Diagrama de Causalidad de Mortalidad Materna Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Instituto Nacional de Salud

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1 Diagrama de Causalidad de Mortalidad Materna Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Instituto Nacional de Salud

2 FUENTE BIBLIOGRÁFICA 1. Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu AM, Van Look PFA. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet. 2006;367(9516): Rossi AC, Mullin P. The etiology of maternal mortality in developed countries: a systematic review of literature. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2012;285(6): Bhutta ZA, Ali S, Cousens S, Ali TM, Haider BA, Rizvi A, et al. Alma-Ata: Rebirth and revision 6 - Interventions to address maternal, newborn, and child survival: what difference can integrated primary health care strategies make? Lancet. 2008;372(9642): Lumbiganon P, Laopaiboon M, Intarut N, Vogel JP, Souza JP, Gulmezoglu AM, et al. Indirect causes of severe adverse maternal outcomes: a secondary analysis of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. Bjog-an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014;121: Gipson JD, Koenig MA, Hindin MJ. The effects of unintended pregnancy on infant, child, and parental health: A review of the literature. Studies in Family Planning. 2008;39(1): Shah IH, Ahman E. Unsafe abortion differentials in 2008 by age and developing country region: high burden among young women. Reproductive Health Matters. 2012;20(39):

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5 Embarazo no deseado Prioridades Regionales Embarazo Conocer la magnitud del embarazo no deseado (B2, 60). Identificar los determinantes y causas del embarazo no deseado (B2, 60). Conocer determinantes que influyen en la aceptabilidad de métodos de planificación familiar en embarazo no deseado (B20).

6 Mortalidad Materna Estudios sobre determinantes de muerte materna (B3, 8, 31, 46, 68, 82, 77, 92, 110, 111, 121, 138, 144) Diseñar estrategias de reducción de mortalidad materna (72) Estudios de evaluación de estrategias para la reducción de la mortalidad materna (B11, 25, 76, 102, 149)

7 Calidad de Atención I Acceso a EESS Medir patrones culturales que influyen en el acceso a establecimientos (B26). Medir la brecha de la oferta de los servicios de salud (B45). Conocer los determinantes de la accesibilidad a la información en SSR (B44). Identificar determinantes culturales del acceso a los EESS (B17, 26, 30, 43, 58, 104, 130, 143, 146). Evaluar efectividad del sistema de comunicación y transporte (34). Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque intercultural, género y derecho (B28) Identificar las brechas de la atención oportuna para reducir los casos de muerte materna (16, 66, 105, 120, 126, 140, 156). Identificar problemas operativos en el acceso a la oferta de servicio (B5, B45).

8 Calidad de Atención II Control Prenatal y Atención de Parto Estudios de atención de calidad en los EESS (19, 42, 56, 84, 96, 106, 134, 135, 151). Identificar condicionantes que influyen en el cumplimiento de las guías, normas y protocolos de atención materno perinatal (B24, B37, B40, B98, B112, B147) Desarrollar estrategias para una adecuada aplicación de protocolos en atención materno neonatal por niveles de atención (B35) Evaluar la aplicación de protocolos de atención (B98). Identificar problemas operativos que influyen en la calidad de gasto del programa presupuestal salud materno neonatal (B29). Estudio de los determinantes que influyen en la atención de la gestante relacionado con el involucramiento del personal de salud, familia y comunidad (B79). Desarrollar estrategias de organización de la vigilancia comunitaria (B32) Identificar problemas operativos de la capacidad resolutiva del sistema de referencia y contra referencia (B88, 125, 136) Evaluar intervenciones para un adecuado sistema de referencia y contra referencia perinatal y materna (125,149) Identificar determinantes de la seguridad del paciente atendido (89). Estudios que influyen en la capacidad resolutiva de los servicios de salud (B27, 132). Estudios de los determinantes de recursos humanos para reducir los casos de muerte materna (B39, 83, 90, 97, 100, 114). Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64). Desarrollar intervenciones para mejorar la efectividad de los servicios de salud (B132). Evaluar intervenciones de atención prenatal (62, 81, 107, 139). Desarrollar intervenciones para mejorar la oferta de SSR (4, 5). Evaluar la capacidad resolutiva de establecimientos con muerte materna (B27).

9 Calidad de Atención III Adecuación Cultural de Estrategias Evaluar la efectividad del equipo itinerante móvil (B36) Evaluar intervenciones de adecuación cultural de atención materna (B38, 108) Estudios que condicionan la preferencia del parto domiciliario (B55). Evaluar la adecuación cultural del parto domiciliario (B108) Sistemas de Información Estudio sobre magnitud de subregistro de mortalidad materna (B49) Estudios sobre condicionantes de subregistro de casos de mortalidad materna y neonatal (B41) Evaluar el sistema de información (13)

10 Calidad de Atención IV Equipamiento, insumos Medir la brecha de capacitaciones y equipamiento de los servicios para reducir la muerte materna (B21). Determinar la brecha de infraestructura necesaria en los SSR (B99). Recursos humanos en salud Medir la brecha de recursos humanos (B22). Determinar factores que influyen en las competencias del RRHH (B21, 33, 133, 141). Desarrollar intervenciones para mejorar el nivel de competencias del RRHH (B133).

11 Acceso a Educación Sexual y uso de anticonceptivos Estudios sobre enseñanza de SSR en entidades educativas (B6). Estudios de determinantes que influyen en el conocimiento en el sanitario egresado sobre atención primaria (B23, 133) Estudios para implementar intervenciones a nivel de la academia (B127) 1 estudios que evalúen el impacto de la curricula de entidades formadoras (103)

12 Antecedentes. Incluidos factores sociales, económicos y culturales Conocer el nivel socioeconómico y cultural de las gestantes (B118, B128). Medir el alfabetismo en salud (B131) Identificar problemas sociales en el entorno familiar (B9, B131) Desarrollar intervenciones en alfabetismo (B131)

13 Estado de Nutrición Determinar el estado nutricional de gestantes (B93, B119, B129) Determinantes de la presencia de anemia en gestantes (B57, 94). Estudios de los condicionantes que influyen en el estado nutricional de la gestante (B93, 129). Evaluar la aceptabilidad de las intervenciones con multimicronutrientes en la gestación (B10). Evaluar intervenciones contra la desnutrición materna (B12)

14 Acceso a educación sexual, información y uso de anticonceptivos Estudios de determinantes socioculturales de las mujeres en edad fértil que influyen en la planificación familiar (B109) Estudios de los condicionantes del uso y disponibilidad métodos anticonceptivos (74, B145). Estudios que evalúan las estrategias para el uso y disponibilidad de métodos anticonceptivos (14,145)

15 Embarazo adolescente Conocer los determinantes de la violencia en gestantes adolescentes (B52, B53). Conocer los condicionantes que influyen en intervenciones preventivas del embarazo en adolescentes (54) Estudio para conocer la magnitud del embarazo en adolescentes (B18) Estudios de los condicionantes de educación sexual en adolescentes embarazadas (B7, 115) Conocer los determinantes del embarazo en adolescentes (B51, 73) Conocer los determinantes de la violencia en gestantes adolescentes (B52, B53) Estudios de los determinantes sociales y culturales para la ocurrencia de embarazo en adolescentes (B18, 116) Identificar determinantes de Inicio temprano de RS (B61) Revisar estrategias adaptables para la prevención de mortalidad materna y del embarazo en los adolescentes (B80) Evaluar intervenciones para la reducción de embarazo en adolescentes (B54) Evaluar la consejería en SSR para la reducción del embarazo en adolescentes (69)

16 Causas indirectas preexistentes que incrementan el riesgo de complicaciones obstétricas Medir la magnitud de las comorbilidades en mujeres en edad fértil (B148). Estudios que determinan la salud sexual y reproductiva en (50, 78, 101, 117, 150). Conocer los factores de riesgo durante la gestación (70). Estudios de determinantes que influyen en la identificación de signos de alarma en embarazo (B142, 154). Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque intercultural, género y derecho (B28) Identificar factores de riesgo de pre eclampsia (B103) Estudios que evaluación los criterios de detección temprana de Hipertensión en el Embarazo (B59). Medir la frecuencia de enfermedades crónicas en gestantes (B85, 95)

17 Mortalidad Neonatal, perinatal, infantil Medir la distribución de patologías del recién nacido (B65) Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal (B153) Identificar determinantes que ocasionan muerte fetal (B152, 155) Identificar determinantes que ocasionan muerte neonatal (B31, 47, 48, 63, 67, 87) Identificar determinantes que ocasionan muerte perinatal (B8, 82) Identificar determinantes que ocasionan complicaciones perinatales (B124) Evaluar estrategias para la reducción de la mortalidad neonatal (B87) Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64) Evaluar intervenciones de atención prenatal y neonatal (75, 134) Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y contra referencia neonatal y menor de 5 años (88). Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y contra referencia perinatal (125)

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