Programa Educativo. Diplomado en. Administración Hospitalaria

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1 Programa Educativo Diplomado en Administración Hospitalaria Datos clave del Programa Número de Horas: 406 hs. Duración: 9 meses Tipo de Programa: Diplomado Modalidad: a Distancia Director: Dr. Santiago Gerardo Spadafora Febrero de 2009

2 Índice 1. Breve descripción del programa Justificación del programa Objetivos del Proceso Formativo Objetivos Generales Competencias Módulos Módulo 0: Taller para la utilización del Campus Virtud Isalud Módulo 1: Salud y Sistemas de Salud Módulo 2: Organizaciones sociales en el sector salud Módulo 4: Las organizaciones sanitarias como empresas multiproducto Módulo 6: Administración económico-financiera Módulo 7: Gestión de recursos humanos Módulo 8: Calidad en salud Módulo 9: Gestiones específicas de las empresas de salud Metodología Enfoque metodológico general Micrometodología Materiales Sistema de evaluación Acreditación y Certificación Destinatarios del programa Perfil del participante Requisitos Plazos y cronograma Cuerpo Docente Director Docentes Tutores Bibliografía

3 1. Breve descripción del programa El Diplomado en Administración Hospitalaria, con modalidad a distancia, es una oferta educativa del Instituto Universitario de la Fundación Isalud, conformada por un único ciclo de 9 meses de duración, destinada a satisfacer la necesidad de capacitación en gestión de los niveles de conducción superiores e intermedios (jefaturas de servicio y otras unidades orgánico funcionales), así como de las conducciones de otros equipos de trabajo multidisciplinarios (asistenciales y no asistenciales), que se desenvuelven en los Hospitales públicos y privados. La intención del Instituto Universitario Isalud es ofrecer a los participantes del Diplomado, un espacio abierto de: 1) Aprendizaje cooperativo 2) Debate interdisciplinario 3) Perfeccionamiento teórico-práctico, que facilite la construcción-incorporación de conocimientos, competencias, actitudes y habilidades específicas para desempeñarse en el creciente campo de la gestión de instituciones proveedoras de servicios de salud. El componente a distancia, favorecerá la democratización de saberes disciplinares e interdisciplinares a los grupos de profesionales -alumnos que se incorporen, sin que las distancias o tiempos de cursado de los módulos obstaculicen la capacitación. A lo largo de nueve bloques de contenidos (uno por mes), se desarrollarán los temas identificados como claves, por medio de la exposición de las unidades denominadas Núcleos de Conocimiento. Los núcleos de conocimiento expresan los contenidos de la acción formativa, que además de sintetizar las ideas básicas de cada tema, sirven de referencia no sólo para otras fuentes de conocimiento, como las lecturas recomendadas, los sitios web de interés, sino también para las actividades. En los nueve módulos se plantearán actividades vinculadas con las competencias que se esperan desarrollar. Esencialmente se trata de dos tipos de actividades: 1) La ejercitación en el manejo de las diversas herramientas gerenciales que en cada módulo se presentan, aplicadas a la institución del alumno. 2) La solución de casos vinculados a la gestión diaria de organizaciones proveedoras de servicios de salud. 3

4 1) Un promedio de 40 hs. por módulo que comportan tutorías telemáticas a través de la plataforma educativa electrónica (Campus Virtual) de Isalud, para el seguimiento de la apropiación de unas 100 páginas de material didáctico (núcleos de conocimiento) preparados por los docentes de Isalud, como del desarrollo de las actividades correspondientes a cada módulo (resolución de casos y ejercicios, y la aplicación de herramientas gerenciales). 2) El desarrollo de un Trabajo Integrador Final (TIF), con una carga horaria promedio de 50 horas, distribuidas a lo largo de todo el curso, y en las cuales están comprendidas la tutoría telemática para el desarrollo del TIF y la exposición / defensa presencial. 4

5 2. Justificación del programa Existe una necesidad creciente en las organizaciones proveedoras de servicios de salud, de contar con recursos humanos suficientemente capacitados en gestión, no sólo para alcanzar los objetivos críticos de eficiencia y calidad, sino también para poder enfrentar con éxito los cambios en los modelos de financiamiento, organización de la oferta y atención de la salud, implícitos en los procesos de reforma de los Sistemas de Salud que se hallan en curso en casi todos los países. El propósito de la administración (gerenciamiento o gestión) de cualquier organización social es conducirla eficientemente hacia sus objetivos, asignando los recursos humanos, materiales, financieros y de tiempo, que permitan alcanzar los mejores resultados con los menores costos. Sin embargo, y aunque las bases de la administración son idénticas en todas las actividades productivas, (planificar, organizar, dirigir, evaluar y controlar para que se realicen eficientemente las diversas actividades), existen importantes características propias de las organizaciones del sector salud, que hacen necesario particularizar los roles y funciones del gerente en salud. Las particularidades del management sanitario están referidas a: 1) La misión de las organizaciones de salud 2) La complejidad de las organizaciones de salud La misión de las organizaciones proveedoras de servicios de salud, aún aquellas con fines de lucro, como empresas de servicios a la comunidad, las diferencia de la mayoría de otras empresas orientadas solamente a la obtención de utilidades económicas. La complejidad de las organizaciones de salud está vinculada a las especificidades del sector salud, que son las siguientes: El proceso productivo El componente social Presencia de un tercer pagador Proceso productivo El proceso productivo es único por las siguientes características: 1) Quien demanda, el paciente, es el insumo clave del proceso productivo. 2) Existe una gran asimetría de información entre quien demanda los servicios y quien los ofrece. Una información reducida del consumidor. 3) La demanda de servicios de salud muchas veces no refleja las reales necesidades de salud. Además, quien detenta la oferta es quien valora la necesidad de aquel que finalmente consume. 5

6 4) Existe una demanda sin soberanía del consumidor dado que quien ofrece los servicios de salud puede generar fácilmente la demanda. 5) Quien consume no lo hace con gusto. No busca hacer uso de las prestaciones y no sabe bien lo que debería recibir. Lo que desea muchas veces no es posible satisfacer. 6) Existe una gran dificultad para evaluar los resultados en términos de salud y la calidad de los servicios que se proveen. 7) El proceso productivo es extremadamente complejo: Es inevitable la variabilidad del paciente, y por ende existe una determinada imprevisibilidad de los procesos productivos diagnósticos y terapéuticos, con lo cual el número de conductas posibles en la producción es alto. Los profesionales de la salud toman decisiones en un contexto de incertidumbre. El proceso productivo es mixto: artesanal e industrial. En los servicios intermedios (diagnósticos y terapéuticos), así como en los servicios de apoyo, la producción es como la industrial previsible e invariable. Pero la actividad médica es artesanal por cuanto combina en forma variable, para cada paciente, los servicios intermedios antedichos. Los Hospitales son plantas multiproducto. En el proceso productivo intervienen una proporción elevada de profesionales que por formación buscan autonomía en su labor, por la naturaleza altamente descentralizada de su actividad junto al paciente deciden la cantidad y calidad de los recursos o imputs del proceso productivo, y que además se resisten a ser controlados. Para un mismo proceso productivo coexisten profesionales superespecializados con post grados de 5-15 años y personal con menor capacitación, situación que amerita un alto grado de coordinación entre los departamentos. El trabajo se realiza en muchas oportunidades en situaciones límite que implican la vida y la muerte 8) Existe gran dificultad en la medición de la producción. 9) Se toman decisiones clínicas graves y urgentes sin intervención jerárquica. Ello representa una descentralización obligada y selectiva en la toma de decisiones. 10) Las decisiones clínicas fundamentales incorporan componentes económicos de envergadura, que importan recursos estratégicos de la organización. 11) La producción dependiente de la provisión de una cantidad muy numerosa de insumos diversos y cambiantes, que deben tener una logística just in time, para no provocar dificultades en la gestión de pacientes. 12) El servicio debe ser prestado en su totalidad, aunque tenga varios componentes. 6

7 Componente social El componente social en las organizaciones de salud también es particular por tres motivos: 1) La salud es considerada por la sociedad como un bien superior que debe ser preservado y así lo expresan la mayoría de las constituciones de los países y estados provinciales. 2) La salud es un producto social por cuanto impacta sobre la calidad de vida de las personas. 3) Dada la importancia social de la salud, en todos los países existe una organización social de su financiamiento Presencia de un tercer pagador Por último, la imprevisibilidad del consumo, así como las características particulares del proceso productivo mencionadas, ha propiciado la aparición de financiación a cargo de terceros, de un tercer pagador. El tercer pagador es quien asume el riesgo económico de la cobertura de servicios de salud, el verdadero comprador de servicios, que finalmente no es el que los consume. Sobre la base de las características diferenciales de las organizaciones surge la necesidad de formar, en todos los sistemas de salud, recursos humanos con competencias especiales, capaces de administrar este tipo especial de organizaciones. Un segundo aspecto de la necesidad de la formación en cuestión, lo constituyen los vertiginosos cambios que se suceden en las organizaciones sociales del sector salud, particularmente los hospitales. Cambios que se producen como respuesta a diversas contingencias, entre las que cabe destacar: 1) El progresivo envejecimiento de la población. 2) La presión hacia una creciente extensión de la cobertura de prestaciones de salud a todo el conjunto social. 3) El gran avance de las ciencias y la tecnología. 4) Los fenómenos de globalización, concentración financiera y búsqueda de economías de escala. 5) El aumento progresivo de los costos de la atención de la salud. 6) La explosión de las comunicaciones. 7) La mayor conciencia crítica de los usuarios. 8) Las reformas que transitan los Sistemas de Salud, a saber: a) En el modelo de organización: particularmente los procesos de descentralización de los servicios y conformación de redes de atención b) En el modelo de financiamiento: particularmente el cambio de enfoque del financiamiento, desde la oferta hacia la demanda. 7

8 c) En el modelo de atención de la salud: particularmente el fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud y el desarrollo de la Medicina Familiar. En este marco, llevar adelante el Diplomado en Administración Hospitalaria se justifica en la necesidad de que sean, precisamente los niveles de conducción de dichas organizaciones sanitarias, quienes además de poseer conocimientos específicos del área administrativa así como habilidades directivas, comprendan cabalmente y promuevan en los sectores a su cargo, el cambio cultural y organizacional que los actuales escenarios requieren. Conducciones que además de procurar la recuperación de la salud de los pacientes, participar en la promoción, prevención y educación para la salud, en la formación del recurso humano, la investigación y el desarrollo de las ciencias de la salud, también estén capacitadas para participar de un nuevo modelo de gestión, que garantice la máxima calidad en las prestaciones, la plena satisfacción del usuario y la eficiencia en la utilización de los recursos. 8

9 3. Objetivos del Proceso Formativo 3.1 Objetivos Generales 1) Fortalecer y viabilizar los procesos organizativos de cambio, generados por las reformas del sector salud que se operan en el ámbito de las organizaciones proveedoras de servicios de salud. 2) Desarrollar recursos humanos profesionales con actitudes, conocimientos y habilidades en el campo de la gestión de organizaciones sanitarias, necesarias para desarrollar con éxito las exigencias y retos actuales de la gestión. 3) Promover la coherencia y dirección necesarias, para potenciar el proceso de cambio cultural y organizacional que se requiere ante los nuevos escenarios del sector. 4) Gerenciar organizaciones sociales complejas como los hospitales, valorando positivamente el proceso de gestión, con una actitud decidida a incursionar en dicho campo, con el convencimiento de que no se trata de una actividad de elite. 5) Desarrollar actitudes profesionales en la consideración del usuario como centro y razón de ser del sistema sanitario, bajo una ética responsable, respetuosa de la diversidad cultural y organizacional. 9

10 3.2 Competencias Al finalizar el curso, el egresado será competente para: 1) Liderar los procesos de cambio necesarios para viabilizar las reformas que se desarrollan en el sector salud y guiar su organización (hospital o servicio) hacia el cabal cumplimiento de su misión. 2) Manejar las herramientas gerenciales modernas, a fin de gestionar los recursos, procesos y resultados de su organización (hospital o servicio) con el máximo de eficiencia y calidad. 3) Realizar diagnósticos estratégicos de las organizaciones proveedoras de servicios de salud, su entorno y los problemas que deben enfrentar, aplicando los actuales instrumentos de management. 4) Desarrollar un análisis crítico de los planes, programas, proyectos, reformas y alternativas de cambio que se pretenden instrumentar en el sector salud. 5) Desarrollar planes de empresa, estratégicos, anuales de actividad y planes operativos, aplicados a las organizaciones proveedoras de servicios de salud. 6) Impulsar el paradigma de Atención Primaria de la Salud, desarrollando Redes de Servicios para la atención integral de la salud de la población a cargo. 7) Desarrollar y gestionar estrategias y proyectos de intervención para mejorar la calidad y la eficiencia de su organización (hospital o servicio). 8) Manejar indicadores de gestión, sistemas de información y tableros de comando necesarios para el gerenciamiento de su organización (hospital o servicio). 9) Aplicar metodologías de costos por servicio y producto, así como de presupuestos de gastos y recursos. 10) Gestionar y desarrollar los recursos humanos que requiere su organización (Hospital o servicio), para realizar eficientemente los procesos y obtener resultados de calidad. 11) Desarrollar planes de mejora de la calidad, aplicando los modernos instrumentos para la evaluación de la calidad. 10

11 4. Módulos 4.1 Módulo 0: Taller para la utilización del Campus Virtud Isalud. Objetivos de aprendizaje 1) Caracterizar el aprendizaje en el entorno del Campus Virtual Isalud e identificar los recursos que están disponibles. 2) Utilizar los recursos existentes en el Campus Virtual para establecer un vínculo dinámico con los tutores. 3) Administrar correctamente la recepción, almacenamiento, envío y búsqueda de materiales y mensajes. Contenidos 1) Aprendizaje en entornos virtuales Qué es e-learning y blended learning En qué consiste el campus virtual Criterios pedagógicos utilizados en el campus virtual 3) Elementos del campus virtual y su plataforma educativa 4) Actividades que se desarrollan en el campus virtual 6) Evaluación en el campus virtual Actividades sujetas a evaluación: 1) Acceder y navegar por el campus virtual 2) Enviar la entrevista inicial 3) Participar en el foro 4) Comunicarse dentro de la intranet 11

12 4.2 Módulo 1: Salud y Sistemas de Salud Objetivos de aprendizaje Al finalizar el módulo, el alumno será competente para: 1) Conocer las características del aprendizaje en el Campus Virtual Isalud, y utilizar todos los recursos existentes en la plataforma educativa electrónica, estableciendo un vínculo dinámico con los tutores. 2) Identificar los factores determinantes del proceso salud enfermedad; la necesidad de salud por parte de la población, así como su relación con la demanda y oferta de servicios sanitarios. 3) Definir los conceptos de campo de la salud, servicios de salud, sistemas locales de salud y cluster de salud. 4) Identificar los componentes, características, determinantes y funciones de los Sistemas de Salud. 5) Caracterizar los diversos modelos de Sistemas de Salud en cuanto a: población, organización de la oferta, modelo de atención y financiamiento. 6) Aplicar el conocimiento de los Sistemas de Salud, en el desarrollo de matrices que expresen los flujos que se observan en dichos sistemas: de fondos, de servicios y de referencia de pacientes. 7) Definir los problemas y expectativas comunes de los Sistemas de Salud e identificar las tendencias actuales de las Reformas de los Sistemas de Salud, tanto en el contexto general como en el regional. 8) Describir el paradigma de Atención Primaria de la Salud (APS) y APS renovada, así como las estrategias actuales para llevarlo a efecto. 9) Definir los roles, las funciones y los estilos del gerenciamiento estratégico. 10) Identificar las variables que intervienen en la gestión de los recursos, procesos y resultados de las organizaciones proveedoras de servicios de salud. 11) Aplicar los indicadores que se utilizan para caracterizar las variables demográficas, socioeconómicas, del estado de salud, de organización de la oferta, de accesibilidad a servicios preventivos, de utilización y consumo de los beneficiarios y de rendimiento (desempeño) hospitalario. 12

13 Contenidos 1) Salud y Sistemas de Salud a) Salud La salud como construcción y proyecto social Salud y su relación con la enfermedad Factores determinantes del proceso salud enfermedad Necesidad de salud; demanda y oferta de servicios sanitarios Campo de la salud, servicios de salud y cluster de salud b) Características de los Sistemas de Salud Componentes de los sistemas de salud Determinantes del sistema de salud Funciones de los sistemas de salud Ética y sistemas de salud c) Modelos de Sistemas de Salud Modelo de seguro social Modelo universalista Modelo de seguros privados d) Componentes del Sistema de Salud Características de la población comprendida por el sistema de salud Modelo de organización de la oferta Modelo de financiamiento Modelo de atención de la salud Clasificación de Evans de los modelos de de Sistemas de Salud e) Tendencias actuales de las reformas de los Sistemas de Salud Estrategias genéricas: descentralización y participación social Estrategias particulares: separación de funciones y subsidio a la demanda f) Servicios de Atención de la Salud Servicios de Atención de la Salud Rol del Hospital en los Sistemas de Salud g) Problemas y expectativas comunes de los Sistemas de Salud 2) El paradigma de Atención Primaria de la Salud (APS) y los equipos de Medicina Familiar Integral a) Qué es y qué no es APS b) Críticas a la APS c) Estrategias actuales de la APS 13

14 3) Introducción a la gestión en las organizaciones proveedoras de servicios de salud a) Qué hacen los administradores Gerenciamiento, management y administración Funciones, roles y estilos del gerenciamiento La gerencia social b) Evolución de la administración Era clásica. Escuela clásica Era conductual y humanización del trabajo. Escuela neoclásica Era contemporánea. Administración estratégica d) Gestión de recursos, procesos y resultados e) El gereenciamiento en las organizaciones sanitarias Características especiales del gerenciamiento en salud Desafíos del gernciamiento en salud 4) Indicadores en salud a) Características de los indicadores, variables y estándares b) Indicadores demográficos c) Indicadores socioeconómicos d) Indicadores del estado de salud Indicadores de mortalidad Indicadores de morbilidad Indicadores de carga de enfermedad Indicadores de estilos de vida e) Indicadores de organización de la oferta f) Indicadores de accesibilidad a servicios preventivos h) Indicadores de rendimiento (desempeño) hospitalario Definición de las variables Indicadores de proceso basados en productos intermedios Indicadores de resultados Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver el caso Mortalidad Materna. 2) Desarrollar el modelo de Evans del país donde reside el alumno. 3) Realizar un ejercicio diagnóstico de la situación de salud de la provincia de residencia del alumno. 14

15 4) Identificar variables, indicadores y estándares de cada uno de los respectivos componentes de estructura, procesos y resultados, utilizados más frecuentemente en la gestión diaria de la organización donde se desempeña el alumno. 5) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 15

16 4.3. Módulo 2: Organizaciones sociales en el sector salud 1) Analizar estructuras organizativas, con sus diferentes tipologías y características funcionales. 2) Identificar las características funcionales básicas de las organizaciones sociales. 3) Describir las características básicas del comportamiento organizacional. 4) Revalorizar el trabajo en equipo y la función del liderazgo en la organización. 5) Identificar los distintos tipos de cultura organizacional y los dispositivos de cambio que pueden instalarse. 6) Comprender los procesos de cambio organizacional dentro del contexto de cambio general. 7) Participar en la situación de cambio, acompañando la dinámica de las innovaciones que se producen en las organizaciones sociales de salud. 8) Promover la participación y el trabajo en equipo. Motivar las personas y los grupos de trabajo. 9) Diagnosticar, gestionar y cambiar la cultura y el clima organizacional. Contenidos 1) Estructura y tipología de las organizaciones sociales a) Organizaciones sociales b) Tipos de organizaciones sociales Clasificación de las organizaciones sociales Características de las organizaciones proveedoras de servicios Características particulares de la empresa sanitaria c) Estructura de las organizaciones sociales Partes fundamentales de la organización Mecanismos básicos de coordinación Parámetros fundamentales para el diseño de una organización social Tipos de organizaciones según su diseño estructural 16

17 2) Características funcionales básicas de las organizaciones sociales a) Visión y misión b) Entropía y negantropía c) Objetivos de parte d) Dimensión espacial y relaciones organización/ambiente e) Funciones de los diversos niveles de la organización Nivel de propietario Nivel de conducción o management Nivel operativo 3) Comportamiento organizacional a) Modelos mentales Caracterización de los modelos mentales Gestión a partir de modelos mentales b) Persona y organización Composición y estratificación social Incorporación del individuo a la organización Contrato psicológico c) Toma de decisiones d) El trabajo en equipo Aspectos funcionales y de estructura de los equipos de trabajo Tipos de equipos de trabajo La función de conducción de equipos de trabajo Evaluación de los equipos e) El liderazgo Teorías tradicionales y contemporáneas Los líderes como arquitectos, catalizadores, defensores y profetas Liderazgo formal e informal Habilidades y aptitudes asociadas al liderazgo f) La participación Formas de participación Los esquemas participativos de Lickert g) La cultura organizacional Elementos de la cultura organizacional según distintos autores Influencia de la cultura nacional sobre la cultura organizacional Cultura dominante, subcultura y contracultura Valores laborales Tipologías de culturas organizacionales Clima organizacional Cómo diagnosticar, gestionar y cambiar la cultura organizacional 17

18 4) Gestión del cambio a) Naturaleza del cambio b) Características generales del cambio El cambio a nivel individual y en las organizaciones Objeto y objetivos del cambio Tipos de cambio y etapas Estrategia e instrumentos de cambio Claves del proceso de cambio c) Gestión del cambio en las organizaciones de salud Necesidad de la gestión del cambio en el sector salud Posicionamiento de los actores sanitarios en el proceso de cambio Factores críticos de éxito en la gestión del cambio en salud Ejes estratégicos para la gestión del cambio en los servicios de salud Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver dos casos: El nuevo director La motivación en la unidad de facturación 2) Elaborar la visión y misión de la organización (servicio o unidad). De ya existir, se deberá establecer una evaluación crítica de las premisas que no se cumplen y de los elementos que deberían agregarse y/o modificarse. 3) Ejercicio: Realizar un diagnóstico de la cultura organizacional de la propia organización, aplicando las tipologías de cultura organizacional presentadas en la teoría. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 18

19 4.4 Módulo 3: Planificación en Salud. Estrategias y Proyectos. Objetivos de aprendizaje 1) Caracterizar los diversos tipos de planificación en salud: largo plazo, mediano plazo y corto plazo. 2) Elaborar diagnósticos organizacionales estratégicos. 3) Elaborar el plan de empresa de una organización sanitaria. 4) Desarrollar el plan anual de actividades de un servicio asistencial. 5) Desarrollar la planificación local participativa de una unidad de salud. 6) Desarrollar estrategias para mejorar la calidad, la eficiencia y la productividad de los servicios de salud. 7) Desarrollar proyectos de intervención en organizaciones proveedoras de servicios de salud. Contenidos 1) Planificación en salud a) La planificación como instrumento de gestión Bases conceptuales de la planificación Resultados de la planificación b) Planificación estratégica Diagnóstico estratégico Formulación del plan estratégico c) Plan de empresa Concepto de plan de empresa Metodología de la formulación del plan de empresa d) Planificación local participativa 19 e) Planificación anual de actividades Características del plan anual de actividades Definición de las actividades que realizan las unidades operativas Definición de indicadores y estándares de actividad Definición de horas requeridas para cada tipo de RRHH

20 2) Desarrollo de estrategias a) Estrategia, enfoque estratégico y gestión estratégica Concepto de estrategia Evolución histórica de la estrategia b) Formulación de la estrategia c) Estrategia competitiva d) Implementación de la estrategia e) Evaluación de la estrategia 3) Formulación y evaluación de proyectos a) Marco conceptual Características de un proyecto de inversión Evaluación de los proyectos Principales aspectos de la gestión de un proyecto Enfoque del marco lógico b) Fases, etapas y criterios en la formulación y evaluación de proyectos Primer estadío: Fase de Preinversión (Planificación o Programación) Etapa de Anteproyecto o Perfil. Project Plan y Business Plan c) Desarrollo de los componentes de un perfil de proyecto Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Desarrollar el diagnóstico estratégico de la organización donde se desempeña el alumno. 3) Desarrollar el plan anual de actividades de un servicio asistencial. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 20

21 4.5 Módulo 4: Las organizaciones sanitarias como empresas multiproducto Objetivos de aprendizaje 1) Caracterizar la organización hospitalaria y sus diversas áreas, sectores y unidades funcionales. 2) Diferenciar las estructuras de las organizaciones prestadoras de servicios de salud así como su evolución histórica para adaptarse a las nuevas exigencias de calidad y eficiencia. 3) Aplicar metodologías para el análisis crítico de los diversos procesos y procedimientos de las organizaciones sanitarias. 4) Implementar procesos de reingeniería en las diversas unidades funcionales de hospitales, servicios y unidades de salud. 5) Establecer los objetivos de las redes de servicios de atención de la salud y caracterizar las responsabilidades y funciones del nivel de gobierno. Contenidos 1) La estructura de los servicios sanitarios a) La organización en los servicios de salud b) La organización funcional c) La organización por servicios d) Organización por cuidados progresivos e) La organización matricial f) La organización por procesos 2) Los procesos en las organizaciones proveedoras de servicios de salud a) La organización sanitaria como empresa multiproducto b) Descripción de las áreas, sectores y unidades operativas Área de servicios finales Área de servicios intermedios Área Administrativa Área de servicios generales de apoyo Área de docencia e investigación c) Procesos y procedimientos de los circuitos administrativos 21

22 d) Metodología para el análisis de los procesos administrativos de las unidades funcionales 3) Reingeniería de procesos a) Características de la reingeniería Concepto de reingeniería La reingeniería como voluntad de cambio de las organizaciones b) Implementación de la reingeniería de procesos en las organizaciones proveedoras de servicios de salud c) Plantilla para la descripción de procesos y su reingeniería 4) Redes de servicios de salud a) La integración vertical y horizontal en las organizaciones productivas b) Redes de atención de la salud Integración de redes para la atención de la salud Atributos de las redes de atención de la salud Causas de la integración en red por parte de los prestadores Objetivos de la integración en redes c) Proceso de conformación de una red sanitaria Etapas en la conformación de una red asistencial Factores críticos de éxito de una red asistencial d) Funciones de la gerencia de una red asistencial Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Identificar cada una de las unidades funcionales presentes en la organización donde se desempeña el profesional alumno siguiendo la sistematización presentada en el módulo, y nominación de los procesos administrativos que en ellas se desarrollan. 3) Realizar un ejercicio de reingeniería de una unidad orgánico funcional de un servicio de salud, utilizando el instrumento y el método proporcionados. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 22

23 4.6 Módulo 5: Información para la gestión Objetivos de aprendizaje 1) Revalorizar la importancia de la información y comunicación, así como sus diversos componentes, en la gestión sanitaria. 2) Comprender las características y el tipo de información que prevén los sistemas de información de las organizaciones sanitarias. 3) Implementar sistemas de información gerencial sobre la base de la integración de indicadores epidemiológicos y administrativos, y aplicarlos a la gestión estratégica de las organizaciones sanitarias. 4) Emplear las modernas caracterizaciones del producto hospitalario: Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) y Case Mix. 5) Identificar las variables, indicadores y estándares que se utilizan en los diversos aspectos de la gestión de las organizaciones sanitarias, sus características diferenciales y los diversos ámbitos de aplicación. 6) Aplicar indicadores demográficos, socioeconómicos, del estado de salud, de la organización de la oferta, de accesibilidad a servicios preventivos y de desempeño de las organizaciones proveedoras de servicios de salud. 7) Desarrollar tableros de comando y cuadros de mando integral. Contenidos 1) Control de gestión a) El control como fase del proceso administrativo Tipos de control Áreas de control b) Herramientas para el control de gestión 2) Sistema de información gerencial a) Información y gestión Relevancia de la información y los sistemas de información La información y los procesos de cambio en el ámbito de la salud Componentes de la información y la comunicación 23

24 b) Características de los sistemas de información en las empresas de salud Elementos de un sistema de información Clasificación de los sistemas de información Objetivos de un sistema de información sanitario Funciones presentes en un sistema de información sanitario c) Tipos de información a proveer por los sistemas de información sanitarios Información a proveer Datos a cargar d) Rol de un Sistema de Información Gerencial (SIG) en salud d) Tipos de sistemas de información sanitarios ofrecidos por el mercado e) Tendencias actuales de los sistemas de información sanitarios 3) El producto hospitalario y los grupos relacionados por el diagnóstico a) Los sistemas de clasificación de pacientes b) Grupos relacionados por el diagnóstico Origen y evolución Construcción de los DRGs Consumo de recursos de cada DRGs c) Casuística o case-mix d) DRGs y medición del desempeño hospitalario Vinculación entre la estancia media, la casuística y el desempeño Indicadores de desempeño hospitalario sobre la base de GRD e) Importancia de los DRGs en la Gestión Hospitalaria 4) Tablero de comando a) Qué es el tablero comando b) Perspectivas del cuadro de mando integral c) Objetivos e indicadores del cuadro de mando en una empresa sanitaria Objetivos e indicadores de la perspectiva financiera Objetivos e indicadores de la perspectiva del cliente Objetivos e indicadores de la perspectiva de los procesos Objetivos e indicadores de la perspectiva de formación y crecimiento Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Elaborar un cuadro de mando. 3) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 24

25 4.7 Módulo 6: Administración económico-financiera Objetivos de aprendizaje 1) Comprender el funcionamiento económico de un servicio de salud, los fundamentos del manejo presupuestario, los instrumentos contables y las modalidades de administración financiera. 2) Utilizar programas de planificación financiera (presupuesto), en sus respectivas fases. 3) Elaborar costos por centro de costos y por producto. 4) Gestionar contratos-programa, compromisos de gestión y planes de inversión. 5) Establecer criterios estratégicos de tercerización de servicios. Contenidos 1) Economía y financiamiento de los servicios de salud a) Características del mercado de la salud b) El financiamiento de las organizaciones proveedoras de servicios de salud Origen de los recursos Monto destinados al financiamiento de los servicios Mecanismo de asignación de los recursos Formas de pago a los prestadores de servicios de salud c) El análisis de los estados económico y financiero 2) El presupuesto en las organizaciones proveedoras de servicios de salud a) Necesidad del presupuesto b) Presupuesto público Características del presupuesto público Formulación del presupuesto público Tipos de presupuesto en las organizaciones de salud c) El proceso presupuestario en las organizaciones sanitarias 3) Los costos en las organizaciones sanitarias a) Importancia del conocimiento de los costos de las organizaciones proveedoras de servicios de salud b) Centros de costo 25

26 c) Metodología de costeo por reasignaciones en cascada d) Costo medio y costo por producto de cada servicio final 4) Contrato programa a) Necesidad de los contratos de gestión b) Características y componentes de los contratos de gestión c) Modelos de contratos de gestión Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Desarrollar el costeo de la institución (hospital, servicio o unidad de salud) en el cual se desempeña el alumno utilizando la metodología de reasignación en cascada. 3) Elaborar un contrato programa para el servicio donde se desempeña el alumno. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 26

27 4.8 Módulo 7: Gestión de recursos humanos Objetivos de aprendizaje 1) Identificar los elementos y conceptos fundamentales de la gestión integral de los Recursos Humanos (RRHH), particularmente los procedimientos y metodologías de gestión por competencias. 2) Definir las competencias necesarias para cada cargo, dentro de la unidad funcional o servicio que se trate, a fin de que puedan desarrollarse de un modo eficiente y con calidad, las actividades correspondientes a los procesos de trabajo: perfil del cargo. 3) Establecer políticas de incentivos. 4) Integrar en la praxis profesional, la evaluación del desempeño profesional por competencias y el análisis de la productividad de los recursos humanos. 5) Diagnosticar las competencias de las cuales carecen los RRHH de la unidad funcional o servicio que se trate, y definir en consecuencia cuáles deben desarrollarse a través de los cursos de capacitación en servicio que habrán de realizarse: perfil del egresado. 6) Diseñar programas educativos desarrollando sus componentes: objetivos, contenidos, destinatarios, modalidad de gestión y evaluación. 7) Establecer pautas para el desarrollo de concursos de ingreso y de funciones. 8) Promover el desarrollo de unidades de docencia e investigación, así como programas educativos y de investigación en las organizaciones de salud. Contenidos 1) Gestión de los recursos humanos (RRHH) en el sector salud a) Características de la gestión de RRHH en los servicios de salud Evolución histórica de la gestión de los RRHH Los procesos de reforma sectoriales en salud y la deuda con los RRHH La responsabilidad social de los RRHH del sector salud Desafíos actuales en la gestión de RRHH en salud 27

28 b) Gestión de RRHH por competencias Definición y catálogo de competencias laborales La selección de las competencias adecuadas para el puesto Diseño de puestos y perfiles de selección, por competencias Diseño de la capacitación basada en competencias Evaluación de desempeños por competencias 2) Relaciones persona y organización en los servicios de salud a) Carrera profesional hospitalaria b) Pautas para la realización de concursos de ingreso y de funciones c) Calidad de vida en el trabajo d) El absentismo y la rotación e) Sistemas de incentivos f) Acoso laboral g) Higiene y seguridad en el trabajo 3) Desarrollo de los recursos humanos en el sector salud a) Concepto integral de desarrollo de RRHH b) Evolución de la capacitación del personal de los servicios de salud c) Elaboración de un programa de capacitación d) Metodologías de la educación permanente Cambios en los enfoques de capacitación Aprendizaje en el contexto del trabajo e) Unidades de docencia e investigación Misión de las unidades de docencia e investigación Funciones de las unidades de docencia e investigación Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Desarrollar las competencias que se requieren en los puestos de trabajo donde el profesional alumno se desenvuelve. 3) Desarrollar un programa de capacitación en servicio. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 28

29 4.9 Módulo 8: Calidad en salud Objetivos de aprendizaje 1) Interpretar el concepto de calidad en la atención de la salud, comprender los atributos que la definen y conocer los métodos que la evalúan. 2) Conocer y aplicar los instrumentos de valoración de la calidad en los servicios de salud. 3) Diseñar e implementar programas de de mejora de la calidad de la atención en los servicios de salud. 4) Establecer mecanismos de análisis y adaptación de la atención a la demanda y necesidades de la población de referencia. 5) Conocer las características de la variabilidad en la práctica médica y los instrumentos para lograr reducirla. 6) Impulsar el paradigma de medicina basada en la evidencia en los servicios asistenciales. 7) Desrrollar e implementar guías para la práctica clínica. Contenidos 1) La calidad en el sector salud a) Concepto de calidad en la atención de la salud b) Eventos adversos c) Objetivo de la calidad en la atención de la salud d) Componentes de la calidad en salud e) Evolución de la gestión de la calidad Evolución general de la gestión de la calidad Evolución de la gestión de la calidad en el campo de la salud El futuro de la gestión de la calidad en el campo de la salud f) Modelos de calidad Modelo europeo Modelo norteamericano 29

30 2) Instrumentos de evaluación de la calidad en el las organizaciones sanitarias a) Matriculación de profesionales; certificación y recertificación de especialidades b) Habilitación de organizaciones sanitarias c) Categorización de organizaciones sanitarias d) Acreditación de organizaciones sanitarias e) Programas de autoevaluación f) Certificación. Normas ISO g) Auditoría médica h) Auditoría de calidad i) Premios a la excelencia empresarial j) Indicadores de calidad 3) Programa de mejora de la calidad en una organización proveedora de servicios de salud a) Objetivos b) Estructura del programa c) Planificación e implementación del programa d) Evaluación del programa 4) Efectividad clínica y medicina basada en la evidencia a) Variabilidad y efectividad clínica en la práctica médica b) Medicina basada en la evidencia c) Guías para la práctica clínica Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Desarrollar un programa de calidad en el servicio o unidad de salud donde se desempeña el alumno. 3) Diseñar una guía clínica. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 30

31 4.10 Módulo 9: Gestiones específicas de las empresas de salud Objetivos de aprendizaje 1) Conocer el modelo de gestión clínica, sus características e instrumentos, así como los diversos modelos de implementación. 2) Reconocer los procesos de las distintas áreas de la gestión hospitalaria, desde el manejo del paciente y los servicios de apoyo clínico, hasta la infraestructura y los servicios de hotelería. 3) Identificar las necesidades de gestión de áreas críticas tales como gestión de pacientes, conservación y mantenimiento y los servicios auxiliares de apoyo incluidos en la función de hotelería 4) Aplicar las habilidades necesarias para dirigir las diferentes gerencias: atención al paciente, mantenimiento y hotelería. 5) Conocer las funciones de la enfermería en las diversas unidades funcionales y el rol en la Atención Primaria de la Salud. Contenidos 1) Gestión clínica a) El modelo de gestión clínica b) Experiencia en Johns Hopkins c) Experiencia Española 2) Gestión de pacientes a) El sector de gestión de pacientes Evolución de sector de gestión de pacientes Misión y funciones del sector gestión de pacientes Criterios organizativos b) Unidad funcional de atención al usuario c) Unidad funcional turnos d) Unidad funcional admisión y egresos e) Unidad funcional archivo de documentación clínica f) Unidad funcional servicio social 31

32 3) Gestión de enfermería a) Las unidades de enfermería b) Rol de la enfermería en la Atención Primaria de la Salud 4) Gestión de infraestructura y equipamiento a) Evolución de la función de mantenimiento b) Política de mantenimiento c) Misión y funciones del sector de conservación y mantenimiento d) La seguridad e) Mantenimiento programado y mantenimiento correctivo f) Amortización y vida útil g) Estructura orgánica del sector de conservación y mantenimiento h) Componentes de un programa de conservación y mantenimiento i) Recursos físicos y económicos del sector de conservación y mantenimiento j) Recursos humanos de la unidad de conservación y mantenimiento Actividades sujetas a evaluación 1) Resolver un caso. 2) Desarrollar una propuesta de implementación de instrumentos de gestión clínica en el servicio o unidad de salud donde se desempeña el alumno. 3) Desarrollar una propuesta de mejora de la gestión de pacientes en el servicio o unidad de salud donde se desempeña el alumno. 4) Responder un cuestionario de respuestas múltiples. 32

33 5. Metodología 5.1 Enfoque metodológico general Criterios pedagógicos Los criterios pedagógicos utilizados en el presente Diplomado son consistentes con la teoría cognitivista constructivista, según la cual el conocimiento se desarrolla a través de un proceso mediado socialmente, y donde es de alta significación el protagonismo del sujeto que aprende. Asimismo existe una preocupación constante en todo el curso no sólo por mantener la actualidad de los contenidos conceptuales, sino también por desarrollar máximamente el aspecto práctico-aplicado, en el desarrollo de habilidades y actitudes concretas que tanto demandan los profesionales alumnos. La propuesta académica se caracteriza por: 1) Basarse en principios pedagógicos renovados. 2) Promover dispositivos de aprendizaje significativo y de construcción social del conocimiento en un entorno de aprendizaje colaborativo. 3) Promover máximamente la adquisición de las habilidades y actitudes necesarias para la gestión, sobre la base de presentar abundantes ejemplos y requerir la realización de ejercicios y la resolución de casos de la actividad real. 4) Desarrollarse esencialmente bajo ambientes virtuales de aprendizaje. Desde una perspectiva cognitiva, tanto los nuevos conocimientos, como las competencias y actitudes que este programa educativo presenta, pretenden insertarse en un proceso de integración sociocultural, en el que están contemplados los saberes, las experiencias afectivas, laborales y comunitarias que los profesionales-alumnos ya poseen y constituyen un caudal muy rico que es imprescindible capitalizar en favor de dicho proceso. Para cada módulo, el campus virtual pone a disposición del alumno el material que contiene los núcleos de conocimiento de cada tema, incluyendo vínculos (links) a ejercicios, casos y sitios de interés. Cada uno de los Módulos o bloques de contenidos, tiene una secuencia de presentación que no implica un orden secuencial sino un producto más del proceso de construcción del conocimiento. 33

34 El seguimiento y tutoría de los alumnos es telemático, es decir, realizado por Internet con profesores-tutores, a través de nuestro Campus Virtual. De este modo, se intenta generar una comunidad virtual de aprendizaje, en la que el intercambio de opiniones y experiencias se encuentra potenciado. Además, según las temáticas, se establecen ejercicios individuales y/o de trabajo en grupo. Estos ejercicios facilitan la resolución de problemas reales, con el objetivo de mejorar el desempeño de las competencias laborales. Es decir un aprendizaje que pueda transferirse a la práctica concreta. Tanto para facilitar el análisis crítico de la teoría como para contribuir a esclarecer las dudas acerca de la resolución de las actividades, los alumnos dispondrán de la tutoría telemática brindada por los profesores-tutores. En síntesis, dentro del enfoque pedagógico cognitivista - constructivista, el Diplomado se basa en los siguientes cuatro principios metodológicos: 1) La concepción de un proceso educativo para adultos, donde resulta clave: El interés y compromiso de cada participante para autogestionar su tiempo. El apoyo que pueden brindar al aprendizaje los tutores o facilitadores. 2) La utilización de Entornos Virtuales de Aprendizaje así como los avances tecnológicos en el campo de la comunicación y la informática para otorgar flexibilidad al manejo del tiempo. Ej.: Utilización de la plataforma educativa en Internet Foros para la discusión asincrónica Correo electrónico para consultas, devoluciones y evaluaciones 3) La construcción de conocimientos por parte de los participantes, a partir de la confrontación de los conceptos teóricos con la empiria de su quehacer laboral cotidiano. 4) La realización, en cada módulo, de actividades de aplicación de los conceptos teóricos del bloque temático correspondiente, que permitan desarrollar las competencias previstas. 5.2 Micrometodología Actividades 1) Dispositivos de reflexión teórica sobre la propia práctica. Cada módulo presenta la teoría en forma de núcleos de conocimiento, no sólo a los efectos de 34

35 la incorporación de dichos conocimientos, sino además para facilitar la reflexión teórica acerca de la práctica en el contexto del trabajo del profesional alumno, para que éste pueda a partir de su lectura, realizar análisis críticos vinculantes. 2) Debates en foro por temas. El campus virtual presenta un espacio académico virtual asincrónico, denominado foro, donde los participantes deberán participar respondiendo diversas consignas. Además, en el foro, los alumnos pueden compartir sus experiencias y las aplicaciones de los conceptos y técnicas, no sólo en el campo metodológico sino también en relación con el núcleo temático. Este espacio genera un valor agregado, como factor de desarrollo, integración y cohesión del grupo. Cada módulo prevé un foro, con una discusión entre docentes-tutores y alumnos-profesionales sobre la base de consignas escogidas por el docente. 3) Aprendizaje basado en casos y problemas. Los profesionales alumnos deberán, en cada módulo presentar la resolución de los diversos casos que se les presente. Se trata de dar respuesta a varias consignas que se plantean en torno a una situación problemática a resolver, formulada esencialmente sobre la base de aspectos prácticos y siempre en función de los temas del módulo correspondiente. 4) Ejercicios de aplicación institucional de los instrumentos presentados. Cada módulo prevé la realización de un ejercicio donde se aplicarán los instrumentos de gestión que cada módulo presenta. En este sentido está previsto que cada participante analice el caso de la organización en la cual se desempeña e implemente en esta, las herramientas de las cuales se ha apropiado en cada uno de los bloques de contenidos. Links Cada módulo presenta links a diversos sitios con materiales de interés, para profundizar el conocimiento de los temas correspondientes. Instrumentos En cada módulo, en la sección instrumentos de la plataforma educativa, se desarrollan herramientas prácticas que permiten al alumno consolidar las competencias. 35

36 5.3 Materiales Por vía Internet, desde el Campus Virtual, el estudiante inscripto tendrá acceso al siguiente material: 1) Programa del Diplomado. Incluye el cronograma de actividades. 2) Los nueve bloques de contenidos (módulos) en los cuales se desarrollan los temas, por medio de la exposición de los núcleos de conocimiento. Cada módulo remitirá al participante a una bibliografía básica de referencia y a vínculos con sitios afines a los temas específicos. 3) Cada módulo tiene adjunto un plan de trabajo o guía de aprendizaje, esto es, el documento central para la planificación del aprendizaje de los alumnos, en el cual se detallan todos los aspectos clave del curso, brindando una visión global e integradora de los contenidos, los objetivos y las actividades. La guía de aprendizaje consta de 8 componentes: Introducción (justificación) Objetivos generales Competencias Contenidos Tabla de planificación del aprendizaje Actividades Referencias del autor/tutor 4) Otros materiales. El Diplomado permitirá también a los participantes acceder a material bibliográfico disponible en el centro de documentación del Campus Virtual, denominado medioteca. 36