Programas de Control de Tabaco Enfoque en Niños y Jóvenes: Experiencia Desde la Escena

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1 Programas de Control de Tabaco Enfoque en Niños y Jóvenes: Experiencia Desde la Escena Shawn L. Ralston, MD Children s Hospital at Dartmouth and the Geisel School of Medicine at Dartmouth American Academy of Pediatrics Richmond Center

2 Declaración de potenciales conflictos de intereses Programs de Control de Tabaco Enfoque en Niños y Jóvenes: Experiencia Desde la Escena Relativas a esta presentación existen las siguientes relaciones que podrían ser percibidas como potenciales conflictos de intereses: Shawn L. Ralston Ningun conflicto de interes

3 Una historia del carrito amarillo

4 Tabaquismo y Niños

5

6 La mayoría quieren parar de fumar tries 1-2 tries 3-6 tries 7+ tries Percent of Current Smokers Who Want to Quit by Age and Number of Previous Quit Attempts United States, 2000

7 Lo que dice usted tiene impacto 5-10% de fumadores paran cada año solos 12-13% de fumadores paran después de un mensaje personalizado del medico Hasta 30% de fumadores paran cuando reciben tratamiento basado en la evidencia científica Fiore MC, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical practice guideline. Rockville, MD. US Dept of Health and Human Services. June 2000.

8 Los padres se escuchan a los pediatras En los estudios que existen, los padres aceptan el aviso de parar de fumar de su pediatra Y, paran de fumar en el mismo número de cuando el aviso esta dado por su propio doctor Cluss PA, et al. Parent attitudes about pediatricians addressing parental smoking. Ambul Pediatr 2002;2: Winickoff JP, et al. State-of-the Art interventions for office-based parental toacco control. Pediatrics 2005;115:

9 Que hago yo? Illustrated Surgeon General s Report on Smoking, Alfred Gescheidt, 1964

10 Específicamente - Como Preguntas? No haga preguntas juiciosas: No fumas, de veras? Despersonalizar: Fuma alguien que vive en su casa? Explorar: Usted dice que nadie fuma en la casa, pero, fuma alguien afuera de la casa? No juzgar tenga en cuenta su lenguaje corporal, tono de voz, y las palabras que escoge

11 Específicamente - como decir a un padre que no debe de fumar? Claro: Necesito decirle que pare de fumar Fuerte: Eliminando el humo de tabaco en su casa es la cosa mas importante que puede hacer usted para proteger la salud be su niño con asma en este momento Personalizado: Entiendo que hay muchos razones para fumar y es muy difícil parar, pero yo creo que usted puede hacerlo porque yo se que usted es un padre muy bueno.

12 Consejería Básica Si consejos se entregan de una manera sin prejuicios, generalmente serán bien recibidos Cada vez se aumenta el mensaje

13 Los consejos del medico son poderosos Menos de cinco minutos puede tener el efecto de doblar los intentos de dejar de fumar Asesoría intensiva es mas eficaz y hay una relación entre dosis y respuesta Métodos mas eficaces: Mas de treinta minutos en la visita Asesoría y medicamentos Apoyo de la familia o amigos

14 Intervencion Breve La evidencia indica que intervenciones breves (menos de 3 a 5 minutos) pueden aumentar las tasas de dejar de fumar Los recomendaciones del servicio de salud publica son de que cada persona que usa tabaco debe recibir por lo menos una intervención breve cada vez que se ve un medico

15 La Teoría Etapas de Cambio Antes de contemplar Contemplacion Listo Recaida Accion Mantenimiento El cambio ocurre en pasos no todo a la vez

16 La teoría de etapas de cambio DiClemente and Prochaska , 1986, 1998 Describe como la gente cambia en realidad Nos ayuda el tipo de asesoría que debemos dar al paciente Fácil de recordar SI, NO, TAL VEZ

17 Su meta: ayudar al paciente a tomar el paso siguiente Ayuda a la gente que no habían considerado dejar de fumar a considerarlo Ayuda a la gente quienes lo habían considerado a hacer un plan Ayuda la gente recaída a considerarlo otra vez

18 Cuando dicen No! qué digo? Qué tendría que suceder para que Ud. considere dejar de fumar? Qué es lo que le gusta del tabaco? Qué es lo que no le gusta? Qué sucedió en el pasado, si había intentado dejar de fumar?

19 Cuando dicen tal vez qué digo? Qué tan importante es para Ud. dejar de fumar? (usando una escala de 0 a 10) Qué tan seguro estas que podría dejar de fumar? (usando una escala de 0 a 10)

20 Mas preguntas para cuando dicen tal vez Qué ayudaría a usted a sentirse mas seguro que podría dejar de fumar? Qué aprendió usted la ultima vez que intento dejar de fumar? Tiene usted un plan para dejar de fumar? Tiene usted amigos quienes han tenido éxito en dejar de fumar?

21 Cuando dicen Si! - Acción Fijar una fecha para dejar de fumar Pide apoyo a la familia y los amigos Investiga el uso de medicamentos Establece métodos de afrontamiento Haga una llamada telefónicas una semana después

22 Principios Importantes Empatía Aceptación facilitara el cambio Escuchar es fundamental Ambivalencia es normal

23 Principios Importantes Rodar con la Resistencia Evite exhortar Resistencia no se oponga directamente No imponga sus ideas Las ideas y soluciones viene del paciente

24 Filosofía de la Entrevista Motivacional Motivación para el cambio se suscita, no se impone Persuasión directa es ineficaz Es tarea del paciente resolver ambivalencia Disposición al cambio no es un rasgo fijo, pero depende en la interacción interpersonal

25 Es todo? Skull of a Skeleton with Burning Cigarette -Van Gogh Museum Amsterdam

26 Enseñar a Otros Después de que se sienta cómodo con la entrega de una intervención breve, enseñen a sus colegas. Conviértese en el recurso para anti-tabaco para su entorno de trabajo.

27 !Si, se puede!

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