CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA: EL MODELO ESPAÑOL
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- María del Pilar Iglesias Torres
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1 CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA: EL MODELO ESPAÑOL Seminario sobre Políticas públicas de atención a personas mayores dependientes. Hacia un sistema integral de cuidados. Cartagena de Indias, 14 de noviembre de 2013 José María Alonso Seco. Consejero Técnico de Cooperación con Iberoamérica. Imserso.
2 ESQUEMA DE LA EXPOSICIÓN 1. ANTECEDENTES. 2. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE LA LEY ESTATAL DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA. 3. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS. 4. CONCLUSIONES.
3 1. ANTECEDENTES
4 Prestaciones económicas GRAN INVALIDEZ: Prestación de la Seguridad Social. Consiste en un porcentaje (del 45% al 50%), complementario de la pensión de incapacidad permanente cuando el trabajador, como consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesita la ayuda de tercera persona para la realización de las AVD. Su finalidad es costear los gastos del cuidador. Nace en 1933 y se consolida en Sigue vigente en la actualidad. PRESTACIÓN POR HIJO A CARGO CON DISCAPACIDAD. Prestación de la Seguridad Social para los padres con hijos de 18 o más años, con un grado de discapacidad de, al menos, el 75% y que, como consecuencias de pérdidas anatómicas o funcionales, necesitan la ayuda de tercera persona para la realización de las AVD. Nace en 1985 y sigue vigente en la actualidad. PRESTACIÓN DE AYUDA POR TERCERA PERSONA. No es de la Seguridad Social. Es un subsidio para personas mayores de 18 o más años, con un grado de discapacidad del 75% o superior y que necesitan la ayuda de otra persona para la realización de las AVD. Incompatible con la prestación por hijo a cargo de la Seguridad Social Nace en 1982 (Ley de Miinusválidos) y se suprime en Continúa con vigencia transitoria para quienes lo percibían.
5 Prestaciones de servicios NACEN EN EL ÁMBITO DE LA SEGURIDAD SOCIAL: Plan Nacional de Asistencia a los Ancianos de Las residencias, también en las Diputaciones Provinciales. AYUDA A DOMICILIO. Inicialmente consistirá en ayudas para tareas domésticas. Más tarde (década de los 90) se irá ampliando a cuidados personales. TELEASISTENCIA. Nace en la década de los 80. Recibe un gran impulso iniciial por el IMSERSO, luego por las CC.AA. y Ayuntamientos grandes. CENTROS DE DÍA. Una vez creados, a partir de 1971, cientos de hogares y clubes del pensionista para mayores activos, se hace precisar un nuevo modelo (lo hace el Imserso) para mayores dependientes, que se llamará centro de día, en contraposición a los centros de mayores. RESIDENCIAS. A partir de 1971 se construye una residencia en cada provincia para mayores válidos. A partir de 1980 se establecerán residencias para mayores asistidos.
6 Evolución del número de centros de día para mayores dependientes en Madrid capital Nº de Centros
7 Evolución del número de plazas de centro de día para mayores dependientes en Madrid capital Área de Gobierno de Familia, Servicios Sociales y Participación Ciudadana
8 2. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE LA LEY ESTATAL DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
9 2.1. PRESTACIONES DE SERVICIOS
10 Servicios de promoción de la autonomía personal y prevención de la dependencia Definidos en la Resolución de 3 de agosto de 2011 (BOE de 22 de agosto) Servicio de habilitación y terapia ocupacional. Servicio de atención temprana. Servicio de estimulación cognitiva. Servicio de promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional. Servicios de apoyos personales y cuidados en alojamientos especiales (viviendas tuteladas).
11 Servicio de teleasistencia domiciliaria
12 Servicio de teleasistencia domiciliaria Servicio muy demandado y de bajo coste. Se ofrece a las personas mayores en situación que viven solos, mayores de una edad determinada (generalmente 80 años) o que presentan algún riesgo. Implantación en servicios sociales, pero conectado a toda la red de urgencias sanitarias y sociales. No sólo para personas mayores dependientes, sino para otras no dependientes, o que viven en pisos tutelados. Compatible con los servicios de ayuda a domicilio y centros de día, pero no con el servicio de atención residencial.
13 Servicio de ayuda a domicilio
14 Servicio de ayuda a domicilio Ha sido una de las prestaciones tradicionales a la persona mayor a medida que envejecía. Se hace más necesaria para situaciones de dependencia. Siguen siendo necesarios los apoyos para la realización de las tareas domésticas, si bien deben ampliarse en la actualidad a los cuidados personales. Es preciso que esta ayuda social se realice coordinadamente con la ayuda sanitaria a domicilio. Desde siempre la persona mayor ha querido ser cuidada en su casa, en su entorno familiar y vecinal, en su pueblo. Esta tendencia se ha incrementado, si cabe, en el momento actual. Es muy conveniente utilizar, en este servicio, los recursos que nos ofrecen las nuevas tecnologías.
15 Servicio de centro de día
16 Servicio de centro de día Centro especialmente diseñado para personas mayores dependientes graves, de manera que puedan continuar en el entorno familiar. Tienen carácter público. Ofrecen servicios de transporte, de fisioterapia, terapia ocupacional, cuidados personales y manutención (desayuno, comida y merienda). Son un excelente apoyo para que la familia de la persona mayor pueda conciliar su vida profesional y personal. La persona mayor asiste a ellos todos los días de la semana o algunos días. Pueden estar en edificio independiente, en edificio de centro de mayores o en residencias. Pueden ser de gestión directa, indirecta, concertados o conveniados con Ayuntamientos. El usuario contribuye a su financiación mediante precio público, en función de sus ingresos.
17 Servicio de atención residencial
18 Servicio de atención residencial Ha sido el recurso institucional más tradicional, alternativo al cuidado de la persona mayor dependiente en su hogar. Hoy parece ir perdiendo fuerza en relación con la atención a domicilio y el servicio de centros de día. En la actualidad se reserva este recurso para la atención de las personas mayores dependientes más graves, que no pueden ser atendidos en el hogar o en un centro de día. Teniendo en cuenta que el usuario no puede satisfacer la totalidad de su coste, la financiación corre a cargo del sector público, sin perjuicio de que siempre el usuario ha de pagar precio público (alrededor del 75% de su pensión). En las residencias no sólo se ofrece alojamiento y manutención. No son asilos a la antigua usanza. Disponen de servicios de asistencia médica de mantenimiento y de enfermería (en conexión estrecha con el sistema de salud), de asistencia social, de fisioterapia, de terapia ocupacional y cuidados personales.
19 Prestaciones de la Red de Servicios Sociales. 31 de diciembre de PEVS Servicios del SAAD Prestaciones fuera del SAAD Residencias Centros de Día Servicio de Ayuda a Domicilio Teleasistencia Total Fuente: Comunidades Autónomas, Diputaciones Forales Vascas y Ciudades Autónomas (2012); SISAAD (2012). Elaboración propia.
20 2.2. PRESTACIONES ECONÓMICAS
21 Prestación económica vinculada al servicio Nueva prestación incorporada por la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia. Su finalidad es disponer de una prestación económica para hacer frente a los gastos de un servicio cuando, por inexistencia o falta de plazas en éste, no se puede acceder a él. Por esta razón, aun siendo prestación de carácter económico, tiene la connotación de servicio. Tiene carácter excepcional en la Ley, y temporal, porque la prestación económica deja de percibirse cuando se accede al servicio. No ha sido una prestación especialmente solicitada en los años de aplicación de la Ley.
22 Prestación económica para cuidados no profesionales en el entorno familiar Nueva prestación incorporada por la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia. La Ley la contempla como excepcional, pero ha sido la más solicitada y concedida (hasta el 48% del total de prestaciones, y superior en algunas comunidades autónomas). Descripción de los principales problemas que ha supuesto: excesivo número de solicitudes y concesiones, control de su aplicación, cuotas de Seguridad Social de los cuidadores no profesionales, insuficiente repercusión sobre el empleo, etc. Principales reformas que han tenido que hacerse para cumplir con lo exigido por la Ley en relación con esta prestación.
23 Prestación económica de asistencia personal Nueva prestación incorporada por la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia. Dos modalidades: asistencia personal en el domicilio y asistencia personal en el acompañamiento al trabajo de la persona en situación de dependencia. Esta última es, sobre todo, para personas con discapacidad que se encuentran trabajando. En ambos casos se exige que el asistente personal se encuentre en alta en Seguridad Social Prestación poco solicitada y de escasa incidencia en el conjunto del sistema.
24 3. CATÁLOGO DE SERVICIOS DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS PECULIARIDAD: Una vez aprobada la Ley de Dependencia, diez comunidades autónomas han modificado sus Leyes de Servicios Sociales e incorporado a ellas las prestaciones de dependencia. En estas leyes se establece que se aprobarán por Decreto Carteras o Catálogo de Servicios Sociales. Algunas comunidades autónomas ya lo han hecho, diferenciando prestaciones garantizadas (las que siempre deben concederse si se reúnen los requisitos para su concesión, entre ellas las de dependencia) y las no garantizadas (se conceden si existe crédito disponible). Los Catálogos de servicios autonómicos son más concretos: definen tipo de prestación, modalidad, naturaleza, requisitos para su concesión, aportación económica del usuario, etc.
25 4. CONCLUSIONES Si bien ya existían prestaciones de dependencia para personas mayores en España, tanto de servicios como económicas, la promulgación de la Ley de Dependencia ha dado un importantísimo impulso al establecimiento de Catálogos y Cartera de Servicios. Estimamos que el paso dado es ya irreversible. A los sistemas de sanidad, seguridad social y servicios sociales se ha unido de manera concreto la atención a las situaciones de dependencia (cuidados de larga duración) a través de catálogos de prestaciones concretos. En esos catálogos existen prestaciones garantizadas (de derecho subjetivo pleno) y no garantizadas (condicionadas a la existencia de crédito suficiente). Todo lo anterior lleva a la conclusión de que, en el ámbito de los servicios de atención a la persona mayor dependiente se ha dado en España un paso de singular relevancia.
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