PUESTA AL DÍA EN PRÓTESIS SOBRE DIENTES E IMPLANTES. PILARES CON O SIN MARGEN?

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1 Celebrado del 26 al 28 de febrero de SEPA Barcelona 2015 PUESTA AL DÍA EN PRÓTESIS SOBRE DIENTES E IMPLANTES. PILARES CON O SIN MARGEN? Resumen elaborado por: María Vázquez Pérez Pedro J. Almiñana Pastor Universidad de Valencia Máster en Periodoncia y Osteointegración

2 Actualmente, la estética de los tejidos blandos ha adquirido una importancia capital, tanto en dientes como en implantes y sobretodo en el sector anterior. La técnica BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) propuesta por el Dr. Loi busca conseguir un mayor grosor de tejidos blandos al disminuir el volumen dentario con el tallado. El Dr. Vela en su conferencia habla de la técnica BOPT-Modificada, aunque no la describe de forma detallada. Él destaca la importancia que tiene el uso de la provisionalización para conseguir que biológicamente el coágulo formado se estabilice y constituya la base para la formación de una nueva dimensión de tejidos blandos. El coágulo es la clave Explicación: El objetivo es conseguir que el coágulo sanguíneo se estabilice, siendo importante para conseguir que los nuevos tejidos blandos que se van a formar adquieran un volumen adecuado acorde a la estética que buscamos. Encuentro científico: Sepa Barcelona 2015 Celebrado del 26 al 28 de febrero de 2015 Patrocinador de la sesión: Mensaje para el paciente: Con la técnica que plantea el Dr. Vela, se disminuye el diámetro del diente, y así se consigue espacio suficiente para que el coágulo pueda asentarse. De modo que posteriormente se reorganizará en nuevos tejidos blandos de un mayor volumen. Para ello será necesario el provisional, ya que aportará estabilidad al coágulo. El provisional controla los tejidos Autores del Resumen: María Vázquez Pérez Pedro J. Almiñana Pastor Universidad de Valencia Máster en Periodoncia y Osteointegración Director del Programa: Dr. Francisco Alpiste Explicación: La morfología adecuada del aditamento protésico es importante, ya que permitirá conseguir simetría en los márgenes gingivales a base de modificaciones en el provisional. Mensaje para el paciente: La corona provisional sirve para guiar los tejidos, consiguiendo aumentar el volumen de estos hasta poder poner la corona definitiva, dando estabilidad a largo plazo. Coordinador SEPA: Dra. Paula Matesanz Vocal Formación Junta Directiva SEPA El doctor Xavier Vela realiza una modificación de la Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT) del Doctor Loi. Con esta técnica se obtienen unos preparaciones dentarias sin margen de terminación. Se consigue un mayor volumen de los tejidos blandos mejorando la estabilidad a medio y largo plazo, dando como resultado un perfil de emergencia natural. Actualmente, una de las características más deseables para la estética es conseguir un grosor de tejidos blandos adecuado. En el diente, la preparación que se realice durante el tallado es fundamental para conseguirlo. Como han demostrado múltiples estudios, los pilares más estrechos consiguen una mayor estabilidad tisular a nivel coronal. El Dr. Vela, durante su conferencia muestra una serie de casos en los que los tejidos van migrando más coronalmente tras realizar la técnica BOPT-M.

3 El Dr. Vela comentó: - No es tallar en filo de cuchillo, es tallar de una forma diferente y provisionalizar. Se trata de dar espacio para el coágulo de sangre y posteriormente será el provisional el que lo estabilice. Las técnicas nos van a permitir controlar la respuesta biológica y conseguir estabilidad. Puesta al día en prótesis sobre dientes e implantes. Pilares con o sin margen? Celebrado el 28 de febrero de 2015 SEPA Barcelona 2015 Patrocinador de la sesión: El conferenciante piensa que la migración coronal de los tejidos se produce por la estabilidad de los tejidos localizados más apicalmente. Ante la falta de volumen tisular en la cara vestibular de los dientes, uno de los enfoques de tratamiento podría ser realizar un injerto de tejido conectivo. El Dr. Vela propone un tallado por técnica BOPT-M como alternativa. A diferencia del Dr. Loi, el Dr. Vela elimina la línea de terminación y llega a hueso con su tallado. Posteriormente, será la prótesis provisional la que estabilizará el coágulo; - creará un encofrado de los tejidos blandos comentó el Dr. Vela. En 15 días, la respuesta del organismo producirá una reorganización del coágulo y se formará una nueva inserción conectiva y epitelial. A los 30, días el aumento de vasos y el aumento de grosor de los tejidos producirá migración a coronal. A los 120 días, los tejidos estarán maduros y podrá realizarse la restauración definitiva. En implantes se podría asumir el mismo enfoque biológico. En el diente, la morfología de su raíz presenta una divergencia desde el ápice y converge a nivel coronal. Si se talla con esta técnica, se elimina la divergencia y conseguimos que los tejidos puedan estabilizarse al darles más espacio. De igual forma, en los implantes, el cambio de plataforma supone un freno para que la inserción conectiva quede estable. Por tanto al disminuir el volumen, del diente o del pilar de implante, los tejidos blandos se organizan de modo que cambian su cantidad, se hacen más voluminosos, permitiéndoles ser más estables. PREPARACIÓN SIN MARGEN 1. Root Flattening: lo primero es realizar el aplanamiento radicular. Al crear más espacio se aleja el diente de los tejidos blandos y consiguiendo aumentar el grosor de estos. 2. Gingitage: Una vez el coágulo está estable, se retiene la migración apical del epitelio y el espacio creado permite la estabilización de las fibras de colágeno. 3. Se consigue estabilizar la herida mediante el empleo de prótesis provisionales. 4. Los tejidos blandos migran coronalmente: una vez los tejidos se estabilizan, se produce la migración epitelial coronal (Wiskejo, 1990). Nozawa en 2009 demuestra en su estudio que cuanto mayor es el grosor de los tejidos mayor es la migración coronal de estos o lo que él denomina Creeping Attachment.

4 Algunas de las ventajas que apunta el conferenciante de la modificación de la técnica de la BOPT son: 1. Dar un volumen adecuado a los tejidos: Estética y estabilidad a largo plazo. 2. Se puede controlar la respuesta biológica de los tejidos. Se regenera el tejido conectivo y se cambia el grosor de los tejidos. 3. En algunos casos se evita la necesidad de realizar cirugía mucogingival. Puesta al día en prótesis sobre dientes e implantes. Pilares con o sin margen? Celebrado el 28 de febrero de 2015 SEPA Barcelona 2015 Patrocinador de la sesión: Cuando nos disponemos a colocar una corona, ya sea en dientes o implantes, se necesita preparar la zona que recibirá dicha prótesis. Con esta preparación, se busca un enfoque más biológico, de modo que lo que haremos será dejar unas condiciones morfológicas adecuadas para que biológicamente los tejidos vayan aumentando en grosor. De otra forma, se tendría que realizar una cirugía para injertar tejido del paladar en esa zona donde queremos más volumen de encía. Una vez realizada la técnica, se tendrá que llevar una prótesis provisional, realizando visitas periódicas para conseguir un buen control del proceso, de modo que se pueda ir modificando el provisional hasta conseguir el objetivo (un mayor volumen de encía) que se adecue a las exigencias estéticas.

5 COORDINAN PONENTES Dr. Antonio Aguilar-Salvatierra Dra. Mariana Baglivo Dr. Xavier Costa Dr. Ignacio Leizaola Dr. Germán Barbieri Dr. Pedro Buitrago Dr. Carlos Arana Dr. Francisco Enrile SEDE HAZTE SOCIO DE SEPA GRATIS TARIFA 5+1 INSCRÍBETE YA Facultad de Farmacia. Campus de Cartuja, s.n., Granada Cena: Palacio Carmen de los Mártires Paseo de los Martires S/N (En el recinto de la Alhambra) Si eres estudiante o joven profesional benefíciate de importantes descuentos en las actividades que SEPA organiza. Con la compra de cinco inscripciones el Socio de SEPA recibe una inscripción gratuita. El precio por inscripción pasa a ser de tan solo 82,50 EN

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