Dilatación EL ÚTERO TIENE QUE TRABAJAR DURANTE HORAS PARA QUE LA GUAGUA NAZCA. LAS PRIMERAS CONTRACCIONES MARCAN EL INICIO.

Transcripción

1 PARTO Dilatación EL ÚTERO TIENE QUE TRABAJAR DURANTE HORAS PARA QUE LA GUAGUA NAZCA. LAS PRIMERAS CONTRACCIONES MARCAN EL INICIO. POR ANA ISABEL SÁNCHEZ REBOLLO ASESOR DR. ANÍBAL GRANDE, GINECÓLOGO OBSTETRA FOTOS ISTOCK Cuando empieces a sentir las primeras contracciones dolorosas de manera regular, aproximadamente cada 20 o 30 minutos, no te apures, tranquila. Es cierto que avisan que ya se inicia el proceso del parto, pero hay tiempo de sobra para llegar al hospital, porque todavía van a pasar bastantes horas hasta que el cuello del útero alcance los 10 centímetros de diámetro que permiten que el feto lo atraviese. Así que tu sigue respirando tranquila. EL CÉRVIX SE BORRA Estas primeras contracciones ejercen su fuerza desde el fondo hacia el cuello del útero o cérvix (abertura que conecta al útero con la vagina). Con cada contracción, las paredes de este empujan hacia abajo. El cuello un cilindro de unos tres centímetros de largo se va acortando Cuándo debes salir hacia el hospital? Si las contracciones son regulares cada 10 minutos y tienen una duración aprox. de 30 segundos. También, si se rompe la fuente. Al llegar al hospital, se te conecta a un monitor para comprobar la eficacia de las contracciones y que el niño está bien; se te realiza un tacto vaginal para ver la dilatación del útero y se valora la posibilidad de acelerar el proceso administrando oxitocina. progresivamente hasta desaparecer (se borra) y termina confundiéndose con el resto del útero (el cuello queda como un anillo). Una vez borrado el cérvix, comienza realmente la dilatación. El anillo tiene que ensancharse de uno a 10 centímetros para permitir el paso de la guagua. El proceso se divide en dos partes: dilatación pasiva (lenta y no siempre perceptible) y dilatación activa (más rápida e intensa). En las mujeres que han dado a luz antes, el cérvix se borra durante la dilatación pasiva, lo que acorta mucho el proceso. 16 SER PADRES

2 TIPOS DE DILATACIÓN A DILATACIÓN PASIVA: HASTA LOS TRES CENTÍMETROS Cuánto se tarda? Los primeros tres centímetros de dilatación son los más largos. Si eres primeriza, podrás tardar entre seis u ocho horas en dilatarlos. Cómo son las contracciones? Cada vez más perceptibles, aunque todavía muy irregulares. Con el paso del tiempo van ganando fuerza y ritmo, molestan más, son más largas y seguidas, hasta que anuncian el momento de ir al hospital. Qué se siente? Estas contracciones son más dolorosas que las de ensayo que aparecen en las últimas semanas del embarazo. Cada mujer experimenta el trabajo de parto a un ritmo diferente. Es posible que algunas apenas sientan estas primeras contracciones y pasen directamente a la fase activa. Qué hacer? Conviene quedarte en casa y mantener la calma. Es el momento de aplicar lo aprendido en las clases de preparación al parto. Durante la contracción debes concentrarte y respirar de manera calmada, soplando profunda y largamente. Hasta que llegue otra, es bueno que te entretengas con alguna actividad, te bañes con agua templada si se tienes ganas y te calma; también es útil caminar un rato por el jardín, sin alejarse de tu casa. Conviene controlar la frecuencia de las contracciones, pero no obsesionarte con la medición del tiempo. Si es posible, es mejor que estés acompañada. B DILATACIÓN ACTIVA: DE TRES A 10 CENTÍMETROS Cuánto se tarda? Entre siete y nueve horas. Es decir, se dilata un centímetro por hora. Las multíparas pueden tardar la mitad. En esta fase hay tres etapas: una muy rápida (de tres a cinco centímetros); otra en la que el ritmo se acelera aún más (de seis a ocho centímetros); y una más lenta (de ocho a 10 centímetros). Cómo son las contracciones? Rítmicas y más seguidas, cada 10 minutos, duran prácticamente un minuto. Cuando la dilatación casi ha terminado, las contracciones suceden muy rápido y se sienten bastante fuertes: un minuto de contracción por dos de descanso. Aunque te hayan administrado la anestesia epidural, sentirás mucha más presión. Conforme pase el tiempo, las contracciones serán intensas y constantes, además es posible que aparezcan náuseas, escalofríos y temblores musculares. Qué hacer? Las técnicas de respiración son esenciales en estos momentos. Con la epidural se aconseja permanecer acostada. Si no se usan anestésicos, es aconsejable cambiar de posición y caminar por la habitación, ya que la gravedad facilita el trabajo de parto. Un baño tibio ayuda a calmar el dolor y relajarte, pero lo debe autorizar el médico tratante o la matrona. Cuándo se rompe la fuente? Si la bolsa de líquido amniótico no se rompe por sí sola, es posible que CUÁNDO SE PONE LA EPIDURAL? Cuando la dilatación alcanza los tres o cuatro centímetros. El anestesista inyecta entre la tercera y cuarta vértebra lumbar un anestésico que actúa sobre los nervios que salen de la médula espinal y deja colocado un catéter por si tiene que administrar más. Siempre es el médico el que dispone que se administre y todo va a depender del tipo de parto que enfrente. el ginecólogo lo haga de forma artificial cuando se alcancen las contracciones cada cinco minutos. Con esta maniobra el feto apoya la cabeza sobre el anillo cervical y dilata más rápidamente. El último esfuerzo Una vez que el anillo vaginal se ha dilatado 10 centímetros, comienza la fase de expulsión, donde deberás pujar con cada contracción cuando el especialista lo indique. Primero es la coronilla de la cabeza de la guagua la que se hace visible en el canal del parto ensanchado. Luego, cuando la cabeza sale por completo, el ginecólogo gira los hombros la guagua y el resto del cuerpo se desliza hacia el exterior con facilidad. El parto termina cuando se expulsa la placenta. SER PADRES 17

3 POSPARTO Por qué estoy tan triste POR FIN TENGO A MI BEBÉ EN CASA Y DEBERÍA SENTIRME FELIZ... QUÉ ME PASA? POR ANA ISABEL SÁNCHEZ Luciana acaba de tener a Martín, su segundo hijo y aunque ya está en su casa no se siente bien. Con Natalia, su primera hija no le ocurrió. La mayoría de las mujeres, en los días que siguen al parto, pasan por una fase de tristeza más o menos intensa, conocida con el nombre de tristeza puerperal (en inglés, Baby blues o Maternity blues ). Es más frecuente tras el nacimiento del primer hijo, aunque puede suceder en todos los partos. Suele ocurrir tres o cuatro días tras el nacimiento, cuando llegas a la casa y tienes que poner en marcha tu vida con la guagua. Por ello, se afirma que es un trastorno adaptativo, es decir, originado por los numerosos cambios que tienes que asumir. A ello se suma un estado físico delicado (no estás enferma, pero sí cansada y, tal vez, dolorida). Además, te surgen dudas de todo tipo. CONSEJOS PARA SENTIRSE MEJOR Aunque la tristeza es pasajera y no requiere tratamiento, sí hay algunas cosas que puedes hacer para sobrellevar mejor esta etapa en la que parece que se nos cae el mundo encima: Verbaliza lo que te pasa. Cuéntaselo a tus seres queridos y no escondas lo que sientes. Hablarlo te hará sentir comprendida. A veces, el solo hecho de saber que no eres la única, que otras mujeres cercanas a ti han pasado por lo mismo, es un gran alivio. Descansa siempre que lo necesites. Aprovecha los ratos en los que el niño duerme para relajarte, lo demás puede esperar. La prioridad en esta etapa son tú y tu guagua. Delega. Hay muchas cosas que no tienes por qué hacer tú. No eres imprescindible y no puedes asumir todas las tareas. Hay que confiar en las personas más cercanas. Pide ayuda y consejo a las personas de tu confianza, pero no permitas que te digan cómo hay que hacer las cosas. No pasa nada si cometes errores, de ellos aprenderás. Date tiempo para recuperarte. Al menos durante seis meses no tendrás el mismo cuerpo de antes. Los cambios son lentos, pero tarde o temprano volverás a sentirte a gusto con tu aspecto. Si trabajas, aprovecha los seis meses que te otorga la ley para adaptarte. También date tiempo para retomar la vida sexual. Necesitas tiempo para volver a la normalidad. Tu pareja debe entender que tardarás unos meses en sentirte plena, es algo temporal. Lo óptimo es conversarlo incluso antes del nacimiento de tu hijo. No permitas que el exceso de visitas condicione tu vida en estos momentos. Encárgale a tu pareja que controle la situación para que no se vean desbordados por demasiada familia. Seguro que ellos entenderán que quieren estar solos con la guagua. Y quien no lo entienda es porque no quiere lo mejor para ti. Intenta no desatender tus cuidados más básicos aunque estés agotada: baño diario, alimentación, tu aspecto físico... Cuidarte hará que te sientas mejor. Aunque no vayas a salir de la casa, maquíllate, ponte esa polera que te encanta, échate ese perfume que te hace sentir estupenda. No te sientas culpable. Lo que te pasa no significa que no seas una buena madre, sino tan solo que te estás adaptando a una nueva vida, y los cambios siempre cuestan. No tengas miedo de perjudicar a tu hijo. Ninguna mujer con tristeza puerperal hace daño a su guagua. Las agresiones a los recién nacidos se producen por otros trastornos psiquiátricos más graves. Si tienes dudas sobre los cuidados de tu guagua, pide consejo a personas que hayan pasado por tu situación. Si no conoces a nadie, acude a tu pediatra. FOTO: ISTOCK 18 SER PADRES

4 EL AGOTAMIENTO POR EL PARTO Y EL CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO PUEDE ALTERAR EL ÁNIMO. SÍNTOMAS FOTO: GETTY IMAGES Además de la tristeza, unida a un cansancio intenso, puedes pensar que no vas a ser capaz de cumplir tu papel como madre y verte abrumada por todos los consejos que te dan. Es frecuente pensar que físicamente no vas a volver a ser como antes, y también que la sexualidad y la vida de pareja se han deteriorado. Es posible que sufras altibajos de ánimo: de pronto tienes ganas de llorar o de reír, sin poder controlarlo. Se debe a que las hormonas tienen que ajustarse y volver al estado normal. No te contengas ni te cuestiones. Si quieres llorar, simplemente llora! Si tuvieras alguno de estos síntomas y no desaparecen, o ves que tu malestar emocional empeora, debes decírselo a tus familiares más cercanos y consultarlo con un especialista, el cual te prescribirá el tratamiento oportuno para solucionar el problema. Puede que sufras depresión posparto. CÓMO DIFERENCIAR ESTE BAJÓN TEMPORAL DE LA VERDADERA DEPRESIÓN? La depresión posparto es un trastorno psiquiátrico que requiere un diagnóstico y un tratamiento médico. Aparece alrededor de tres meses después del parto, incluso después, y los síntomas son mucho más graves e incapacitantes: insomnio, irritabilidad, tristeza extrema, sentimiento de inutilidad, falta de apetito, incapacidad para cuidar a la guagua e incluso ideas suicidas. Es un problema más frecuente en mujeres con historia de depresiones previas o trastornos psiquiátricos, y también en circunstancias personales adversas (falta de apoyo, problemas económicos, soledad, trastornos alimenticios, etcétera). Cuándo pasará? Como todos los trastornos adaptativos, es pasajera y, aunque depende de cada mujer y de sus circunstancias, lo normal es que desaparezca en días. Poco a poco irás notando una mejoría y que puedes con la nueva situación. Si no fuera así, es posible que se trate de una verdadera depresión posparto. SER PADRES 19

5 SUPERMAMÁ PILAR JARPA PASÓ DE LAS AGITADAS PASARELAS A LA MOVIDA VIDA DE MAMÁ TRABAJADORA. ENTRE MAURICIO, DIEGO, NICOLÁS Y MARA, SUS CUATRO HIJOS, ADEMÁS DE SUS WORKSHOP Y OTRAS OCUPACIONES, LE FALTAN HORAS A SUS DÍAS, PERO SE CONFIESA FELIZ Y SE LE VE PLENA. Súper mamá FOTOS: ZÉ DOMÍNGUEZ MAQUILLAJE: JUAN ÁLVAREZ PARA BOBBI BROWN PELO: FERNANDO PAVEZ 44 SER PADRES

6 Niños: Jeans, camisa y vestido COYOTE byk Pilar: Pantalones y camisa Linda sin culpa Zapatos Blom, Uñas DMAP SER PADRES 45