocimiento. POSICIÓN DE FRITZ.

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11 APARIENCIA TONO MUSCULAR INTERACTIVIDAD CONSOLABILIDAD MIRADA LLANTO/HABLA TRABAJO RESPIRATORIO FRECUENCIA RESPIRATORIA (no inferior a 20 ni superior a 40) ESFUERZO AL RESPIRAR. RUIDOS EN LA RESPIRACIÓN POSICIÓN PARA RESPIRAR CIRCULACIÓN EN LA PIEL COLOR DE LA PIEL (incluidas uñas y mucosas) Amarillo infecciones Pálido hipoxia o hipovolémia Aparición de manchas, vesículas, puntos negros ASPECTOS DE LA PIEL (turgencia, hidratación ) TEMPERATURA RELLENO CAPILAR

12 Podemos completar esta valoración con la palpación del pulso central NUNCA EN LA CARÓTIDA. PULSO BRAQUIAL CONSIDERACIONES A LA EVALUACIÓN Cada parámetro se evalúa independientemente pudiendo ser NORMAL o ANORMAL. ESTADO NORMAL TODOS NORMAL. ESTADO CRÍTICO TODOS ANORMALES ESTADO INESTABLE UNO O DOS PARÁMETROS A NORMALES

13 PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES RESPIRATORIAS Obstrucción de vía aérea Cuerpos extraños Laringitis aguda (crup) Epiglotitis aguda Afecciones pulmonares Bronquiolitis o bronquitis aguda Bronquitis asma Neumonías Neumotororax Otras Ahogamientos, alteraciones torácicas o del SNC PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES CIRCULATORIAS Shock hipovolémico Deshidratación y gastroenteritis Hemorragias Alteraciones metabólicas (diabetes) Shock por distribución anómala Sepsis (infección) Origen alérgico (anafilaxia) Obstrucciones intestinales PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES OTRAS CAUSAS Convulsiones febriles Síndrome de muerte súbita

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