XIII CONGRESO NACIONAL DE SALUD EN EL TRABAJO AGOSTO 2008

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1 XIII CONGRESO NACIONAL DE SALUD EN EL TRABAJO AGOSTO 2008 DRA. PAOLA ARALIZ BEJARANO GARRIDO LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO RELACIONADA CON ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES Y ANSIEDAD EN TRABAJADORES DE UNA FÁBRICA DE PRODUCTOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

2 ANTECEDENTES La organización y división del trabajo en las diferentes sociedades, determina los diferentes procesos de desgaste en los trabajadores, que potencian y condicionan no sólo las enfermedades y accidentes de trabajo, sino un perfil patológico característico. Fuente: Palacios N M.E, Proceso salud-enfermedad y trabajo. Departamento de salud pública, Fac de Medicina, UNAM. 1993, pp 8-15.

3 ANTECEDENTES La Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo (1999) menciona que: a) 28% de los trabajadores europeos padecen estrés y ansiedad. b) 20% padece burnout. c) Más de la mitad de los 147 millones de trabajadores trabajan a altas velocidades y periodos de tiempo cortos. d) Un tercio no pueden ejercer ninguna influencia en la reordenación de las tareas. e) 45% afirma realiza tareas monótonas f) 44% no tiene posibilidad de rotación g) 50% realiza tareas cortas repetitivas. Fuente: OIT, Seguridad en el trabajo en la Unión Europea 1999

4 ANTECEDENTES Las causas más frecuentes de lesiones músculo esqueléticas reportadas son: a) Movimientos repetitivos. b) Posturas forzadas c) Trabajo monótono d) Ritmo excesivo e) Manejo de cargas pesadas y uso de herramientas. Fuente: Movimientos repetitivos: métodos de evaluación Método OCRA: actualización. Redactores:Antonio Rojas Picazo Ldo. en Ciencias Químicas. Jesús Ledesma de Miguel Ldo. en Medicina

5 ANTECEDENTES MOVIMIENTOS REPETITIVOS Grupo de movimientos continuos mantenidos durante un trabajo que implica la acción conjunta de músculos, huesos, articulaciones y nervios, que provoca en esta zona más usada fatiga muscular, sobrecarga, dolor, estrés, ansiedad y, por último, lesión por trauma acumulativo. Fuente: Movimientos repetitivos: métodos de evaluación Método OCRA: actualización. Redactores:Antonio Rojas Picazo Ldo. en Ciencias Químicas. Jesús Ledesma de Miguel Ldo. en Medicina

6 JUSTIFICACIÓN La organización laboral, es de importancia en la generación de ansiedad por medio de los estresores laborales. La actividad laboral y su tipo de organización laboral son determinantes de la salud laboral del trabajador.

7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cuáles son los grados de riesgo para ansiedad y enfermedades osteomusculares; en trabajadores expuestos a los siguientes tipos de organización del trabajo: Taylorismo, Automatismo, manufactura, modernización o flexibilización?

8 OBJETIVO GENERAL Identificar las condiciones de trabajo derivadas del tipo de organización y la existencia de riesgos ergonómicos y estresores de trabajo, los cuales se relacionan con la presencia de enfermedades osteomusculares y ansiedad en los trabajadores de una fábrica de productos de diagnóstico clínico.

9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar los tipos de organización del trabajo. Identificar las condiciones de trabajo de cada área, por tipo de organización. Conocer los grados de riesgo ergonómico Identificar las alteraciones osteomusculares, estrés laboral y ansiedad en los trabajadores.

10 TIPO DE DISEÑO Estudio transversal, descriptivo y observacional.

11 VARIABLES VARIABLES INDEPENDIENTES: a) Riesgos ergonómicos b) Tipo de organización laboral c) Estresores laborales VARIABLES DEPENDIENTES: a) Trastornos músculo esqueléticos b) Ansiedad

12 MATERIALES Y MÉTODOS Población en estudio: 31 empleados que trabajan en una fábrica donde se producen reactivos para diagnóstico clínico. La población en estudio era toda aquella que trabajara en el área de producción, en una jornada laboral de 8 horas, en una edad que va de los 22 a los 50 años de edad, con un promedio de antigüedad laboral de 5 años. Sin importar sexo ni estado socioeconómico. Se identificaron diferentes tipos de organización de trabajo a través de observación directa de acuerdo a los lineamientos por el Método E-LEST.

13 MATERIALES Y MÉTODOS E-LEST El método E-LEST establece un diagnóstico final de acuerdo las indicaciones de cada puesto calificándolo como satisfactorio, molesto o nocivo. La escala de E-LEST valora las posturas adoptadas durante la jornada laboral para conocer la incidencia de alteraciones osteomusculares, tales como: lumbalgias bajas, dedo en gatillo, síndrome de túnel del carpo, fibromialgia, bursitis. Fuente: Escala de E-LEST 2005

14 MATERIALES Y MÉTODOS En el ambiente de trabajo mide, tanto en su vertiente física, como en la relacionada con la carga mental; los aspectos psicosociales, que son considerados como estresores laborales por el E-LEST. Se aplico durante las jornadas laborales (8 horas) establecidas de acuerdo al reglamento interno de trabajo. Mediante la observación directa durante el proceso de producción. Fuente: Escala de E-LEST 2005

15 MATERIALES Y MÉTODOS Ambiente Físico Carga física Carga Mental Aspectos Psicosociológicos Tiempo de Trabajo 1.- Ambiente térmico 2.- Ruido 3.- Iluminación 4.- Vibraciones 5.- Carga estática 6.- Carga dinámica 7.- Exigencias de tiempo 8.- Complejidad- rapidez 9.- Atención 10.- Minuciosidad 11.- Iniciativa 12.- Estatus social 13.- Comunicaciones 14.- Cooperación 15- Identificación del producto 16. Tiempo de trabajo Fuente: Escala de E-LEST 2005

16 MATERIALES Y MÉTODOS MÉTODO LEST Sistema de puntuación 0,1,2 Situación satisfactoria 3,4,5 Molestias débiles. Algunas mejoras podrían aportar mayor confort al trabajador 6,7 Molestias medias. Riesgo de fatiga 8,9 Molestias fuertes. Fatiga 10 Nocividad Fuente: Escala de E-LEST 2005

17 MATERIALES Y MÉTODOS Para la variable dependiente de ansiedad se utilizó la siguiente escala: a) Escala de Hamilton Fuente: Escala de Hamilton 2005

18 MATERIALES Y MÉTODOS HAMILTON Esta escala comprende 14 rubros definidos, cada uno, por una serie de síntomas. Evalúa el grado y gravedad de la sintomatología de la ansiedad. Esta se aplicó en dos ocasiones diferentes al inicio del 2006 y a finales del mismo, dentro de los exámenes periódicos que realiza la empresa semestralmente. Fuente: Escala de Hamilton 2005

19 MATERIALES Y MÉTODOS PUNTUACIÓN GRADO DE ANSIEDAD 0 a 6 puntos Ausente 7 a 20 puntos Leve 21 a 34 puntos Moderado 35 a 48 puntos Severo Mayor de 49 puntos Muy severo, altamente incapacitante Fuente: Escala de Hamilton 2005

20 MATERIALES Y MÉTODOS Se hizo uso de otras herramientas para la detección de síntomas osteomusculares y la detección de otras variables de confusión como empleos extemporáneos u otras actividades laborales o domésticas que involucren movimientos repetitivos y generen ansiedad. a) Historia clínica laboral b) Estatificación de consultas diarias en el periodo comprendido de Febrero del 2006 a enero del 2007 (Tiempo de duración del estudio). Fuente: Manual de Traumatología, marzo 2004 Ed. Mc Graw Hill

21 RESULTADOS Grados de ansiedad presentes resultado de la aplicación de la escala de Hamilton en la población en estudio No. DE CASOS Ausente Ansiedad leve Ansiedad Moderada TIPO DE ANSIEDAD Ansiedad severa Ansiedad muy severa Fuente: Resultados de Escala de Hamilton, 2005

22 RESULTADOS Presencia de Ansiedad por grados por departamento DEPARTAMENTO No. Total de trabajadores Ansiedad leve Ansiedad Moderada CALIDAD INMUNOLOGIA MICROBIOLOGIA Y DISCOS LLENADO ACONDICIONAMIEN TO TOTAL Fuente: Resultados de Escala de Hamilton, 2005

23 RESULTADOS Síntomas y signos presentes resultado de la aplicación de la escala de Hamilton en la población en estudio Síntomas y signos Frecuencia p/trabajador Estado de ánimo Tensión Temores Insomnio Somático Sx. cardiovasculares Sx. Respiratorios Sx. Genitourinarios Sx. Autonómicos Sx. De depresión Total de trabajadores 31 % Fuente: Resultados de Escala de Hamilton, 2005

24 RESULTADOS DIMENSIONES DEL MÉTODO E-LEST PUNTUACIÓN Carga Física Entorno Físico Carga Mental Aspectos psicologicos Tiempo de trabajo DIMENSIONES Fuente: Resultados del Método E-LEST, 2005

25 RESULTADOS Carga PUNTUACIÓN estática Carga dinámica Ambiente térmico Ruido Iluminación Vibraciones Presión del tiempo MÉTODO E-LEST FACTORES DE RIESGO Fuente: Resultados del Método E-LEST, 2005

26 RESULTADOS Atención Complejidad Inactividad Comunicación Relación con mandos Status social Tiempo de trabajo MÉTODO E-LEST FACTORES DE RIESGO Fuente: Resultados del Método E-LEST, 2005 PUNTUACIÓN

27 RESULTADOS Enfermedades y accidentes de trabajo por riesgo ergonómico Malas posturas Bipedestación Prolongada Levantamiento de cargas Movimientos repetitivos Sedentarismo FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO Fuente: Método E-LEST, No. DE CASOS

28 RESULTADOS Enfermedades o accidentes de trabajo con daño músculo esquelético secundario a movimientos repetitivos y cargas pesadas. Patología Frecuencia % Tasa (*100) Bursitis Dedo en gatillo Sx. de túnel del carpo Contracturas Lumbalgias Total Fuente: Archivo médico de la empresa en estudio e historias clínicas elaboradas por el autor, Y estudios de gabinete y laboratorio que comprueban la patología.

29 De acuerdo a nuestro estudio las condiciones de trabajo que generaron mayor grado de nocividad y patologías reflejadas en los trabajadores fueron: CONCLUSIONES La presión del tiempo, La carga estática y dinámica La relación de mandos Las malas posturas (ergonomía inadecuada) Los movimiento repetitivos

30 CONCLUSIONES Las malas posturas es el factor de riesgo de tipo ergonómico más importante que desencadeno una enfermedad laboral como las lumbalgias bajas con una tasa de del total de los trabajadores. Las cargas físicas (Estáticas y dinámicas) son otro factor de riesgo de alta nocividad junto con las malas posturas y periodos continuos y prolongados de trabajo; para el desarrollo de esta patología, secundario a cargas pesadas mayores de 40 kilos.

31 Los movimientos repetitivos provocaron: CONCLUSIONES En el 40% de la población fatiga crónica y molestias musculares severas como contracturas musculares continuas. En el 14 % de la población se detectaron enfermedades laborales como dedo en gatillo y síndrome del túnel del carpo.

32 CONCLUSIONES Los factores de riesgo más importantes de nocividad para la generación de ansiedad en los trabajadores, son: a) La carga física, b) La carga dinámica, c) La presión sobre el tiempo d) La presión de mandos

33 CONCLUSIONES Donde un 94.82% de la población en estudio tuvo algún grado de ansiedad. De este porcentaje el 38.72% curso ansiedad de tipo moderado y un 58.05% de la población reporto ansiedad leve. Cuantificar costo para la salud.

34 CONCLUSIONES Con este estudio pudimos observar que la salud de los trabajadores depende de manera directa del tipo de organización laboral, los movimientos repetitivos y los factores de riesgo ergonómicos. Capaces de llevar al trabajador de un estado de salud favorable a una patología laboral de tipo acumulativo.

35 CONCLUSIONES Factores de riesgo más frecuentes para generar patologías laborales como los factores estresores, las posturas forzadas y los movimientos repetitivos y el tipo de organización laboral pueden ser modificables por las empresas y evitar estas patologías. Que es uno de los objetivo más importantes de la medicina laboral la prevención de patologías laborales y la identificación de sus factores de riesgo.

36 BIBLIOGRAFÍA NTP 629: Movimientos repetitivos: métodos de evaluación Método OCRA: actualización. Redactores:Antonio Rojas Picazo Ldo. en Ciencias Químicas. Jesús Ledesma de Miguel Ldo. en Medicina. COLOMBINI, D., OCCHIPINTI, E., CAIROLI, S., BARACCO, A. Proposta e validazione preliminare di una check-list per la stima delle esposizione lavorativa a movimenti e sforzi ripetuti degli arti superiora La medicina del lavoro, 91 (5), 2000 INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA, COMISIONES OBRERAS, UNIÓN DE MUTUAS Evaluación de riesgos de lesión por movimientos repetitivos. Instituto de Biomecánica de Valencia, Valencia, 1996

37 BIBLIOGRAFÍA KEMMLERT, K. A method assigned for the identification of ergonomic hazards - PLIBEL Applied Ergonomics, 26, 1995 MALCHAIRE, J. Lesiones de miembros superiores por trauma acumulativo Université Catholique de Louvain, Bruselas, 1998 Mc ATAMNEY, L., CORLETT, E. N. RULA: A survey method for the investigation of work-related upper limb disorders Applied Ergonomics, 24, 1993 MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Movimientos repetidos Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretaría General Técnica. Centro de Publicaciones, 2000 Gerd Albracht (2005). Globalización, trabajo y Salud. OIT Por una globalización justa: creando oportunidades para todos; Informe de la Comisión Mundial sobre la Dimensión Social de la Globalización, Oficina Internacional del Trabajo, Ginebra.

38 BIBLIOGRAFÍA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Neuropatías por presión Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretaría General Técnica. Centro de Publicaciones, 2000 MOORE, J. S., GARG, A. The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorder American Industrial Hygiene Association Journal, 56, 1995 RIDYARD, D., TAPP, L., WYLIE, L. Ergonomic Job Measurement System (EJMS) Ergonomics, enero de 2001 ROQUELAURE, Y., MALCHAIRE, J., COCK, N., MARTIN, Y. H., PIETTE, A., VERGRACHT, S., CHIRON, H., LEBOULANGER, M. A. (INRS) Evaluation d'une methode de quantification de I'activité gestuelle au course des taches répétitives de production de masse Documents pour le médecin du travail, 86, 2001

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