Orientación Técnica y Metodológica para Compromisos de Gestión Farmacia

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1 Orientación Técnica y Metodológica para Compromisos de Gestión Farmacia 2014 La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión Porcentaje de Asimilación del Arsenal Local al Arsenal definido según el Nivel de Complejidad del Establecimiento Elabora Revisa Aprueba Referente Técnico Analista Departamento Jefe Departamento de Medicamentos e Insumos Gestión de la Información Felipe Reyes Ma.Victoria Poblete. Angel Sevil Última actualización: 12/ 12 / 2013 Página 1

2 Tabla de Contenido I. INTRODUCCIÓN... 3 II. ACCIONES PARA OPTIMIZAR EL GASTO EN FARMACIA... 5 III. ORIENTACIÓN TÉCNICA OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA NOMBRE DEL INDICADOR CONSIDERACIONES TÉCNICAS META NACIONAL... 8 IV. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA... 9 Página 2

3 I. INTRODUCCIÓN Los medicamentos son una de las herramientas terapéuticas más utilizadas en la práctica clínica, constituyendo un bien esencial para el desarrollo de los países, lo que implica que, los estados deben realizar los esfuerzos necesarios para asegurar la disponibilidad y la accesibilidad de productos efectivos, seguros y de calidad. En la Política Nacional de Medicamentos (Res. Ex. MINSAL Nº 512/2004) se ha establecido el concepto de Uso Racional de Medicamentos, que incluye desde la selección de medicamentos hasta la utilización de los mismos en los pacientes. Este documento incorpora la necesidad del levantamiento de procesos de evaluación y seguimiento de las acciones llevadas a efecto en materia de medicamentos, resultando necesario realizar estudios y análisis de la situación de ellos. La selección de medicamentos para los arsenales de los establecimientos asistenciales debe basarse en la evaluación de la evidencia científica. La evaluación de los medicamentos se realiza en base a criterios de EFICACIA, SEGURIDAD Y COSTO. Se debe tener en cuenta dos aspectos claves: La relación beneficio-riesgo y la relación de costo-efectividad. La primera nos informa de los efectos del fármaco sobre la salud y la segunda sobre los aspectos económicos y de eficiencia. Ambos puntos de vista deben considerarse con rigor metodológico para que nos sean útiles en la toma de decisiones apropiadas. Mientras el Gobierno impulsa dos proyectos de ley para incorporar mayor competencia al mercado de la venta de medicamentos, abriendo por una parte la posibilidad de que en todo el comercio se puedan vender fármacos que no requieren de receta, y por otra parte la posibilidad de venderlos por unidad a los clientes, el gasto en fármacos en el país y en el sistema de Salud Pública sigue en aumento. A modo general, el mercado farmacéutico privado creció un 34,1% en los últimos 5 años ( ). En cuanto a precios de los medicamentos se registró un alza de un 23,1%, correspondiendo a los medicamentos con receta un 26,2% y 17,3% a los medicamentos de venta directa. Por otra parte, el volumen de unidades comercializadas creció un 9,0% entre 2008 y 2012, siendo el alza de los medicamentos de venta directa un 13,3% y un 6,6% los medicamentos con receta médica. En cuanto a la evolución de los precios de los medicamentos por tipo de producto, vendidos a través de farmacia, las mayores alzas se observan en los medicamentos genéricos que han aumentado su valor en un 40,5% en los últimos cinco años y en los medicamentos de marcas propias de las cadenas farmacéuticas que aumentaron un 23,5% en los últimos años. Página 3

4 Lo anterior, refleja que los precios de los medicamentos más baratos (genéricos y marcas propias) han tendido a acercarse a los medicamentos más caros (marca y similares). En relación a las unidades vendidas de los medicamentos, es posible observar que los medicamentos de marcas propias crecieron un 62,6% y la comercialización de genéricos disminuyó en un 14,6%. Al respecto, se puede observar que la estrategia de comercialización que se ha seguido en el mercado de medicamentos es potenciar la venta de medicamentos de marcas propias, donde las cadenas de farmacias obtienen un mayor margen de comercialización y les permite generar fidelización con la empresa y no sólo con el fármaco que es producido por un laboratorio. Ante el crecimiento del consumo de medicamentos y el aumento de precio observado, se hace indispensable promover el Uso Racional de Medicamentos (URM), para lo cual, en Chile la Política Nacional de Medicamentos menciona: Asegurar la disponibilidad y acceso a toda la población a los medicamentos indispensables contenidos en el Formulario Nacional, de eficacia y calidad garantizada, seguros, de costo accesible y cuyo uso racional lleva a conseguir los máximos beneficios tanto en la salud de las personas como en el control del gasto que ellos representan El uso racional de medicamentos tiene como objetivo la creación, fortalecimiento e institucionalización del uso racional como parte indispensable de las políticas de salud e involucra aspectos políticos, culturales, de investigación, regulación y gestión. Esto permite consensuar políticas que sean parte de la visión del país, implementando estrategias para alcanzar metas definidas y teniendo normativas que permitan a los actores del mercado farmacéutico garantizar calidad, seguridad, eficacia y acceso racional de medicamentos a la población. Lo anterior requiere de procesos eficientes y de mejora continua que incluyan planificación, ejecución, monitorización y evaluación. Esta promoción del uso racional de medicamentos se debe enfocar también a las instituciones públicas y avanzar en los procedimientos necesarios para colaborar en lograr los objetivos planteados por la Política Nacional de Medicamentos y el uso racional, es por ello que los Compromisos de Gestión son importantes en cuanto a su aplicación, cumpliendo con las metas establecidas para cada Servicio de Salud, logrando mejor gestión de compras y uso de medicamentos y mejor funcionamiento de los Comités de Farmacia y Arsenales Farmacológicos ajustados a la complejidad de los establecimientos. Página 4

5 II. ACCIONES PARA OPTIMIZAR EL GASTO EN FARMACIA Es importante tener control permanente del gasto en farmacia. Una de las primeras acciones para controlar o reducir los gastos es clarificar los productos y las cantidades requeridas de acuerdo a producción, protocolos, actividades, stock y consumos. Fundamental en ello es la conformación y funcionamiento periódico de los Comités de Farmacia y Terapéutica de los establecimientos de Salud (NGT Nº 113); también se deben abordan todas las áreas y los lineamientos enviados desde el Ministerio de Salud. Las acciones sugeridas a realizar en cada área deben ser implementadas con un plan de monitoreo claro, con fechas de evaluación y responsables definidos. Es fundamental que las autoridades del establecimiento participen y lideren estos procesos, que se entregue el respaldo necesario para que los asesores de farmacia puedan realizar las acciones de control que cada establecimiento defina incorporar, integrando a la evaluación de efectividad de las medidas los informes de finanzas que evidencian mes a mes el gasto de farmacia. AREAS DE INTERVENCIÓN EN FARMACIA: 1. Medicamentos 2. Insumos clínicos 3. Insumos dentales 4. Laboratório Clínico y Unidades de Apoyo MEDICAMENTOS Acciones para la optimización del gasto: Funcionamiento periódico de los Comités de Farmacia Revisión de los Arsenales Terapéuticos con una mirada integradora de la red asistencial (niveles de complejidad) y de continuidad de la atención para el usuario (referencia/contrarreferencia). Definir procedimientos para los fármacos GES Definir Protocolos de Tratamiento sancionados en comité de farmacia para medicamentos de alto costo Generar procesos que permitan distribuciones dentro de la red Definir programa de compra revisando bases de licitación, procesos de evaluación de antecedentes y adjudicaciones. Definición de Stock Crítico Control de compras portal Chile Compra Página 5

6 Control de Compras Directas Control de compras casos excepción Aumentar paulatinamente la compra a través de la Cenabast o Compra Centralizada. Revisión permanente de las programaciones de compra Evaluar implementación Farmacia 24 horas Evaluar ampliación de camas con dosis diaria Evaluación de los medicamentos entregados al alta Revisión Botiquines existentes: responsables, stock, rotaciones Evaluación de la información de garantías de tratamiento retrasadas Revisión tratamientos entregados en APS y que se compran aún en hospitales Auditoria de prescripciones Revisión compras PRAIS Visitas a terreno para cuantificar medicamentos en domicilio Calendario de Auditorias Seguimiento Planes de Mejora establecidos post auditorías realizadas INSUMOS CLÍNICOS, INSUMOS DENTALES, INSUMOS DE RADIOLOGIA. Acciones para la optimización del gasto: Comités de Insumos Clínicos y Odontológicos Especificaciones técnicas para los insumos de mayor uso Protocolos de uso para los insumos de mayor costo Protocolos de entrega de prótesis y órtesis Definir rendimiento de los insumos dentales de mayor uso Registro de notificaciones de problemas de calidad de los insumos LABORATORIO CLÍNICO Y UNIDADES DE APOYO Acciones para la optimización del gasto: Revisión de los Comodatos con Empresas proveedoras (si existen) Revisión de convenios de compra de exámenes (si existen) Cuantificación de los exámenes con resultado normal Revisión de los exámenes no retirados Definición de exámenes base para patologías más frecuentes Revisión de productividad de los kit de reactivos Página 6

7 III. ORIENTACIÓN TÉCNICA 1. OBJETIVO GENERAL. Tender a la estandarización de los Arsenales locales según Arsenal Ministerial definido por nivel de complejidad de los establecimientos. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. i. Conocer la existencia de arsenales evaluados y ratificados por el CFT según el nivel de complejidad del establecimiento. ii. Actualización de los Arsenales de los Establecimientos según necesidades por nivel de complejidad y cartera de prestaciones. iii. Monitorear los resultados de cumplimiento de los lineamientos enviados a los SS. 3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA. No aplica. 4. NOMBRE DEL INDICADOR. Porcentaje de asimilación del arsenal local al arsenal definido según el nivel de complejidad del establecimiento 5. CONSIDERACIONES TÉCNICAS. Una adecuada y racional selección de medicamentos se considera absolutamente necesaria debido a la gran amplitud del mercado farmacéutico y a la subsiguiente necesidad de reducir a un número apropiado los medicamentos disponibles en un establecimiento asistencial. En este contexto se hace indispensable la importancia que juega el Comité de Farmacia y Terapéutica, quién debe definir y aprobar los arsenales según procedimientos establecidos que consideren la selección basada en evidencia científica, seguridad, eficacia, disponibilidad y eficiencia. Se considera como línea base la existencia de Arsenales Específicos por nivel de atención y nivel de complejidad en los establecimientos, autorizados por el CFT y dispuestos por Resolución del Director del Establecimiento o del Servicio de Salud, cuando corresponda. Se deben excluir del indicador los institutos de especialidades Página 7

8 6. META NACIONAL Meta nacional: 85% de asimilación con respecto al Arsenal Estándar definido por MINSAL. (Diciembre 2014) Página 8

9 IV. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA Nombre del indicador Porcentaje de asimilación del arsenal local al arsenal definido según el nivel de complejidad del establecimiento Meta por corte I corte (enero a junio 2014): 80 % de Asimilación del Arsenal local. II corte (julio a diciembre 2014): 85 % de Asimilación del Arsenal local. Periodo de control - Enero- Junio - Julio- Diciembre Periodo de medición - Julio - Enero año siguiente Medios de verificación Fuente de la Información I Corte Descripción: El Servicio de Salud debe enviar diferenciado por Establecimiento de Salud Hospitalaria de la Red de atención, el porcentaje de asimilación del arsenal local al arsenal definido según el nivel de complejidad del establecimiento por el MINSAL de acuerdo a la gestión realizada durante el año a través del CFT. Se debe Adjuntar Actas de los CFT correspondientes. Enviar si las hay, observaciones para considerar en la actualización de los arsenales estándar. Formato: Informe y documentos anexos Método de envío: Carpeta compartida por Servicio de Salud habilitada por el Departamento Gestión de la Información (DGI). Periodicidad: Semestral (Enero a Junio 2014) II Corte Descripción: El Servicio de Salud deberá enviar diferenciado por Establecimiento de Salud Hospitalaria de la Red de Atención, el porcentaje de asimilación del arsenal local al arsenal definido según el nivel de complejidad del establecimiento por el MINSAL de acuerdo a la gestión realizada durante el año a través del CFT. Se debe Adjuntar Actas de los CFT correspondientes. Enviar si las hay, observaciones para considerar en la actualización de los arsenales estándar. Formato: Planilla Excel Método de envío: Carpeta compartida por Servicio de Salud habilitada por el Departamento Gestión de la Información (DGI). Periodicidad: Semestral (Julio a Diciembre 2014) Servicio de Salud Página 9

10 Fórmula de cálculo para el cumplimiento Nº de Productos (principios activos y ff) del arsenal estándar existentes en el arsenal local/total de productos (principios activos y ff) existentes en el arsenal local definido según nivel de complejidad por 100. Se considerarán como productos del arsenal estándar existentes en el arsenal local sólo aquellos que coincidan en el mismo grupo terapéutico. Fórmula de cálculo para evaluación. (nota) es 100%. Si el resultado (R) es mayor o igual que la meta (M), el cumplimiento o Si R >= M; C=100%; N= 5,0 Si el resultado (R) es menor que la meta, el cumplimiento será igual al resultado dividido por la meta y la nota estará en función de este cumplimiento, como se señala a continuación: Observaciones o Si R < M; C=R/M; Nota= (C*4)+1 El cálculo se realizará individualmente para cada establecimiento para posteriormente establecer el promedio entre todos los establecimientos de un mismo Servicio de Salud. Se considerarán como productos del arsenal estándar existentes en el arsenal local sólo aquellos que coincidan en el mismo grupo terapéutico. Página 10

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