7. Actividad de obtención e implante de tejidos humanos

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1 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º 2-99 a utilización de tejidos y células humanas vienen experimentando en los últimos años un aumento continuo, no solamente en el número de piezas utilizadas, también en la cantidad de aplicaciones clínicas. El trasplante de tejidos es un proceso continuo, que comienza con la detección, selección del donante y la extracción del tejido. Un segundo paso lo constituye el trabajo que se realiza dentro de los Bancos de Tejidos, la recepción de las piezas, su procesamiento, preservación y almacenamiento, para como último objetivo distribuir el tejido a los centros implantadores, donde los equipos médicos los utilizarán como tratamiento a diversas patologías. Durante el 2 han existido en España 59 instalaciones de Bancos de Tejidos, 48 de ellos son bancos situados en hospitales y 11 están ubicados en Centros de Transfusiones. La relación de Bancos de Tejidos por Comunidades Autónomas y con referencia al tipo de tejido que preservan se detallan en la Tabla 7.I. 7. Actividad de obtención e implante de tejidos humanos Tejido óseo osteotendinoso El número de piezas obtenidos en el año 2 asciende a 8.44, de estas se preservaron en los diferentes Bancos de tejidos un total de fragmentos, lo que representa un incremento del 6,6% con respecto al año anterior y continua la tendencia de los últimos años (Figura 7.1) correspondiendo fundamentalmente a tejido óseo de relleno y a otros tipos de tejidos músculo-esqueléticos como son ligamentos y fascia (Tabla 7.II y 7.III). El número total de piezas por millón de población ascendió a existiendo grandes diferencias de unas Comunidades Autónomas a otras (Figura 7.2). No todas las Comunidades Autónomas disponen de Bancos de Tejidos y en ocasiones centros hospitalarios de CA con Bancos de Tejidos envían sus tejidos a preservar a Bancos de Tejidos de otras CA. Las actividades de Banco de Tejidos por CA se muestran en la Tabla 7.II y las diferencias entre las CA se ponen de manifiesto en la Figura 7.2. Si analizamos la evolución en la actividad de Banco de Tejidos en los últimos años observamos el incremento en las actividades de preservación y de distribución de acuerdo con las figuras. Así mismo se incrementan de forma progresiva las disponibilidades de tejidos músculo-esqueléticos para utilización clínica en los bancos de tejidos (Figura 7.7). En cuanto al control de calidad (Tabla 7.IV), éste obliga a desestimar un porcentaje variable de piezas según la CA que se analice de promedio se han desestimado el 14,1%. Las causas más importantes que condicionan la desestimación para uso clínico del tejido preservado están fundamentalmente relacionadas con los hallazgos serológicos, la contaminación en relación con la manipulación de las piezas y en tercer lugar problemas durante el mantenimiento. Analizando globalmente la cuantía de tejido desestimado en virtud del control de calidad en los últimos 5 años, éste se sitúa entre el 14 y el 21% del tejido obtenido anualmente FIG Fragmentos de tejido óseo preservados. Años

2 1 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.I Bancos de tejidos por Comunidades Autónomas 2 Bancos hospitalarios ARAGÓN H. Miguel Servet (H, SV,) GALICIA C. H. Juan Canalejo (H, SV, C, VC, P, Co, Pe) H.Clínico Universitario Zaragoza (H) Policlínico Vigo S.A. (POVISA) (H) C. H. Universitario de Santiago (H, Co) CANARIAS H. Universitario de Canarias (H,VC) H. Ntra Sra de La Candelaria (H) MADRID Fundación Jiménez Díaz (H) CANTABRIA Clínica Dr. Cotero (C) H. 12 Octubre (H) H. Clínico San Carlos (H,SV) CASTILLA-MANCHA H. Ntra Sra de Alarcos (H) H. Gregorio Marañón (H) H. La Paz (H, P) CASTILLA Y LEÓN H. Bierzo (H) H. Móstoles (H) H. General Yagüe de Burgos (H) H. Ramón Cajal (H, SV) H. Universitario de Valladolid (H) H. Fundación de Alcorcón (H) Fundación Clínica San Francisco H. Universitario de Getafe (H, P) Banco de ojos de la C.A. de Madrid CATALUÑA Clínica Barraquer (C) Clínica Puerta de Hierro (H) C. H. U.C. de Manresa (H) NAVARRA Clínica Universitaria de Navarra (H) Consorci Sanitari. Mataró (H) Clínica Urbamín (H) C.S. Parc Taulí. Sabadell. (H) H. García Orcoyen (H) Clínica Plató (H) H. de Navarra (H) H. Clinic i Provincial (H, VC, SV, C) PAIS VASCO Donostia-Donostia Hospitalea (H,C) H. Cruz Roja. Hospitalet (H) H. De Basurto (H, C) H. Del Mar (H) H. de Galdakao (H) H. General de Manresa (H) H. Santiago Apóstol (H, C) H. San Rafael (H) H. Txagorritxu (H, C) H. Santa Creu i San Pau (H, C) H. de Guipuzkoa (H, C) Instituto Dexeux. (H). Policlínica Gipuzcoana (C) H de Belvitge/IRO (SV) H. cruces (H) C. VALENCIANA H. General de Alicante (SV, VC) Centros de Transfusiones ANDALUCÍA C. T. Cádiz (Jerez) (H) ASTURIAS C. T. Principado Asturias (C, H, P, SV, VC, Is, Q, Co) C. T. Granada (H) CATALUÑA C. T.B.T. Vall d Hebron (C, H, P, SV) C. T. Sevilla (P,H,SV) VALENCIA C. T. Valencia (H, P, SV, VC) C.T. Córdoba (H, VC, P, SV) C. T. Alicante (H) C.T.B.T. de Málaga (H, P, C) BALEARES Fundación Banc de Sang i P.VASCO Centro Vasco de Transfusión y Teixists de les illes Baleares (H, C) Banco de Tejidos (H, C, P, VC, SV, Ma) * CT: Centros de transfusiones-bancos de Tejidos H= Hueso VC= Válvulas Cardíacas SV= Segm Vasculares P= Piel C= Cultivo Condrocitos

3 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º 2-11 TOTAL C.Valenciana 211,9 Pais Vasco Navarra Murcia Madrid La Rioja Galicia E xtremadura Ca ta lun ya Castilla- La Mancha Castilla y León Cantabria Canarias Baleares Asturias Aragón Andaluci a FIG Actividad extracción/obtención tejido óseo por CC.AA. (pmp). Año Total injertos Totalrelleno Totalestructural Total Osteotendinoso Ligamentos Otros FIG Evolución del implante de tejido óseo. España FIG Evolución del número de pacientes tratados Durante el 2 han recibido tratamiento con implantes de tejido óseo un total de pacientes, 1,3% más que los que recibieron tratamiento en Se han utilizado un total de aloinjertos, un 4,4% más que en Ambas actividades, como ponen de manifiesto las Figuras 7.3 y 7.4 van incrementándose anualmente desde 1994, de tal forma que en 1999 se han tratado 13,7 pacientes/pmp y se han implantado 11,5 aloinjertos/pmp. El incremento en la actividad de implante se refiere prácticamente a todo tipo de tejidos muscuoesqueléticos. La actividad de implante es muy variable de unas Comunidades Autónomas a otras como se observa en las figuras. Esta variabilidad en la actividad de implante es probablemente de origen multifactorial, por una parte la proximidad de un banco de tejidos, por otra parte el convencimiento de los profesionales sobre las ventajas de su utilización y también la variedad de intervenciones quirúrgicas practicadas (figuras 7.5 y 7.6). Es preciso comentar no obstante que con independencia del efecto docente sobre los profesionales que ejercen la proximidad de un banco de tejidos, la distancia entre centro de implante y banco de tejidos no debe suponer un inconveniente, ya que si existe una indicación de implante, esta necesidad puede ser satisfecha con independencia de la CA del banco de Tejidos gracias al intercambio de tejidos entre Comunidades. Es de destacar el aumento en el uso de tejido Liofilizado/desmineralizado que ha pasado de 979 fragmentos en 1999 a 1583 en año 2 (Tabla 7.VI), el procesamiento/preservación de este tipo de tejidos no se realiza en España, su importación según el Real Decreto 411/96 requiere de convenios de los Bancos de tejidos nacionales con bancos de tejidos extranjeros. La disponibilidad a primeros del año 2 de aloinjertos de tejidos musculoesqueléticos supera las piezas (figura 7.7). Córnea Durante el año 2 se han realizado trasplantes de córnea en un total de 2.5 pacientes (1% retrasplantes) en 132 centros, lo que supone un 4% más que el año anterior y corrobora la tendencia sua-

4 12 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.II Actividad de implante de tejido óseo-osteotendinoso por CC.AA. España 2 Extraidas pmp Relleno Estructural Ostotendinosos Ligamentos Otros Andalucía , Aragón 4 3,4 Asturias , Baleares 74 97,4 74 Canarias , Cantabria , Castilla-La Mancha , Castilla y León 29 11,6 29 Catalunya , Extremadura, Galicia , La Rioja, Madrid , Murcia, Navarra , País Vasco , C. Valenciana , Total , TABLA 7.III Obtención de tejidos musculoesqueléticos España (1996-2) Total piezas obtenidas (n) pmp 146,86 171,87 183,11 194, Tejidos de relleno (n) pmp 121,9 13,15 136,93 147, Tejido estructural (n) pmp 17,24 25,71 29, Tejido osteotendinoso (n) pmp 7,66 15,45 14,92 12,4 2 Otros (incluidos (n) ligamentos + fascia) pmp,32 1,56 8,31 4 vemente ascendente de los últimos cinco años (Fig. 7.8 y 7.9). Esto representa una tasa de 64 trasplantes de córnea por millón de población con la distribución por centros y Comunidades Autónomas que se muestra en las tablas 7.VII y 7.VIII y en la figura 7.1. La evolución del número de pacientes trasplantados en los últimos cinco años se muestra en la Fig A pesar de la significativa actividad de trasplante realizada, el número de pacientes que estaban en lista de espera a finales del año era 2.128, un 2% de incremento respecto al año La lista de espera se ha mantenido en unos niveles similares durante los últimos años (Fig. 7.11) y que representa una tasa de 53,7 pacientes por millón de población con la distribución por Comunidades Autónomas que se muestra en la Figura Durante 2 se han extraido córneas con la finalidad de trasplante, sin embargo el 37,6% de la obtención fue finalmente desestimado para uso clínico. Las causas más frecuentes de desestimación han

5 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º 2-13 TOTA L C.Valenciana País Vasc o Navarra Murcia Madrid La Rioja Galicia Extremadura Catalunya Castilla-LaMancha Castilla y León Cantabria Canarias Baleares Asturias Aragón Andalucía FIG Tejido óseo procesado/preservado por CC.AA. (pmp). Año 2. Injertos Implantados pmp Pacientes Implantados pmp TOT AL NACIONAL 112, 136,5 C.Valenciana Pais Vasco Navarra Murcia Madrid La Rioja Galicia Extremadura Catalunya Castilla- La Mancha Castilla y León Cantabria Canarias Baleares Asturias Ar agón Andalucía FIG Pacientes e Injertos implantados (pmp) por CC.AA., año 2. sido la no viabilidad de las corneas (62%) y los problemas en la manipulación o la contaminación del injerto (11%). Piel Durante el 2 se preservaron cm 2 de piel procedentes de 58 donantes en los 1 bancos de piel distribuidos en el territorio nacional, la actividad de dichos bancos se detalla en la Tabla 7.IX. La evolución en los últimos años de la actividad de preservación, representada en al Figura 7.13 no indica importantes variaciones. Sobre la base del control de calidad se desestimó el 15,6% del tejido preservado. Las principales causas de no preservación han sido la serología del donante (32%), la contaminación/manipulación del injerto (23%) y problemas en el almacenamiento (18%). Los Bancos de tejidos han distribuido el pasado año cm 2 de piel, la evolución de la actividad de los diferentes bancos se puede seguir en la Figura 7.14, se observa una concentración de al actividad principalmente en pocos bancos. Los injertos han sido distribuidos a los centros que se indican en la Tabla 7.X. Se han realizado implantes de piel a 57 pacientes, las indicaciones han sido fundamentalmente para el tratamiento de grandes quemados (85,3%) y úlceras varicosas (1,8%). Durante este año al igual que en años precedentes solamente el C.T. del Principado de Asturias ha realizado cultivos de queratinocitos para aplicación clínica. Tanto la cantidad de piel distribuida, cm 2, como los pacientes tratados, 57, han aumentado durante el último año. La evolución en las actividades

6 14 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.IV Actividad de los Bancos de Tejidos por CC.AA. Año 2. Control de calidad Causas CCAA Preservado Relleno Estructural Osteotendinosos Ligamentos Otros Desestimadas % Serología Cont/Manipul Mantenimiento Anat Pat Falta de Otros Analítica Andalucía ,5% Aragón ,% 17 Asturias ,4% Baleares ,6% Canarias ,7% 7 Cantabria Castilla y León ,1% Castilla-La Mancha ,1% 16 2 Catalunya ,2% Extremadura Galicia ,5% La Rioja Madrid ,1% Murcia Navarra ,% País Vasco ,3% C.Valenciana ,3% Total ,1% TABLA 7.V Actividad de Distribución de los Bancos de tejidos óseos por CC.AA. Año 2. CCAA Distribuidas Implantados/ pmp Relleno Estructural Osteotendinosos Ligamentos Otros Pacientes utilizados Andalucía , Aragón , Asturias , Baleares , Canarias , Cantabria , Castilla y León , Castilla- La Mancha , Catalunya , Extremadura 77 72, Galicia , La Rioja, Madrid , Murcia, Navarra ,1 26 País Vasco , C.Valenciana , Total ,

7 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º 2-15 TABLA 7.VI Tejido óseo Liofilizado/Deshidratado distribuido por CC.AA. Año 2 Andalucía 1 Aragón 46 Asturias 24 Baleares 61 Cantabria 12 Castilla-La Mancha 36 Castilla y León 35 Cataluña 396 C. Valenciana 83 Extremadura 31 Galicia 127 La Rioja 33 Madrid 386 Murcia 1 Navarra 1 País Vasco 41 Europa 152 Total TABLA 7.VII Trasplantes de Córnea por Comunidades Autónomas CC.AA Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha Cataluña Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra País Vasco C. Valenciana Total FIG Total de injertos disponibles FIG Trasplantes de córnea. España de distribución de tejido, número de pacientes implantados y disponibilidad de aloinjertos en los últimos cinco años (1996-2) se observan en las Figuras 7.15 y FIG Pacientes trasplantados de córnea. España Válvulas Cardíacas Durante 2 la actividad de banco de válvulas cardíacas se ha realizado en 7 centros con la actividad pormenorizada que se detalla en la Tabla 7.XI. Durante 2 se han preservado 269 válvulas, lo que continua la tónica de los últimos años tal como podemos ver en la Figura 7.17, el 51% de las válvulas preservadas son pulmonares y las restantes válvulas aorticas (Figura 7.18). En virtud del control de calidad se han desestimado para uso clínico el 25,7% de las válvulas preservadas. El número de válvulas obtenidas por bloque cardíaco fue de 1.5 válvulas por bloque (figuras 7.19 y 7.21). Las válvulas distribuidas para implante fueron finalmente de 162 homoinjertos, la evolución durante los últimos años se observa en la Figura 7.2, tal

8 16 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.VIII Trasplantes de córnea por hospitales. España. Años Andalucía Hospital Puerta del Mar. Cádiz Hospital Regional. Málaga Hospital Capitán Cortés. Jaén Hospital Virgen del Rocío. Sevilla Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla Hospital De Valme. Sevilla Hospital Virgen de las Nieves. Granada Hospital Reina Sofía. Córdoba Hospital Militar Vigil Quiñones Hospital Punta Europa. Algeciras Hospital Clínico San Cecilio Hospital Universitario Puerta Real Hospital Universitario Málaga Hospital J. R. Jiménez de Huelva 14 Hospital Torrecardenas. Almería 5 1 Clínica Oftalmológica. Córdoba 2 13 Aragón Hospital Clínico Lozano Blesa Zaragoza Hospital Miguel Servet. Zaragoza Hospital Militar. Zaragoza Clínica Oftalmológica Monclus 5 Asturias Hospital General. Central de Asturias Clínica Doctores Vega Hospital Valle de Nalón C. Médico Oviedo 1 Baleares Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca Hospital General. Palma de Mallorca Oftalmedic Centro. Ocular 5 2 Clínica Rotger. Palma de Mallorca Mutua Balear 1 Clínica Juaneda 1 2 Clínica Planas 1 Policlínica Miramar Canarias Hospital Universitario. La Laguna. Tenerife Complejo Virgen de la Candelaria Hospital De Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas Hospital Insular. Las Palmas Clínica San Roque 2 Cantabria Hospital Marqués de Valdecilla. Santander Hospital Clínica Dr. Cotero Extremadura Hospital Infanta Cristina. Badajoz Clínica Dr. Sánchez Trancón 1 1 Galicia Hospital Clínico U. De Santiago Hospital Juan Canalejo. La Coruña Hospital Ntra. Sra. del Cristal. Orense Complejo H. Xeral Calde. Lugo Hospital Xeral Cies. Vigo Hospital Do Mexoiro. Pontevedra Hospital de Montecelo. Pontevedra 2 2 Clínica Gutiérrez La Rioja Hospital San Millán. Logroño

9 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º 2-17 TABLA 7.VIII (CONT.) Trasplantes de córnea por hospitales. España. Años Madrid Hospital La Paz. Madrid Hospital 12 de Octubre. Madrid Hospital Ramón y Cajal. Madrid Hospital de la Princesa. Madrid Hospital Gregorio Marañón. Madrid Hospital Clínico San Carlos. Madrid Hospital Jiménez Díaz. Madrid Hospital del Aire. Madrid Clínica Puerta de Hierro. Madrid Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá Henares Hospital Gómez Ulla. Madrid Hospital de Móstoles. Madrid Clínica Ruber Internacional. Madrid Clínica Ruber. Madrid Clínica La Paloma. Madrid Hospital de Getafe. Madrid Clínica La Luz. Madrid Hospital San Rafael. Madrid Clínica La Zarzuela. Madrid Hospital Fundación Alcorcón. Madrid 1 3 Clínica Centro 1 Hospital Severo Ochoa 3 Murcia Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia Hospital General Universitaria. Murcia Hospital Virgen de la Vega. Murcia 6 Mutua Mutuamur 1 Navarra Clínica Universitaria de Navarra Hospital Virgen del Camino. Pamplona Clínica San Miguel 3 País Vasco Hospital de Cruces. Barcelona. Bilbao Hospital de Galdakao. Galdakao. Vizcaya Hospital Ntra. Sra. Aranzazu. S. Sebastián Hospital de Guipuzcoa. San Sebastián Policlínica Guipuzcoana. San Sebastián 1 Hospital Basurto Hospital San Eloy. Vizcaya Instituto Clínico Oftálmico Com. Valenciana Hospital General La Fe Hospital Dr. Peset. Valencia Hospital de Sagunto Hospital General d Alacant Hospital Provincial de Castellón Hospital Clínico Universitario. Valencia Hospital de San Juan. Alicante Total del Estado como se observa, 46% aórticos y 54% pulmonares (Figura 7.22). La actividad con válvulas cardíacas se concentra en bancos seleccionados tal como se muestra en la Figura 7.23 analizando la actividad de los diferentes bancos en los últimos años, en dichos bancos la dis-

10 18 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TOTAL ESPAÑA C.VAL ENCIANA P. VASCO NAVARRA MURCIA MADRID LA RIOJA GALI CI A EXTREMADURA CATALUÑA CAST.Y LEÓN CAST.-LA MANCHA CANTABRIA CANARIAS BALEARES ASTURIAS ARAGÓN ANDALUCÍA 19,6 28,4 34,6 33, 34,6 39,8 35,1 48,3 52,2 5,7 52,8 57,6 64, 63,5 68,1, 2, 4, 6, 8, 1, 12, 14, 16, 94,7 92,1 152,5 FIG Pacientes trasplantados de córnea por CC.AA. (pmp) FIG Lista de espera. Trasplante de córnea. España C.V ALENCIANA NA VARRA MADRID GALICIA CATALUÑA CAST.-LA MANCHA CA NARIA S ASTURIA S A NDALUCIA 5,8 16,7 23,1 34,9 11,2 17,6 16,3 23,1 33,9 36,8 33,1 49,3 53,7 72,5 74,9 11,9 111, ,8 FIG Lista de espera por CC.AA. (pmp). 2.

11 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º FIG Preservación de aloinjertos cutáneos ponibilidad de válvulas cardíacas para uso clínico a principios de este año asciende a 266 homoinjertos. El grueso de la actividad de implante también se concentra en pocos hospitales, diez de ellos concentran más del 73% de la actividad en nuestro país (Tabla 7.XII). En al Tabla 7.XIII podemos observar la actividad de distribución desde los Bancos de Tejidos a los Centros de Implante. La evolución en las actividades de preservación, distribución y disponibilidad de aloinjertos en los últimos cuatro años (1996-2) se observa en la figuras 7.17, 7.23 y Segmentos vasculares Durante 2 la actividad de banco de segmentos vasculares se ha realizado en 13 centros con la actividad pormenorizada que se refleja en la Tabla 7.XIV. Se han preservado un total de 22 segmentos, todos arteriales, de los cuales el 15,7% se desestimó para uso clínico. La evolución del número de segmentos preservados y el control de calidad, durante los últimos años ( ) se puede ver en las figuras 7.25 y Durante el año 2 se han distribuido para implante 124 segmentos vasculares. La Tabla 7.XV y la figura 7.27 nos muestra con detalle los segmentos 1% H. Juan Canalejo H. Clinic 8% 6% 4% 2% Centro Vasco Galdakano H. LA Paz HU Getafe CTBT V alenci ana CTBT Vall Hebrón CTBT Asturias % CTBT Sevilla CTBT Málaga CTBT Córdoba FIG Distribución de aloinjertos cutáneos. Bancos de tejidos TABLA 7.IX Actitudes de aloinjertos cutáneos. Año 2 N Donantes Recibida Preservación Desestimado Distribuida Disponibilidad Pacientes cm 2 Implantados CTBT Córdoba 3845 CTBT Málaga 765 CTBT Sevilla CTBT Asturias CTBT Vall Hebrón CTBT Valenciana HU Getafe H. LA Paz Centro Vasco Galdakano H. Clinic Total

12 11 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.X Destino de aloinjertos cutáneos. Año 2 CTBT CTBT CTBT CTBT CTBT CTBT HU H. La Paz Centro H. Clinic Córdoba Málaga Sevilla Asturias Vall Hebrón Valenciana Getafe Vasco Sup % Galdakano H Cruces ,6% H.U. Virgen Rocío ,5% H. La Paz ,7% H. M. Servet ,3% H. Central de Asturias ,3% H.U. Getafe ,8% H. La fe ,3% CTBT Vall Hebrón ,5% H. Clinic ,% Total ,% Superficie de Piel Distribuida y Pacientes Transplantados. España Nº Pacientes Superf icie de Piel distribuida FIG Distribución de tejido cutáneo y pacientes trasplantados. España FIG Piel disponible. España

13 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º TABLA 7.XI Actividad de utilización de válvulas cardíacas. Bancos de válvulas. 2. Centros H. Juan CTBT CTBT CT CCT H. Clinic/ H. Univ. Total Canalejo Asturias Córdoba Alicante Valencia TSF Canarias Preservadas Desestimadas Distribuidas Corazones Corazones desestimados Disponibles (enero) Nº de Válvulas Cardíacas Preservadas. España FIG Válvulas Cardíacas preservadas. España % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Tricúspide Pulmonar Mitral Aórticas FIG Tipo de Válvula preservado (%). España N de Valvulas Distribuidas. España Porcentaje de Válvulas Desestimadas. España % 25% 2% 15% 1% %Total Desestimadas % % FIG Control de Calidad. España FIG Válvulas distribuidas. España

14 112 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS Válvulas Obtenidas por corazón Tipo de Válvulas distribuidas 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1, 1,7 1,2 1,6 1,7 1,5 1% 8% 6% 4% 2% % Tricúspide Pulmonar Mitral Aórticas FIG Válvulas obtenidas por bloque cardíaco. España FIG % de Válvulas distribuidas. España TABLA 7.XII Actividad de distribución por banco de válvulas y centro de Implante. 2. Centros H. Juan CTBT CTBT CT CCT H. Clinic/ H. Univ. Total % Canalejo Asturias Córdoba Alicante Valencia TSF Canarias H. Reina Sofía (Córdoba) ,7 H. Puerta del Mar (Cádiz) 1 1,6 H. Virgen del Rocío Infantil (Sevilla) 3 3 1,9 H. Virgen Macarena (Sevilla) 1 1,6 H. Cruz Roja (Córdoba) 2 2 1,2 H. Materno Infantil (Málaga) ,2 H. Juan Canalejo ,2 POVISA 9 9 5,6 H. Clínico Valladolid ,9 H. Ramón y Cajal (Madrid) 1 1,6 H. Universitario de Canarias ,7 H. 12 de Octubre 5 5 3,1 C. Ruber Internacional ,1 H. R. y Cajal 4 4 2,5 C. Zarzuela 1 1,6 H. P. Puerta de Hierro 1 1,6 F. J. Díaz 1 1,6 H. de Cruces 8 8 5, H. Miguel Servet 2 2 1,2 H. M. Valdecilla 2 2 1,2 H. Clinic ,8 H. Inf. V. Hebron 7 7 4,3 H. G. V. Hebron 1 1,6 H. S. J. Déu ,9 H. G. Catalunya 1 1,6 H. La Fe (Valencia) ,6 H. General Valencia 2 2 1,2 H. De la Ribera 1 1,6 Total , distribuidos desde los diferentes bancos a los distintos centros de implante. También la actividad de procesamiento e implante de segmentos vasculares se encuentra muy concentrada en algunos centros tal como muestran las Figuras 7.28 y las Tablas 7.XIV y 77.XV, en siete centros

15 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º H. Univ. Canarias H. Clinic CCT. Valencia C.T. Alicante CT Córdoba CTBT Asturias H. Juan Canalejo FIG Distribución de válvulas cardíacas por Bancos de tejido FIG Evolución de las válvulas disponibles a 1 de enero Segmentos Vasculares. España Preservados Total Arterias Venas FIG Actividad Bancos Segmentos Vasculares. 2.

16 114 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS Segmentos Vasculares Desestimados (%) 3% 25% 2% 23,9% 23,2% 15% 14,9% 14,3% 15,7% 1% 5% 8,4% % FIG Segmentos vasculares desestimados. España FIG Distribución Segmentos vasculares. España Distribución de segmentos vasculares por Bancos de Tejidos H. Miguel Servet 12 CRTSGranada Bellvitge 1 VallD Hebron CSF León 8 Clínico San Carlos Ramón y Cajal 6 H. Clinic 4 CCT. Valencia C.T. Alicante 2 CT Córdoba CTBT Asturias H. Juan Canalejo FIG Distribución por Bancos de tejidos

17 REV. ESP. TRASP. Vol. 1 N.º TABLA 7.XIII Válvulas cardíacas distribuidas por CC.AA. Año 2 Hospital % H. Reina Sofía (Córdoba) 26,7% H. La Fe (Valencia) 1,6% C. Ruber Internacional 8,1% H. Clinic 6,8% H. Juan Canalejo 6,2% POVISA 5,6% H de Cruces 5,% H. Inf. V Hebrón 4,3% 73,3% H Universitario de Canarias 3,7% H. 12 de Octubre 3,1% H. R y Cajal 2,5% H. Virgen del Rocío Infantil (Sevilla) 1,9% H. Clínico Valladolid 1,9% H.S.J.Déu 1,9% H. Cruz Roja (Córdoba) 1,2% H. Materno Infantil (Málaga) 1,2% H. Miguel Servet 1,2% H.M. Valdecilla 1,2% H. General Valencia 1,2% H. Puerta del Mar (Cádiz),6% H. Virgen Macarena (Sevilla),6% H. Ramon y Cajal (Madrid),6% C. Zarzuela,6% H.P. Puerta de Hierro,6% F.J. Díaz,6% H.G.V. Hebrón,6% H.G. Catalunya,6% H. De la Ribera,6% { TABLA 7.XIV Implantación de segmentos vasculares. Centros implantadores % Hospital % H. Juan Canalejo 3% H. Bellvitge 18% H. Central Asturias 9% H. Cristal Piñor 9% H. Clinic 6% H. J. XXIII 6% H. Sant Pau 3% 81,5% H. Xeral Cíes 2% H.G.V. Hebron 2% H. Virgen Arrixaca 2% H. General Yagüe 2% H. Ramón y Cajal (Madrid) 2% H. Gregorio Marañón 2% H. M. Valdecilla 2% H. Materno Infantil (Málaga) 1% H. Sondureta 1% H. Clínico San Carlos 1% H. De La Creu R. 1% H. La Fe (Valencia) 1% H. General Valencia 1% H. Clínico Valladolid % H. Inf. V. Hebró n % { FIG Segmentos vasculares disponibles (a 1 de enero). España se concentran más del 81% de los implantes de segmentos vasculares en nuestro país. El porcentaje de segmentos vasculares desestimados ha sido del 15,7% (figura 7.26). La evolución de la disponibilidad de aloinjertos a finales de año en el período se observa en la Figura 7.29.

18 116 ACTIVIDAD DE OBTENCIÓN E IMPLANTE DE TEJIDOS HUMANOS TABLA 7.XV Implante y distribución de segmentos vasculares. Año 2 Implante H. Juan CTBT CTBT C.T. CCT. H. Clinic/ Ramón Clínico San CSF Vall Bellvitge/CRTS H. Miguel (Distribución) Canalejo Asturias Córdoba Alicante Valencia TSF y Cajal Carlos León D Hebron IRO Granada Servet H. Materno Infantil 1 1 (Málaga) H. Central Asturias H. Juan Canalejo H. Cristal Piñor H. Xeral Cíes 3 3 H. Sondureta 1 1 H. General Yagüe 2 2 H. Clínico Valladolid H. Ramon y Cajal (Madrid) H. Clínico San Carlos 1 1 H. Gregorio Marañón 2 2 H.M. Valdecilla 2 2 H. Bellvitge H. Clinic 8 8 H. Inf. V Hebron H.G.V. Hebron 3 3 H.J.XXIII 8 8 H. De La Creu R. 1 1 H. Sant Pau 4 4 H. Virgen Arrixaca 3 3 H. La Fe (Valencia) 1 1 H. General Valencia