GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DEL. BRUXISMO Página 1 de 5

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1 Revisó Jefe DBU Jefe SSISDP PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL BRUXISMO Página 1 de 5 Aprobó Rector Fecha de aprobación Octubre 20 de 2008 Resolución Nº OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los profesionales que laboran en el servicio de odontología, puedan tomar decisiones adecuadas de manejo, diagnóstico y tratamiento del bruxismo, basados en los principios científicos para tomar las acciones terapéuticas indicadas. 2. ALCANCE Aplica al personal profesional de odontología, endodoncia e higienistas orales del servicio de odontología de la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial de la División de Bienestar Universitario. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS BRUXISMO: Es un hábito inconciente de apretamiento o rechinamiento de los dientes. 4. CONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 INDICACIONES Está dirigida a la comunidad estudiantil, que asiste a la consulta odontológica y en su diagnóstico posee alguna alteración de bruxismo. 4.2 ETIOLOGÍA No se conoce con exactitud como se inicia este hábito. Se sabe que está potenciado por ciertos estados emocionales como la ansiedad y el estrés. 4.3 PRESENTACIÓN CLÍNICA Las consecuencias del bruxismo son múltiples, siendo las más importantes:

2 BRUXISMO Página 2 de 5 Desgaste dentario. Contracturas y dolor muscular. Disfunción de la articulación témporo-mandibular (ATM). Dolor de cabeza. Pérdida de la estética facial. Sensibilidad de los dientes. Flemones. Movilidades y fracturas dentarias. Alteraciones del sueño. Lesiones pulpares. Fracturas dentarias. Fracturas de las restauraciones. Dolor cervical. Además el bruxismo, por su grado de afectación muscular y articular, es un importante factor que contribuye al dolor orofacial crónico. 4.4 DIAGNÓSTICO El bruxismo se diagnostica por los efectos o consecuencias que provoca, como por ejemplo el desgaste dentario, el dolor muscular del cuello, los hombros y la cara, dolor de cabeza, al despertar con cansancio en los maxilares, si siente algunos dientes sueltos y sensibles, si aprieta o rechina los dientes. Hay dos tipos de bruxismo que pueden darse simultáneamente: Diurno Nocturno El bruxismo diurno es el hábito de apretar los dientes durante el día, especialmente en situaciones de tensión emocional. Es muy nocivo para las estructuras musculares y suele provocar contracturas y dolor muscular.

3 BRUXISMO Página 3 de 5 El bruxismo nocturno es el hábito de rechinar los dientes mientras se duerme. Es particularmente nocivo para las estructuras dentarias ya que provoca mucho desgaste de los dientes. 4.5 COMPLICACIONES El bruxismo provoca que los dientes duelan o se aflojen y llegan literalmente a pulverizarse o desmoronarse, además de destruir el hueso que soporta al diente y causar problemas de articulación, tales como el síndrome de la ATM y las abrasiones dentarias. 4.6 EVALUACIÓN Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Examen radiográfico: (radiografía panorámica y juego periapical completo) para valorar la ATM, el nivel óseo, espacio de ligamento periodontal, relación corona-radicular. 4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO Debido a que la ansiedad y el estrés son factores importantes en el mantenimiento de este hábito, se recomienda cualquier tipo de terapia para el control del estrés o la ansiedad. En caso de detectarse esta situación el estudiante será remitido a consulta de Psicología para su abordaje integral. El tratamiento específico del bruxismo estará en función del tipo de bruxismo Tratamiento del bruxismo diurno: Para el bruxismo diurno se recomienda el control del hábito por parte del paciente. Ha de ser el propio paciente quien debe detectar aquellos momentos en los cuales se encuentra apretando sus dientes. Puede ser que apriete mientras estudia, atiende a clase, en casa, etc. Debe aprender a sustituir el hábito de apretar los dientes por otro tipo de movimiento que no sea nocivo. Aprender ejercicios de relajación para cuando se encuentre tenso.

4 BRUXISMO Página 4 de 5 El movimiento que se recomienda cuando se detecta el apretamiento de dientes es posicionar la punta de la lengua en el paladar. Esta es una posición de relax mandibular que contrarresta el efecto nocivo de apretar los dientes Tratamiento del bruxismo nocturno: Para el tratamiento del bruxismo nocturno se utiliza un aparato intraoral denominado placa de descarga. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se construye en resina acrílica la placa de descarga la cual se ajustará, por lo general, a la arcada superior del paciente. La placa se utiliza de noche para dormir. El objetivo de la placa de descarga es que aunque el paciente siga con su hábito de rechinamiento nocturno ya no desgastará sus dientes sino que desgastará la resina de la placa. La consecuencia del desgaste dentario por el bruxismo nocturno desaparece desde la primera noche en que se utiliza la placa. Además, con el uso de la placa puede desaparecer poco a poco el hábito de rechinamiento de los dientes. 4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES Lo más importante es el diagnóstico precoz. Cuanto antes se detecte el bruxismo podrán evitarse sus consecuencias. Según la causa que lo origine se hará la remisión al especialista indicado (psicólogo, periodoncista, rehabilitador, ortodoncista, cirujano maxilofacial, terapista físico). Es importante educar al paciente para que aprenda a mantener un equilibrio entre los aspectos que conforman su calidad de vida, trabajo, afecto, intelecto, espiritualidad, salud física y recreación, ya que si logra este equilibrio también logrará manejar su estrés.

5 BRUXISMO Página 5 de 5 Debe buscar la manera de relajarse, puesto que el estrés parece ser la causa principal del bruxismo; cualquier cosa que reduzca efectivamente el estrés puede ayudar, como el escuchar música, leer, caminar o tomar un baño. También se puede aplicar una toalla húmeda y caliente sobre su cara para aliviar el dolor muscular por el apretamiento de los dientes. Se pueden quitar los puntos altos de los dientes (tallado selectivo) para emparejar la mordida. Una mordida dispareja, en donde los dientes no embonan, también puede corregirse con nuevas restauraciones, coronas o tratamiento de ortodoncia. 4.9 DERIVACIÓN AL ESPECIALISTA Se remite al especialista, cirujano y maxilofacial, tomando las medidas preventivas y recomendaciones según el caso. 5. BIBLIOGRAFÍA - GUÍA ODONTOLÓGICA DE PRÁCTICA CLÍNICA. PROYECTO ISS A.C.F.O MINISTERIO DE SALUD, Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad en el Sistema de Seguridad Social en Salud. Santa Fe de Bogotá MINISTERIO DE SALUD, Plan Nacional de Salud Bucal. Dirección de Promoción y Prevención, Programa en Salud Bucal SLUDER TB. Anatomía, Fisiología y Oclusión Odontológica Clínica, Segunda Edición VALBUENA LF. MENDOZA V. MOJICA L. PARRADOR. Clínica de Colsubsidio Servicio de Odontología, Unidad de Prevención. Formato de Predicción de Riesgos GRINSPAN DAVID. Enfermedades de la boca. Tomo I. Semiológica y Propedéutica. 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN 01 FECHA DE APROBACIÓN Octubre 20 de 2008 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del Documento

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