ENFERMEDADES METAXÉNICAS

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1 ENFERMEDADES METAXÉNICAS B A R T O N E L L O S I S C H A G A S DENGUE LEISHMANIASIS M A L A R I A T I F U S E X A N T E M Á T I C O Enfermedades transmitidas por vectores

2 Caso probable de dengue (sin señales de alarma) Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: 1. Artralgias 4. Dolor ocular o retro-ocular 2. Mialgias 5. Dolor lumbar 3. Cefalea 6. Erupción cutáneo (rash) Caso probable de dengue (con señales de alarma) Todo caso sospechoso que presenta una o más de las siguientes señales de alarma: 1. Dolor abdominal intenso y continuo. 2. Dolor torácico o disnea. 3. Derrame seroso al examen clínico. 4. Vómitos persistentes. 5. Disminución brusca de temperatura o hipotermia. 6. Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario). 7. Decaimiento excesivo o lipotimia. 8. Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión). 9. Hepatomegalia o ictericia. 10. Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito.

3 Caso probable de dengue grave Se considera a: 1. Todo caso sospechoso de dengue, o 2. Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma. 3. Y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: 4. Signo o signos de choque hipovolémico 5. Derrame seroso por estudio de imágenes 6. Sangrado grave, según criterio clínico 7. Escala de Glasgow < 13 REGISTRO Y NOTIFICACION Para fines de la clasificación según el CIE 10, se adoptará la siguiente nomenclatura CIE 10: A97 A97.0 A97.1 A97.2 Dengue Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave

4 Caso confirmado de dengue: Caso confirmado de dengue por laboratorio.- Todo caso probable de Dengue que resultado positivo a una o mas de las siguientes pruebas: tenga Aislamiento viral por cultivo celular, RT-PCR, Antígeno NS1, Detección de Anticuerpos IgM para Dengue en una sola muestra, Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas (en caso de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podría confirmar el caso por la elevación de titulo de anticuerpos de IgG en muestras pareadas). Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico.- Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico. Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener la prueba especifica de laboratorio. (Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave los cuales requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte).

5 Caso descartado de dengue: Casos descartados de dengue por laboratorio.- Resultado de dengue de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días. Resultado negativo de IgM e IgG de muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días. NOTA.- La pruebas negativas RT-PCR, cultivo viral o NS1, no se descartan el caso o la enfermedad. Caso descartado de dengue por evidencia de otra enfermedad: Es descartado el caso probable de dengue en situación de brote cuando no habiendo sido confirmado para dengue, no cumple con la definición de caso descartado de dengue por laboratorio y tiene un diagnostico confirmado de otras enfermedad.

6 Quién produce la enfermedad? Agente etiológico Son cuatro serotipos del grupo B del Arbovirus:. DEN1,. DEN2,. DEN3,. DEN 4, que pertenecen al género Flasvivirus y miembro de la familia Togoviridae Vector Vive aprox. 30 días Solo la hembra es hematófaga y pica durante el día Puede producir entre 300 y 400 huevos por hembra. Los huevos se adhieren a la superficie interna de los recipientes por encima del nivel del agua. Pueden vivir hasta 1 año y cuando se mojan eclosionan Reservorio Los seres humanos y los mosquitos Aedes Aegypti.

7 Cómo se transmite? Se transmite por la picadura del mosquito hembra denominado Aedes Aegypti, infectado con el virus del dengue en las zonas urbanas. ARN virus Agente Huésped susceptible Fuente Personas que no tuvieron dengue Mecanismo de transmisión Humanos infectados No se contagia entre humanos Aedes aegypti

8 Vivienda no adecuada, Limitada educación Viviendas no adecuada favorecen el contacto con el vector Desconocimiento acciones de prevención del dengue Nivel socioeconómico bajo. Pobreza Exclusión y violencia social Limitadas acciones de los Servicios de Salud en la lucha con la E.M. Limitada vigilancia del vector del dengue Parque de lucha antivectorial limitado y obsoleto Vigilancia comunitaria escasa MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DEL DENGUE Organizaciones comunales no comprometidos la lucha con la E.M. Limitada participación de las organizaciones comunales en el control del dengue Actividades económica. Movimiento migratorio relacionado a las actividades económicas Fenómenos Climáticos y ambiente Presencia de lluvias intensas y FEN Comportamiento de Riesgo Malos hábitos de almacenamiento de agua No uso de protección (mosquiteros) Falta de percepción del riesgo. Renuencia a las acciones de control Sistema inmunológico Alta susceptibilidad de las E.M. en la población Basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS

9 MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN PROBABLES CASO DE DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA, CON SEÑALES DE ALARMA Y DENGUE GRAVE Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica: 1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reacción post vacunal de Fiebre Amarilla) 3. Obtener muestra de suero para exámenes de serología y cultivo (suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 15 días, o antes de fallecimiento), enviar muestras en cadena de frío de +4º a +8ºC o congelar de -20º a -70ºC si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura; debidamente rotulados, consignar fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres - apellidos del paciente, medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de áreas de transmisión para ver lugar de procedencia y conocer las posibles áreas de expansión. 5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento hasta por una semana. sigue

10 viene 6. Iniciar las medidas de control inmediato: Búsqueda Rápida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (análisis de curvas de febriles) Fortalecer la Vigilancia Serológica con toma de muestra de suero a febriles Búsqueda del Vector (vigilancia entomológica) Investigación entomológica para identificación y clasificación de los vectores encontrados a través del INS. Control Vectorial físico (eliminar posibles criaderos, supervisión de recipientes de almacenamiento de agua) y químico (uso de larvicidas y adulticidas. Educación Sanitaria a la población especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y síntomas, conocimiento de medidas de transmisión, solicitar atención oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad. 7. Emitir Alerta Epidemiológica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas a desarrollar 8. Clasificación final del caso (confirmar/descartar) y emitir informes respectivos.

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