LINEAMIENTOS Y REGLAS PARA LA OPERATIVIDAD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN VISUAL 2014 INTRODUCCIÓN

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1 LINEAMIENTOS Y REGLAS PARA LA OPERATIVIDAD DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN VISUAL 2014 INTRODUCCIÓN El Centro de Rehabilitación Visual fue inaugurado en Mayo del 2006 con la finalidad de dar atención especializada en Salud Visual a todas aquellas personas que por su situación económica o marginación social, principalmente provenientes de las áreas rurales de nuestro estado, no pudieran tener acceso a los servicios particulares o del Sector Salud, los primeros por su alto costo y los segundos por no contar con un trabajo formal que le dé acceso a esta prestación. Por ello se puso en marcha el programa de Rehabilitación Visual dependiente de la Dirección de Asistencia a Personas con Discapacidad del DIF Estatal, con el fin de atender en el Centro de Rehabilitación Visual, a todas estas personas y que sean canalizadas a través de los Sistemas Municipales DIF de los 46 Municipios del Estado, ya que este programa no está abierto al público en general. Este Centro cuenta con los servicios de Consulta externa de Optometría, y Oftalmología, realización de Cirugía ambulatoria oftalmológica, Estudios especiales, Óptica (con taller de Manufactura), además se llevan a cabo dos campañas al año mediante convenio: 1.- Optométrica con el apoyo de la Universidad de Indiana, 2.- Estrabismo Y 3.- de Cataratas con el apoyo de prestigiados cirujanos oftalmólogos particulares. Para este ciclo se pretende atender por lo menos al mismo número de personas pero ampliando el número de municipios atendidos ya que en promedio se han atendido a 40 de los 46 Municipios del Estado. Aún quedan retos por vencer y uno de ellos es poner en marcha en un 100% la capacidad del Quirófano con la adquisición de equipos de Facoemulsificación y Yag Láser, obtener el Reconocimiento como Centro Certificado en el manejo quirúrgico de pacientes con Cataratas, actualizar el equipo médico para la consulta optométrica y de especialidad, iniciar protocolos de investigación, así como consolidar todos nuestros procesos de calidad. El C. Gobernador Constitucional del Estado libre y soberano de Guanajuato Lic. Héctor Germán René López Santillana, recibe de la sexagésima primera legislatura constitucional del estado libre y soberano de Guanajuato, el decreto 289: Ley de Inclusión para las personas con discapacidad del estado de Guanajuato. 41

2 El 13 de septiembre del 2012, dispone que se imprima, publique, circule y se le de el debido seguimiento al mencionado decreto. El 3 de diciembre del 2012 el C. Gobernado Constitucional del estado libre y soberano del estado de Guanajuato, Lic. Miguel Márquez Márquez, crea formalmente el Instituto Guanajuatense para las personas con discapacidad (INGUDIS) I.- Objetivo General: Impulsar el modelo de atención en salud visual en el Estado mediante la consolidación del Centro de Rehabilitación Visual que permita ofertar servicios suficientes y eficientes de acuerdo a las necesidades de la población demandante. II.- Objetivos Específicos: - Atender a la población demandante de los servicios de optometría y oftalmología principalmente a través y en coordinación con los 46 Sistemas Municipales DIF del Estado y dependencias gubernamentales. - Disminuir el rezago de la demanda en la atención médico quirúrgica de padecimientos en el área de oftalmología. III.- Justificación del Programa (Diagnóstico): Garantizar la prestación de servicios para la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento a la población sujeto de asistencia social vulnerable a la discapacidad por alteraciones visuales. Mejorar la calidad de vida de los menores, adultos en plenitud y personas con discapacidad visual, teniendo como marco el plan de gobierno e incrementar cualitativamente la atención a la población que por su situación económica o marginación social, principalmente provenientes de las áreas rurales de nuestro Estado, no pudieran tener acceso a los servicios particulares o del Sector Salud, de atención en salud visual. IV.-Población Beneficiaria (Población Objetivo) Personas de escasos recursos canalizadas a través de los Sistemas Municipales DIF de los 46 Municipios del Estado de Guanajuato, que se encuentren en algún grado de marginación social y económica. Personas de escasos recursos canalizadas a través de alguna de las oficinas de gobierno y que requieran atención visual. 42

3 Personas de escasos recursos que sean canalizadas por las autoridades del Instituto Guanajuatense para las Personas con Discapacidad y que requieran servicios de atención visual. V.- Servicios El CEREVI ofrece los siguientes servicios: Consulta Externa de Oftalmología y Optometría Programa permanente de cirugías de Catarata, Estrabismo, Glaucoma Fotocoagulación Láser, segmento anterior y anexos. Servicios de Óptica Departamento de Estudios Diagnósticos Especiales Campañas anuales de prevención y detección de alteraciones visuales y quirúrgicas de catarata y estrabismo. Los servicios que se soliciten a éste Centro por parte de los Sistemas DIF Municipales u otros organismos gubernamentales, deberán otorgarse en observancia de los presentes lineamientos y reglas de operación. VI.- Ubicación del área ejecutora del programa: El Centro de Rehabilitación Visual se encuentra ubicado en Calle Silao Número 900, Fraccionamiento Haciendas Silao en la ciudad de Silao Guanajuato, adscrito a la Dirección de Rehabilitación del Instituto Guanajuatense para las Personas con Discapacidad, ofrece sus servicios en horario de oficina de lunes a viernes de 9:00 a 15:00 Horas, teléfonos de oficina , 40 y 42. VII.- Inmueble El CEREVI Cuenta con: Área Administrativa con: Dirección, Administración, Modulo secretarial, Trabajo Social, Caja e Intendencia, Sala de Juntas. Área Clínica con: 4 consultorios de optometría, 1 consultorio de Especialidades Optométricas, 3 consultorios de oftalmología, Área de tratamientos laser, taller de manufactura de lentes, Óptica, Archivo Clínico, Recepción, Área para Estudios Especializados y Área Quirúrgica. Área de Servicios con: Baños para el personal y para pacientes, Estacionamientos, Aula de Capacitación, Salón de Usos Múltiples con cocina, comedor, bodegas, baños con regadera para hombres y mujeres, sonomuros móviles, Site de voz y datos, y Casa de Maquinas, 43

4 Nota: Nuestras instalaciones cuentan con áreas especiales para discapacitados, tanto en baños como estacionamientos, además de contar con rampas y puertas especialmente diseñadas para el acceso a pacientes en sillas de ruedas. VIII.- Seguimiento Clínico Todos los pacientes deberán estar registrados en un expediente clínico que se resguardará en el archivo clínico y en una base de datos del Archivo Clínico del Centro, siendo el personal Médico, el responsable del seguimiento clínico de los pacientes. IX.- Cuotas de Recuperación El nivel socioeconómico de cada persona será establecido por el personal de trabajo social del centro, de acuerdo al tabulador oficial de cuotas de recuperación autorizado por el Consejo Directivo del Instituto Guanajuatense para las Personas con Discapacidad para el ejercicio fiscal vigente. El estudio socioeconómico deberá tener la firma de conocimiento del usuario. En el caso de solicitar la reconsideración en el nivel de cuota de recuperación asignado, se procederá a su análisis previa solicitud del interesado y/o referencia de institución gubernamental, estudio socioeconómico y visita domiciliaria de la trabajadora social del Centro y/o Sistema Municipal DIF correspondiente, una vez autorizado deberá anexar estudio socioeconómico al expediente del usuario. En el caso que por alguna razón, el usuario al pagar no contara con el total del costo del servicio recibido, el área de trabajo social del centro puede tramitar una prórroga para la liquidación del faltante, previo análisis de la situación y con autorización firmada por el coordinador del centro, quedando este documento en el expediente del usuario con copia para caja. Cuando el beneficiario, SMDIF y/o institución gubernamental solicite la exención de la cuota de recuperación asignada mediante el estudio socioeconómico, el director de área será la única persona facultada para determinar la exención de acuerdo al análisis del estudio socioeconómico que a continuación se detalla: Nota: La exención deberá confirmarse por escrito con copia a trabajo social y caja. Valor del diagnóstico Puntos Vulnerabilidad Exención 76 a + EXTREMA 100 % ALTA 75 % 44

5 52-62 MEDIA 50 % BAJA 25 % MUY BAJA 15 % 0-35 NO ASISTENCIA SOCIAL 0 % X.- Capacitación: En el Centro se lleva un programa de Educación Continua con impartición de dos sesiones por semana, que incluyen presentación de casos clínicos y temas que actualizan la educación médica oftalmológica y optométrica. Todo esto bajo la supervisión de un jefe de enseñanza. A nivel administrativo se llevan a cabo reuniones semanales para incrementar la calidad en el servicio y el trato personal, así como la profesionalización de los puestos laborales. El personal médico del centro participa activamente en la capacitación y desarrollo de los conocimientos en materia de su especialización a través de su asistencia a Congresos, Foros, Simposios u otros espacios de enseñanza- aprendizaje apoyados por el INGUDIS. XI.- REGLAS DE OPERACIÓN DEL PROGRAMA: El proceso es mediante previa cita solicitada desde el DIF Municipal, (o por alguna otra autoridad de gobierno o Instituto Guanajuatense para Personas con Discapacidad). La cual se solicita vía correo electrónico cerevi.opt.dif@guanajuato.gob.mx y vía telefónica al tel , (se le dará una clave de llamada para confirmar su cita). Acudir puntualmente a su cita. Si el paciente es adulto mayor o menor de edad, deberá acudir con Trabajadora Social o, en su defecto, algún responsable. Presentar estudio socioeconómico realizado en su DIF Municipal, o la Dependencia que envía, con nombre y firma, del responsable de su elaboración. (Si la dependencia de Gobierno que envía al paciente no cuenta con trabajadora social, este será realizado por la Trabajadora Social del Centro) Al llegar debe registrarse inmediatamente en recepción. El paciente deberá pagar por los servicios otorgados, solo lo que marque el talón de servicios, en base al tabulador según su estudio socioeconómico. Si el paciente es diabético, deberá acudir con glicemia reciente. Si cuenta con valoraciones previas, favor de presentarlas con copia. 45

6 Si se encuentra con algún tipo de tratamiento, favor de presentarlo en todas sus consultas. Si es subsecuente, al llegar y presentarse en recepción debe mostrar el Carnet de Citas. No se permitirá el ingreso al Centro a personas bajo influencia de sustancias psicotrópicas o alcohol. No se permite el ingreso de vendedores ambulantes, animales (o mascotas), personas armadas o distribuidores de algún tipo de propaganda. XII.- Estrategias: Realizar y tener la aprobación del Manual de Organización. Difusión y actualización del contenido del manual. Actualización de cartas proceso por cada servicio. Difusión de trámites, servicios y requisitos para cada servicio. Capacitación continua al personal médico y administrativo. Llevar a cabo las reuniones mensuales con jefes y encargados de servicio. Contacto permanente con la Dirección para acuerdos y directrices. Contacto permanente con nuestro enlace administrativo. Comunicación adecuada con las áreas de Compras y Servicios Generales entre otras que den apoyo para la realización de nuestras funciones. Coordinación con las trabajadoras sociales de los Sistemas Municipales DIF, así como con sus Directoras. Coordinación con otras oficinas y dependencias de Gobierno, que solicitan nuestro servicio. XIII.- Entregables: Manual de organización. Cartas proceso por servicio. Plan de capacitación continua. Informe diario de actividades. Informe mensual de productividad. XIV.- - Las metas programadas CONSULTA EXTERNA 10,300 CONSULTAS OTORGADAS 46

7 CIRUGÍAS 400 PROCEDIMIENTOS ESTUDIOS ESPECIALES 1250 ESTUDIOS ÓPTICA 3500 PERSONAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE ÓPTICA CAMPAÑAS OPTOMÉTRICA, ESTRABISMO Y CATARATA 2250 PACIENTES XV.- Obligaciones de las instancias solicitantes del servicio del CEREVI: Solicitar citas al área de citas mediante TEL. No o por correo electrónico: cerevi.opt.dif@guanajuato.gob.mx con copia a jvalenciap@guanajuato.gob.mx tomando en cuenta lo siguiente: si es de primera vez incluir nombre completo, edad y municipio. En caso de ser subsecuente, indicar el No. de expediente y municipio sin olvidar presentarse con su carnet de citas. Respetar el No. de citas y pacientes agendados Presentar al paciente en el horario indicado con la trabajadora social responsable, con los siguientes documentos: estudio socioeconómico, CURP, identificación oficial y estudio de laboratorio reciente de glucosa en caso de ser diabéticos. Llevar el seguimientos de los pacientes Acatar los presentes lineamientos. Orientar a los pacientes sobre su atención y tratamiento. Los pacientes para cirugía deben cumplir todo su protocolo de estudios y presentarse el día de su cirugía, de la siguiente forma: o Temprano. o En ayuno. o Aseados (Bañados). 47

8 o o o o o Sin maquillaje ni cremas. En caso de cirugía de catarata, se les dilatará la pupila (T-P). Acompañados de un adulto. Con todo su protocolo para cirugía completo y en orden. Informar al paciente que posterior a la cirugía, deberá adquirir medicamento. XVI.- Obligaciones del INGUDIS - CEREVI: Proporcionar un servicio óptimo con calidad y calidez fundamentado en los preceptos del programa MAS y los valores que rigen nuestra Institución. Atender a todo aquel paciente que previamente ha solicitado cita a través de su Sistema DIF Municipal y/o por alguna autoridad de Gobierno del Estado e INGUDIS, de acuerdo al horario de su cita. Tratar con respeto y dignidad a todos los pacientes y/o Trabajadoras Sociales, que acuden a este Centro Hacer un cobro equitativo por los servicios proporcionados y de acuerdo al nivel tabular que nos dicte su estudio socioeconómico. Escuchar y atender, las quejas o sugerencias que el usuario haga de nuestro conocimiento, respondiendo de forma verbal y escrita. Mantener actualizado el equipo médico y al personal responsable Mejora continua de los procesos de atención y administrativos. XVII.- Los mecanismos de evaluación MECANISMOS DE EVALUACIÓN Se realiza una evaluación interna de los indicadores de calidad marcada por el programa MAS, así como una evaluación externa por evaluadores contratados por el programa MAS Se llevan a cabo encuestas de satisfacción tanto internas como externas. Formatos de registro de actividades diarias en: 1. Consulta Optométrica 2. Consulta Oftalmológica 3. Formatos de registro diario de servicios otorgados en: 1. Óptica y Taller 2. Quirófano 3. Trabajo Social 4. XVIII- Participación Social y corresponsabilidad social En el Centro se llevan a cabo tres campañas, una clínica que incluye revisión optométrica y oftalmológica, así como donación de lentes y dos quirúrgicas, que se ofrecen al público 48

9 sin costo alguno, con la participación altruista de organizaciones nacionales e internaciones; tales como la Universidad de Indiana de la ciudad de Bloomington Illinois, Asociación para Evitar la Ceguera en México, Fundación PRASAD, Escuela de Enfermería Yvette Aranda de la ciudad de León, Médicos Oftalmólogos del estado de Guanajuato, entre otros. Así mismo se ha colaborado con las caravanas de salud que organiza el gobierno del estado, con servicios de optometría, de manera altruista. XIX.- Articulación con dependencia y otros programas de desarrollo social Estamos coordinados con las diferentes dependencias de Gobierno del estado para atender las solicitudes de atención en el Centro para aquellos pacientes que ellos detectan y que requieren el servicio que aquí se ofrece. Así también contamos con el apoyo de dependencias, como la Secretaría de Salud y organismos públicos y privados del sector salud en el Estado de Guanajuato para la realización de las campañas quirúrgicas a través del programa de cirugía extramuros. XX.- Transitorio Lo no mencionado en estos lineamientos, será resuelto por las autoridades correspondientes de este Centro, en conocimiento de la Dirección del Instituto Guanajuatense para las Personas con Discapacidad y la Dirección de Rehabilitación. 49

10 Tabulador de cuotas 2014 SERVICIO NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 Armazón Lentes de lectura $ $ $ $ $ $ Armazón I $ $ $ $ $ $ 1, Armazón II $ $ $ $ $ $ Monofocal CR-39 $ $ $ $ $ $ CONSULTA EXTERNA $52 $66 $82 $102 $128 $ PROCEDIMIENTO EN $82 $102 $128 $160 $200 $ CONSULTORIO FLUORANGIOGRAFIA $328 $410 $512 $640 $800 $ 1, ULTRASONIDO OCULAR $115 $143 $179 $224 $280 $ CALCULO DE LENTE INTROCULAR $66 $82 $102 $128 $160 $ TOMOGRAFIA DE COHERENCIA $328 $410 $512 $640 $800 $ 1, ÓPTICA (OCT) PAQUIMETRÍA $33 $41 $51 $64 $80 $ FOTOS DE FONDO $16 $20 $26 $32 $40 $ CAMPIMETRIA $164 $205 $256 $320 $400 $ CIRUGÍA DE CATARATA c/s LIO $3,771 $4,437 $5,220 $6,141 $7,225 $ 8, ESTRABISMO $2,662 $3,132 $3,685 $4,335 $5,100 $ 6, SESIÓN DE LASER $732 $861 $1,013 $1,192 $1,403 $ 1, PTERIGIÓN $1,775 $2,088 $2,457 $2,890 $3,400 $ 4, DACRIOINTUBACIÓN $887 $1,044 $1,228 $1,445 $1,700 $ 2, SONDEO $222 $261 $307 $361 $425 $ PUPILOPLASTÍA $1,109 $1,305 $1,535 $1,806 $2,125 $ 2, EVISCERACION $2,219 $2,610 $3,071 $3,613 $4,250 $ 5, BIOPSIA $887 $1,044 $1,228 $1,445 $1,700 $ 2, CIRUGÍA DE GLAUCOMA $2,219 $2,610 $3,071 $3,613 $4,250 $ 5, CIRUGÍA DE GLAUCOMA CON $3,993 $4,698 $5,527 $6,503 $7,650 $ 9, IMPLANTE VALVULAR CICLOCRIOABLACIÓN $1,553 $1,827 $2,149 $2,529 $2,975 $ 3, TRIPLE PROCEDIMIENTO $4,437 $5,220 $6,141 $7,225 $8,500 $ 10, SEDACIÓN $311 $365 $430 $506 $595 $ ANESTESIA GENERAL $754 $887 $1,044 $1,228 $1,445 $ 1, MEDICAMENTO INTRAVITREO $1,331 $1,566 $1,842 $2,168 $2,550 $ 3,

11 VITRECTOMÍA $4,881 $5,742 $6,755 $7,948 $9,350 $ 11,