Cuándo se debe realizar un examen ecográfico?

Transcripción

1 Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas son más propensos a sufrir una lesión de tendón o ligamento. Sin embargo, las lesiones pueden ocurrir y ocurren en los caballos de todas las razas y usos, incluyendo los caballos de paseo. El diagnóstico por ultrasonidos se considera estándar en la evaluación de los tendones y los ligamentos en caballos. Esta guía está diseñada para ayudar a entender más acerca de las lesiones de tendones y ligamentos, su manejo, diagnóstico y la rehabilitación. Cuándo se debe realizar un examen ecográfico? - Con calor, hinchazón o sensibilidad de cualquier tendón o ligamento - Inflamación de las articulaciones sin explicación radiográfica - Cojera localizada en una región específica

2 - Para evaluar la curación del tendón y el ligamento a través de rehabilitación Anatomía de la extremidad anterior La mayoría de las lesiones de tendón o ligamentos se producen en el metacarpo (mano), metatarso (pie) y la regione de la cuartilla. El tendón flexor digital superficial (TFDS) y el ligamento suspensor (LS) son las estructuras más comúnmente afectadas. El TFDS se encuentra justo debajo de la superficie de la piel, seguido por el tendón flexor digital profundo (TFDP), el "inferior check ligament" y el ligamento suspensor. En la región de la cuartilla, además del FFDS y TFDP se evalúan los ligamentos sesmoideos distales (recto y oblicuos) Si bien esta guía se centra en estas regiones, los principios son similares para cualquier lesión músculo-esquelética. La ecografía también se puede utilizar para diagnosticar lesiones en otras áreas tales como el hombro, rodilla, menudillo, articulación sacroilíaca y región pélvica. Cómo sé si mi caballo tiene un tendón o lesión en los ligamentos? Los signos clínicos de un tendón o un ligamento lesionado pueden ser muy variados. Las lesiones agudas se caracterizan a menudo por el calor, la hinchazón y el dolor a la palpación de la estructura afectada. La cojera puede variar de leve a grave y puede ser algo transitoria, a veces duran sólo unos pocos días. Las lesiones crónicas suelen dar lugar a un engrosamiento persistente del tendón o ligamento y una cojera intermitente o persistente.

3 Inflamación del TFDS Inflamación del Inferior Check Ligament

4 Qué debe hacer si piensa que su caballo tiene lesionado un tendón o un ligamento? Su objetivo inicial es reducir la inflamación. Vendajes de soporte, echando agua fría o hielo dos veces al día le ayudará a reducir el calor y la hinchazón. Los antiinflamatorios se debe dar bajo la dirección de su veterinario. Su caballo debe mantenerse en reposo hasta que la ecografía confirme la presencia de una lesión. Qué se evalúa en la ecografía? Los tendones y ligamentos normales aparecen homogéneamente ecogénicos (uniformemente blancos) en la ecografía cuando se ven en sección transversal. El patrón de fibras se evalúa colocando el transductor en paralelo a las fibras del tendón / ligamento. Los tendones y ligamentos normales muestran un patrón lineal de fibras largas. Los equipos de ultrasonido están equipadas con sistemas de cálculo de manera que podamos medir el tamaño del tendón o ligamento o de las zonas lesionadas.

5 Desgarro moderado del TFDS Grave desgarro del TFDS Los tendones y ligamentos lesionados muestran un aumento de su área en la sección transversal (tamaño), una disminución de la ecogenicidad (un aspecto negro o gris) y un patrón de fibra interrumpido. Las imágenes de arriba muestran el aspecto de una rotura moderada y severa del tendón flexor digital superficial. Curación de los tendones y ligamentos La mayoría de las lesiones de tendones y ligamentos requieren de 9-12 meses para una cicatrización óptima. La clave del éxito para que su caballo pueda volver a trabajar es hacer exámenes regulares de ecografía para revisar el progreso de la curación a través de su rehabilitación. Los tendones y ligamentos lesionados deben mostrar mejría en tamaño, ecogenicidad y patrón

6 de las fibras en cada examen posterior que se realice, como se ve en las dos imágenes de abajo. Este caballo sufrió una rotura severa de su tendón flexor digital superficial como se ve en la imagen de la izquierda. La imagen de la derecha muestra evidencia significativa de la curación con una ecogenicidad mayor y el patrón de la fibra. Severe y Aguda Lesión del TFDS 5 Meses más Tarde: Marcada mejoría Sin embargo, algunas lesiones son más lentas para demostrar la evidencia de la curación en la ecografía. Esto es a menudo el caso con el ligamento suspensor y lesiones profundas de los tendónes flexores digitales. Las siguientes imágenes ilustran un caballo con una lesión persistente de su ligamento suspensor y después de cuatro meses. En esta situación, un caballo puede mantener su rehabilitación, siempre y cuando no haya evidencia de lesiones nuevas y el caballo no está mostrando ningún signo de cojera. Severa y Aguda Lesión del Ligamento Suspensor 4 Meses más Tarde: Lesion Todavía facilmente Visible Rehabilitación Inicialmente se requiere reposo en box y ejercicio de la mano. Su caballo no debe realizar ejercicio sin restricciones, tales como dejarlo en el prado o en un cercado durante los primeros 4-6 meses. El tendón o ligamento lesionado no puede soportar la carga pesada repentina durante este tiempo y es muy

7 susceptible a volver a lesionarse. Un ejemplo de un programa de ejercicio controlado se describe a continuación. Poco a poco aumenta la carga del tendón / ligamento en cantidades cada vez mayores, que a su vez estimulan el tendón/ligamento para recuperar la mayor parte su capacidad. Es importante recordar que el programa de su caballo puede desviarse de este programa, dependiendo de la estructura involucrada, la gravedad de la lesión inicial y la progresión de la misma. Programa de ejercicios controlado 0-60 días, paseo de la mano días, 5 minutos al trote días, minutos al trote días, minutos al trote días, canter 5 minutos/galope 1,6 km cada dos días (caballo de carreras) días, 10 minutos canter/galope 1,6 km cada día (caballo de carreras) días, competición Los exámenes ecográficos se realizan cada 60 días para evaluar la cicatrización y prevenir una nueva lesión. La ecografía puede detectar indicios de daño antes de que se produzca una nueva lesión. En este caso, el nivel de ejercicio se reduce para prevenir una lesión mayor. Es importante recordar que los caballos no deben avanzar en su programa de ejercicios sin una reevaluación por un veterinario. El pronóstico - Mi caballo será capaz de regresar a su nivel de trabajo? La rehabilitación de las lesiones de tendones y ligamentos es un proceso largo y frustrante a veces. Sin embargo, muchos caballos son capaces de volver de volver con éxito a la competición en salto, carreras,... El pronóstico de su caballo depende de muchos factores, incluyendo la estructura involucrada y de la gravedad y el alcance de la lesión inicial. Por ejemplo, una rotura del 20% del tendón flexor digital profundo tiene un pronóstico mucho peor que una rotura del 20% del tendón flexor digital superficial. El tipo de disciplina de su caballo también juega un papel importante. Por ejemplo, un caballo de carreras pura sangre con una rotura del 30% de su tendón flexor digital superficial no puede volver a la competición, pero podría convertirse en un buen caballo de salto. Por otro lado, un caballo de paseo con la misma lesión probablemente será capaz de volver a realizar su ejercicio habitual. Quizás el factor más importante es el paciente y la rigurosidad del propieatrio o encargado. Algunos caballos y sus propietarios toleran el confinamiento en box

8 mejor que otros. El programa de rehabilitación requiere paciencia y compromiso. Puede ser difícil trabajar con un caballo en forma que de repente tiene que reducir drásticamente el ejercicio. En estos casos, es importante trabajar con su veterinario para desarrollar un plan que funcione para usted y su situación. Al final, este plan le dará más posibilidades de tener su caballo listo para volver a su nivel previo a la lesión. Su apoyo a la Escuela de Medicina Veterinaria marca la diferencia Contact us Animal Health Inquiries Check us out on Facebook, Twitter, & YouTube Online Donation Form Site Map UC Davis School of Veterinary Medicine One Shields Avenue Davis, CA Copyright The Regents of the University of California, Davis campus. All Rights Reserved.