Informe de operativos de Salud de la Mujer en Avellaneda. 12 de Noviembre de 2015

Transcripción

1 Informe de 19 de Noviembre de 2015 operativos de Salud de la Mujer en Avellaneda 12 de Noviembre de 2015

2 1 ÍNDICE 2 Introducción Avellaneda, Buenos Aires Criterios de Implementación Características generales del operativo Operativo de Salud de la Mujer e Imágenes Actividades de promoción de la salud y prevención Caracterización de los operativos y personas atendidas Glosario... 7

3 2 INTRODUCCIÓN La Dirección de Salud Ambiental posee 12 Unidades Sanitarias Móviles, equipadas con distintos tipos de insumos y equipamientos de alta calidad, destinadas a fortalecer la Atención Primaria de la Salud en el territorio de trabajo de ACUMAR. La coordinación de Inclusión con Equidad en Salud, perteneciente a la Dirección General de Salud Ambiental, tiene la función y responsabilidad de organizar el trabajo realizado por las USM en operativos sanitarios, bajo la perspectiva de la Atención Primaria de la Salud (APS), para generar acciones integrales de cuidado, prevención de enfermedades y promoción de la salud, articuladas con los servicios de salud municipales y provinciales, instituciones y organizaciones locales y otras áreas de ACUMAR y del Estado Nacional. 1 El eje de trabajo en las USM se centra en tres estrategias: Apoyo Institucional al Sistema de Salud Local, Apoyo de Actividades Integrales de ACuMaR y Apoyo en Situaciones de Emergencias. Para ejecutar los ejes de trabajo las USM fueron equipadas para brindar servicios de atención médica enmarcados en la estrategia de la Atención Primaria de la Salud, servicios de atención odontológica, atención oftalmológica, diagnóstico por imágenes y zoonosis. Unidad Sanitaria Móvil de Atención Primaria de la Salud Se cuenta con 3 USM de Atención Primaria de la Salud. En estas USM se realiza atención médica, pediátrica, salud de la mujer, enfermería, vacunación, atención psicológica y actividades de prevención y promoción de la salud. Se articula con las instituciones locales en cada operativo para el trabajo en conjunto. El objetivo principal es apoyar el trabajo del Sistema de Salud Local, favoreciendo la accesibilidad a los servicios de salud a la población de la CMR. Además de distintos talleres de prevención y promoción de la salud, en la USM de APS funciona la juegoteca. Por medio de la Juegoteca se busca generar un espacio lúdico recreativo, utilizando los tiempos de espera en la atención de los usuarios de cada USM, promoviendo el derecho al juego como un derecho que debe ser restituido y reivindicado en comunidades históricamente vulneradas. Por medio del juego se promueve el desarrollo cognitivo y emocional saludable, favoreciendo la socialización, la adquisición de habilidades sociales, incrementando la autoestima, potenciando las capacidades de imaginación y simbolización fundamentales para un desarrollo integral, inaugurando muchas veces nuevas formas de aprendizajes. Por medio de la juegoteca se ofrece un espacio de sostén y de contención, donde se habilita la circulación de la palabra, la pregunta, la mirada y las emociones. Las modalidades de abordaje en al juegoteca tienen que ver con remarcar la importancia de contextualizar el juego, llevando adelante procesos de individuación y de creación de lazos sociales. Las actividades están pensadas no sólo para los niños/as sino también para los padres y madres que se convierten luego en replicadores, brindando y construyendo de manera colectiva diferentes alternativas que puedan ser implementadas en el contexto familiar. De esta manera, se promueve y transmite a las familias la importancia que tienen las actividades lúdicas para un desarrollo integral y saludable. Así, se convierte el juego en un espacio de inclusión y de intercambio de experiencias, de socialización, buscando rescatar los saberes de los niños y familias que participan del dispositivo. Unidad Sanitaria Móvil de Odontología La salud bucodental es un factor determinante en la calidad de vida de las personas y de las comunidades. Se cuenta con 2 USM de Odontología que tienen el objetivo de atender las necesidades de tratamiento dental hasta el alta básica, prevenir enfermedades orales y promoción de la salud bucal en las comunidades de los barrios de la CMR. El apoyo de esta USM a los Servicios de Salud Locales implica que la comunidad acceda a un servicio costoso y muchas veces de difícil acceso. Unidad Sanitaria Móvil de Oftalmología Se cuenta con una USM de Oftalmología. En el primer nivel de atención, la atención salud ocular tiene el objetivo de identificar patologías, brindar cuidados de baja complejidad, referir casos a otros niveles de atención, entre otras prestaciones. En esta unidad sanitaria además de realizarse la evaluación correspondiente se hace entrega de lentes y marcos a las personas atendidas según prescripción de nuestros oftalmólogos. Además se realizan actividades de promoción de la salud ocular, prevención de enfermedades y educación para la salud. 1 Organización del trabajo y perfil de los usuarios de las Unidades Sanitarias Móviles. Análisis Descriptivo para la creación de líneas de base para los operativos sanitarios realizado por ACUMAR en la Cuenca Matanza Riachuelo. Estudio exploratorio y descriptivo, cuali-cuantitativo. [Estudio no publicado]

4 Unidad Sanitaria Móvil de Diagnóstico por Imágenes Se cuenta con una USM de Diagnóstico por Imágenes. Esta USM tiene como propósito mejorar la accesibilidad de la población de la Cuenca a los servicios de diagnóstico por imágenes. Su principal objetivo es proveer estudios complementarios de baja complejidad y alto impacto sanitario en el primer nivel de atención, fortaleciendo y promoviendo la articulación y el trabajo conjunto con el sistema de salud local. Cuenta con un mamógrafo digital para realización de screening a la población de riesgo, proponiéndose reducir la mortalidad por cáncer de mama mediante la detección precoz del mismo. Unidad Sanitaria Móvil de Zoonosis Se cuenta con una USM de Zoonosis. Desde esta unidad sanitaria se realiza atención veterinaria a las mascotas de la comunidad de la cuenca, y a su vez se realizan actividades de prevención y control de las zoonosis, y de promoción de tenencia responsable de mascotas. Desde la estrategia implementada con las Unidades Sanitarias Móviles se articula intra e intersectorialmente con distintos organismos, direcciones, programas y actividades, para mejorar la calidad y el impacto de la atención en los distintos operativos llevados a cabo: Programa Nacional de Tenencia Responsable y Sanidad de Perros y Gatos DiNaCEI (Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles) REMEDIAR Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicoterino (PNPCC) Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Argentina Sonríe Jornadas Interministeriales Estar Ahí ANSES PAMI Esta articulación no sólo favorece el intercambio entre las distintas instituciones que se encuentran presentes en el barrio sino que potencia el objetivo final de los operativos de las USM y de la Dirección de salud ambiental de ACUMAR: mejorar la calidad de vida de los habitantes de la CMR mediante la atención integral de la salud. Hasta el día de la fecha estos operativos se realizaron en Crucecita, Dock Sud, Gerli, Isla Maciel, Nahuel Huapi, Isla Maciel, Piñeyro, Sarandí, Villa Domínico, Villa Inflamable, Villa Luján, Villa Tranquila y Wilde

5 3 AVELLANEDA, BUENOS AIRES 3.1 CRITERIOS DE IMPLEMENTACIÓN En los casos de cáncer de mama y de cuello de útero, existen datos importantes que respaldan la puesta en marcha de programas de tamizaje (o detección) para la población ajustados a los recursos del país y a la carga de la enfermedad. El Instituto Nacional del Cáncer (INC) del Ministerio de Salud de la Nación cuenta con programas dedicados a estos tres cánceres. Desde la Coordinación de Igualdad con Equidad en Salud para la población de la cuenca y de la Dirección General de Salud ambiental en general, en articulación con INC y el municipio de Avellaneda a través de la Dra Beatriz Mendoza, hemos realizado durante los meses de Octubre y Noviembre operativos de Salud de la Mujer desinados a la promoción, prevención y diagnóstico precoz del Cáncer de mama y de cuello uterino para la población de la CMR. Todos tenemos derecho a recibir tratamientos y servicios de atención del cáncer eficientes y de calidad, en igualdad de condiciones y sin que nos causen dificultades económicas. El objetivo de esta jornada es reducir el número de muertes evitables cada año, dando a conocer y difundiendo cuáles son las acciones que deben encararse para reducir la mortalidad por esta enfermedad. El poder garantizar la disponibilidad y el acceso a programas de detección temprana del cáncer puede reducir significativamente la carga de esta enfermedad en todos los países. El cáncer puede tener un impacto importante en la salud emocional, física y psíquica de las personas. Mantener las redes de apoyo social y hablar del cáncer es importante para las personas que lo padecen y para sus familiares y cuidadores. Prevenir el cáncer de mama significa disminuir o eliminar la exposición de la mujer a factores de riesgo de forma tal de reducir las posibilidades de desarrollar cáncer de mama. La adherencia a estilos de vida saludable es una forma de actuar de modo preventivo: no fumar, evitar el consumo de grasas, realizar actividad física, moderar el consumo de alcohol. Las terapias de reemplazo hormonal y la exposición excesiva a la radiación ionizante (rayos x) también aumentan el riesgo de tener cáncer de mama. La prevención secundaria consiste en la detección temprana del cáncer de mama por medio de la mamografía. Con este estudio es posible detectar el cáncer de mama en su fase asintomática, cuando todavía la lesión no es palpable, o es mínimamente palpable, por lo cual, es posible recurrir a mejores posibilidades de cura, con tratamientos menos agresivos que los que se realizan cuando el cáncer está más avanzado. Cuando el cáncer provoca síntomas y alteraciones de la mama detectables al examen físico, significa que estamos en presencia de un nódulo palpable. En un estado avanzado de la enfermedad se pueden observar variables manifestaciones como retracción del pezón, cambios en la textura y el color de la piel, prurito o lesiones descamativas en el pezón. Por eso, la recomendación es que todas las mujeres de entre 50 a 70 años se realicen un estudio mamográfico cada dos años junto a un examen físico de las mamas por parte de un profesional de la salud. Por otro lado, hay otros métodos diagnósticos por imágenes, como la ecografía, la cual se usa en forma complementaria a la mamografía 3.2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL OPERATIVO Operativos realizados: se realizaron 22 operativos USM y dispositivos intervinientes: En todos los operativos participó la USM de Imágenes y en 5 operativos participó la USM de Atención Primaria para la Salud Período informado: desde el 13 de octubre al 27 de noviembre Conformación del equipo: - 1 Coordinador de operativo - 2 Coordinadores de Unidad Sanitaria Móvil - 1 Obstétrica -1 médico especialista en diagnóstico por imágenes - 1 Médico Generalista - 1 Médico pediatra - 2 técnicos en Imágenes - 2 Administrativo - 13 promotores de salud

6 3.3 OPERATIVO DE SALUD DE LA MUJER E IMÁGENES Actividades de promoción de la salud y prevención También se realizaron 36 talleres en los que participaron 492 personas, siendo los talleres más concurridos de prevención de cáncer de cuello de útero y cáncer de mama. Tabla 1. Talleres de prevención y promoción de la salud realizados y personas participantes. Avellaneda del 13 de Octubre al 27 de noviembre del 2015 NOMBRE TALLER CANTIDAD TALLERES PERSONAS LUGAR Qué es ACUMAR? 6 63 USM y Unidad Sanitaria Nº 4 Alimentación Saludable 2 18 USM Prevención de Cáncer de Cuello de Útero Unidad Sanitaria Nº 8, 4, 7 y 12 Prevención de Cáncer de Mama Unidad Sanitaria Nº 8, 4, 7 y 12 La violencia desde una perspectiva de género 1 20 ENVION ( CIC ) Salud de la Mujer 3 37 USM, Unidad Sanitaria Nº 14 y 16 Total Fuente: Elaboración propia Caracterización de los operativos y personas atendidas Se atendieron a 604 personas y se realizaron 609 prestaciones. El 98% (590) de las personas atendidas fueron mujeres, y la mayoría fueron adultos. El tipo de prestación más frecuente fue mamografías (Figura 1) Tabla 2. Frecuencia de personas atendidas según grupo poblacional 2, sexo y USM. Avellaneda del 13 de Octubre al 27 de noviembre del N=604 Grupo Total operativos Poblacional/USM Total Mujeres Varones Niños Adolescentes Adultos Adultos Mayores Sin dato de edad Total general Fuente: Elaboración propia Figura 1. Frecuencia de prestaciones realizadas. Avellaneda del 13 de Octubre al 27 de noviembre del N=609 2 Niños= menores de 10 años Adolescentes= entre 10 y 19 años Adultos= entre 20 y 59 años Adultos Mayores= más de 60 años Definiciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud:

7 Mamografías PAP Ecografías Radiografías Fuente: Elaboración propia En cuanto a las categorías BI-RADS 3 de las mujeres estudiadas 33% requirieron estudios adicionales (BI-RADS 0) y 61% resultaron negativas (BI-RADS 1 y 2). Una mujer resultó con resultado BI-RADS 3 y en este último caso se realizó la derivación a la Unidad Sanitaria N 14 (Tabla 3). 14 mamografías están en espera de resultados. De las mamografías, 160 fueron por orden médica y 132 se hicieron por screening. Tabla 3. Resultados de las mamografías realizadas Avellaneda del 13 de Octubre al 27 de noviembre del N=292 BI-RADS Frecuencia BI-RADS 0 98 BI-RADS 1 39 BI-RADS BI-RADS 3 1 En espera de resultados 14 Fuente: Elaboración propia 3 Ver glosario adjunto

8 4 GLOSARIO 1. BIRADS 4 : en las pruebas de tamizaje para cáncer de mama (mamografía) se utiliza la clasificación BIRADS. BIRADS 0: estudio no concluyente, que requiere de estudios adicionales de imagen para una interpretación adecuada (proyecciones magnificadas o focalizadas, ecografía mamaria). Debe quedar muy claro que BIRADS 0 NO corresponde al riesgo más bajo, sino que el radiólogo no tiene con el o los presentes estudios elementos suficientes como para definir la probabilidad de cáncer. BIRADS 1: estudio negativo o normal, donde se encontraron las estructuras sin daño aparente. Por lo que el control queda a criterio del médico solicitante, siendo éste un nuevo estudio cada año o cada dos años, dependiendo de la edad y de los factores de riesgo de la mujer solicitante. BIRADS 2: estudio que presenta una imagen con lesión o lesiones de naturaleza benigna específica (quistes, fibroadenomas, etc.) que requieren seguimiento o tratamiento ocasional según indicación clínica o igual al BIRADS 1. BIRADS 3: estudio probablemente benigno. Presenta una imagen que será benigna en un 98% de los casos, pero que no es concluyente, por lo que se debe realizar un seguimiento a base de estudios mamográficos (y/o ecográficos) cada 6 meses de la mama involucrada y anual de la contralateral, durante 2-3 años para asegurar estabilidad y descartar malignidad. BIRADS 4: estudio que presenta una imagen con apariencia de malignidad no contundente, por lo que debe sugerirse al médico tratante la realización de una biopsia para la confirmación citohistopatológica de la lesión detectada por imagen. Opcionalmente, puede subdividirse en 4a, b y c. BIRADS 5: estudio que presenta imágenes altamente sugestivas de malignidad (microcalcificaciones pleomórficas en grupo mayor de 5, imagen nodular irregular, distorsión de la arquitectura mamaria, etc.). En estos casos se recomienda la realización de una biopsia para hacer el estudio citohistopatológico en forma urgente para corroborar el diagnóstico y llevar a cabo el tratamiento oportuno. BIRADS 6: Cuando el estudio a evaluar corresponde a una paciente que ya posee una biopsia de una lesión que es positiva para carcinoma mamario, aún no tratado, dicha lesión se categoriza como BIRADS Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicoterino (PNPCC): El programa tiene por objetivo unificar los criterios de acción para el tamizaje. Es un método de prevención que consiste en detectar en una población sin síntomas, lesiones precancerosas que si no se tratan a tiempo pueden transformarse en cáncer. Se propone el seguimiento y tratamiento de mujeres para la prevención del CCU, en el marco de la incorporación de la prueba de VPH como tamizaje primario en la Argentina. 3. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable: El objetivo general del programa es alcanzar la igualdad de derechos, la equidad y la justicia social, así como contribuir a mejorar la estructura de oportunidades para el acceso a una atención integral de la salud sexual y reproductiva. En este sentido se propone alcanzar para la población el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminación o violencia; disminuir la morbimortalidad materno infantil; prevenir embarazos no deseados, promover la salud sexual de las y los adolescentes, contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de transmisión sexual, VIH/sida y patologías genitales y mamarias, garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación, métodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreación responsable; por último, potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreación responsable. 4 Fuente: Ministerio de Salud de la Nación