Dirección Médica. Programa de Trabajo 2010

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1 Programa de Trabajo Marzo

2 Introducción El de la Dirección Médica, tiene como principales objetivos integrar, dar seguimiento e informar sobre las principales acciones y las actividades médicas que se llevan a cabo para cumplir con el propósito de contribuir a mejorar las condiciones de salud de la población derechohabiente del ISSSTE. El Programa de Trabajo se compone de 9 estrategias específicas con 55 líneas de acción; abarca actividades preventivas como: la aplicación de vacunas en menores de 8 años, o contra el Virus del Papiloma Humano principalmente en las delegaciones con mayores tasas de mortalidad por cáncer cérvico-uterino; el incremento del número de mastografías que se realizan; continuar con la detección oportuna del Cáncer Cérvico-Uterino y el Cáncer de Próstata; elevar el número de detecciones oportunas en enfermedades crónico degenerativas y la disminución de la Mortalidad Materna, entre otras. Las acciones curativas que se realizan también son parte importante de la atención, por ejemplo, disminuir el rezago quirúrgico, mejorar la atención de los servicios hospitalarios, de las consultas de especialidad, así como optimizar los servicios de urgencias, entre otros. Asimismo, se han fortalecido estrategias que mejoran la calidad en la prestación de los servicios como la Telemedicina, los Programas de Cita Médica Telefónica, de Supervisión a Unidades Médicas, de Equipamiento, del Surtimiento Completo de Recetas, así como continuar con la Certificación de Unidades Médicas por el Consejo de Salubridad General. La utilización de tecnología y de la información para hacer más eficientes y eficaces los servicios, es otra área que se aborda con la implementación del Expediente Clínico Electrónico, así como el inicio a la operación de un Sistema Interno de Evaluación del Desempeño Institucional (SIEDI) de manera conjunta con la Secretaría General, que permitirán medir el desempeño en la prestación de los servicios de salud de forma automatizada. El personal año con año ha mostrado su disposición para enfrentar los retos en el día a día como sucedió el año pasado con la aparición de la epidemia de Influenza por el virus A H1N1; estas situaciones plantean la necesidad de una capacitación y educación contínua en salud; de la formación de recursos humanos actualizados; de la profesionalización del personal docente y de investigación en salud. Las acciones que se definen en el Programa de Trabajo para, establecen las principales acciones de los servicios de salud que nos permitirán cumplir con las expectativas de atención de los derechohabientes del ISSSTE, para que ellos reciban un servicio con mayor calidad y calidez. 1

3 Estrategias y Líneas de Acción Específicas DM.EE01 DM.EE01.LAE01 DM.EE01.LAE02 DM.EE01.LAE03 DM.EE01.LAE04 DM.EE01.LAE05 DM.EE01.LAE06 DM.EE01.LAE07 DM.EE01.LAE08 DM.EE01.LAE09 DM.EE01.LAE10 DM.EE01.LAE11 DM.EE01.LAE12 DM.EE01.LAE13 Impulsar las acciones de promoción, protección y prevención de enfermedades a la población derechohabiente. Lograr el cumplimiento en la meta de aplicación de productos biológicos inmunizantes a la población. Realizar la detección temprana de cáncer de mama a través de exploración física continua en mujeres mayores de 25 años. Realizar mastografías de detección en mujeres de 50 a 69 años. Aplicar la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en las Delegaciones con mayor tasa de mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino. Incorporar unidades médicas al Programa de Prevención y Regresión del Sobrepeso y la Obesidad. Realizar la detección oportuna de Cáncer Cérvico-Uterino mediante la prueba de Papanicolaou (citología cervical). Aplicar métodos anticonceptivos post evento obstétrico. Realizar Actividades Preventivas de Salud Bucal. Aplicar esquemas completos de vacunación en menores de 8 años en áreas de responsabilidad institucional, en los siguientes biológicos: bcg, hepatitis b, pentavalente acelular, dpt, rotavirus, neumocóccica 7 valente, triple viral (srp), sabin, hepatitis a, varicela e influenza. Realizar la detección oportuna de cáncer de próstata a través del tamiz de antígeno prostático. Lograr la detección oportuna de diabetes mellitus a fin de contribuir en la disminución de complicaciones por esta enfermedad. Lograr la detección oportuna de hipertensión arterial a fin de contribuir en la disminución de complicaciones por esta enfermedad. Evitar muertes maternas imputables a las unidades del instituto debido a complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, en un período 2

4 determinado. DM.EE01.LAE14 DM.EE01.LAE15 DM.EE02 DM.EE02.LAE01 DM.EE02.LAE02 DM.EE02.LAE03 DM.EE02.LAE04 DM.EE02.LAE05 DM.EE02.LAE06 DM.EE02.LAE07 DM.EE02.LAE08 DM.EE02.LAE09 DM.EE02.LAE10 DM.EE02.LAE11 Otorgar consultas de embarazo de alto riesgo. Verificar el control metabólico óptimo en un mínimo del 50 % de los pacientes atendidos en clínica de diabetes con más de 6 meses de haber sido implantadas mediante la determinación de la hemoglobina glucosilada (A1c) <7%. Ampliar y acercar los servicios de salud a la población derechohabiente. Vigilar el cumplimiento de un estándar promedio igual o mayor al 50% de contrarreferencia en el 90% de las Unidades Médicas de Segundo y Tercer Nivel de Atención. Ampliar la cobertura del Programa de Revisión Médica Integral Preventiva por el Médico de Familia en las Clínicas de Medicina Familiar y Clínicas Hospital Promover la operación de los sitios de telemedicina. Asegurar que las Clínicas de Medicina Familiar (CMF) supervisadas cumplan con un mínimo del 80% en los nuevos criterios del proceso de cita médica. Impulsar el Programa del Manejo de Diabetes por Etapas en todas las Clínicas de Medicina Familiar y Clínicas Hospital. Prevenir las complicaciones que produce el consumo de tabaco a largo plazo, a través de intervenciones de prevención y promoción de la salud. Cuantificar la productividad de los médicos generales y familiares en término de consultas otorgadas por hora. Promover la productividad de los odontólogos en términos de consultas otorgadas por hora. Otorgar consultas de medicina externa general. Otorgar consultas de medicina externa especializada Otorgar consultas odontológicas. DM.EE02.LAE12 Mantener un adecuado nivel de egresos generales en hospitalarias. unidades 3

5 DM.EE02.LAE13 DM.EE02.LAE14 DM.EE02.LAE15 DM.EE02.LAE16 DM.EE02.LAE17 DM.EE03 DM.EE03.LAE01 DM.EE03.LAE02 DM.EE04 DM.EE04.LAE01 DM.EE04.LAE02 DM.EE04.LAE03 DM.EE05 DM.EE05.LAE01 DM.EE05.LAE02 Mantener un adecuado nivel de egresos especializados en unidades hospitalarias. Cuantificar las consultas de Urgencia de acuerdo a la población derechohabiente. Mantener un adecuado nivel de días estancia hospitalaria en las unidades médicas en el servicio de cirugía general. Mantener un adecuado nivel de días estancia hospitalaria en las unidades médicas en el servicio de medicina interna. Cuantificar la productividad de las unidades de rehabilitación física en términos de sesiones realizadas. Desarrollar modelos que privilegien la atención geriátrica y gerontológica. Identificar riesgos a través de la aplicación de la Cédula de Tamizaje de Envejecimiento. Establecer módulos gerontológicos acreditados en Clínicas de Medicina Familiar de las Delegaciones Regionales. Impulsar en las Unidades Médicas el Sistema Integral de Calidad en Salud. Fortalecer la capacitación del personal médico de urgencias en el 90% de las unidades hospitalarias Obtener la certificación de las unidades médicas por el Consejo de Salubridad General. Lograr la integración y funcionamiento de los Comités del Expediente Clínico, para evaluar la calidad de la atención en 114 Unidades Médicas de Segundo y Tercer Nivel de Atención. Utilizar la información y la tecnología para mejorar la planeación, la organización, el desarrollo y los mecanismos de evaluación y rendición de cuentas de los servicios de salud. Emitir reportes sobre las visitas de supervisión médica a las Unidades Administrativas Desconcentradas con Segundo y Tercer Nivel de Atención (34 Delegaciones, 10 Hospitales Regionales y C.M.N.). Implementar el expediente clínico electrónico (en coordinación con la Dirección de Tecnología y Desarrollo Institucional). 4

6 DM.EE05.LAE03 DM.EE05.LAE04 DM.EE06 DM.EE06.LAE01 DM.EE06.LAE02 DM.EE06.LAE03 DM.EE07 DM.EE07.LAE01 DM.EE07.LAE02 DM.EE08 DM.EE08.LAE01 DM.EE08.LAE02 DM.EE08.LAE03 DM.EE08.LAE04 DM.EE08.LAE05 DM.EE08.LAE06 Instrumentar el Sistema de Información Médica Gerencial del ISSSTE a través del ISSSTEMED. Realizar una Reunión de capacitación y actualización para la información del Censo de Recursos Físicos Materiales y Humanos Gestionar los recursos humanos, equipamiento, infraestructura, tecnología, medicamentos e insumos para la salud suficientes, oportunos y acordes con las necesidades de salud de la población. Actualizar las plantillas de personal de acuerdo a las necesidades de las unidades médicas así como aquellas por obra, remodelación y/o remozamiento en el programa de obra Instalar oportunamente el equipo médico adquirido. Verificar el nivel de surtimiento de las recetas médicas. Fortalecer la actividad académica, de investigación y medicina genómica en el Instituto. Registrar los protocolos de investigación. Constituir e integrar los Comités de Investigación y los Comités de Ética en los 10 Hospitales Regionales y Centro Médico 20 de Noviembre. Fortalecer las acciones para evitar rezagos en la atención médica. Cuantificar el número de intervenciones quirúrgicas, de acuerdo a la capacidad instalada. Cumplir con la productividad en consultas de especialidad. Realizar trasplantes. Controlar la proporción de cirugías suspendidas en las unidades hospitalarias de tercer nivel. (Hospital Regional) Cuantificar el número de cirugías programadas en un periodo menor o igual a 21 días desde que se establece el protocolo completo de la intervención y el paciente accede a la misma. Verificar la proporción de consultas de especialidad de primera vez programadas. 5

7 DM.EE08.LAE07 Verificar el tiempo transcurrido desde la realización de los estudios de gabinete hasta la entrega de los resultados. (Hospital Regional). DM.EE09 DM.EE09.LAE01 DM.EE09.LAE02 Reducir el impacto ambiental de los residuos biológicos peligrosos y de otros riesgos sanitarios. Verificar que las unidades médicas cumplan con la normatividad ambiental. Vigilar que se realice capacitación al personal de las unidades médicas de segundo y tercer nivel sobre manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos (RPBI). 6

8 Resumen Esquemático de Planeación del Área DM.EE01. Impulsar las acciones de promoción, protección y prevención de enfermedades a la población derechohabiente. Meta Anual de DM.EE01.LAE01 DM.EE01.LAE02 DM.EE01.LAE03 DM.EE01.LAE04 DM.EE01.LAE05 DM.EE01.LAE06 Lograr el cumplimiento en la meta de aplicación de productos biológicos inmunizantes a la población. Realizar la detección temprana de cáncer de mama a través de exploración física continua en mujeres mayores de 25 años. Realizar mastografías de detección en mujeres de 50 a 69 años. Aplicar la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en las Delegaciones con mayor tasa de mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino. Incorporar unidades médicas al Programa de Prevención y Regresión del Sobrepeso y la Obesidad. Realizar la detección oportuna de Cáncer Cérvico-Uterino mediante la prueba de Papanicolaou (citología cervical). 3,331,955 6,266, , ,623 58, ,401 26,000 52, , ,302 DM.EE01.LAE07 Aplicar métodos anticonceptivos post evento obstétrico. >38% >40% DM.EE01.LAE08 Realizar Actividades Preventivas de Salud Bucal. 3 3 DM.EE01.LAE09 DM.EE01.LAE10 DM.EE01.LAE11 Aplicar esquemas completos de vacunación en menores de 8 años en áreas de responsabilidad institucional, en los siguientes biológicos: bcg, hepatitis b, pentavalente acelular, dpt, rotavirus, neumocóccica 7 valente, triple viral (srp), sabin, hepatitis a, varicela e influenza. Realizar la detección oportuna de cáncer de próstata a través del tamiz de antígeno prostático. Lograr la detección oportuna de diabetes mellitus a fin de contribuir en la disminución de complicaciones por esta enfermedad. 95% 95% 72, , ,625 1,755,250 7

9 DM.EE01.LAE12 DM.EE01.LAE13 Lograr la detección oportuna de hipertensión arterial a fin de contribuir en la disminución de complicaciones por esta enfermedad. Evitar muertes maternas imputables a las unidades del instituto debido a complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, en un período determinado. 1,627,266 3,254, Razón de Muertes Maternas 38.9 DM.EE01.LAE14 Otorgar consultas de embarazo de alto riesgo. 40,637 81,276 DM.EE01.LAE15 Verificar el control metabólico óptimo en un mínimo del 50% de los pacientes atendidos en clínica de diabetes con más de 6 meses de haber sido implantadas mediante la determinación de la hemoglobina glucosilada (A1c) <7%. 50% 50% DM.EE02. DM.EE02.LAE01 DM.EE02.LAE02 Ampliar y acercar los servicios de salud a la población derechohabiente. Vigilar el cumplimiento de un estándar promedio igual o mayor al 50% de contrarreferencia en el 90% de las unidades Médicas de 2º. y 3er nivel de Atención. Ampliar la cobertura del Programa de Revisión Médica Integral Preventiva por el Médico de Familia en las Clínicas de Medicina Familiar y Clínicas Hospital. de Meta Anual DM.EE02.LAE03 Promover la operación de los sitios de telemedicina. 31,081 70,000 DM.EE02.LAE04 DM.EE02.LAE05 DM.EE02.LAE06 Asegurar que las Clínicas de Medicina Familiar (CMF) supervisadas cumplan con un mínimo del 80% en los nuevos criterios del proceso de cita médica. Impulsar el Programa del Manejo de Diabetes por Etapas en todas las Clínicas de Medicina Familiar y Clínicas Hospital. Prevenir las complicaciones que produce el consumo de tabaco a largo plazo, a través de intervenciones de prevención y promoción de la salud

10 DM.EE02.LAE07 DM.EE02.LAE08 Promover la productividad de los médicos generales y familiares en término de consultas otorgadas por hora. Cuantificar la productividad de los odontólogos en términos de consultas otorgadas por hora DM.EE02.LAE09 Otorgar consultas de medicina externa general. 8'157,059 16'260,203 DM.EE02.LAE10 Otorgar consultas de medicina externa especializada. 3'832,982 7'667,304 DM.EE02.LAE11 Otorgar consultas odontológicas. 818,654 1'637,715 DM.EE02.LAE12 DM.EE02.LAE13 DM.EE02.LAE14 DM.EE02.LAE15 DM.EE02.LAE16 DM.EE02.LAE17 Mantener un adecuado nivel de egresos generales en unidades hospitalarias. Mantener un adecuado nivel de egresos especializados en unidades hospitalarias. Cuantificar las consultas de Urgencia de acuerdo a la población derechohabiente. Mantener un adecuado nivel de días estancia hospitalaria en las unidades médicas en el servicio de cirugía general. Mantener un adecuado nivel de días estancia hospitalaria en las unidades médicas en el servicio de medicina interna. Cuantificar la productividad de las unidades de rehabilitación física en términos de sesiones realizadas 152, ,648 54, , ,267 1'052,398 HG = 5 HG = 5 HR = 5.7 HR = 5.7 CMN = 7.4 CMN = 7.4 CH = 3.5 CH = 3.5 HG = 7.0 HG = 7.0 HR = 8.5 HR = 8.5 CMN = 7.3 CMN = ,198 1,964,090 9

11 DM.EE03. Desarrollar modelos que privilegien la atención geriátrica y gerontológica. DM.EE03.LAE01 DM.EE03.LAE02 Identificar riesgos a través de la aplicación de la Cédula de Tamizaje de Envejecimiento. Establecer módulos gerontológicos acreditados en Clínicas de Medicina Familiar de las Delegaciones Regionales. de Meta Anual 80% 80% 4 17 DM.EE04. Impulsar en las Unidades Médicas el Sistema Integral de Calidad en Salud. DM.EE04.LAE01 Fortalecer la capacitación del personal médico de urgencias en el 90% de las unidades hospitalarias de Meta Anual -- 90% DM.EE04.LAE02 DM.EE04.LAE03 Obtener la certificación de las unidades médicas por el Consejo de Salubridad General. Lograr la integración y funcionamiento de los Comités del Expediente Clínico, para evaluar la calidad de la atención en 114 Unidades Médicas de Segundo y Tercer Nivel de Atención

12 DM.EE05. DM.EE05.LAE01 DM.EE05.LAE02 Utilizar la información y la tecnología para mejorar la planeación, la organización, el desarrollo y los mecanismos de evaluación y rendición de cuentas de los servicios de salud. Emitir reportes sobre las visitas de supervisión médica a las Unidades Administrativas Desconcentradas con Segundo y Tercer Nivel de Atención (34 Delegaciones, 10 Hospitales Regionales y C.M.N.). Implementar el expediente clínico electrónico (en coordinación con la Dirección de Tecnología y Desarrollo Institucional). de Meta Anual DM.EE05.LAE03 DM.EE05.LAE04 Instrumentar el Sistema de Información Médica Gerencial del ISSSTE a través del ISSSTEMED. Realizar una reunión de capacitación y actualización para la información del Censo de Recursos Físicos Materiales y Humanos DM.EE06. DM.EE06.LAE01 Gestionar los recursos humanos, equipamiento, infraestructura, tecnología, medicamentos e insumos para la salud suficientes, oportunos y acordes con las necesidades de salud de la población. de Meta Anual Actualizar las plantillas de personal de acuerdo a las necesidades de las unidades médicas así como aquellas por obra, remodelación y/o remozamiento en el programa de obra DM.EE06.LAE02 Instalar oportunamente el equipo médico adquirido. 0 95% DM.EE06.LAE03 Verificar el nivel de surtimiento de las recetas médicas. 97% 97% 11

13 Fortalecer la actividad académica, de investigación y medicina DM.EE07. genómica en el Instituto. Meta Anual de DM.EE07.LAE01 Registrar los protocolos de investigación DM.EE07.LAE02 Constituir e integrar los Comités de Investigación y los Comités de Ética en los 10 Hospitales Regionales y en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre DM.EE08. Fortalecer las acciones para evitar rezagos en la atención médica. DM.EE08.LAE01 Cuantificar el número de intervenciones quirúrgicas, de acuerdo a la capacidad instalada. de Meta Anual 4 4 DM.EE08.LAE02 Cumplir con la productividad en consultas de especialidad. 3 3 DM.EE08.LAE03 Realizar trasplantes DM.EE08.LAE04 DM.EE08.LAE05 Controlar la proporción de cirugías suspendidas en las unidades hospitalarias de tercer nivel. (Hospital Regional). Cuantificar el número de cirugías programadas en un periodo menor o igual a 21 días desde que se establece el protocolo completo de la intervención y el paciente accede a la misma. 15% 15% -- 21* DM.EE08.LAE06 Verificar la proporción de consultas de especialidad de primera vez programadas * DM.EE08.LAE07 Verificar el tiempo transcurrido desde la realización de los estudios de gabinete hasta la entrega de los resultados. (Hospital Regional) * * Estos indicadores serán medidos de manera cualitativa en conjunto con la Subdirección de Atención al Derechohabiente y sólo aplican a Hospitales Regionales y Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. 12

14 DM.EE09. DM.EE09.LAE01 DM.EE09.LAE02 Reducir el impacto ambiental de los residuos biológicos peligrosos y de otros riesgos sanitarios. Meta Anual de Verificar que las unidades médicas cumplan con la normatividad ambiental. Vigilar que se realice capacitación al personal de las unidades médicas de segundo y tercer nivel sobre manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos (RPBI)

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