Trastornos Neuróticos

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Encarnación Araya Gutiérrez
hace 8 años
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1 Trastornos Neuróticos Aspectos psiquiátrico-legales Enfermedad Mental: concepto Tipos de enfermedad mental 1. Psicosis: Esquizofrenia Trastorno Bipolar Trastorno Esquizoafectivo 2. Trastornos psíquicos no psicóticos Neurosis clásicas Patología sexual Trastornos de la alimentación Trastornos psicosomáticos 3. Trastornos de la personalidad 1

Psicosis: Esquizofrenia Trastorno Bipolar Trastorno Esquizoafectivo 2.

2 Trastornos neuróticos: concepto Sufrimiento para el paciente/riesgo vital Etiología biológica+ambiente Síntomas clínicos No pérdida del contacto con la realidad Tratamientos mixtos biológicos+psicoterapia Ansiedad patológica: concepto Los trastornos de ansiedad pueden ser patologías difíciles de reconocer y tratar. Es la ansiedad siempre patológica? Existe ansiedad adaptativa, como respuesta a situaciones nuevas, estrés, peligro, confusión, etc. La ansiedad aumenta la capacidad de alerta y de respuesta ante situación de amenaza o peligro. 2

patologías difíciles de reconocer y tratar. Es la ansiedad siempre patológica?

3 Ansiedad patológica: síntomas Si la ansiedad alcanza niveles que dificultan el funcionamiento de la persona, se considera patológica Cuáles son los síntomas de la ansiedad? Sudoración Cefalea Palpitaciones Disnea Temblor Mareos Dolor precordial Parestesias Molestias GI Insomnio Epidemiología Los trastornos de ansiedad son las patologías más frecuentes en Salud Mental 25% de la población va a padecer un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida más del 15% presenta un trastorno de ansiedad si se considera sólo un período de un año más del 10% de los pacientes que acuden a la consulta lo hacen por algún trastorno de ansiedad. 3

Sudoración Cefalea Palpitaciones Disnea Temblor Mareos Dolor precordial Parestesias Molestias GI Insomnio Epidemiología Los trastornos de ansiedad son las

4 Qué enfermedades pueden manifestarse como trastornos de ansiedad? Tumores (p.ej( p.ej.:.: feocromocitoma) Angina de pecho/infarto de miocardio Migrañas as Crisis comiciales ACVAs Hypertiroidismo Hipoxia Lupus Hipoglucemia Fármacos (incluidos productos de herbolario) Muchas otras!!! Ansiedad y sustancias Qué sustancias producen ansiedad? Primera cuestión, es intoxicación o abstinencia? Alcohol, opiáceos (sedantes): abstinencia Cocaína, anfetaminas, éxtasis (estimulantes): intoxicación Cannabis: intoxicación Cafeína y nicotina: intoxicación y abstinencia 4

Fármacos (incluidos productos de herbolario) Muchas otras!!! Ansiedad y sustancias Qué sustancias producen ansiedad?

5 Trastornos de ansiedad Fobia simple Trastorno de pánico con/sin agorafobia Trastorno por ansiedad social Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno por estrés postraumático Trastorno por estrés agudo Trastorno de adaptación Trastornos disociativos Trastornos somatomorfos Trastornos neuróticos y Derecho Derecho Penal: Imputabilidad Lesiones o secuelas Derecho Civil: Capacidad de Obrar o Capacidad Civil Incapacidad laboral Incapacidad civil (curatela) Separación matrimonial, guardia y custodia 5

Trastornos disociativos Trastornos somatomorfos Trastornos neuróticos y Derecho Derecho Penal: Imputabilidad Lesiones o secuelas

6 Imputabilidad y enfermedad mental Cuando las conductas delictivas son consecutivas a una anomalía o alteración psíquica (p.ej., la demencia) ésta se constituye en causa eximente o atenuante de la responsabilidad criminal, siendo preciso un peritaje específico y riguroso que determine las áreas afectada y la relación de la patología con la conducta antijurídica enjuiciada. Trastornos neuróticos e imputabilidad Tradicionalmente se ha considerado que la responsabilidad criminal era absoluta Excepciones: Las situaciones de extrema angustia pueden llevar a situaciones violentas o impulsivas y podría llegar a aplicarse algún grado de atenuante o eximente En los trastornos disociativos puede llegar a comprometerse la conciencia quedando alterada la responsabilidad criminal 6

la patología con la conducta antijurídica enjuiciada.

7 Trastornos disociativos (de conversión) Amnesia disociativa. Incapacidad para recordar información personal importante más amplia que el olvido. El + frecuente. Fuga disociativa. Salida del medio habitual del sujeto con olvido del pasado Trastornos de trance y de posesión. Pérdida temporal e involuntaria identidad, actuando como poseído Trastorno de personalidad múltiple Este trastorno es raro, y no hay acuerdo sobre hasta qué punto es iatrogénico o propio de una cultura específica. Existencia aparente de dos o más personalidades distintas en el mismo individuo, y el que cada vez se manifiesta sólo una de ellas. Cada personalidad es completa, con sus propios recuerdos, comportamiento y preferencias, que pueden ser muy diferentes a los de la personalidad premórbida única. En la forma común de dos personalidades, una personalidad domina pero nunca una tiene acceso a los recuerdos de la otra y casi siempre cada una ignora la existencia de la otra. Los cambios de una personalidad a la otra en la primera ocasión son súbitos, y están estrechamente relacionados con acontecimientos traumáticos. Los cambios siguientes se limitan a menudo a acontecimientos dramáticos o estresantes o se presentan durante las sesiones con un terapeuta que utiliza relajación, hipnosis o abreacción 7

Pérdida temporal e involuntaria identidad, actuando como poseído Trastorno de personalidad múltiple Este trastorno es raro, y no hay acuerdo sobre hasta qué punto es iatrogénico o propio de una

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El acusado no llegó a firmar las declaraciones prestadas tras su arresto a lo largo de la instrucción de la causa.

9 El único imputado en el crimen de elena hevia fue tratado durante diez meses, comprendidos entre los años 2003 y 2004, por el área de psiquiatría y neurología de la Clínica Psiquiátrica Somió, de un trastorno mixto adaptativo ansioso-depresivo y del comportamiento. El acusado no llegó a firmar las declaraciones prestadas tras su arresto a lo largo de la instrucción de la causa. Según expone su defensa en su escrito de calificación provisional, presenta "lagunas en su memoria" sobre los hechos acaecidos en las horas anteriores al momento de ser detenido por los agentes policiales. 9

10 El juez condena a 25 años de cárcel a Paolo Eduardo González por el asesinato de Elena Hevia Respecto al estado en el que se encontraba el acusado cuando cometió el crimen, el juez considera que «Paolo no padece enfermedad mental ni transtorno psíquico ni de personalidad alguno» y que, en el momento del asesinato, «tenía íntegras y conservadas sus facultades intelectivas y volitivas», y aprecia en el comportamiento del acusado «la circunstancia de alevosía». 10

ni transtorno psíquico ni de personalidad alguno» y que, en el momento del asesinato, «tenía íntegras y conservadas

11 Trastorno de pánico Crisis de pánico espontáneas Duran unos 10 minutos No estresante previo Las crisis se repiten en el tiempo Existe miedo de sufrir otra Síntomas de la crisis Sudor Temblor Disnea Palpitaciones Dolor precordial Molestias gastrointestinales Despersonalización/Desrealización Miedo a morir o a volverse loco T. Neuróticos como secuela o lesión Consecutivas a mecanismos externos a la persona y originados por fuerzas ajenas al propio individuo. Exige la investigación de la forma en que se originó, las personas responsables, y obtener esclarecer las responsabilidades penales y civiles que permitan reparar e indemnizar el daño causado a la persona. Incluye: Reacción a estrés agudo. Trastorno de estrés post-traumático. Trastornos de adaptación Es preciso una pericia especializada para hacer la valoración del daño. 11

Neuróticos como secuela o lesión Consecutivas a mecanismos externos a la persona y originados por fuerzas ajenas al propio individuo.

12 Trastorno por Estrés Agudo/Postraumático Se desarrolla tras experimentar/ser testigo de un acontecimiento estresante/amenazante para la vida a uno mismo o a alguien cercano, acompañado de miedo intenso y sensación de desamparo Prevalencia-vida TEPT 1-3% (hasta el 30% en veteranos de Vietnam) Puede producirse en desastres naturales, guerras, violaciones, atracos, accidentes de circulación TEA/TEPT: diagnóstico Un acontecimiento traumático Re-experimentar el acontecimiento traumático en pesadillas, flashbacks, pensamientos recurrentes Conductas de evitación de situaciones que evoquen el acontecimiento traumático Aumento de la actividad autonómica: Insomnio Irritabilidad hipervigilancia dificultad para concentrarse 12

violaciones, atracos, accidentes de circulación TEA/TEPT: diagnóstico Un acontecimiento traumático Re-experimentar el acontecimiento traumático en pesadillas, flashbacks,

13 Trastornos de adaptación (incluye duelo patológico) Se desarrolla tras sufrir situación de estrés psicosocial identificable (p.ej., acoso laboral) Síntomas afectivos: ansiedad, depresión, mixtos Se produce en el mes posterior a la exposición y desaparece meses después de cesar el estresante No habría aparecido en ausencia del agente estresante 13

, acoso laboral) Síntomas afectivos: ansiedad, depresión, mixtos Se produce en el mes

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