CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS

Transcripción

1 PABELLON (PAB) R.R.H.H Programa de Orientación REG Informes que deben ser entregados al paciente G.CL Se aplica un programa de evaluación enfermería. o o Instalación de catéter urinario o Vía venosa periférica Administración de medicamentos intravenosos G.CL 1.3. Evaluación y control del dolor agudo CIRUGIA (CIR) REG El prestador institucional cuenta con un sistema de registros clínicos estandarizados. o Registros a utilizar por el servicio. G. CL. 1.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de enfermería. OBSTETRICIA Y REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con un sistema de registros clínicos estandarizados. GINECOLOGIA o Registros a utilizar por el servicio (OYG). GCL 1.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de enfermería. o Inmunizaciones y Cadena de frio GCL 1.6 Criterios de indicación de cesárea y se define responsable. o Indicadores y umbrales

2 R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de vacunación al personal, en forma periódica a) Vacuna Hepatitis B REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con un sistema de registros clínicos estandarizados. MEDICINA o Registros a utilizar por el servicio REG. 1.3 Entrega al paciente, por escrito, información relevante sobre las prestaciones realizadas e indicaciones GCL 1.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de enfermería APOYO TERAPEUTICO BANCO DE SANGRE APDs-1.1 Se aplican procedimientos para que la donación de sangre se realice bajo condiciones de calidad y seguridad - Manejo de eventos adversos asociados a la donación APTr 1.2 Se aplican procedimientos para que las transfusiones cumplan las condiciones necesarias para la seguridad de los pacientes o Se aplican procedimientos para que las transfusiones cumplan las condiciones para la seguridad APCs 1.4 El prestador institucional utiliza un sistema de registro que asegura la trazabilidad de componentes sanguíneos APOYO TERAPEUTICO HEMODIALISIS APD 1.3 Prevención de infecciones en hemodiálisis AOD 1.4 Se ejecuta un programa de control de calidad del agua tratada para hemodiálisis

3 R.H Capacitación interna de actualización al menos cada 5 años en temas propios de Diálisis, Prevención de IIH y Reanimación Cardiovascular LABORATORIO CLINICO AOC-1.3 Se aplican procedimientos para asegurar la notificación oportuna de situaciones de riesgo, detectadas a través de exámenes - Se describe en un documento (s) las situaciones o resultados críticos de exámenes, que requieren notificación, el procedimiento de notificación y el responsable de su aplicación. - Se ha definido indicador (s) y umbral (s) de cumplimiento APL-1.2 El laboratorio aplica procedimientos explícitos y evalúa sistemáticamente los procesos de la etapa pre-analítica - Se describen en documentos elaborados por el laboratorio clínico, los procedimientos relacionados con el Proceso de toma de muestra y su traslado - Se han definido indicadores y umbral de cumplimiento, relacionados con la toma de muestra detectados en laboratorio. - Existe constancia de que se ha efectuado la evaluación periódica - Se constata que el laboratorio dispone de formularios, para entrega de información a los pacientes ambulatorios APL-1.3 El laboratorio aplica procedimientos explícitos y evalúa sistemáticamente los procesos de las etapas analítica y post analítica - Se describe en un documento los procedimientos respecto las Técnicas de ejecución de los exámenes de las distintas áreas del laboratorio, - Se han definido indicadores y umbral de cumplimiento relacionado con : Tiempos de respuesta de exámenes urgentes o provenientes de unidades críticas - Existe constancia de que se ha efectuado la evaluación en forma periódica de acuerdo a procedimiento local.

4 - Se constata ejecución de controles de calidad internos en las diferentes áreas del laboratorio, clínico en forma periódica. ANATOMIA PATOLOGICA GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos Adversos RRHH 4.1 Ejecuta programa de Control de riesgos a exposiciones APA 1.11 Los exámenes de anatomía patológica contratados a terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad APA 1.4 El servicio de anatomía patológica asegura las condiciones de bioseguridad en todas las etapas del proceso IMAGENOLOGIA AOC-2.2 Normativa institucional sobre sistema de entrega de turno. GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos Adversos (EA) asociados a la atención. RRHH 4.1 Ejecuta programa de Control de riesgos a exposiciones. R.R.H.H La cobertura y periodicidad de las capacitaciones realizadas asegura que el personal reciba una actualización al menos cada 5 años, en estos temas. API 1.31 Se describe en un documento (s), elaborado por la unidad :Los requisitos que deben cumplir las solicitudes de exámenes. UNIDAD PACIENTE CRITICO REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con un sistema de registros clínicos estandarizados RRHH 2.2 El prestador cuenta con programas : Que enfatizan aspectos específicos del funcionamiento de la unidad, relacionados con la seguridad de los pacientes y son aplicados sistemáticamente al personal que ingresa a la unidad.

5 R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de vacunación al personal, en forma periódicab) Vacuna Hepatitis B (67%) enfermería: (los definidos con enfermería y en manual) CR QUIRURGICO TRAUMATOLOGICO enfermería: CR. GESTION CLINICA INFANTIL enfermería: CR. GESTION CLINICA SALUD MENTAL (PSQ) GCL 1.9. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de la contención física de pacientes en agitación psicomotora, para prevenir eventos adversos asociados a su uso. GCL Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: criterios de ingreso, egreso y derivación de pacientes con intento de suicidio.

6 CR. URGENCIA Y AT. PREHOSPITALARIA enfermería: 1.Instalación catéter urinario 4.Instalación y manejo de vías venosas 6. Administración de medicamentos EV. GCL 1.4. Reanimación cardiopulmonar avanzada. Se define los responsables de su aplicación. Aplicación de procedimiento para contención física e indicadores 4. Ingreso y egreso de pacientes con intento de suicidio AOC-2.2 Normativa institucional sobre sistema de entrega de turno. CR CAE RRHH 2.2 El prestador cuenta con programas : Que enfatizan aspectos específicos del funcionamiento de la unidad, relacionados con la seguridad de los pacientes y son aplicados sistemáticamente al personal que ingresa a la unidad. R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de vacunación al personal, en forma periódica b) Vacuna Hepatitis B (67%) GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos Adversos (EA) asociados a la atención.