Costos Anuales de Atención de VIH/SIDA para Migrantes Mexicanos de Retorno: un Ejercicio de Modelaje

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Costos Anuales de Atención de VIH/SIDA para Migrantes Mexicanos de Retorno: un Ejercicio de Modelaje"

Transcripción

1 7 Serie de Documentos de Trabajo Inovaciones en el Financiamiento de la Salud Costos Anuales de Atención de VIH/SIDA para Migrantes Mexicanos de Retorno: un Ejercicio de Modelaje Sergio Bautista Arredondo José Luis Figueroa Oropeza Stefano M. Bertozzi

2 Serie de Documentos de Trabajo INNOVACIONES EN EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD Editores Felicia Marie Knaul Stefano M. Bertozzi Héctor Arreola-Ornelas

3 COSTOS ANUALES DE ATENCIÓN DE VIH/SIDA PARA MIGRANTES MEXICANOS DE RETORNO: UN EJERCICIO DE MODELAJE Sergio Bautista Arredondo José Luis Figueroa Oropeza Stefano M. Bertozzi

4 Costos Anuales de Atención de VIH/SIDA para Migrantes Mexicanos de Retorno: un Ejercicio de Modelaje Primera edición 2006 Derechos Reservados Fundación Mexicana para la Salud, A. C. Instituto Nacional de Salud Pública ISBN: Impreso en México Los puntos de vista expresados en este documento son responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente la posición de la Fundación Mexicana para la Salud, del Instituto Nacional de Salud Pública o de las instituciones a las que pertenecen. Coordinación editorial: Luis F. Bautista y Bronwyn Underhill Diseño editorial: Brenda L. Romero y Efrén Motta En portada: Diego Rivera, Aire, 1929, Secretaría de Salud, México D.R. (2001) Banco de México Fideicomiso Museos Diego Rivera y Frida Kahlo, Av. 5 de Mayo No. 2 Col. Centro, Del. Cuauhtémoc 06069, México, D.F. Reproducción autorizada por el Instituto Nacional de Bellas Artes CONACULTA-INBA, México. La versión original del papalote es: Pequeña Esperanza por Maria Hazel Olmos Sánchez de Puebla, México. Primer lugar del XI Concurso Nacional de Dibujo Infantil y Juvenil 2002, Un mundo sin pobreza y segundo lugar del Concurso Internacional de Pintura Infantil y Juvenil 2002, organizado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas con sede en Nueva York.

5 CONTENIDO INTRODUCCIÓN I. CONTEXTO Contexto migratorio interno Migración entre Estados Unidos y México La salud de los migrantes mexicanos hacia los Estados Unidos La pandemia del VIH/SIDA La atención del VIH/SIDA en México II. OBJETIVO III. METODOLOGÍA El modelo Fuentes de información Escenarios Etapas de enfermedad Costos de atención IV. RESULTADOS Análisis de sensibiliad Discusión ANEXOS BIBLIOGRAFÍA

6 INTRODUCCIÓN* El tema de la migración ocupa un lugar crecientemente importante en la agenda internacional de desarrollo. El fenómeno migratorio se incrementa año con año y este crecimiento plantea retos significativos a los gobiernos de todos los países. Si bien la migración tiene muchas aristas que plantean diferentes problemas y reclaman distintas soluciones, existe un relativo consenso sobre la importancia y la urgencia del tema en particular de la salud. La reaparición de enfermedades infecciosas como la tuberculosis en regiones desarrolladas y la rápida diseminación de algunos virus como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Síndrome Respiratorio Agudo y Severo (SARS) son sólo algunos ejemplos de la relación que guarda la movilidad poblacional y la salud. Por otro lado, la comunidad científica se ha esforzado recientemente para cambiar la percepción de la migración y que se considere como una oportunidad de crecimiento, tanto para los países que envían a los migrantes como para los países que los reciben; y en esta discusión también se ha hecho hincapié en la importancia del tema de la salud. Por ejemplo, en la medida en que los migrantes tengan buena salud, estarán en mejores condiciones de recibir educación y capacitación, lo que a su vez incrementará su productividad y en esa medida contribuirán más con las sociedades receptoras. Por otro lado, en la medida en que se deje de percibir a los migrantes como un riesgo sanitario, será más fácil que se integren en las sociedades receptoras y por lo tanto estarán menos expuestos a la discriminación y xenofobia. 1 El tema de análisis de este trabajo se ubica en el marco de la migración entre México y Estados Unidos (EU) y específicamente en el contexto de la epidemia de VIH/SIDA entre los migrantes y residentes mexicanos en los EU. El objetivo es estimar los costos anuales de atención a personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) que podrían regresar a México provenientes de los Estados Unidos bajo diferentes escenarios. Los costos anuales se estiman considerando el punto de vista del sector público mexicano. El modelo probabilístico que usamos calcula el número de personas que regresan a México buscando atención en diferentes etapas de la enfermedad. Se estiman los costos anuales con base en el número de personas ubicadas en diferentes etapas de la enfermedad. El fin de este ejercicio de simulación es proveer información que permita tener una idea de los rangos probables de costos en los que podría incurrir el gobierno mexicano bajo diferentes escenarios de retorno de mexicanos que viven con VIH/SIDA en los Estados Unidos. * Agradecemos a la Oficina Regional para Latinoamerica y el Caribe del Population Council y al Instituto Nacional de Salud Pública por su co-financiamiento para la realización de este trabajo. Agradecemos a los participantes de la reunión de migración y SIDA, organizada por el Population Council y celebrada en febrero de 2006 en la Ciudad de México, por los valiosos cometarios recibidos que ayudaron a mejorar la primera versión de este trabajo. 6

7 I. CONTEXTO CONTEXTO MIGRATORIO INTERNACIONAL MIGRACIÓN ENTRE ESTADOS UNIDOS Y MÉXICO Según datos del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), entre 1980 y 2000 el número de migrantes internacionales pasó de 100 a 175 millones de personas. Sin embargo, este aumento no se ha dado de manera uniforme en todas las regiones del planeta: tres cuartas partes de los migrantes se concentran en sólo 28 países y dos terceras partes de ellos se desplazaron a países industrializados. 2 La tendencia de este movimiento, además, no muestra signos de decrecer. Las enormes disparidades económicas y de desarrollo entre países pobres y ricos establecen las condiciones y crean los incentivos para que millones de personas opten por enfrentarse a circunstancias inciertas en busca de mejores condiciones de vida: alrededor de 90 por ciento de los migrantes internacionales que no son refugiados, se traslada en busca de mejores oportunidades económicas. 2 En términos absolutos, Norteamérica, Asia y Europa son las regiones que albergan el mayor número de inmigrantes: 40.8, 43.8 y 32.8 millones de personas respectivamente. Sin embargo, analizando la dinámica migratoria de los últimos años, se encuentra que la región con mayor crecimiento de población inmigrante es Norteamérica, en donde de 1980 a 2000 el porcentaje de habitantes provenientes de otras regiones pasó de 18.1 a 23.3 por ciento, 2 cifra considerable si se compara con las demás regiones, en donde no hubo incremento al respecto durante el mismo periodo. El hecho de que Norteamérica presente tal crecimiento se debe a que Estados Unidos es el principal país receptor de inmigrantes. Una de cada cinco personas que emigran a otro país en el mundo, tiene como destino los Estados Unidos. México es el principal país exportador de migrantes hacia los Estados Unidos. Ambos países comparten una frontera de 3,200 kilómetros, la más transitada del planeta: entre 300 y 400 millones de cruces se registran anualmente en ambos sentidos. El número de personas que cruzan anualmente desde México hacia los Estados Unidos es de alrededor de 450,000 y este número aumenta cada año. 3 Esto nos habla de la enorme movilidad poblacional entre ambos países, en cuya dinámica México es el país expulsor y lugar de tránsito para migrantes de toda Latinoamérica, y Estados Unidos el destino de millones de personas que buscan mejores condiciones de vida que en sus países de origen. El grupo racial más numeroso en los Estados Unidos después de los caucásicos es el compuesto por los latinos, de los cuales la mayoría son mexicanos. Seis de los 8.5 millones de residentes latinos no autorizados en los Estados Unidos provienen de México. 4 En 2004 el número de residentes en Estados Unidos, nacidos en México, era de 10.2 millones de personas aproximadamente; y si se considera además a aquéllos de origen mexicano a, este número asciende a 26.8 millones. 5 La historia migratoria reciente entre ambos países ha pasado por distintas etapas. Una primera etapa comprende desde los flujos de migrantes a finales del siglo XIX hasta la cancelación de a Se refiere a personas que reportan tener ascendencia de origen mexicano, aun sin haber nacido en México. 7

8 los convenios que habían permitido la entrada de braceros por parte de Estados Unidos en Un segundo momento, caracterizado por el desinterés del gobierno mexicano sobre temas migratorios entre los dos países, ocurre en las décadas de los años 70 y 80. Sin embargo, en la última década ha existido un marcado interés del gobierno mexicano por alcanzar acuerdos en la materia; a pesar de ello, hasta el momento no se ha podido alcanzar ningún tipo de acuerdo serio en este sentido, más aún, a partir de los atentados terroristas en 2001, las políticas antimigratorias norteamericanas se han endurecido. Sin embargo, lo anterior no ha logrado disminuir el flujo migratorio hacia el norte, principalmente porque las condiciones que propician dicho flujo permanecen independientes de las iniciativas anti-migratorias: a saber, la disparidad económica entre los Estados Unidos y Latinoamérica por un lado, y la demanda en los EU de trabajo no calificado y sub-compensado, por otro. Lo que sí se ha conseguido con la aplicación de este tipo de políticas es que se incremente la migración indocumentada en condiciones cada vez de mayor riesgo para los migrantes, en términos de salud y derechos humanos. Otra repercusión del reciente endurecimiento del gobierno de Estados Unidos es que imponen una enorme rigidez al mercado laboral al que acceden los migrantes. Idealmente, en un mercado laboral flexible, los trabajadores migrantes podrían acceder y salir del mercado en función de la demanda de trabajo. El efecto que logran las políticas antimigratorias y de mayor vigilancia en la frontera es que la fuerza laboral de migrantes permanezca más tiempo del necesario en los Estados Unidos. Muchos migrantes indocumentados que normalmente regresarían a sus comunidades de origen en un periodo de tiempo, deciden permanecer en Estados Unidos ante la perspectiva de que volverse a internar en el mercado laboral norteamericano es cada vez más difícil y riesgoso. La consecuencia es que el número de migrantes indocumentados que buscan empleo en las ciudades norteamericanas durante todo el año y de manera constante aumenta. Este es el resultado exactamente opuesto al buscado por los sectores del gobierno de Estados Unidos que presionan para impedir la entrada de mexicanos y latinoamericanos a su territorio. Por lo que se refiere al tema de la salud de los migrantes, en especial la de aquéllos que emigran de forma indocumentada, podemos mencionar algunas características que describen su situación. En primer lugar, los migrantes suelen provenir de los grupos que desde sus comunidades de origen se encuentran en mayor desventaja, lo que se traduce en un precario nivel de salud. Por otro lado, el proceso migratorio pone a las personas, con mucha frecuencia, en situaciones de enorme vulnerabilidad, lo que suele traducirse en comportamientos y prácticas que implican riesgos para la salud. Los retos que enfrentan los migrantes al llegar a las comunidades de destino suponen también un riesgo para su salud; las condiciones de vivienda, hacinamiento y alimentación; las jornadas excesivas de trabajo y las condiciones potencialmente insalubres en los lugares de trabajo son algunos ejemplos. Por último, el acceso a servicios médicos es usualmente muy limitado en los lugares de destino por varios motivos. En el caso de los mexicanos en Estados Unidos, la causa es su estatus de legalidad y de aseguramiento.. Sin embargo, es importante subrayar que se cuenta con muy poca información respecto a los hábitos de búsqueda de atención 8

9 médica de los mexicanos en Estados Unidos, principalmente por la dificultad que representa monitorear a este grupo. LA SALUD DE LOS MIGRANTES MEXICANOS H A C I A L O S E S TA D O S U N I D O S Es dificil conocer la situación real de los mexicanos que emigran a los Estados Unidos debido al modo predominante en el que lo hacen, es decir, sin autorización. Por ejemplo, no se conoce el número total de mexicanos sin acceso a servicios de salud en los Estados Unidos, no obstante, se cuenta con datos acerca de la situación de los hispanos en general, lo cual, con las debidas reservas, puede resultar ilustrativo para la situación de los mexicanos, ya que como se mencionó, la mayoría de latinos en Estados Unidos proviene de México. b Según datos de la Kaiser Foundation Family, el 34 por ciento de los latinos residentes en EU no contaban con seguro médico en 2004, cifra relevante si se compara con la media nacional (19 por ciento) y con el porcentaje registrado para el caso de la población caucásica (13 por ciento). En el caso de California, el porcentaje para la población latina es de 32 por ciento. 6 La principal fuente de acceso a servicios médicos en Estados Unidos es a través del empleo. Desafortunadamente, la mayoría de los migrantes mexicanos no cuenta con trabajos que les permita acceder a esquemas de aseguramiento en salud, por lo que tienen que acudir a los servicios otorgados por el Estado. Existen los seguros públicos del gobierno como Medicare y Medicaid que cubren al 25 por ciento de la población, 7 sin embargo este tipo de seguros están destinados fundamentalmente a la atención de ancianos y niños, lo cual excluye a la mayoría de los migrantes mexicanos; situación que en su conjunto se traduce en poco acceso a servicios médicos. Otra cuestión importante está relacionada con la medida en que se usan los servicios médicos en general, más allá del acceso otorgado por la condición de aseguramiento. En este sentido, algunos estudios documentan que algunos factores como el temor a ser deportado, las barreras del lenguaje, la falta de conocimiento de detalles administrativos y en general la falta de integración en la sociedad receptora son variables que pueden tener un efecto considerablemente mayor en la decisión de buscar o no atención médica, que el hecho de contar con seguro médico. E. Marcelli (2004) 8 analizó características relacionadas con la probabilidad de obtener un seguro de salud y asistencia médica por parte de mexicanos residentes en California. Encontró que el estatus de residencia no autorizada disminuye la probabilidad de estar asegurado y a su vez, aumenta la de recurrir a un seguro de salud público. A pesar de esto los resultados indican que ni la condición de aseguramiento ni el estatus de residencia parecieron influir en que una persona obtuviera la asistencia médica necesaria. En general, una mayor integración en la comunidad receptora, es decir, el contar con redes sociales y participar en actividades comunitarias, pareció influir positivamente en el acceso a servicios públicos de salud. b Esta aproximación resulta más certera en el caso de los estados que tradicionalmente han sido destino de mexicanos en Estados Unidos, por ejemplo, California, que alberga la población mexicana más grande del país. 9

10 Además de estos factores, ha habido iniciativas en los Estados Unidos que desincentivan el uso de los servicios públicos por parte de los inmigrantes no autorizados. La llamada Propuesta 187 en California es un ejemplo, esta iniciativa del gobierno buscaba restringir el acceso a los servicios públicos a los residentes indocumentados. Aunque la ley nunca entró en vigor, sí tuvo el efecto de disuadir el uso de estos servicios y aumentó la percepción de xenofobia y la idea de no ser bienvenidos en la sociedad estadounidense. LA PANDEMIA DEL VIH/SIDA En el año 2005, 4.9 millones de personas se infectaron de VIH/SIDA en el mundo y más de 3.1 millones de personas murieron a causa del SIDA, número mayor al de años anterioriores. Además, se estima que actualmente 40.3 millones de seres humanos viven con VIH/SIDA, de los cuales, tres cuartas partes están en países en desarrollo. 9 De acuerdo con estimaciones hechas por el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA (CENSIDA), en México existen 182,000 personas adultas infectadas por el VIH y, desde el inicio de la epidemia hasta el 15 de noviembre de 2005, se habían contabilizado 98,933 casos acumulados de SIDA. Esta cifra ubica a México en tercer lugar del continente americano en casos acumulados. México tiene una epidemia concentrada. Si bien la tasa de prevalencia dentro de la población adulta entre 15 a 49 años se ubica en 0.3 por ciento; entre hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) la prevalencia alcanza 15 por ciento; entre trabajadores y trabajadoras del sexo comercial es de 12 por ciento y entre usuarios de drogas inyectables es de 6 por ciento. 10 Tomando en cuenta que en el caso del VIH/ SIDA, como en el de otras enfermedades infecciosas, los seres humanos son a la vez vectores y víctimas, la migración se torna en un importante factor en la dispersión de la enfermedad. 11 De ahí la necesidad de dirigir las políticas de prevención a los grupos poblacionales con mayor riesgo, dentro de los cuales, están los migrantes. Como se mencionó antes, en su viaje al norte, los migrantes mexicanos frecuentemente se ven inmersos en prácticas riesgosas como relaciones sexuales con parejas del mismo sexo (en el caso de los hombres), prácticas de sexo comercial e intercambio de jeringas usadas. Por otro lado, dado que la prevalencia de VIH/SIDA en los Estados Unidos es de alrededor de 0.6 por ciento en la población adulta, aproximadamente el doble que en México, el riesgo de infección entre los mexicanos residentes es también considerablemente más alto en los Estados Unidos que en México. Sin embargo, existe poca información acerca del número de mexicanos viviendo con VIH/SIDA en Estados Unidos. La alta movilidad de esta población y la limitada información que se tiene acerca de sus comportamientos dificultan los estudios al respecto. No obstante, los datos disponibles para el estado de California brindan una buena aproximación. En California viven aproximadamente 3.8 millones de mexicanos 44 por ciento de la población total del estado- que representan dos tercios de todos los mexicanos y mexicoamericanos que residen en los Estados Unidos. Además, California absorbe el 28 por ciento de todos los trabajadores temporales mexicanos en 10

11 el país. 7 El Departamento de Servicios de Salud de California (Department of Health Services) reporta que el porcentaje de casos de VIH/SIDA entre personas de origen mexicano se ha incrementado de 36.5 por ciento en 1995 a 47.7 por ciento en 2000, 12 estas cifras puede dar una idea de la vulnerabilidad a la que están expuestos los migrantes mexicanos en los Estados Unidos. ATENCIÓN DE VIH/SIDA EN MÉXICO Inmediatamente después del diagnóstico de los primeros casos de VIH/SIDA en México en 1983, la atención de la enfermedad se efectuó en hospitales de tercer nivel de la Secretaría de Salud. Tres años después, en 1986, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se incorporó al combate de la enfermedad con la instrumentación de módulos para detectar el VIH en todo el sistema; finalmente, al año siguiente, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) comenzó la organización de clínicas de SIDA en los hospitales regionales y generales. 9 El suministro de medicamentos antirretrovirales ha ido alcanzando paulatinamente a la población que los necesita. Hasta 1997, sólo el IMSS y el ISSSTE proporcionaban tratamiento antirretroviral (ARV) a los enfermos de SIDA, dejando a 54 por ciento de los enfermos sin acceso al tratamiento necesario. c En un primer intento por subsanar esta desigualdad, se creó el Fondo Nacional para la Atención a Personas con VIH/SIDA (FONSIDA), fideicomiso cuya finalidad consistía en la recaudación de fondos para poder distribuir antirretrovirales a los hospitales de la Secretaría de Salud para pacientes sin recursos económicos y sin seguridad social o privada. 9 A partir de 1998, comienzó a darse tratamiento ARV a todos los menores de 18 años y mujeres embarazadas que lo necesitaran, y en 1999 la cobertura se extendió a varones adultos no asegurados. Como parte de la estrategia nacional para alcanzar una cobertura universal de atención a las personas que viven en el país con VIH/SIDA, en el año 2000 el gobierno decidió incorporar la provisión del tratamiento ARV a los gastos de la Secretaría de Salud, logrando el acceso universal para las 25,082 personas registradas vivas con la enfermedad en Se estima que actualmente, más de 30,000 personas reciben tratamiento ARV gratuito en instituciones de la Secretaría de Salud. Con la creación en 2003 del Seguro Popular de Salud (SP), brazo operativo del Sistema de Protección Social en Salud, la Secretaría de Salud dio el más reciente paso hacia el acceso universal y gratuito al tratamiento y la atención del VIH/ SIDA. En 2003 se incorporaron los medicamentos antirretrovirales de primera línea en la lista de medicamentos otorgados por el SP. Lo anterior garantiza que cualquier mexicano que lo necesite puede tener acceso al tratamiento en México, independientemente de su situación económica. Ya en su primer año de operación, el SP contribuyó a que se alcanzara la cifra de 28,068 personas con acceso a ARV en México. 9 c Según datos del Censo de Población y Vivienda del año 2000, en México el 57.8 por ciento de la población no estaba asegurada por ninguna institución de seguridad social. 11

12 II. OBJETIVO El contexto descrito en las secciones anteriores, caracterizado en parte por la asimetría entre los sistemas de salud mexicano y estadounidense en términos de acceso a atención de VIH/SIDA, puede establecer las condiciones para que mexicanos residentes en los Estados Unidos viviendo con VIH/SIDA decidan buscar atención médica en México. Sabemos que en presencia de incentivos lo suficientemente fuertes, este tipo de comportamientos ocurren. Por ejemplo, muchos de los residentes de la frontera de Estados Unidos cruzan la frontera hacia México en busca de atención médica más barata o de profesionales de la salud que hablen español. Como hemos intentado exponer arriba, el contexto del problema es enormemente complejo, sin embargo, dos circunstancias lo definen. Por un lado, la oportunidad real que existe recientemente en México de tener acceso universal al tratamiento ARV. Por otro lado, el limitado acce- so que tienen los mexicanos a la atención médica en general en los Estados Unidos, y que podría ser aún más limitado en el caso de la atención del VIH/SIDA, tratamiento que no sólo es muy costoso, sino además complejo y de largo plazo. Específicamente, el objetivo de este trabajo es estimar los costos anuales de atención a pacientes de VIH/SIDA que regresan a México provenientes de los Estados Unidos bajo diferentes escenarios. Los costos anuales se estiman considerando el punto de vista del sector público mexicano. El modelo probabilístico que usamos calcula el número de personas que regresan a México buscando atención en diferentes etapas de la enfermedad. El fin de este ejercicio de simulación es proveer información que permita tener una idea de los rangos posibles de costos en los que podría incurrir el sistema mexicano bajo diferentes escenarios de retorno de mexicanos que viven con VIH/SIDA en los Estados Unidos. 12

13 III. METODOLOGÍA EL MODELO Los resultados presentados en este trabajo se obtuvieron a partir de un modelo probabilístico de árbol de decisión. Los árboles de decisión sirven para modelar cursos de acción alternativos y sus respectivos resultados. Como cualquier modelo, se trata de una simplificación de la realidad en el sentido de que se reduce el proceso o fenómeno analizado a un mínimo de componentes que se consideran los más importantes. En nuestro caso, usamos el árbol de decisión para diferenciar los subgrupos en los que dividimos a nuestra población de interés y los resultados arrojados por el modelo son el número de personas que regresan a México de cada uno de los subgrupos. Dicho de otro modo, modelamos la decisión de los migrantes VIH+ que residen en los Estados Unidos de regresar o no a buscar atención médica a México. Nuestro modelo supone que esta decisión depende de algunas características específicas, y son precisamente éstas las que definen la estructura del modelo. Lo anterior implica la posibilidad de asignar probabilidades de retorno diferentes para cada subgrupo; así por ejemplo, no se asigna la misma probabilidad a un residente que a un trabajador indocumentado que tiene poco tiempo de haber llegado al país. A continuación describimos la estructura del modelo y la racionalidad detrás de ella. En primer lugar, dividimos a la población en dos grupos: migrantes temporales y residentes. Esta clasificación está basada en el tiempo que pasan en los Estados Unidos. El primer grupo incluye a los mexicanos que regresan de los Estados Unidos después de haber vivido allá por motivos laborales hasta tres años y a los mexicanos que son devueltos por la patrulla fronteriza al intentar ingresar a los Estados Unidos (incluimos únicamente a los migrantes temporales indocumentados). El segundo grupo incluye a los mexicanos que han residido por más de tres años en los Estados Unidos, independientemente de si cuentan o no con documentos que les permitan trabajar legalmente. Esta primera clasificación es relevante porque, por definición, sabemos que los migrantes temporales regresarán a México en algún momento. Lo que el modelo supone es que permanecerán en México para buscar atención médica aquéllos que son VIH+. En una etapa posterior, el modelo divide sucesivamente a la población total de migrantes en las siguientes categorías: 1. Fronterizos. La proximidad con la frontera juega un papel importante en el comportamiento de las personas de ambos lados de ella. Así, una gran cantidad de mexicanos cruzan rutinariamente la frontera en búsqueda de bienes de consumo que no pueden conseguir en México o que sí están disponibles, pero a precios considerablemente más altos. Por otro lado, muchos residentes de los Estados Unidos se trasladan a México con frecuencia en búsqueda de bienes y servicios que son más difíciles de obtener en los Estados Unidos. Un ejemplo notable son los medicamentos. En nuestro modelo asignamos mayor probabilidad de retorno a aquellas personas cuya situación geográfica les permite volver con relativa facilidad. Para ello estimamos el número de mexicanos VIH+ que residen en condados fronterizos a México. Esta distinción sólo se aplicó a los residentes. 13

14 2. Estatus de residencia en Estados Unidos. Esta categoría diferencia a los migrantes que cuentan con autorización para residir en Estados Unidos de aquéllos que no la tienen. Consideramos este parámetro fundamental debido a su relación, en primer lugar, con la probabilidad de contar con seguro médico; pero quizás más importante, con la probabilidad de buscar atención médica en los Estados Unidos. Suponemos en el modelo que los mexicanos que se encuentran trabajando en los Estados Unidos, una vez que conocen su estado VIH+, tienen una mayor probabilidad de regresar a buscar atención médica a México si no cuentan con documentación para residir de manera legal en los Estados Unidos. 3. Sexo. Aunque no suponemos que el sexo puede afectar la decisión de regresar a México a buscar atención médica, sí sabemos que la probabilidad de infectarse o estar infectado con el VIH, tanto en México como en los Estados Unidos, es diferente para hombres y mujeres. Las tasas de prevalencia que usamos en el modelo para estimar el número de personas VIH+ son diferentes entre hombres y mujeres, en particular, más alta entre hombres. 4. Estatus de aseguramiento. Suponemos que la probabilidad de que un mexicano residente en Estados Unidos decida regresar o no a buscar atención médica en México, depende de si cuenta con seguro médico en los Estados Unidos. En particular, suponemos que aquéllos que no cuentan con seguro tienen una probabilidad mayor de regresar a México ante la perspectiva de acceso universal al tratamiento de VIH/SIDA. 5. Estatus de unión. Se ha documentado que los migrantes con enfermedades crónicas tienden a regresar a sus comunidades de origen, sobre todo en etapas avanzadas de la enfermedad, en busca de apoyo y ayuda de sus familias. 13 Por otro lado, sabemos que las redes sociales en general, pueden tener un papel decisivo en la búsqueda de atención médica. El caso de los migrantes mexicanos en Estados Unidos es interesante porque frecuentemente cuentan con redes sociales en las comunidades de destino; sin embargo, también es frecuente, sobre todo en el caso de los indocumentados, que quienes emigran son hombres que han dejado a sus familias en México. En nuestro modelo suponemos que las personas que no viven con su pareja en Estados Unidos tienen una probabilidad mayor de regresar a México cuando están infectados de VIH/SIDA. La figura 1 ilustra la estructura básica del modelo. En esta figura se muestra un escenario en el cual las personas indocumentadas VIH+ que no cuentan con seguro médico y las personas VIH+ aseguradas que no viven con su pareja en los Estados Unidos, regresan a México en busca de atención médica y por lo tanto causarán un costo al sistema público de salud mexicano. Únicamente observamos en esta Figura la rama que corresponde a los migrantes residentes no fronterizos. Al final del documento, como Anexo 1, se muestra una ilustración con el modelo completo, tanto para migrantes temporales como residentes. 14

15 Figura 1. Estructura del modelo Hombres VIH+ No asegurados Unidos No unidos ## ## Residentes No fronterizos Indocumentados Mujeres VIH+ Asegurados No asegurados Asegurados Unidos No unidos Unidos No unidos Unidos No unidos 0 ## ## ## 0 ## Documentados Fronterizos Tabla 1. Variables usadas en el modelo Tipo de información Variables Fronterizos Número de mexicanos que viven en condados fronterizos 14 Estatus de permanencia en Estados Unidos Sexo Edad Edad 15 Número de residentes documentados 15 Número de residentes indocumentados 15 Número de temporales indocumentados 16,17 Porcentaje de hombres/mujeres residentes documentados 16 Porcentaje de hombres/mujeres residentes indocumentados 16 Porcentaje de hombres/mujeres temporales indocumentados 15 Derechohabiencia Prevalecencia de VIH/SIDA Costo de atención Porcentaje de residentes indocumentados asegurados 18 Porcentaje de residentes documentados asegurados 18 Prevalencia de VIH/SIDA entre mexicanos adultos 10 Prevalencia de VIH/SIDA entre hispanos adultos residentes en Estados Unidos 6 Casos de SIDA entre mexicanos adultos residentes en Estados Unidos 19 Casos de VIH/SIDA entre mexicanos adultos residentes en Estados Unidos 19 Costo de antirretrovirales 20 Tratamiento de infecciones oportunistas y procedimientos 21 Consultas médicas 16,21 Hospitalización 21 Pruebas de laboratorio 21 15

16 FUENTES DE INFORMACIÓN Los parámetros usados en el modelo se obtuvieron a partir de diferentes fuentes de información acerca de las características sociodemográficas de la población mexicana que reside de manera permanente o temporal en los Estados Unidos. Además de la información sociodemográfica, fue necesario contar con información sobre estatus de legalidad y de aseguramiento, así como sobre las tasas de prevalencia de VIH/SIDA entre la población de estudio en ambos lados de la frontera. Finalmente, tomando el número de casos de migrantes con VIH/SIDA que regresan en cada escenario del modelo, se usaron costos unitarios para estimar los costos anuales para el sistema de salud mexicano. La tabla 1 muestra los tipos de variables usadas en el modelo. ESCENARIOS Debido a la naturaleza de este ejercicio, es decir, de que se trata de un modelaje probabilístico, es necesario estimar resultados para diferentes escenarios. Un ejercicio de este tipo arroja resultados puntuales derivados directamente de los supuestos, es decir de los parámetros usados. Por tanto, ninguno de los resultados puntuales es real en el sentido de que sea una predicción exacta. Sin embargo, los diferentes resultados estimados a partir de varios escenarios factibles, sí pueden proveer información útil, ya que brindan un rango en el cual se encuentra el valor buscado, y más aún, dado que se conocen los supuestos explícitos del modelo para cada escenario, la observación de la realidad permitiría inferir cuál de los escenarios, y por tanto cuál de los resultados, es más relevante en una coyuntura específica. Para este análisis se construyeron 5 escenarios acumulativos, es decir, el primero contiene el menor número de migrantes mexicanos que se supone podrían buscar atención de VIH/SIDA en México; el segundo escenario incluye a todas las personas del primer escenario y agrega otro grupo; así sucesivamente hasta llegar al quinto escenario que contiene al mayor número de personas y que implica por lo tanto el costo anual más alto. La sucesión de escenarios refleja un criterio de inclusión de más personas de acuerdo a la probabilidad de retorno. Es decir, en el primer escenario más conservador, se incluyen a las personas que asumimos tienen la mayor probabilidad de regresar. Cada escenario va incluyendo progresivamente a grupos que consideramos menos propensos a regresar. Si bien consideramos que todos los escenarios son factibles, son progresivamente menos conservadores en sus supuestos. En el escenario base se calcula el número de personas que regresarían a México suponiendo que todos los migrantes temporales indocumentados VIH+ y los mexicanos VIH+ que viven en la frontera (en algún condado fronterizo) deciden hacerlo. El escenario 1, que incluye a los migrantes que regresarían según el escenario base, supone además que deciden regresar aquéllos mexicanos VIH+ que son residentes indocumentados y sin aseguramiento. El escenario 2 agrega a aquellos migrantes indocumentados VIH+que sí cuentan con aseguramiento, pero que no viven con sus parejas. El escenario 3 incluye a todos los migrantes indocumentados VIH+. Finalmente, el escenario 4 agrega a los residentes mexicanos VIH+ documentados que no están asegurados y no viven con su pareja. 16

17 Tabla 2. Distribución de pacientes por etapa de la enfermedad Etapa Duración, años Duración, años Categorías pre-sida y post-sida Distribución dentro de categorías pre-sida y post-sida Distribución de los pacientes entre cada etapa Asintomáticos % 73.7% 8 Sinomáticos % 10.5% SIDA % 12.9% 5.5 Terminal % 2.9% * Las categorías pre-sida son las asintomática y sintomática y las categorías post-sida son SIDA y terminal ETAPAS DE LA ENFERMEDAD Como se dijo antes, el modelo estima, para cada uno de los escenarios, el número total de migrantes mexicanos VIH+ que podrían regresar a México en un año determinado usando los datos más recientes con que contamos. El siguiente paso en el ejercicio de modelaje consiste en distribuir al número de personas VIH+ que regresarían en busqueda de atención en las cuatro etapas de la enfermedad. Esto tiene la finalidad de asignar diferentes costos de atención a las distintas etapas. Entre más avanzada esté la enfermedad en una persona, mayores serán los costos derivados de la atención necesaria. Definimos las siguientes cuatro etapas: asintomática, sintomática, SIDA y terminal. Para distribuir a los pacientes, suponemos que la probabilidad de que una persona se encuentre en una etapa específica, depende de la duración de dicha etapa. Y suponemos la siguiente duración promedio de las cuatro etapas: asintomática, 7 años; sintomática, 1 año; SIDA 4.5 años y terminal, 1 año. Adicionalmente, con base en los datos con los que contamos, fijamos el número de personas en las etapas SIDA y terminal (según estimaciones hechas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC, de los Estados Unidos, hay 1,443 casos de SIDA de mexicanos residentes en los Estados Unidos). 19 Esto nos lleva a la distribución de migrantes entre las 4 etapas de la enfermedad mostrada en la tabla 2. La quinta columna muestra la distribución usada, las columnas anteriores muestran los cálculos usados para llegar a ella. Con base en la estimación basal del modelo, se obtiene el total de personas que podrían regresar a México para recibir atención médica. Las 1,443 personas que sabemos que están en la categoría post-sida, corresponden al 15.8 por ciento del total y por lo tanto, sabemos que el 74.2 por ciento se distribuirán en la categoría pre-sida. Para conocer la distribución dentro de estas categorías es que hacemos los pasos anteriores, que como dijimos antes, se basan en la duración de cada una de las etapas: dentro de la categoría pre-sida, 87.5 por ciento están en la etapa asintomática (que se obtiene de la proporción 7 años / 8 años) y el resto en la etapa sintomática. Dentro de la categoría post-sida 81.8 por ciento corresponden a la etapa SIDA (que se obtiene de la proporción 4.5 años / 5.5 años) y el resto a la etapa terminal. 17

18 Tabla 3. Costos promedio anuales de atención de VIH/SIDA por paciente en dólares y precios de Antirretrovirales Infecciones Oportunistas Consultas Hospitalizaciones Pruebas de Laboratorio Total Utilización Utilización y Antirretrovitales Promedio $5,144 $232 $224 $123 $321 $901 $6,045 Último año $5,144 $2,006 $508 $1,119 $1,203 $4,836 $9,980 COSTOS DE ATENCIÓN La tabla 3 muestra los costos anuales promedio por paciente usados en nuestras estimaciones. Estos costos han sido estimados con base en un estudio en el que se registró la utilización de recursos de alrededor de 1,000 pacientes atendidos en el sector público mexicano. 21 La única categoría en la que se cambió el grado de utilización respecto a la realmente observada en la muestra de pacientes es en la de medicamentos antirretrovirales, cuyos costos usados en este trabajo asumen una adherencia al tratamiento de 100 por ciento. Se usan dólares y precios de antirretrovirales para el sistema mexicano en Con base en estos costos promedio, se hacen los siguientes supuestos para asignar a los pacientes dentro de las diferentes etapas de la enfermedad usadas en el modelo: a los pacientes que se encuentran en la etapa asintomática se les atribuye únicamente los costos correspondientes a consultas médicas, es decir $224 anuales por paciente. A los pacientes sintomáticos se les atribuyen costos correspondientes a consultas además de pruebas de laboratorio ($224 + $321). La etapa de SIDA incluye los costos de medicamentos antirretrovirales, consultas clínicas, pruebas de laboratorio, hospitalizaciones y tratamiento de infecciones oportunistas, es decir todos los rubros. Finalmente, a los pacientes en la etapa terminal se les atribuyen los costos que corresponden a todos los rubros en el último año de vida. 18

19 IV. RESULTADOS La tabla 4 presenta los resultados de los cinco escenarios, usando los supuestos base. Los resultados muestran los costos totales por año atribuibles a la atención de pacientes con VIH/SIDA que son migrantes de regreso a México. Se presentan los costos atribuibles a antirretrovirales, al resto de la atención médica y el total. Los costos por concepto de medicamentos antirretrovirales representan el mayor porcentaje de los costos totales en todos los escenarios, aproximadamente el 60 por ciento. Como puede observarse, los costos se incrementan sensiblemente de un escenario a otro. Este incremento se debe desde luego a que los escenarios incluyen progresivamente a un mayor número de personas. Los costos anuales varían de 3.8 millones de dólares anuales en el escenario base a 15.7 millones de dólares en el escenario 4. En la gráfica 1 mostramos los mismos resultados, pero podemos notar mejor la tasa a la que crecen los costos entre los diferentes escenarios. El incremento proporcional mayor se da entre el escenario base y el escenario 1. Después de este drástico cambio, los costos crecen de manera básicamente constante entre el resto de los escenarios. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD El análisis de sensibilidad de un ejercicio de modelaje es tan importante como los resultados arrojados por los supuestos básicos, que son los que se han presentado hasta ahora. La idea es variar, en un rango factible, algunos de los supuestos más importantes del modelo, así como algunos de los parámetros usados que engloban un mayor grado de incertidumbre, para registrar la forma en que se ven afectados los resultados. De esta manera se obtienen los rangos de variación en los resultados atribuibles a la variación de dichos supuestos y parámetros. En primer lugar, modificamos el parámetro usado para la prevalencia de VIH/SIDA, usando datos provenientes de los CDC, estimados para Basados en las cifras publicadas por los CDC, estimamos la prevalencia en 0.24 por ciento para hombres y en por ciento para mujeres, lo que implica un promedio ponderado de 0.17 por ciento. Debido a que ésta última cifra es menor que la estimada para adultos en México (0.3 por ciento), decidimos modificarla en el análisis de sensibilidad para reflejar la prevalencia en México. El supuesto implícito en esta modifi- Tabla 4. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo cinco escenarios de retorno. Supuestos Base N Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención Costos Totales Escenario Base $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $

20 Gráfica 1. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo 5 escenarios de retorno $ $ $ $ $ $ $ $ $ $0 Escenario Base Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Costos Anuales Totales Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención *Costos anuales en U.S. dolares, 2005 Tabla 5. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo 5 escenarios de retorno, modificando el supuesto base de prevalencia de VIH Modificando Supuestos Base sobre prevalencia de VIH/SIDA N Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención Costos Totales Escenario Base $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Tabla 6. Distribución de pacientes por etapa de la enfermedad. Modificando la distribución de pacientes por etapa de la enfermedad Etapa Duración, años Distribución de los pacientes entre cada etapa Asintomáticos % Sinomáticos 1 7.4% SIDA % Terminal 1 7.4% Total % 20

21 Tabla 7. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo cinco escenarios de retorno, modificando el supuesto base de distribución de la población en las etapas de la enfermedad. Modificando Supuestos Base sobre distribución de etapas de enfermedad N Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención Costos Totales Escenario Base $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ cación no sólo es factible, sino necesario si se toma en cuenta que es muy probable que la prevalencia entre la población migrante sea mayor que entre la población general en México por todos los factores descritos en la introducción de este trabajo y que sitúan a los migrantes como un grupo especialmente vulnerable al contagio del VIH. En la tabla 5 se muestran los resultados obtenidos de esta modificación a los supuestos básicos. Lo más interesante de estos resultados es que muestran el nivel de sensibilidad de las estimaciones a la prevalencia de VIH. Los resultados se incrementan aproximadamente 70 por ciento en todos los escenarios, respecto al supuesto inicial de prevalencia de VIH. El segundo parámetro modificado en el análisis de sensibilidad fue la distribución de las personas con VIH/SIDA entre las cuatro etapas de la enfermedad. Como se dijo arriba, la distribución base se hizo suponiendo que se conoce el número de pacientes en las dos últimas etapas. Nuestra primera modificación a este parámetro se basa en eliminar el supuesto del número de casos de SIDA conocidos y mantener la distribución únicamente como función de la duración de cada etapa. La racionalidad de este escenario responde al posible subreporte de casos de SIDA y permite asignar a los pacientes entre las etapas únicamente en función de la duración de las mismas. La tabla 6 presenta la distribución resultante. Como se observa, el resultado de esta modificación es que se asigna un mayor número de pacientes en las etapas SIDA y terminal aproximadamente de 40 por ciento en contraste con cerca del 15 por ciento de los supuestos base. La tabla 7 presenta las estimaciones de costos resultantes de esta modificación. Cabe señalar que para esta estimación, se mantuvo el supuesto base de prevalencia de VIH entre la población de interés, es decir de 0.17 por ciento. Como se esperaría, los costos aumentan sustancialmente respecto a los resultados de los supuestos base (tabla 4). El rango aumenta de 8.6 millones de dólares en el escenario base a 35.7 en el escenario 4. Adicionalmente, los costos de antirretrovirales crecen más que proporcionalmente respecto a los otros costos de atención, pasan de alrededor de 62 por ciento antes de la variación de parámetros a 72 por ciento. Hicimos una modificación más a la distribución de los pacientes entre las etapas de la enfermedad cambiando la duración de dos de las etapas, lo cual modifica la probabilidad de un paciente dado de estar en esa etapa. En esta 21

22 Tabla 8. Distribución de pacientes por etapa de la enfermedad. Modificando la distribución de pacientes por etapa de la enfermedad. Etapa Duración, años Distribución de los pacientes entre cada etapa Asintomáticos % Sinomáticos % SIDA % Terminal 1 5.3% Total % Tabla 9. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo cinco escenarios de retorno, modificando el supuesto base de distribución de la población en las etapas de la enfermedad. Modificando Supuestos Base sobre prevalecencia de VIH/SIDA y distribución de etapas de enfermedad N Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención Costos Totales Escenario Base $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Gráfica 2. Resultados para el escenario cinco del análisis de sensibilidad $ $ $ $ $ $ $ $ $0 Base VIH/SIDA Distribución Etapas de Enfermedad VIH/SIDA Distribución Etapas de Enfermedad VIH/SIDA Distribución Etapas de Enfermedad II 22

23 Tabla 10. Costos anuales de atención a migrantes mexicanos bajo 5 escenarios de retorno, modificando el supuesto base prevalencia de VIH y el de distribución de la población en las etapas de la enfermedad. Modificando Supuestos Base sobre prevalecencia de VIH/SIDA y distribución de etapas de enfermedad II N Costos Anuales ARVs Costos Anuales Atención Costos Totales Escenario Base $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ Escenario $ $ $ parte del análisis de sensibilidad duplicamos la duración de las etapas sintomática y SIDA. La racionalidad de esta modificación reside en suponer una calidad de atención adecuada, especialmente en lo que se refiere a la adherencia al tratamiento antirretroviral y al monitoreo de su efectividad. Dado que nuestros costos ya suponen un nivel de adherencia de 100 por ciento, este nuevo supuesto es por un lado lógico y por otro lado sólo afecta al número de pacientes en cada etapa y no los costos anuales por persona. La tabla 8 muestra la nueva distribución de pacientes. El resultado obtenido es fácil de explicar. Dado que se incrementó la proporción de pacientes en las etapas finales, 53 por ciento aproximadamente en las etapas terminal y SIDA, los costos totales se incrementarán sensiblemente, así como la proporción de antirretrovirales respecto a los costos totales. Estos resultados se muestran en la tabla 9. La tabla 10 muestra el último conjunto de resultados en los costos anuales totales. En esta última parte del análisis de sensibilidad combinamos la modificación de la prevalencia de VIH junto con la segunda modificación de la distribución de personas entre las etapas. Es decir, alteramos simultáneamente la prevalencia para reflejar 0.3 por ciento junto con el escenario de atención efectiva, que prolonga la vida de los pacientes en las etapas SIDA y terminal. En la gráfica 2 resumimos la variación de los costos presentados en esta sección. Se presentan los costos totales correspondientes únicamente al escenario 4 de cada uno de los supuestos sobre prevalencia y distribución. En el Anexo 2 mostramos todos los parámetros usados en el análisis base y en los análisis de sensibilidad. DISCUSIÓN Terminamos señalando algunas conclusiones muy sencillas derivadas de este ejercicio de modelaje. En primer lugar, este análisis permite mostrar que la atención de VIH/SIDA para migrantes de retorno de los Estados Unidos podría llegar a representar una carga significativa para el sistema de salud mexicano. En nuestro escenario más pesimista, es decir, en el que se incluye el mayor número de personas, los costos anuales ascienden a más de 74 millones de dólares anuales. Esta cifra representa más del 37 por ciento del 23

Población usuaria de servicios de salud

Población usuaria de servicios de salud pues por su carácter como estudiantes de nivel medio superior o superior, estos deben comprobar que se encuentran estudiando para permanecer protegidos. Lo anterior, aunado a otros factores, se relaciona

Más detalles

Técnicas de valor presente para calcular el valor en uso

Técnicas de valor presente para calcular el valor en uso Normas Internacionales de Información Financiera NIC - NIIF Guía NIC - NIIF NIC 36 Fundación NIC-NIIF Técnicas de valor presente para calcular el valor en uso Este documento proporciona una guía para utilizar

Más detalles

Conclusiones. Como hemos visto la migración es un tema intrínseco de la humanidad y que ha

Conclusiones. Como hemos visto la migración es un tema intrínseco de la humanidad y que ha Conclusiones Como hemos visto la migración es un tema intrínseco de la humanidad y que ha estado siempre presente en los fenómenos humanos. La mayoría de los movimientos migratorios obedece a la búsqueda

Más detalles

Lección 3 Los Inmigrantes en el sistema de salud estadounidense

Lección 3 Los Inmigrantes en el sistema de salud estadounidense Lección 3 Los Inmigrantes en el sistema de salud estadounidense Repaso La experiencia lingüística de los latinos en los Estados Unidos Caracterizada por una tensión fundamental entre el pánico lingüístico

Más detalles

Situación del Vih y sida en Nicaragua.

Situación del Vih y sida en Nicaragua. Situación del Vih y sida en Nicaragua. En Nicaragua se registró el primer caso de sida en 1987, hasta el momento se tiene un total de 6.864 1 casos acumulados (con 695 nuevos casos en el periodo enero

Más detalles

Día Nacional de la Prevención del Embarazo No Planificado en Adolescentes Resumen

Día Nacional de la Prevención del Embarazo No Planificado en Adolescentes Resumen Nota técnica: 18/11 Guadalajara, Jalisco, 23 de septiembre de 2011 Día Nacional de la Prevención del Embarazo No Planificado en Adolescentes Resumen Organizaciones gubernamentales y de la sociedad civil

Más detalles

DISEÑO DE INDICADORES DE DESIGUALDAD SOCIAL EN LAS CIUDADES.-

DISEÑO DE INDICADORES DE DESIGUALDAD SOCIAL EN LAS CIUDADES.- DISEÑO DE INDICADORES DE DESIGUALDAD SOCIAL EN LAS CIUDADES.- 1. Introducción. El presente documento es el referente metodológico para la selección inicial de los barrios deprimidos. Se recoge una propuesta

Más detalles

S.E. FRANKLlN VERGARA

S.E. FRANKLlN VERGARA DEClARACON DE S.E. FRANKLlN VERGARA Ministro de Salud de la República de Panamá Reunión de Alto Nivel para hacer un examen exhaustivo sobre los progresos realizados en la aplicación de la Declaración de

Más detalles

Documento del Banco Interamericano de Desarrollo. El Salvador. Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (ES-G1001) Análisis Costo Efectividad

Documento del Banco Interamericano de Desarrollo. El Salvador. Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (ES-G1001) Análisis Costo Efectividad Documento del Banco Interamericano de Desarrollo El Salvador Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (ES-G1001) Análisis Costo Efectividad Este documento fue preparado por: Rafael Villar Espinosa, rafavillar@me.com

Más detalles

4 Análisis de los principales factores AsociAdos A los resultados en ciencias

4 Análisis de los principales factores AsociAdos A los resultados en ciencias cuada en relación con las posibles futuras profesiones de los estudiantes vinculadas a las ciencias. En segundo lugar, los alumnos opinan que las dificultades en el aprendizaje del nuevo conocimiento científico

Más detalles

ESTUDIO DE SEGURIDAD DEL SECTOR COMERCIAL

ESTUDIO DE SEGURIDAD DEL SECTOR COMERCIAL C CÁMARA DE COMERCIO DE COSTA RICA ESTUDIO DE SEGURIDAD DEL SECTOR COMERCIAL MEDICIÓN ANUAL 2012 ESTUDIO DE SEGURIDAD DEL SECTOR COMERCIAL MEDICION ANUAL DEL 2012 LOS COSTOS DE LA INSEGURIDAD DEL SECTOR

Más detalles

De qué Manera su Experiencia Personal Afecta su Enfoque Educativo

De qué Manera su Experiencia Personal Afecta su Enfoque Educativo Capítulo 2 De qué Manera su Experiencia Personal Afecta su Enfoque Educativo Dado que los padres son las personas más influyentes en la vida de sus hijos, todo lo que usted haga (o deje de hacer) los afectará.

Más detalles

Observatorio Bancario

Observatorio Bancario México Observatorio Bancario 2 junio Fuentes de Financiamiento de las Empresas Encuesta Trimestral de Banco de México Fco. Javier Morales E. fj.morales@bbva.bancomer.com La Encuesta Trimestral de Fuentes

Más detalles

CAPÍTULO 8 CARACTERÍSTICAS OCUPACIONALES DE LOS MIGRANTES INTERNACIONALES

CAPÍTULO 8 CARACTERÍSTICAS OCUPACIONALES DE LOS MIGRANTES INTERNACIONALES Características ocupacionales de los migrantes internacionales 195 CAPÍTULO 8 CARACTERÍSTICAS OCUPACIONALES DE LOS MIGRANTES INTERNACIONALES RODOLFO CRUZ PIÑEIRO El Colegio de la Frontera Norte 196 Migración

Más detalles

políticas repercuten no solo en el momento que son tomadas, por el contrario siguen

políticas repercuten no solo en el momento que son tomadas, por el contrario siguen CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. Con el primer capítulo, se puede observar como es que los procesos y acciones políticas repercuten no solo en el momento que son tomadas, por el contrario siguen afectando

Más detalles

CAPíTULO 11 GASTOS EN SALUD

CAPíTULO 11 GASTOS EN SALUD CAPíTULO 11 GASTOS EN SALUD 11.1 INTRODUCCIÓN La ENDESA-96, además de los cuestionarios estándar del programa DHS, incluyó un cuestionario sobre gastos en salud, con el cual se obtuvo información detallada

Más detalles

Los precios de los productos básicos y la dinámica del comercio

Los precios de los productos básicos y la dinámica del comercio Número 21 Abril de 211 Los precios de los productos básicos y la dinámica del comercio Impulsados por el dinamismo de los países en desarrollo, que ocupan un lugar cada vez más importante en los intercambios

Más detalles

1. MARCO CONCEPTUAL. Pág. 17 3 Incluye a menores de edad, mujeres y hombres.

1. MARCO CONCEPTUAL. Pág. 17 3 Incluye a menores de edad, mujeres y hombres. 1. MARCO CONCEPTUAL Para poder conocer y comprender un poco la naturaleza del fenómeno de la migración en México, primero debemos conocer cuáles son las definiciones que caracterizan este tema, los cuales

Más detalles

Guías _SGO. Gestione administradores, usuarios y grupos de su empresa. Sistema de Gestión Online

Guías _SGO. Gestione administradores, usuarios y grupos de su empresa. Sistema de Gestión Online Guías _SGO Gestione administradores, usuarios y grupos de su empresa Sistema de Gestión Online Índice General 1. Parámetros Generales... 4 1.1 Qué es?... 4 1.2 Consumo por Cuentas... 6 1.3 Días Feriados...

Más detalles

Cómo va la vida en México?

Cómo va la vida en México? Cómo va la vida en México? Agosto 2014 La Iniciativa para una Vida Mejor de la OCDE, puesta en marcha en 2011, se centra en los aspectos que las personas consideran más importantes para su vida y que,

Más detalles

ESTRATEGIA DE DINAMARCA: INFORME SOBRE EL FUTURO DEL ENTORNO LABORAL

ESTRATEGIA DE DINAMARCA: INFORME SOBRE EL FUTURO DEL ENTORNO LABORAL ESTRATEGIA DE DINAMARCA: INFORME SOBRE EL FUTURO DEL ENTORNO LABORAL NUEVAS PRIORIDADES PARA EL ENTORNO LABORAL ESTRATEGIA DE DINAMARCA: INFORME SOBRE EL FUTURO DEL ENTORNO LABORAL Página 1 ÍNDICE INTRODUCCIÓN

Más detalles

Dirección General de Comunidades Peruanas en el Exterior y Asuntos Consulares Dirección de Protección y Asistencia al Nacional

Dirección General de Comunidades Peruanas en el Exterior y Asuntos Consulares Dirección de Protección y Asistencia al Nacional 1. TENDENCIA ACTUAL DE LAS REMESAS FAMILIARES. Las remesas constituyen transferencias corrientes entre hogares que se registran en la balanza de pagos de los países con población migrante internacional

Más detalles

La selección del mercado meta es esencialmente idéntica, sin importar si una firma vende un bien o servicio.

La selección del mercado meta es esencialmente idéntica, sin importar si una firma vende un bien o servicio. 4. SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE MERCADO META SELECCIÓN DE MERCADO META Un mercado meta se refiere a un grupo de personas u organizaciones a las cuales una organización dirige su programa de marketing. Es

Más detalles

Mediante la aplicación de la metodología a los datos disponibles para este estudio, esta

Mediante la aplicación de la metodología a los datos disponibles para este estudio, esta 6 Conclusiones Mediante la aplicación de la metodología a los datos disponibles para este estudio, esta investigación aporta evidencia de la existencia de cambios en los determinantes del desempleo durante

Más detalles

Modificación y parametrización del modulo de Solicitudes (Request) en el ERP/CRM Compiere.

Modificación y parametrización del modulo de Solicitudes (Request) en el ERP/CRM Compiere. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DIRECCION DE EXTENSION COORDINACION DE PASANTIAS Modificación y parametrización del modulo de Solicitudes (Request) en el ERP/CRM Compiere. Pasante:

Más detalles

Análisis de la evolución reciente de la población activa en España. (Primer trimestre de 2011 a primer trimestre de 2014)

Análisis de la evolución reciente de la población activa en España. (Primer trimestre de 2011 a primer trimestre de 2014) Análisis de la evolución reciente de la población activa en España (Primer trimestre de 2011 a primer trimestre de 2014) Análisis y Estudios sobre la Encuesta de Población Activa Madrid, 22 de mayo de

Más detalles

México: qué ha cambiado con los últimos gobiernos

México: qué ha cambiado con los últimos gobiernos México: qué ha cambiado con los últimos gobiernos María Elena Salazar En los últimos años, la economía de México y sobre todo, su gente, han experimentado un mejoramiento sustancial, ya que no sólo la

Más detalles

La movilidad internacional de personal calificado: El caso de México

La movilidad internacional de personal calificado: El caso de México Sistema Económico Latinoamericano y del Caribe Latin American and Caribbean Economic System Sistema Econômico Latino-Americano e do Caribe Système Economique Latinoaméricain et Caribéen La movilidad internacional

Más detalles

Programa: VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL.

Programa: VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL. Programa: VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL. OBJETIVO: General: Prevenir y controlar la infección por VIH y otras infecciones de transmisión sexual (clásicas y de nueva generación) en

Más detalles

Rentabilidad, viabilidad y financiamiento de la prevención del cáncer de cuello uterino

Rentabilidad, viabilidad y financiamiento de la prevención del cáncer de cuello uterino Rentabilidad, viabilidad y financiamiento de la prevención del cáncer de cuello uterino Dra. Carol Levin PATH La transcripción del video está debajo de cada diapositiva. Rentabilidad Compara los costos

Más detalles

UNA COMPARACIÓN DE LAS PROYECCIONES DE POBLACIÓN PARA ESPAÑA, LA ZONA DEL EURO Y ESTADOS UNIDOS

UNA COMPARACIÓN DE LAS PROYECCIONES DE POBLACIÓN PARA ESPAÑA, LA ZONA DEL EURO Y ESTADOS UNIDOS UNA COMPARACIÓN DE LAS PROYECCIONES DE POBLACIÓN PARA, LA ZONA DEL EURO Y Una comparación de las proyecciones de población para España, la zona del euro y Estados Unidos Este artículo ha sido elaborado

Más detalles

Indicadores sobre Seguridad Social en México

Indicadores sobre Seguridad Social en México Indicadores sobre Seguridad Social en México iescefp / 015 /2013 15 de abril de 2013 1. La Seguridad Social El Convenio 102 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), destaca por ser el instrumento

Más detalles

El consumo de drogas en México es un gran problema social que se ha introducido

El consumo de drogas en México es un gran problema social que se ha introducido CAPÍTULO I JUSTIFICACIÓN El consumo de drogas en México es un gran problema social que se ha introducido hasta lo más íntimo de las familias y al cual nos enfrentamos en la actualidad. Este fenómeno crece

Más detalles

Introducción. Se debe reiterar que la relación entre la seguridad social y las pensiones es inherente a la trayectoria laboral de los individuos.

Introducción. Se debe reiterar que la relación entre la seguridad social y las pensiones es inherente a la trayectoria laboral de los individuos. 2 Introducción La historia laboral de los individuos es importante para entender la dinámica del mercado de trabajo, el empleo y el desempleo, la informalidad y, las implicaciones para el sistema de pensiones.

Más detalles

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO SENADO DE PUERTO RICO. P. del S. 58. 2 de enero de 2009. Presentado por el señor Arango Vinent

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO SENADO DE PUERTO RICO. P. del S. 58. 2 de enero de 2009. Presentado por el señor Arango Vinent ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO 16 ta Asamblea 1 ra Sesión Legislativa Ordinaria SENADO DE PUERTO RICO P. del S. 58 2 de enero de 2009 Presentado por el señor Arango Vinent Referido a la Comisión

Más detalles

Segregación y Calidad en el Sistema Educativo Chileno

Segregación y Calidad en el Sistema Educativo Chileno ISSN 0717-1528 Segregación y Calidad en el Sistema Educativo Chileno Los últimos datos sobre el sistema educativo chileno confirman que ha mejorado en la última década, pero aún quedan desafíos importantes,

Más detalles

2. Características Generales. de las Mujeres

2. Características Generales. de las Mujeres 2. Características Generales de las Mujeres 2. Características Generales de las Mujeres El presente capítulo aborda la distribución porcentual de las principales características demográficas y socioeconómicas,

Más detalles

Régimen de la tenencia de tierra y proceso de urbanización ante la migración del campo a la ciudad

Régimen de la tenencia de tierra y proceso de urbanización ante la migración del campo a la ciudad Introducción El régimen en la tenencia de tierra prevalecido en ambas naciones, por un lado, ha propiciado la migración masiva de campesinos desde zonas rurales a las urbanas ante la necesidad del crecimiento

Más detalles

EE.UU LAS PRESTACIONES SANITARIAS DE LOS TRABAJADORES EN ESTADOS UNIDOS EN EL 2009

EE.UU LAS PRESTACIONES SANITARIAS DE LOS TRABAJADORES EN ESTADOS UNIDOS EN EL 2009 43 EE.UU LAS PRESTACIONES SANITARIAS DE LOS TRABAJADORES EN ESTADOS UNIDOS EN EL 2009 Antes de los 65 años en Estados Unidos todos los empleados, trabajadores y profesionales no tienen ningún tipo de seguro

Más detalles

INFORME SOBRE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO

INFORME SOBRE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO INFORME SOBRE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO Septiembre de 2005 PRESENTACIÓN En este documento del, se ofrece un examen sobre el sistema de educación superior considerando los siguientes cuatro aspectos:

Más detalles

P R O C E S O - D E E X P E N D E R

P R O C E S O - D E E X P E N D E R ASISTENCIA MÉDICA ESTATAL E L P R O C E S O - D E E X P E N D E R Como Calificar?... icuándo Sus Ingresos Son Muy Altos! Adult Services Bureau of Assistance Programs State of Connecticut Department of

Más detalles

y la alimentacíon del lactante Introducción

y la alimentacíon del lactante Introducción El SIDA y la alimentacíon del lactante Declaración política conjunta del ONUSIDA, la OMS y el UNICEF Introducción El número de lactantes que nacen infectados por el VIH está aumentando día tras día. La

Más detalles

Los desempleados de larga duración en España tras la crisis

Los desempleados de larga duración en España tras la crisis laboral 06 Los desempleados de larga duración en España tras la crisis por Sara de la Rica (Universidad del País Vasco y Fedea) noviembre de 2011 Como es bien sabido, la crisis económica en la que estamos

Más detalles

Ejercicio de estadística para 3º de la ESO

Ejercicio de estadística para 3º de la ESO Ejercicio de estadística para 3º de la ESO Unibelia La estadística es una disciplina técnica que se apoya en las matemáticas y que tiene como objetivo la interpretación de la realidad de una población

Más detalles

CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN 1.1 Planteamiento del problema En nuestro país, el gobierno se ha visto en la necesidad de implementar programas de carácter social que beneficien a los diferentes sectores de la

Más detalles

LA MIGRACIÓN INTERNACIONAL EN URUGUAY

LA MIGRACIÓN INTERNACIONAL EN URUGUAY Perfil Migratorio del Uruguay Resumen a partir del Informe para la Organización Internacional para las Migraciones elaborado por el Programa de Población FCS UdelaR. Noviembre de 2011. LA MIGRACIÓN INTERNACIONAL

Más detalles

Portal de Compras del Gobierno del Estado de Baja California (www.comprasbc.gob.mx) A. Antecedentes

Portal de Compras del Gobierno del Estado de Baja California (www.comprasbc.gob.mx) A. Antecedentes Buenas prácticas en la implementación de las recomendaciones de la Guía para Mejorar la Calidad Regulatoria de Trámites Estatales y Municipales e Impulsar la Competitividad de México Portal de Compras

Más detalles

Factores. PARA Consolidar UNA Empresa. V. Conclusiones

Factores. PARA Consolidar UNA Empresa. V. Conclusiones Factores PARA Consolidar UNA Empresa V. Conclusiones Conclusiones generales En 1998 se crearon en España 339.162 empresas, de las que 207.839 continúan activas en la actualidad. Cómo son estas jóvenes

Más detalles

Cristina Pajares Moral: Abogada y Mediadora del Ayuntamiento de Madrid (CAF2) 09/10/2012

Cristina Pajares Moral: Abogada y Mediadora del Ayuntamiento de Madrid (CAF2) 09/10/2012 Cristina Pajares Moral: Abogada y Mediadora del Ayuntamiento de Madrid (CAF2) 09/10/2012 GUARDA Y CUSTODIA COMPARTIDA: SER PADRES MÁS ALLA DE LA RUPTURA. Uno de los agentes que más influye en que va a

Más detalles

Resultados de las modificaciones introducidas en el sistema de seguros para la granja

Resultados de las modificaciones introducidas en el sistema de seguros para la granja Resultados de las modificaciones introducidas en el sistema de seguros para la granja Domingo Quintans 1 María Methol 2 El artículo reporta los avances en el sistema de seguros para el sector granjero

Más detalles

Políticas de Inversión del Sector Público

Políticas de Inversión del Sector Público 2007 Políticas de Inversión del Sector Público El presente trabajo trata del análisis de las políticas de inversión del sector público, específicamente en educación. El análisis consiste en la comparación

Más detalles

Midiendo el costo económico 1

Midiendo el costo económico 1 Midiendo el costo económico 1 Esta sección tiene como objetivo realizar una estimación de los costos de migración de los RHUS, especialmente de los médicos y las enfermeras. Para obtener el costo de entrenamiento

Más detalles

Documento diseño de evaluación en términos de comparabilidad entre grupos de tratamiento y control

Documento diseño de evaluación en términos de comparabilidad entre grupos de tratamiento y control SEPTIEMBRE 2012 Tercer Informe Documento diseño de evaluación en términos de comparabilidad entre grupos de tratamiento y control ÍNDICE 1. Introducción...4 2. La base de datos del PRONABES....5 3. Selección

Más detalles

2. Características Generales. de las Mujeres

2. Características Generales. de las Mujeres 2. Características Generales de las Mujeres 2. Características Generales de las Mujeres El presente capítulo aborda la distribución porcentual de las principales características demográficas y socioeconómicas,

Más detalles

Tratamiento del Riesgo

Tratamiento del Riesgo Tratamiento del Riesgo 1 En que consiste el tratamiento de los riesgos? 2. Cuando debemos enfrentarnos a los riesgos? 3. Estrategias de tratamiento de riesgos 4. Modelo de Análisis de Riesgos 5. Qué pasos

Más detalles

Modelo Turnover CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN

Modelo Turnover CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN El movimiento y crecimiento acelerado de una ciudad trae consigo grandes cambios económicos, sociales y culturales, los cuales son factores primordiales para la vida y desarrollo

Más detalles

METODOLOGÍA LIMITACIONES

METODOLOGÍA LIMITACIONES EL ESTUDIO NO MÁS: Violencia doméstica y agresión sexual en la comunidad latin@ Comisionado por la Fundación Avon para las Mujeres para Casa Esperanza: Red Nacional Latin@ 1 y NO MORE METODOLOGÍA Lake

Más detalles

SEGURO PARA AUTÓNOMOS

SEGURO PARA AUTÓNOMOS SEGURO PARA AUTÓNOMOS El Autónomo concentra multitud de riesgos, nosotros le ofrecemos un amplio abanico de opciones para cubrir las necesidades que tiene tanto en la figura de Particular como la de Empresario.

Más detalles

Situación Laboral y Social en Argentina

Situación Laboral y Social en Argentina Instituto de Estrategia Internacional Situación Laboral y Social en Argentina ERNESTO KRITZ Buenos Aires, Febrero 2012 2012 Newsletter sobre la situación laboral y social de la Argentina Febrero 2012 indice

Más detalles

23. Morbilidad masculina y conductas de riesgo En el cuestionario de la encuesta con hombres de FESAL- 2002/03 se incluyó un módulo de preguntas con el propósito de obtener un perfil exploratorio de la

Más detalles

INFORME AL PROYECTO DE REAL DECRETO DE ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA

INFORME AL PROYECTO DE REAL DECRETO DE ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA INFORME AL PROYECTO DE REAL DECRETO DE ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA La primera conclusión derivada de la contrastar el contenido del proyecto de Real Decreto y la Directiva 2011/24 relativa a la

Más detalles

DIAGNÓSTICO DEL CONTEXTO SOCIO-DEMOGRÁFICO EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ CIUDAD JUÁREZ NORTE

DIAGNÓSTICO DEL CONTEXTO SOCIO-DEMOGRÁFICO EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ CIUDAD JUÁREZ NORTE DIAGNÓSTICO DEL CONTEXTO SOCIO-DEMOGRÁFICO EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ CIUDAD JUÁREZ NORTE En el presente apartado se revisarán indicadores socio-demográficos indicativos de las condiciones de vida

Más detalles

Por qué interesa suscribir un plan de pensiones?

Por qué interesa suscribir un plan de pensiones? 1 Por qué interesa suscribir un plan de pensiones? 1.1. Cómo se impulsó su creación? 1.2. Será suficiente la pensión de la Seguridad Social? 1.3. Se obtienen ventajas fiscales y de ahorro a largo plazo?

Más detalles

Por qué tantos adultos mayores resultan diagnosticados con el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual?

Por qué tantos adultos mayores resultan diagnosticados con el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual? 2 Manténgase saludable y sexualmente activo. * El 17% de los casos de VIH/SIDA recientemente diagnosticados en el estado de Nueva York se manifiesta en adultos mayores de 50 años. Según los Centros para

Más detalles

EJEMPLO DE REPORTE DE LIBERTAD FINANCIERA

EJEMPLO DE REPORTE DE LIBERTAD FINANCIERA EJEMPLO DE REPORTE DE LIBERTAD FINANCIERA 1. Introduccio n El propósito de este reporte es describir de manera detallada un diagnóstico de su habilidad para generar ingresos pasivos, es decir, ingresos

Más detalles

OncoBarómetro, Imagen social de las personas con cáncer. Resumen ejecutivo - 2013

OncoBarómetro, Imagen social de las personas con cáncer. Resumen ejecutivo - 2013 OncoBarómetro, Imagen social de las personas con cáncer Resumen ejecutivo - 2013 1 El cáncer no es solo una enfermedad médica, sino también una realidad social. Sin duda, conocer dicha vertiente social

Más detalles

Como se mencionó en la parte de la teoría, no existe consenso en cuanto a la

Como se mencionó en la parte de la teoría, no existe consenso en cuanto a la 4. Metodología Definición de empleo informal Como se mencionó en la parte de la teoría, no existe consenso en cuanto a la definición de empleo informal y diferentes estudios han utilizado matices distintas

Más detalles

gestión económica programación económica gestión financiera contratación administrativa

gestión económica programación económica gestión financiera contratación administrativa gestión económica programación económica gestión financiera contratación administrativa 45 46 Entendiendo la gestión económica como los procedimientos establecidos para la ejecución de los presupuestos

Más detalles

LOS INDICADORES HERRAMIENTA ESTADISTICA

LOS INDICADORES HERRAMIENTA ESTADISTICA LOS INDICADORES HERRAMIENTA ESTADISTICA INTRODUCCION Para evaluar los servicios de salud se requiere inicialmente tener una descripción orientada de tres elementos generales: La población con sus necesidades;

Más detalles

INFORME DE SÍNTESIS N 08- PROGRAMA BECA MINEDUC Y JUAN GOMEZ MILLAS DE EDUCACION SUPERIOR MINEDUC / DIVISION DE EDUCACION SUPERIOR.

INFORME DE SÍNTESIS N 08- PROGRAMA BECA MINEDUC Y JUAN GOMEZ MILLAS DE EDUCACION SUPERIOR MINEDUC / DIVISION DE EDUCACION SUPERIOR. MINISTERIO DE HACIENDA DIRECCION DE PRESUPUESTOS INFORME DE SÍNTESIS N 08- PROGRAMA BECA MINEDUC Y JUAN GOMEZ MILLAS DE EDUCACION SUPERIOR MINEDUC / DIVISION DE EDUCACION SUPERIOR. PRESUPUESTO 1999: MM$

Más detalles

LA BALANZA DE PAGOS. Profesor: Ainhoa Herrarte Sánchez. Febrero de 2004

LA BALANZA DE PAGOS. Profesor: Ainhoa Herrarte Sánchez. Febrero de 2004 LA BALANZA DE PAGOS Profesor: Ainhoa Herrarte Sánchez. Febrero de 2004 1. Definición y estructura de la Balanza de Pagos La Balanza de Pagos es un documento contable en el que se registran todas las operaciones

Más detalles

Cuatro preguntas para entender el proyecto que planea construir el INE

Cuatro preguntas para entender el proyecto que planea construir el INE Cuatro preguntas para entender el proyecto que planea construir el INE El proyecto de nuevo edificio del INE forma parte del Plan Inmobiliario del Instituto que se encuentra en marcha. El Plan consiste

Más detalles

Resumen. de 2002 (publicación de las Naciones Unidas, número de venta: E.02.IV.4), cap. I, resolución 1, anexo II.

Resumen. de 2002 (publicación de las Naciones Unidas, número de venta: E.02.IV.4), cap. I, resolución 1, anexo II. Resumen El Plan de Acción de Madrid sobre el Envejecimiento de 2002, 1 que fue aprobado en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de 2002, proponía emprender investigaciones sobre las ventajas

Más detalles

ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES

ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES INTRODUCCIÓN El Foro Fundación Pfizer de Debate Social nace en 2007 como una iniciativa para crear una plataforma de análisis

Más detalles

El impacto de la crisis en las ONG

El impacto de la crisis en las ONG El impacto de la crisis en las ONG Estudio sobre la situación de las entidades sin ánimo de lucro en España Marzo de 2014 INTRODUCCIÓN En la Fundación Mutua Madrileña estamos firmemente comprometidos con

Más detalles

NUCLEO INTEGRADOR: GRUPO FAMILIA

NUCLEO INTEGRADOR: GRUPO FAMILIA NUCLEO INTEGRADOR: GRUPO FAMILIA Analisis Financiero Nucleo Integrador Karen Fuentes Guerrero Cristian Cortez Seminario de Investigaciòn Facultad de Negocios Internacionales Universidad Pontificia Bolivariana

Más detalles

BUENAS PRÁCTICAS MODELOYAMBIENTE

BUENAS PRÁCTICAS MODELOYAMBIENTE BUENAS PRÁCTICAS MODELOYAMBIENTE Incorporación de la persona con demencia en las reuniones de su plan individualizado de atención integral (PIAI) Feliciano Villar. Grupo de Investigación en Gerontología.

Más detalles

SECTORES CAD Y SECTORES CRS 1

SECTORES CAD Y SECTORES CRS 1 SECTORES CAD Y SECTORES CRS 1 El comité de Ayuda al Desarrollo (CAD) de la OCDE, con el fin de catalogar y registrar a que sectores se dirige la ayuda, definió los llamados Sectores CAD y Sectores CRS.

Más detalles

Pulso ciudadano: Clima de opinión en EU

Pulso ciudadano: Clima de opinión en EU Pulso ciudadano: Clima de opinión en EU Marzo de 2013 La información contenida en este documento es una síntesis de encuestas generadas por diversas empresas e institutos de investigación. El Centro de

Más detalles

PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO. Código A-VI-02-A-1 Edición 0

PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO. Código A-VI-02-A-1 Edición 0 Índice 1. TABLA RESUMEN... 2 2. OBJETO... 2 3. ALCANCE... 2 4. RESPONSABILIDADES... 3 5. ENTRADAS... 3 6. SALIDAS... 3 7. PROCESOS RELACIONADOS... 3 8. DIAGRAMA DE FLUJO... 4 9. DESARROLLO... 5 9.1. ANÁLISIS

Más detalles

PROSPERA SECRETARIA 2014-2015 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO

PROSPERA SECRETARIA 2014-2015 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO Proyecto de Presupuesto 2015: de OPORTUNIDADES a PROSPERA El pasado 10 de septiembre el Secretario de Hacienda y Crédito Público, hizo entrega al Poder Legislativo del Proyecto de Presupuesto de Egresos

Más detalles

Las cuatro claves para planificar nuestro ahorro de cara a la jubilación

Las cuatro claves para planificar nuestro ahorro de cara a la jubilación Las cuatro claves para planificar nuestro ahorro de cara a la jubilación Raquel Antequera Directora Canal Asesor Madrid Cuando pensamos en el futuro tendemos a pensar en el trabajo o la familia, pero no

Más detalles

El buen funcionamiento del Sistema Financiero es fundamental para el crecimiento de la

El buen funcionamiento del Sistema Financiero es fundamental para el crecimiento de la CONCLUSIÓN. El buen funcionamiento del Sistema Financiero es fundamental para el crecimiento de la economía de un país, ya que es el medio que permite la asignación eficiente de capital, al poner en contacto

Más detalles

Proyecto Sexualidad y redes sociales

Proyecto Sexualidad y redes sociales Proyecto Sexualidad y redes sociales SIDA STUDI Barcelona, diciembre 2011 INTRODUCCIÓN Este informe ha sido realizado por SIDA STUDI enmarcado en el proyecto Evalúa+ subvencionado por la Secretaría del

Más detalles

LA IMPORTANCIA DE CONTROLAR LAS PÉRDIDAS DE ENERGÍA EN LAS EMPRESAS DISTRIBUIDORAS

LA IMPORTANCIA DE CONTROLAR LAS PÉRDIDAS DE ENERGÍA EN LAS EMPRESAS DISTRIBUIDORAS LA IMPORTANCIA DE CONTROLAR LAS PÉRDIDAS DE ENERGÍA EN LAS EMPRESAS DISTRIBUIDORAS Objetivo El presente informe se ha escrito con la finalidad de establecer un marco objetivo como punto de partida para

Más detalles

TIPO DE CAMBIO, TIPOS DE INTERES Y MOVIMIENTOS DE CAPITAL

TIPO DE CAMBIO, TIPOS DE INTERES Y MOVIMIENTOS DE CAPITAL TIPO DE CAMBIO, TIPOS DE INTERES Y MOVIMIENTOS DE CAPITAL En esta breve nota se intentan analizar las relaciones existentes en el sector español entre tipo de cambio, tasa de inflación y tipos de interés,

Más detalles

UN MÉTODO PARA EVALUAR EQUIPO DE LABORATORIO BASADO EN INDICADORES DE FUNCIONALIDAD (Trabajo Científico)

UN MÉTODO PARA EVALUAR EQUIPO DE LABORATORIO BASADO EN INDICADORES DE FUNCIONALIDAD (Trabajo Científico) UN MÉTODO PARA EVALUAR EQUIPO DE LABORATORIO BASADO EN INDICADORES DE FUNCIONALIDAD (Trabajo Científico) 1 Ortiz-Posadas MR, 1 Pérez-Rodríguez LA y 2 Rodríguez-Alfaro S. 1 Departamento de Ingeniería Eléctrica.

Más detalles

Evaluación Interna Programa Específico de Apoyo Económico a Personas con Discapacidad 2011

Evaluación Interna Programa Específico de Apoyo Económico a Personas con Discapacidad 2011 Evaluación Interna Programa Específico de Apoyo Económico a Personas con Discapacidad 2011 Objetivo General del Programa Retomando sus Reglas de Operación 2011, se tiene que el objetivo general del Programa

Más detalles

Población nacida en el extranjero según censos de población. Total del país. Años 1869-2010 15,3 13,0. Censos de población

Población nacida en el extranjero según censos de población. Total del país. Años 1869-2010 15,3 13,0. Censos de población MIGRACIONES Los procesos migratorios han influido a lo largo de la historia argentina en la conformación de su población. La información que surge del Censo 2010 es de particular importancia porque permite

Más detalles

Presentado por: Ririki Intervención Social S.C. Alianza por los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes en México

Presentado por: Ririki Intervención Social S.C. Alianza por los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes en México Niños, Niñas y Adolescentes Migrantes No Acompañados en México: Reporte para la discusión Los derechos de los niños en el contexto de migración internacional para el Día de la Discusión General el 28 de

Más detalles

QUE HAY QUE SABER SOBRE LA DIABETES:

QUE HAY QUE SABER SOBRE LA DIABETES: Llamada mundial a la acción contra la diabetes Informe sobre el Post-2015 Federación Internacional de Diabetes La ausencia de la diabetes y las ENT en los Objetivos de Desarrollo del Milenio fue un gran

Más detalles

La Bolsa Mexicana de Valores como opción de financiamiento

La Bolsa Mexicana de Valores como opción de financiamiento Comercio Exterior La Bolsa Mexicana de Valores como opción de financiamiento Juan Pablo Góngora Pérez* Fuente: http://www.sxc.hu/browse.phtml?f=download&id=1350809 Uno de los principios empresariales básicos

Más detalles

Qué es la Encuesta Panel para el Monitoreo de Indicadores de la Cruzada Nacional Contra el Hambre?

Qué es la Encuesta Panel para el Monitoreo de Indicadores de la Cruzada Nacional Contra el Hambre? Qué es la Encuesta Panel para el Monitoreo de Indicadores de la Cruzada Nacional Contra el Hambre? El pasado 23 de julio de 2013, el Consejo Nacional para la Evaluación de la Política Social (Coneval),

Más detalles

Capítulo 2 Tratamiento Contable de los Impuestos. 2.1 Normas Internacionales de Contabilidad

Capítulo 2 Tratamiento Contable de los Impuestos. 2.1 Normas Internacionales de Contabilidad Capítulo 2 Tratamiento Contable de los Impuestos 2.1 Normas Internacionales de Contabilidad Las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) o International Financial Reporting Standard (IFRS) son los

Más detalles

El análisis de la información permitió identificar como principales causas de discrepancia estadística en el flujo hacia el sur, las siguientes:

El análisis de la información permitió identificar como principales causas de discrepancia estadística en el flujo hacia el sur, las siguientes: CONCILIACION DE LAS ESTADISTICAS DEL COMERCIO INTERNACIONAL DE MERCANCIAS MEXICO-ESTADOS UNIDOS-CANADA 1998 y 1999 El comercio exterior entre México, Estados Unidos y Canadá es muy importante por el monto

Más detalles

Capitulo 3. Primer Año de Operaciones

Capitulo 3. Primer Año de Operaciones Capitulo 3 Primer Año de Operaciones Área de producción La empresa, como se había mencionado anteriormente, contaba hasta antes de asumir la administración de ella con cinco períodos de operación. La información

Más detalles

Observatorio Económico

Observatorio Económico Servicio de Estudios Económicos del Grupo BBVA Observatorio Económico México Análisis Económico Juan Luis Ordaz Díaz juan.ordaz@bbva.bancomer.com Migración y Remesas Son factores en México los que han

Más detalles

Medias Móviles: Señales para invertir en la Bolsa

Medias Móviles: Señales para invertir en la Bolsa www.gacetafinanciera.com Medias Móviles: Señales para invertir en la Bolsa Juan P López..www.futuros.com Las medias móviles continúan siendo una herramienta básica en lo que se refiere a determinar tendencias

Más detalles

Índice INTERNET MARKETING 1

Índice INTERNET MARKETING 1 INTERNET MARKETING 1 Índice Manual de Google Analytics... 2 Qué es Google Analytics?... 2 Cómo funciona Google Analytics?... 2 Iniciar Sesión en Google Analytics... 3 Visualizar las estadísticas... 3 Resumen

Más detalles