DOCUMENTO TÉCNICO IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL

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2 DOCUMENTO TÉCNICO IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Personas que atendemos Personas

3 Pilar Mazzetti Soler Ministra de Salud José Carlos Del Carmen Sara Viceministro de Salud Luis Enrique Podestá Gavilano Director General de Salud de las Personas Luis Miguel Antonio León García Director Ejecutivo de Atención Integral de Salud Lourdes Palomino Gamarra Responsable Nacional Etapa de Vida Adolescente En la elaboración de este documento participaron: Equipo Técnico del Ministerio de Salud Lourdes Palomino Gamarra María Del Carmen Calle Dávila DGSP/DAIS/EVA/MINSA DGSP/MINSA Agradecimientos: La experiencia en la que se basa el presente documento fue posible gracias a la activa participación y el compromiso asumido por las instancias gubernamentales regionales y locales, organizaciones de base y organizaciones juveniles, que conforman las Redes Locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil y Prevención del VIH/SIDA de El Callao, Huánuco, Puno, y Ucayali. Equipo Técnico GTZ Carlos Cabezudo Claudia Saravia Sandra Rosas Zilda Cárcamo Dorina Vereau Con la Asesoría Técnica de: Guillermo Diller Corrección de estilo Claudia Saravia Cuidado de edición Samy Verde Diseño y diagramación Rosa Segura Teresa Serpa MINSA Tiraje: 1,000 unidades 1ra edición, 2006 ISBN Nº Hecho el Depósito Legal Nº Ministerio de Salud Av. Salaverry N 801, Lima 11-Perú Telf.: (51-1)

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6 Tabla de Contenidos I. INTRODUCCIÓN... 7 II. FINALIDAD... 8 III. OBJETIVO... 8 IV. BASE LEGAL... 9 V. ÁMBITO DE APLICACIÓN... 9 VI. CONTENIDO Importancia de la Multisectorialidad Antecedentes de la Estrategia Multisectorial en el Proyecto: El modelo de gestión compartida de los Centros de Desarrollo Juvenil 6.3 El Modelo Resultante: Red Local Multisectorial de Desarrollo Juvenil y Prevención del VIH/SIDA 6.4 Conceptos Básicos Metodología para la implementación de la estrategia multisectorial para el desarrollo juvenil 6.6 Conclusiones BIBLIOGRAFÍA

7 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL 6

8 I. Introducción En los Lineamientos de Política Sectorial el Ministerio de Salud (MINSA) se precisa que la salud es una responsabilidad compartida con los otros sectores y la sociedad en su conjunto. Por ello establecen como una de sus estrategias centrales el diálogo sectorial e intersectorial 1, con lo cual las acciones de salud se ven fortalecidas por el establecimiento de alianzas estratégicas con diversos sectores, y por la articulación de redes sociales a nivel local que involucran a diferentes actores de la comunidad. En tal sentido, los activos de la comunidad - las fortalezas de cada individuo, las organizaciones de base, las organizaciones comunales, las iglesias, los clubes, los grupos culturales, deportivos, centros de enseñanza, bibliotecas, establecimientos de salud y otras instituciones- son parte de los recursos con los que se cuenta para hacer realidad la salud para todos los peruanos. Concordante con las políticas sectoriales, los Lineamientos de Política de Salud de las y los Adolescentes, plantean en el Lineamiento 3, establecer alianzas con los diferentes sectores para la promoción de estilos de vida saludables, así como para la prevención y el cuidado de la salud de las y los adolescentes. En este contexto, el MINSA y la Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ vienen implementando en cuatro regiones del país (Callao, Huánuco, Puno y Ucayali) el Proyecto Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/SIDA. Una de las estrategias centrales del proyecto es la formación de Redes Locales Multisectoriales, debido a que las respuestas a las demandas de salud de las y los adolescentes requieren del esfuerzo conjunto y sinérgico de los diferentes sectores, las organizaciones y los propios adolescentes. 1 Lineamientos de Política Sectorial , Ministerio de salud. 7

9 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL El presente documento trata acerca de la importancia de la estrategia multisectorial en el abordaje de la problemática adolescente, sus antecedentes, los conceptos básicos y las herramientas de multisectorialidad desarrolladas por el personal de salud durante el proyecto, que se espera puedan servir para el abordaje de otros temas, que como en salud, requieran de la participación social, la concertación y el consenso. Haciendo pública esta experiencia se busca promover la gestión del conocimiento en esta temática para contribuir a su difusión y consolidación. II. Finalidad Fortalecer las competencias del personal de salud en relación a los temas de participación social, concertación y consenso para la implementación de redes locales multisectoriales para el desarrollo juvenil. III. Objetivo 8 Presentar una metodología para la implementación de las redes locales multisectoriales dentro del marco de actividades que el personal de salud realiza para abordar la problemática del adolescente.

10 IV. Base Legal Ley Nº Ley General de Salud. Ley Nº Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº SA, que aprobó el Reglamento de la Ley N Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprobó el documento: La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud. Resolución Ministerial Nº MINSA, que aprobó el documento técnico: Lineamientos de Política de Salud de las y los Adolescentes. Resolución Ministerial Nº MINSA, que aprobó la NT 034-MINSA/ DGSP-V.01: Norma Técnica para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente V. Ámbito de Aplicación El presente documento técnico ha sido elaborado para ser difundido como instrumento de consulta en el ámbito nacional, regional y local, principalmente para uso del personal de salud y de educación de las instituciones públicas y privadas que trabajan o planean trabajar con adolescentes o que están involucrados en la gestión y prestación de servicios y quienes tengan verdadero interés por desarrollar entornos más favorables para las y los adolescentes. 9

11 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL VI. Contenido 6.1 Importancia de la Multisectorialidad La salud en general se ve afectada por una serie de factores individuales, como la carga genética, las actitudes y las prácticas así como por factores socio ambientales como la educación, la economía, los servicios de salud, los medios de comunicación, la cultura, los valores, los entornos físicos, entre otros. Atender la salud implica reconocer la influencia e interdependencia de estos factores y considerarlos en el diseño de estrategias. La salud de las y los adolescentes, en particular, exige un rápido análisis de varios de estos factores. En el aspecto económico, por ejemplo, la pobreza determina en las y los adolescentes el mayor riesgo de malnutrición, la tuberculosis -especialmente en los varones-, el limitado acceso a los servicios educativos especialmente en las mujeres- y a los servicios de salud. Situación que propicia la falta de perspectivas positivas para el futuro, acrecentada por las escasas posibilidades de empleo, con lo cual el progreso social será limitado. En el aspecto político, el que no se dé prioridad al diseño de políticas 10

12 públicas saludables favorables a la adolescencia, limita la disponibilidad de factores protectores que permitan a las y los adolescentes tener una vida integralmente sana. En el aspecto social, la falta de espacios de participación protagónica, de las y los adolescentes dificulta el ejercicio de su ciudadanía y limita sus posibilidades para el desarrollo de habilidades sociales. En cuanto al aspecto cultural, ni las familias ni las escuelas cumplen cabalmente el rol que les corresponde en la transmisión de valores en salud ni en modelamiento de hábitos y estilos de vida saludables, con lo cual las y los adolescentes se ven expuestos a riesgos de consumo de drogas, conductas sexuales no protegidas, participación en pandillas, entre otros problemas. Adicionalmente a esto, el desconocimiento de sus derechos y/o muchas veces la vulneración de éstos por parte de personal de salud no capacitado, la escasez de servicios diferenciados, etc., agravan su posibilidad de lograr bienestar y desarrollo. Como es fácil notar, los problemas aquí planteados tienen orígenes diversos, por lo que demandan un abordaje múltiple, es decir requieren de una respuesta desde los diferentes sectores de la sociedad, requieren de la Multisectorialidad. La Multisectorialidad concebida como una estrategia que propicia el establecimiento de un espacio para articular la gestión, la planificación, la negociación y la concertación de propuestas integrales tendientes a atender la problemática de salud del adolescente, se convierte así en una estrategia prioritaria para lograr el desarrollo juvenil y asegurar el progreso social. 11

13 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL 6.2 Antecedentes de la estrategia Multisectorial en el Proyecto: El modelo de gestión compartida de los Centros de Desarrollo Juvenil El Proyecto Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/SIDA, es un esfuerzo conjunto del Ministerio de Salud y la Cooperación Alemana al Desarrollo - GTZ, que se desarrolla desde el año 2000, en cuatro regiones del país: Callao, Huánuco, Puno y Ucayali. Su propósito es contribuir a la optimización de la salud integral de las y los adolescentes de 10 a 19 años a través de la mejora, tanto de la oferta como de la demanda de servicios de salud. Para lograrlo se han implementado, en el ámbito de los establecimientos de salud involucrados en el proyecto, servicios diferenciados para adolescentes, que atienden sus demandas de salud integral -a través de cuatro áreas básicas: consejería, talleres formativos, animación sociocultural y atención clínica- tomando en cuenta sus necesidades de desarrollo físico, psíquico y social, con énfasis 12

14 en la promoción de la salud sexual y reproductiva, y la prevención del VIH/SIDA. Estos servicios, concebidos como una estación para acompañar al adolescente en su tránsito a la adultez, contribuyen a consolidar su personalidad y a desarrollar habilidades para un mejor cuidado de su vida en general y de su salud en particular, promoviendo de esta manera su desarrollo pleno. Por ello se les ha llamado Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ) 2. Como ha sido señalado en el acápite anterior, lograr este resultado más integral con las y los adolescentes, trasciende la actuación aislada del Sector Salud y requiere la participación de los otros sectores y actores presentes en la comunidad, incluyendo a las y los propias/os adolescentes. En tal sentido, para promover el involucramiento de los diferentes actores -en el marco de esta experiencia conjunta MINSA-GTZ-,inicialmente se les convocó a participar en la conducción de los CDJ, que eran espacios ya reconocidos por la comunidad. Así, durante la primera fase del proyecto, bajo la modalidad de Gestión Compartida, se inicia la Estrategia de Multisectorialidad. 2 Ministerio de Salud y Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ. Documento técnico: Centros de Desarrollo Juvenil, un modelo de atención integral de salud para adolescentes. Lima,

15 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL La Gestión Compartida, que significó compartir funciones de corresponsabilidad legal, administrativa, financiera, así como el manejo de recursos humanos y la orientación programática de los CDJ, fue asumida como una responsabilidad tripartita entre (Ver Gráfico 1) : El Sector Salud, a través de los establecimientos de salud a los cuales pertenecen los CDJ. Las agrupaciones y organizaciones juveniles de la comunidad. Otros sectores de la comunidad, entre los que se incluían a las organizaciones sociales de base, las ONG y las instituciones estatales. 14

16 Gráfico 1: Modelo de Gestión Compartida Atención Clínica Integral COMUNIDAD Otros Consejería Talleres Animación Sociocultural SALUD SALUD ORGANIZACIONES JUVENILES COMITÉ DE COGESTIÓN OTROS SECTORES DE LA COMUNIDAD ORG. JUV. En el Gráfico 1, los pequeños triángulos o soportes representan a los diferentes sectores y actores que intervienen en la Gestión Compartida del CDJ, representado por el triángulo más grande. El Comité de Cogestión lo integran representantes de las distintas organizaciones e instituciones, que se encargan de gerenciar el CDJ con el aporte financiero, técnico y logístico de las instituciones participantes. 15

17 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Una de las principales limitaciones encontradas en la práctica de la Gestión Compartida fue la asignación de recursos humanos y materiales de las organizaciones e instituciones participantes para la ejecución de actividades que no estaban bajo su dirección y responsabilidad legal, sino bajo la de otro sector -en este caso, Salud-, lo cual generó conflictos tanto en temas de orden financiero como de manejo de recursos humanos, normatividad, etc. En base a esta lección aprendida, se amplió el marco conceptual de trabajo, en el que la Gestión Compartida no quedaba limitada al ámbito de gestión de un servicio o establecimiento de salud, sino al desarrollo juvenil, al cual, las distintas organizaciones y asociaciones participantes pudieran contribuir desde su propia ubicación y gestionando sus propios recursos. De esta manera, la experiencia de Gestión Compartida fue el primer paso hacia la construcción de una Estrategia Multisectorial Local más amplia que se describe en los siguientes capítulos. 16

18 6.3 El Modelo Resultante: Red Local Multisectorial de Desarrollo Juvenil y Prevención del VIH/SIDA En la experiencia conjunta MINSA-GTZ, a través de la implementación de la estrategia multisectorial, se logró crear una instancia representativa conformada por representantes de los diferentes sectores, la cual en forma general se denominó Red Local Multisectorial. Esta red está integrada por diferentes instituciones, organizaciones y agrupaciones de una comunidad, las cuales tienen un objetivo común, que es el desarrollo de la misma. En el caso particular de las redes implementadas por el proyecto, el tema que permitió su constitución, fue el desarrollo juvenil 3 y la prevención del VIH/SIDA, por lo que se les llamó Redes Locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil y Prevención del VIH/SIDA. El objetivo común de estas redes está plasmado en un plan estratégico concertado del cual se derivan los correspondientes planes operativos. Cada una de las organizaciones, agrupaciones e instituciones que integran estas redes cuentan con sus propios recursos y 3 El término juvenil engloba a las y los adolescentes. 17

19 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL espacios físicos que contribuyen a la implementación de los planes estratégicos acordados. Algunas o todas las instituciones integrantes de las redes cuentan con recursos humanos y materiales que permiten brindar servicios similares y/o complementarios a los previstos para los CDJ. Así por ejemplo, los talleres formativos y la consejería pueden ser brindados en los centros educativos; la atención clínica en el centro de salud; las actividades recreativas y deportivas pueden ser asumidas por los clubes sociales y deportivos y por el municipio, la asesoría legal por la DEMUNA 4, la orientación vocacional por un centro de formación técnica, como por ejemplo el SENATI 5, o una universidad, etc. Estos servicios, vinculados a través de un sistema de referencia y contrarreferencia constituyen lo que llamamos Red de Servicios y Oportunidades para Adolescentes y Jóvenes. De esta manera, las diferentes áreas de socialización y de servicios que ofrece, por ejemplo, un CDJ perteneciente al sector salud, pueden ser asumidas e incluso ampliadas y potenciadas al ser tomadas a cargo por las organizaciones integrantes de la Red. Procediendo así se logrará una descentralización de las áreas o servicios del CDJ inicial, y las diferentes organizaciones participantes asumen costos y responsabilidades, brindando a las y los adolescentes, de manera compartida, servicios que responden a sus necesidades. 4 DEMUNA: Defensoría Municipal del Niño y del Adolescente. 5 SENATI: Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial. 18

20 Actuando de este modo, en la comunidad se amplía el espectro de servicios dirigidos a la juventud, facilitando la accesibilidad tanto en términos geográficos como culturales, constituyéndose en un importante factor de protección. En el Gráfico 2 se presentan diferentes instituciones 6 que pueden participar en una Red Local de Desarrollo Juvenil y Prevención del VIH/SIDA, y asumir los diferentes servicios que en la experiencia desarrollada antes eran brindados sólo desde el sector salud a través del CDJ. Gráfico 2: Ejemplo de Red Local Multisectorial de Desarrollo Juvenil con su Red de Servicios y Oportunidades asociada EDUCACION COLEGIO MUNICIPIO Consejería Talleres DEMUNA Coordinación PARROQUIA SENATI Animacion Sociocultural Talleres REDES LOCALES MULTISECTORIALES PARA EL DESARROLLO JUVENIL Orientacion Vocaional MINISTERIO DE TRABAJO Asesoría Laboral RED DE SERVICIOS Y OPORTUNIDADES SALUD (C.S., CDJ, HOSPITAL) Consejería para adolescentes Atención Clínica CLUB DEPORTIVO Animacion Sociocultural MIMDES INABIF Consejería 6 La composición de instituciones y organizaciones participantes de una Red Local Multisectorial depende, entre otros factores, de su presencia en la localidad. 19

21 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Este modelo resultante de la participación multisectorial asegura la sostenibilidad técnica y programática de los servicios para adolescentes debido a que, en vez de promover la creación de nuevos espacios, busca aprovechar la infraestructura física y los recursos humanos que ya existen en la comunidad. Esta experiencia demanda el desarrollo de habilidades en una variante nueva de gestión, la multisectorial, que dada la complejidad de muchos de los problemas que afrontan las comunidades, se convierte, cada vez con mayor intensidad, en la estrategia más indicada para resolver los retos que suelen presentarse en diferentes campos del desarrollo. 20

22 6.4 Conceptos Básicos Para facilitar la comprensión de la Estrategia de Multisectorialidad para el Desarrollo Juvenil, que se presenta en la siguiente sección, se describirán algunos conceptos básicos delineados durante la ejecución de la experiencia MINSA-GTZ: Multisectorialidad: Definida como una estrategia de participación para la concertación, planificación e implementación conjunta de acciones e intervenciones de las organizaciones de los distintos sectores de una comunidad para el logro de un objetivo común. Implica de parte de las organizaciones, la voluntad de: - integrar una instancia multisectorial para la actuación concertada y - poner a disposición los recursos e instrumentos que posee y pueda ofrecer. Instancia Multisectorial: Es el modelo organizacional que adoptan las organizaciones para actuar coordinada e integradamente. Puede ser una mesa, comité, asociación, coordinadora, o una red multisectorial, entre otros. 21

23 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Identidad Cultural Territorial: Entendida como la identificación compartida de los actores sociales con el área geográfica, los valores y las costumbres de su comunidad. Esto facilita la integración y la movilización social y determina la motivación para promover el desarrollo local. Cultura de Participación: Implica el ejercicio del derecho a opinar, proponer, tomar decisiones y ejecutar acciones en la gestión de asuntos, problemas o necesidades locales, en un plano de horizontalidad en las comunicaciones, igualdad de oportunidades de intervención y de respeto mutuo. Para lograr una cultura de participación es necesario que los integrantes de la instancia multisectorial desarrollen, entre otras, las siguientes capacidades: - Capacidad de interlocución: para mejorar la habilidad de dialogar. - Capacidad de negociación y consenso: para lograr el entendimiento y la aprobación necesarios que permitan llevar a la práctica las decisiones tomadas en conjunto. - Capacidad de procesar y articular conocimientos adquiridos: para poder sustentar opiniones y propuestas, tomar decisiones y ejecutar acciones basadas en conocimientos y evidencias. 22

24 Responsabilidad Social Compartida: Planteada como el compromiso de los sectores para aportar a la solución de un determinado problema o necesidad de la agenda local, regional o de nivel nacional. Cuando en una comunidad se fortalecen los factores antes descritos, se facilitan la toma de decisiones democráticas y la concertación entre los actores sociales, lo cual se reflejará en el planeamiento estratégico conjunto elaborado por la instancia multisectorial generada. La relación entre los conceptos mencionados se puede graficar de la siguiente manera: Gráfico 3: Capacidades necesarias para la construcción de una experiencia multisectorial CAPACIDAD DE INTERLOCUCIÓN CAPACIDAD DE NEGOCIACIÓN Y CONSENSO CAPACIDAD DE PROCESAR Y ARTICULAR CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS IDENTIDAD CULTURAL TERRITORIAL CULTURA DE PARTICIPACIÓN RESPONSABILIDAD COMPARTIDA TOMA DE DECISIONES DEMOCRÁTICAS CONCERTACIÓN ENTRE LOS ACTORES SOCIALES MULTISECTORIALIDAD 23

25 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL 6.5 Metodología para la implementación de la estrategia multisectorial para el desarrollo juvenil Ya se ha señalado cómo en la experiencia desarrollada, se pasó de la gestión compartida de un servicio de salud al trabajo multisectorial para el desarrollo juvenil. De este modo el CDJ, que en una primera fase era el eje alrededor del cual se reunían los diferentes sectores, en la segunda fase se constituye en el recurso con el cual el sector salud contribuye al desarrollo juvenil. El gráfico a continuación expresa este cambio. 24

26 Gráfico 4: De la Gestión Compartida de los CDJ al Abordaje Multisectorial del Desarrollo Juvenil GESTIÓN COMPARTIDA EDUCACIÓN CASA DE LA CULTURA CDJ POLICÍA NACIONAL MULTISECTORIALIDAD GOBIERNO LOCAL MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL Animación Sociocultural Talleres Consejería Otros Atención clínica integral ORGANIZACIONES JUVENILES ORGANIZACIONES DE BASE ORGANIZACIONES DEPORTIVAS CASA DE LA CULTURA GOBIERNO LOCAL MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL SALUD CDJ DESARROLLO INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ORGANIZACIONES JUVENILES POLICÍA NACIONAL EDUCACIÓN ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES (ONG) ORGANIZACIONES DE BASE A continuación se comparte la siguiente metodología, que describe el proceso a seguir en la implementación de la Estrategia Multisectorial para el Desarrollo Juvenil. No obstante es necesario recordar que si bien la metodología aquí descrita nace desde la experiencia en el sector salud y está dirigida al desarrollo juvenil y a la prevención del VIH/SIDA y de la violencia juvenil, la estrategia multisectorial puede ser aplicada desde cualquier sector para el abordaje de asuntos relevantes a la agenda local o por el mismo sector salud para contribuir a atender otras prioridades de salud. 25

27 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Fases de la implementacion de la estrategia multisectorial para el desarrollo juvenil Fase 1: Reconociendo a los sectores y actores presentes en la comunidad Se realiza conociendo el entorno y analizándolo. Para ello se elabora un mapeo de las organizaciones de los diferentes sectores, sus representantes y en el caso particular de la experiencia descrita, estableciendo conjuntamente con ellos, sus prioridades en materia de salud y/o desarrollo social. En términos generales, interesa identificar y conocer a los siguientes tipos de organizaciones: 1. Organizaciones gubernamentales. Entre ellas se encontrarán: a. Instancias del Gobierno Local: Averiguar qué dependencia u oficina del municipio tiene a su cargo los programas sociales o de desarrollo juvenil. Por ejemplo para la prevención de la violencia juvenil, interesaría saber si el problema es visibilizado en el plan de desarrollo municipal, si existe una instancia dirigida a los jóvenes -secretaría de juventudes, gerencia, concejo o comisión municipal, si cuentan con defensorías municipales de niños y adolescentes (DEMUNA) o ejecutan algún tipo de programa o proyecto relacionado. En la primera fase de la experiencia multisectorial desarrollada por MINSA-GTZ en Juli (Chucuito, Puno), modalidad de cogestión, el rol del Municipio fue importante y se manifestó inicialmente en el apoyo a la construcción del cerco perimétrico del CDJ y luego en el pago de la remuneración de la psicóloga que trabajaba en dicho centro. Así mismo, el liderazgo del Municipio se mantuvo y fue fundamental en la fase de conformación de la Red Multisectorial 26

28 b. Instancias del Gobierno Regional: Gerencia de Desarrollo Social y Proyectos o Programas dirigidos a adolescentes y jóvenes. c. Instancias Ministeriales: Oficinas o Dependencias regionales o locales de los diferentes Ministerios. Aquí tienen especial importancia para el tema adolescencia y juventud las instituciones pertenecientes a los Ministerios de Salud -centros, hospitales o postas incluidos los de Essalud-, Educación -colegios, institutos superiores y universidades- y de la Mujer y Desarrollo Social -programas de trabajo con niños y adolescentes de la calle, prevención de la violencia familiar y el abuso sexual- entre otros. 2. Organizaciones No Gubernamentales. Entre éstas estarán: a. Organizaciones No Gubernamentales propiamente dichas (ONG), cuyos objetivos institucionales y líneas de trabajo estén dirigidos a la población adolescente y juvenil. b. Organizaciones de Base como los comedores populares 7, los comités del Vaso de Leche 8, las juntas vecinales, grupos de ayuda mutua 9, etc., debido a que sus actividades están dirigidas a solucionar problemas sociales y de desarrollo. La experiencia multisectorial MINSA-GTZ en la Urbanización Faucett (Callao), estuvo caracterizada por la participación de las Organizaciones de Base y la presencia de dirigentes vecinales y promotoras de salud, quienes desde el primer momento se interesaron por la problemática juvenil. El tema de juventud y adolescencia es parte de la agenda diaria de los dirigentes y padres de familia, dado que en este sector existen altos niveles de consumo de drogas, desempleo juvenil y pandillaje. 7 El Comedor Popular es un Programa Alimentario consistente en reunir a un grupo de personas de muy escasos recursos para preparar diariamente comida en grandes cantidades, con el fin de abaratar los costos. 8 El Vaso de Leche es un Programa Social creado para ofrecer una ración diaria de alimentos a un sector de la población considerado muy vulnerable -la infancia-, con el propósito de ayudarlo a superar la inseguridad alimentaria en la que se encuentra. 9 Por ejemplo, de personas viviendo con VIH o SIDA (PVVS). 27

29 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL c. Empresa privada: Su participación comprometida puede contribuir enormemente a la sostenibilidad de la experiencia multisectorial. Para el tema de desarrollo juvenil es conveniente identificar empresas, firmas comerciales o negocios particulares que tienen entre su público objetivo a adolescentes y jóvenes. 3. Organizaciones juveniles. Las asociaciones y agrupaciones juveniles deben ser involucradas en la estrategia multisectorial 10. Estos grupos pueden encontrarse organizados o no. Dentro de los grupos organizados se pueden encontrar a: promotores de salud, grupos organizados en el entorno de algunas instituciones públicas o privadas que trabajan con adolescentes -iglesias, escuelas, municipios, comisarías, clubes deportivos- así como grupos organizados en función de actividades de interés común entre las y los adolescentes -deporte, danza, música, teatro-. De existir uno o varios grupos juveniles organizados, debe considerarse su inclusión en la instancia multisectorial, trabajando con ellos para fortalecer su protagonismo social 11. De no existir grupos juveniles organizados en la comunidad, será necesario promover su formación convocando a los grupos no formales que estén presentes en la comunidad. Con el apoyo de informantes de la comunidad o como parte del trabajo de campo realizado previamente en la zona, se podrá identificar a estos grupos Sobre la relevancia de la participación juvenil ver las reflexiones de Ernesto Rodríguez, en especial su libro: Actores estratégicos del desarrollo: políticas de juventud para el siglo XXI. México, D.F. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Juventud - Instituto Mexicano de la Juventud Entendido como la capacidad de sus miembros para desarrollar proyectos de vida, tener iniciativa ante las situaciones difíciles y los entornos cambiantes, realizar sus actividades con calidad y excelencia, y contribuir al desarrollo local participando representativamente en espacios comunitarios.

30 Fase 2: Identificando experiencias multisectoriales en la comunidad Es necesario indagar sobre las experiencias de las organizaciones en el trabajo multisectorial orientado al desarrollo juvenil. Interesa conocer si existe una instancia multisectorial que aborde el tema del desarrollo juvenil y, en todo caso, saber si el trabajo es para o con adolescentes. Hoy en día existen diversos espacios de intervención multisectorial a distinto nivel como por ejemplo: la Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza, la Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud (CONAMUSA), la Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de Salud, los Consejos Regionales para Juventudes, mesas de juventudes y las secretarías municipales. Estos espacios deben tomarse en cuenta con el fin de fortalecerlos y no duplicar esfuerzos. Si existen instancias multisectoriales que no abordan el desarrollo juvenil, se debe analizar qué posibilidades hay de incluirlo. Para ello recomiendan los siguientes pasos: 1. Estudiar las características de la instancia multisectorial y su modalidad de trabajo. 2. Abogar por el desarrollo juvenil ante la instancia multisectorial. 3. Fomentar la inclusión del tema. Una modalidad de inclusión consiste en conformar una mesa de trabajo 12 dentro de la instancia multisectorial. De no existir en la comunidad ninguna experiencia de multisectorialidad en la que se trabaje la temática que nos ocupa o de no ser posible incluir ésta en las organizaciones multisectoriales existentes, será necesario promover una instancia multisectorial nueva, para lo cual se recomienda seguir con la fase 3 descrita a continuación. 12 La mesa de trabajo es una instancia de participación de diferentes instituciones locales que se conforma con el fin de hacer propuestas concertadas sobre diferentes problemas que enfrenta la comunidad. 29

31 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Fase 3: Conformando la Instancia Multisectorial Para conformar la instancia multisectorial se comenzará con la conformación de un grupo impulsor en el que, para el caso del tema adolescencia y juventud, como mínimo estén presentes los representantes de los sectores Salud y Educación, del Gobierno Local y de las Organizaciones Juveniles. Para conformar este grupo impulsor se prevén los siguientes pasos: 1. Convocar a los representantes de los distintos sectores de la comunidad. 2. Analizar con ellos el impacto de la salud y el desarrollo de las y los adolescentes y jóvenes sobre el progreso social. 3. Analizar con ellos los programas y proyectos relacionados que se ejecutan desde las organizaciones. Este análisis debe hacer tomar conciencia que resulta más costo-efectiva una respuesta multisectorial. 4. Discutir con ellos la necesidad de un grupo impulsor -que lidere el trabajo y esfuerzo multisectorial-, sus roles y responsabilidades. 5. Elaborar con ellos un plan estratégico concertado de desarrollo juvenil. Los planes de los grupos juveniles independientes o el plan de la red juvenil que haya sido conformada se integrarán al plan mencionado. En torno a este grupo impulsor se congregarán luego las otras instituciones representativas de la localidad, tanto estatales como ONGs, organizaciones de base e instituciones comerciales o privadas dispuestas a trabajar el tema en cuestión pero que no llegaron a integrar el grupo impulsor. Esto muchas veces es un proceso gradual y dependerá, entre otros, del resultado del trabajo del grupo impulsor. Es necesario mencionar que la representación de las organizaciones en la instancia multisectorial deberá ser institucional y no personal. 30

32 Fase 4: Fortaleciendo la instancia multisectorial El trabajo multisectorial es un proceso social que requiere de ciertas habilidades y herramientas para el ejercicio democrático, la participación efectiva y el logro del consenso. En tal sentido, la capacitación es un eje transversal de este proceso, y es fundamental para consolidar la experiencia. Esto se logrará capacitando a la instancia multisectorial en: 1. Gestión multisectorial. Ésta comprende, entre otros, los siguientes temas: Cultura de participación. Responsabilidad compartida. Instrumentos de gestión. La capacitación en estos instrumentos culminará con la elaboración del plan estratégico concertado y el plan operativo de la red. Capacidades de negociación, concertación y resolución de conflictos Contenido técnico. Dependerá del tema que se pretenda trabajar multisectorialmente. Por ejemplo, en el tema de desarrollo juvenil se abordarán: Malnutrición en Adolescentes. Prevención del VIH/SIDA. Prevención de la violencia. Empleo y oportunidades educativas. 13 Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ: Módulos para la gestión multisectorial. Módulo N 1: Instrumentos de gestión para las redes locales multisectoriales. Módulo N 2: Capacidades de negociación, concertación y resolución de conflictos. Lima,

33 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL 3. Metodología de trabajo con organizaciones juveniles. Con el fin de desarrollar capacidades que faciliten el encuentro intergeneracional y el establecimiento de relaciones de horizontalidad y respeto necesarios entre las diferentes generaciones integrantes de la instancia multisectorial. Los jóvenes organizados de Juli (Chucuito, Puno) cuentan con una oficina destinada por la Municipalidad a las organizaciones juveniles, lo cual les permite programar sus actividades en coordinación con el equipo multisectorial. Parte del fortalecimiento de la instancia multisectorial es el apoyo para la organización en red de las agrupaciones juveniles presentes en la comunidad, que han sido identificadas en la Fase 1 de esta metodología. Para organizarlos se recomienda seguir los siguientes pasos: a. Listar las posibles agrupaciones de adolescentes y/o jóvenes existentes en diferentes sectores. b. Convocar a reuniones de integración y de coordinación de los grupos identificados. c. Brindar asesoramiento para la identificación de temas de interés común. d. Evaluar la posibilidad de que estas organizaciones se agrupen en red, lo que facilitaría su representación en la instancia multisectorial que se desea construir 14. e. Fortalecer su capacidad de participación en red. Esto puede lograrse mediante: - Encuentros Juveniles. - Asesoramiento para su conformación como red juvenil. - Asesoramiento para la elaboración de un plan estratégico Aún cuando los grupos deseen mantenerse como grupos independientes, debe fomentarse su participación en la instancia multisectorial.

34 - Presentación de la red juvenil ante otras instituciones. - Gestión del reconocimiento oficial por parte del gobierno local o de la misma instancia multisectorial. En la experiencia MINSA-GTZ de Mi Perú (Ventanilla, Callao), existe un grupo significativo de organizaciones juveniles, entre ellas tenemos: Siglo XXI y Cadej -grupos de capacitación laboral-, D Streno -grupo de teatro-, Los Ángeles de Arena -grupo de danza-, los promotores de salud del Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (PROCETS) del MINSA, y los adolescentes del CDJ Mi Perú -grupos de promotores juveniles de salud-. A partir de estas dinámicas juveniles se ha conformado la Red de Jóvenes de Mi Perú, que fue impulsada y apoyada por el Gobierno Local. En Puno, se ha conformado la Coordinadora Distrital del Adolescente y Juventud de Juli (CODISAJ), integrada y promovida por los jóvenes y la Municipalidad a través de diferentes encuentros y talleres. Esta Red cuenta con el apoyo del Comité Multisectorial de Apoyo al Adolescente y Juventud de Juli (COMAAJ). Fase 5: Institucionalizando la multisectorialidad Ésta es una etapa importante para asegurar la sostenibilidad de la experiencia multisectorial. Implica: a. Legitimar la instancia multisectorial mediante una ordenanza municipal que exprese el reconocimiento del Gobierno Local o, en su defecto, deberá buscarse el reconocimiento por alguna otra instancia pertinente. b. Un proceso de reconocimiento por parte de la comunidad en general, a partir de la presentación y difusión de un Plan Estratégico Concertado. 33

35 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL c) Elaborar instrumentos de gestión: estatutos, reglamentos, normas y directivas, sistema de monitoreo y evaluación, entre otros. En el marco de estos instrumentos, definir la estructura orgánica de la instancia multisectorial constituida. Actualmente, se ha conformado el Comité Multisectorial de Apoyo al Adolescente y Juventud de Juli (COMAAJ), que está reconocido por ordenanza municipal, es presidido por el Alcalde y cuenta con un plan estratégico concertado y un plan operativo. El Municipio de Juli, comprometido con el trabajo juvenil y contando con el apoyo del COMAAJ y la Coordinadora Distrital del Adolescente y Juventud de Juli (CODISAJ), ha constituido una Oficina Municipal de Juventudes para impulsar políticas distritales de juventudes. Es conveniente remarcar que la Municipalidad ha cedido un espacio físico para que ambas organizaciones -COMAAJ y CODISAJ- ejerzan sus labores. Igualmente, el reconocimiento de la experiencia de Amarilis (Huánuco) se ha llevado a cabo mediante una ordenanza municipal aprobada en Asamblea de Regidores, en la que se constituyó un Comité Multisectorial en el que participan diferentes actores, representantes de instancias gubernamentales que cuentan con el apoyo de la Municipalidad Distrital. Así también la Junta Vecinal del Asentamiento Humano Nueve de Octubre (Pucallpa, Ucayali) constituyó una Secretaría de Asuntos Juveniles en la que participan los jóvenes de la comunidad. 34

36 Fase 6: Ejecutando acciones desde la Instancia Multisectorial La multisectorialidad es un medio y no un fin en sí misma. Por lo tanto, el proceso no termina cuando se constituye la Instancia Multisectorial; todo lo contrario: ése es el momento en el que se configura el espacio de participación democrática, involucramiento y consenso para alcanzar objetivos estratégicos. Los sectores, a través de sus organizaciones, desarrollarán líneas de acción y actividades comprometiendo recursos humanos y materiales institucionales que contribuyan a los objetivos estratégicos de la instancia mutisectorial, en este caso al desarrollo juvenil. Entre estas actividades cabe mencionar la conformación de la Red de Servicios y Oportunidades para Adolescentes y Jóvenes mencionada en el punto 6.3. Para realizar el trabajo de manera efectiva, será necesario establecer ciclos de operatividad regidos por un plan operativo que, en concordancia con el plan estratégico concertado, fijará los objetivos que se deben alcanzar en cada ciclo. A continuación se presentan las fases arriba descritas, en la lógica de un proceso que se ejecuta por etapas y que requiere de instrumentos 15 para su implementación planificada y sistemática. Sin embargo, esta presentación por fases no quiere decir que se deba seguir estrictamente el orden sugerido, pues ello dependerá de la realidad y condiciones de la comunidad en la que se desarrolle la estrategia multisectorial; es decir, en algunos casos será necesario empezar con una de las fases sin haber concluido totalmente la anterior o realizar dos o más de manera paralela. 15 Éstos son instrumentos habituales de gestión. Algunos de ellos se encuentran en los Módulos para la Gestión Multisectorial, elaborados por el proyecto para la capacitación de los integrantes de las redes. 35

37 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL Cuadro 1: Metodología para la implementación de la Estrategia Multisectorial y el Desarrollo Juvenil por Fases 16 FASE INSUMOS HERRAMIENTAS PRODUCTOS FASE 1: Reconociendo a los actores y sectores. n Activos de la comunidad (sectores, organizaciones y actores). n n Análisis del entorno. Mapeo. - Lista de las organizaciones, que trabajan con y para los jóvenes. - Lista de representantes. FASE 2: Identificando experiencias de multisectorialidad. n n n n Planes de Desarrollo. Local. Planes Institucionales Instancias multisectoriales. n n Análisis del entorno. Entrevistas. - Lista de programas y proyectos dirigidos al desarrollo juvenil. - Línea de Base de la experiencia multisectorial. FASE 3: Conformando la Instancia Multisectorial. n Organizaciones e instituciones presentes en la comunidad: Salud, Educación, Gobierno Local, Organizaciones Juveniles, etc. n n Sensibilización. Análisis. - Instancia Multisectorial constituida. - Roles y Responsabilidades definidas. FASE 4: Fortaleciendo la Instancia Multisectorial. n Marcos Teóricos sobre gestión, temas de salud, metodología de trabajo con jóvenes. n n Capacitación. Planeamiento Estratégico. - Instancia Multisectorial fortalecida. - Plan Estratégico Concertado elaborado. FASE 5: Institucionalizando la multisectorilidad. n n Demandas Locales. Expectativas de la Comunidad. n n Abogacía. Difusión. - Ordenanza Municipal avala la Instancia Multisectorial. - Plan Estratégico Concertado presentado a la comunidad. FASE 6: Ejecutando acciones desde la instancia multisectorial. n Plan Estratégico Concertado para el desarrollo juvenil. n Planeamiento Operativo. - Líneas de acción y actividades de los sectores, alineados a los objetivos estratégicos multisectoriales. - Constitución de una Red de Servicios y Oportunidades para Adolescentes y Jóvenes. 16 El cuadro no describe los pasos dentro de las fases. 36

38 6.6 Conclusiones 1. La multisectorialidad como instrumento para la gestión, planificación estratégica y la concertación de propuestas integrales, es un recurso de enorme importancia para las organizaciones a la hora de abordar los problemas complejos que las comunidades afrontan -como los problemas de saludque tienen diferentes factores que los determinan y que requieren de un abordaje integral que resulte más costo efectivo. 2. La diversidad de enfoques sobre adolescencia y juventud 17, los diferentes niveles de comprensión y aceptación de la responsabilidad social, las distintas culturas organizacionales de las instituciones participantes, podrían ser una amenaza para el entendimiento y la participación plena de los integrantes de la Instancia Multisectorial. Frente a ello, se requiere fortalecer competencias y habilidades en los representantes de las organizaciones que les permitan encontrar una visión y políticas compartidas y construir relaciones democráticas y participativas. 17 La visión de adolescencia desde sus potencialidades versus la visión de adolescencia como etapa problema, por ejemplo. 37

39 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL 3. La representación de los diferentes sectores en la experiencia multisectorial debe ser institucional y no por voluntad individual de los participantes. Es preciso poner énfasis en la sensibilización al interior de las organizaciones participantes en la instancia multisectorial, y así contribuir a la sostenibilidad de la estrategia. 4. La movilidad de los jóvenes por razones propias de la edad -prioridades educativas, laborales, necesidades económicas, entre otros- afecta la participación de las estructuras organizacionales juveniles en la instancia multisectorial. En ese sentido, además de las estrategias de fortalecimiento a los grupos juveniles 18 se hace necesario encontrar mecanismos que aseguren su sostenibilidad. 5. El Municipio, como entidad del gobierno local que representa a la comunidad, cumple un rol importante en la institucionalización de la Estrategia Multisectorial. A través de la promulgación de la ordenanza correspondiente, éste avala el reconocimiento oficial de la instancia multisectorial creada (red, coordinadora, comisión, etc.). Cuando así sucede, las organizaciones de los diferentes sectores toman un mayor impulso en el logro de los objetivos. 6. Las instancias multisectoriales conformadas para contribuir al desarrollo juvenil, se constituyen en una fortaleza y pasan a ser un activo de la comunidad, desde la cual se puede abordar, bajo este nuevo enfoque, cualquier otro problema o necesidad. De esta forma se aprovecha y potencia el importante nivel de sensibilización y compromiso de las principales organizaciones e instituciones de la localidad, logrado a partir del desarrollo de las Redes Locales Multisectoriales. 7. La importancia de la metodología desarrollada en esta publicación para trabajar multisectorialidad desde salud, radica en su posibilidad de poder ser traspolada a otros sectores, otros contextos y para el abordaje de otros problemas que requieren de intervenciones costo efectivas en las que es fundamental el compromiso social de los distintos sectores En el proyecto se desarrolló la Estrategia de Educadores de Pares.

40 Bibliografía ESPINOZA, Vicente: Redes sociales y superación de la pobreza. Revista de Trabajo Social Nº 66 (pp ). Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile, Chile FAGETTI, Carlos y OLIVERA, José Luis: Desarrollo local. Se necesitan actores y actrices. KLIKSBERG, Bernardo: Capital social y cultura, claves esenciales del desarrollo. Revista de la CEPAL Nº 69 (pp ). CEPAL. Santiago de Chile, Chile LA ROSA HUERTAS, Liliana: Modelos de atención de salud para adolescentes en el sector público. Estudio de 10 experiencias en el Perú. Ministerio de Salud y Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ. Lima, Perú LÓPEZ, Roberto y DILLER, Guillermo: Multisectorialidad en VIH/SIDA. Mainstreaming, una manera de expandir la respuesta multisectorial. Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ. Lima, Perú METTIFOGO GUERRERO, Decio: Los jóvenes: participación social y creación de ciudadanía. Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud MINISTERIO DE SALUD DEL PERU. Lineamientos de política sectorial Ministerio de Salud. Lima, Perú MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ: Lineamientos de Políticas de Salud de los y las Adolescentes. Ministerio de Salud. Lima, Perú

41 IMPLEMENTACIÓN DE REDES LOCALES MULTISECTORIALES DE DESARROLLO JUVENIL MINISTERIO DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL DE EL SALVADOR Y COOPERA- CIÓN ALEMANA AL DESARROLLO. PROYECTO DE APOYO AL SECTOR SALUD PASS-GTZ: Participación Comunitaria en Salud. Una revisión del concepto y de algunas experiencias en países latinoamericanos. org/proyecto/pass-gtz. MINISTERIO DE SALUD Y COOPERACIÓN ALEMANA AL DESARROLLO-GTZ. Documento técnico: Centros de desarrollo juvenil, un modelo de atención integral de salud para adolescentes. Ministerio de Salud y Cooperación Alemana al Desarrollo-GTZ. Lima, Perú RODRÍGUEZ, Ernesto: Actores estratégicos del desarrollo: políticas de juventud para el siglo XXI. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Juventud - Instituto Mexicano de Juventud. Ciudad de México, México ROZAS, Germán: Pobreza y Desarrollo Local. Programa Estrategias de Superación de la Pobreza. Documento de Trabajo N.º 2. Universidad de Chile. Santiago de Chile, Chile. TANAKA, Martín: Participación popular en políticas sociales. Cuándo puede ser democrática y eficiente y cuándo todo lo contrario. Instituto de Estudios Peruanos. Consorcio de Investigación Económica y Social. Lima, Perú VARGAS, Rosana y PÉREZ-LUNA, Griselda: Un encuentro en ciernes. Diagnóstico de capacidades municipales para desarrollar programas exitosos con jóvenes. REDESS JÓVENES. Lima, Perú

42 Enrique Palacios 758 dpto F - Miraflores luzazulgrafica@yahoo.es

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