La carga social del Trastorno bipolar: percepciones del paciente

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María Cristina Moreno Márquez
hace 8 años
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1 La carga social del Trastorno bipolar: percepciones del paciente Dra. Ingrid Vargas Huicochea Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, UNAM. VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR 6a Causa discapacidad 14.3 años perdidos Deterioro social Abandono > riesgo suicida $$$$ 30-40% falla laboral Angst, 1998; Akiskal et al, 1977; Akiskal, 1996; Goodwin, 1990; Murray, 1997; Medina-Mora et al, 2003; Lish et al, 1994; Suppes et al, 2001;Kupfer et al, 2002; Vargas Huicochea, 2007; Miklowitz et al, 1988;Priebe et al, 1989; Mino et al, 2001; Yan et al,

3 años perdidos Deterioro social Abandono > riesgo suicida $$$$ 30-40% falla laboral Angst, 1998; Akiskal et al, 1977; Akiskal, 1996;

2 VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR Lara et al, 2003 VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD CONTEXTO (FAMILIAR, SOCIAL, CULTURAL, MÉDICO) PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD/TRATAMIENTO/DEL ENFERMO Byrne N et al, 2006; San et al, 2008; Awad & Voruganti, 2004; Osterberg, 2008; Donohoe et al,

MÉDICO) PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD/TRATAMIENTO/DEL ENFERMO Byrne N et al,

3 PERCEPCIÓN Para entender la enfermedad y proponer mejores estrategias de atención es necesario: 1) Reconocer las características del mosaico sociocultural de cada población 2) Analizar las creencias, actitudes y atribuciones que hay sobre los trastornos psiquiátricos; diagnósticos, tratamientos y sobre las personas que los padecen. PERCEPCIÓN Modelos Explicativos de la Enfermedad Percepciones que los pacientes, las familias y los que prestan los servicios de salud tienen acerca de una enfermedad en específico Propuestas a circunstancias urgentes de la vida Justificaciones para una acción práctica Representaciones del flujo cultural de nuestras experiencias de vida cuál es la naturaleza de la enfermedad? por qué me afectó a mí? por qué ahora? cuál será su curso? cómo afecta mi cuerpo? qué tratamiento deseo? qué es lo que más temo de mi enfermedad y de su tratamiento? Kleinman, 1980; Kleinman, 1988; Littlewood,

PERCEPCIÓN Modelos Explicativos de la Enfermedad Percepciones que los pacientes, las familias y los que prestan los servicios de salud tienen acerca de una enfermedad en específico Propuestas a

4 PERCEPCIÓN Percepción del TBP Vargas & Huicochea,

5 PERCEPCIÓN DEL TBP Percepción antes del diagnóstico: Síntomas depresivos: malestar está uno muerto vivo y deseando morir Síntomas maníacos: desapercibidos y agrado empiezas a sentir que eres capaz de hacerlo todo Percepción del origen: externa tuve una crisis nerviosa por la escuela, no dormía, me desvelaba mucho, o sea, tenía que desvelarme por necesidad, no?... me sentía muy estresado por el trabajo de la escuela y me dio esto Percepción del TBP a partir del diagnóstico: Diferentes percepciones: Percepción del TBP en función de síntomas emocionales y físicos No siempre aceptación total Causas diversas: herencia, infancia, sufrimiento, designios de Dios teniendo esta predisposición genética, sólo era cuestión de hacer todo lo que NO tenía que hacer para que esto detonara Vargas, 2009 Percepción del TBP Percepción impacto: No: grave La mayoría dice tener el control ol Temor recurrente: locura Otros temores: riesgo de morir, miedo a recaer Expectativas de vida: mantenerse estables y controlar las manifestaciones Algunos: beneficiar a otros (difusión) Ámbito más afectado: laboral Otras consecuencias: pareja, $$$, suicidio, cárcel, aborto, tiempo yo creo que mi mayor pérdida fue de tiempo Esferas más conservadas: social/familiar A pesar de todo, mi familia allí está Vargas,

... me sentía muy estresado por el trabajo de la escuela y me dio esto Percepción del TBP a partir del diagnóstico: Diferentes percepciones: Percepción del TBP en función de síntomas emocionales y

6 Personal Doméstico-familiar Redes informales Atención al TBP Formas privadas Importadas New Age Religiosas Formas rituales ATENCIÓN ALTERNATIVA PRÁCTICAS RELIGIOSAS AUTOCUIDADO AUTOATENCIÓN ATENCIÓN TRADICIONAL ATENCIÓN MÉDICA PROFESIONAL Formas individuales Públicas Privadas Mixtas Beneficencia Org. Internacionales Formas comunitarias AUTOAYUDA Y AUTOGESTIÓN Medios Fuentes inmpresas Sitios Web Grupos de autoayuda ONG s Movimientos sociales Grupos de apoyo Participación comunitaria Voluntariado Adaptado de Haro, 2000 Atención al TBP Vargas & Huicochea,

7 21 a 22 a 6 a a 20 a Atención al TBP Vargas,

8 CONCLUSIONES En una realidad donde cada sujeto construye las percepciones alrededor de la bipolaridad a partir de un complejo proceso de significados ifi socialmente compartidos, aspectos como las creencias, los temores, las expectativas y los resultados interactúan para definir momentos claves en la mejoría y estabilidad de ese paciente, como es la elección y mantenimiento de un tratamiento específico que evite su deterioro yloscostos de éste. Gracias por su atención! 8

expectativas y los resultados interactúan para definir momentos claves en la mejoría y estabilidad de ese paciente,

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