Evaluadora local: Licda. Migdalia Herrera Lopez

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE COSTA RICA CENTRO CENTROAMERICANO DE POBLACION PROTECTO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN REGIONAL PROYECTO MESOAMERICANO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN ITS/VIH/SIDA PARA POBLACIONES MOVILES EN CENTROAMÉRICA INFORME DE LINEA BASE ESTACIÓN DE PASO COMUNIDAD KUNA YALA, PANAMÁ Evaluadora local: Licda. Migdalia Herrera Lopez

2 contenido página Caracterízación de línea base del proyecto 3 Contexto Local de la Estación de Paso Oferta de Atención Integral de la ITS /VIH/SIDA 5 Consideraciones finales 8

3 Caracterización de línea base del proyecto Contexto Nacional. Antecedentes e Información relevante sobre la Situación de VIH/SIDA en la Republica de Panamá. En 1985 se registra en nuestro País el Primer caso Nacional de Inyección VIH. A partir de entonces el estado panameño y la sociedad civil inician una serie de acción y movilización enfocado a impedir el avance de este flagelo y promover la premención del mismo. Actualmente la epidemia del SIDA, causado por la transmisión de VIH, ha alcanzado cifras alarmantes, colocando a Panamá como el segundo país Centroamérica con mayor índice de casos registrado y revalecías comparables con algunos países de África Central. Según los cálculos de ONUSIDA Y OPS se estima que en Panamá viven aun número de personas adultas y 800 niños infectados. Para el ano 2010, se estima que el número de persona infectada será de 51,296. Las estadísticas oficiales del Programa Nacional de SIDA hasta el mes de septiembre de 2005 se han registrado 7mil casos 5,358 hombres y1753mujeres de lo cuales han fallecidos 5,120-3,912 hombres y 1,208 mujeres, lo que muestra una relación de tres hombres infectados por una mujer y 72%de letalidad. En Panamá alrededor de 22mil personas viven con el VIH sin saberlo. La modalidad por SIDA ocupa la posición numero 7 en la mortalidad general, pero por grupos de edad, la situación es peor representando la segunda causa de muerte para el grupo de años y la tercera para los grupos de y 34 anos. Otros datos de interés: Panamá ocupa el lugar 57 en la clasificación mundial de países según los principales Indicadores económicos que lo clasifican en país ``C``, poco prioritario para la ayuda Internacional,, la situación de Panamá revela contrastes sorprendentes. El 20% de la población que dispone de 42% de la riqueza del pais. El 20% de la familia que posee 1% de la riqueza Nacional. El 70% de la población esta cubierto por la Seguridad Social y tiene acceso a atención de Salud por parte de la Caja de Seguro Social y el otro 30% tiene acceso a servicio Medico en Centros de Salud y Hospitales Subvencionados de Ministerio de Salud. Gracias a la aprobación del Documentos Marco para la iniciativa de acceso acelerado a Antirretrovirales en Centroamérica, en 2003 el preció para la terapia ARN se ha diminuido en un55%.

4 La terapia Antirretroviral para personas viviendo con SIDA se ha instituido desde 1999 a nivel de la Caja Seguro Social y 20.2 a nivel del Ministerio de Salud. La situación de las personas viviendo con VIH no es la mejor.a demás del acceso gratuito a terapia, que tenemos a reconocer que representa un logro muy importante, las otras necesidades son muy pocas atendidas. Asistencia Social y Psicológica es de nivel muy bajo. La Caja de Seguro Social cubre a PVVS asegurados una pensión lamentablemente muy pequeña. El hospital de la Caja Seguro Social dispone de un equipo multidisciplinariomedicó, enfermeras, psicólogos y trabajo social que lamentablemente es muy pequeño y tiene un enfoque para la adherencia al tratamiento. Del sector no gubernamental solamente PROBIDSIDA Y LA CRUZ ROJA PANAMEÑA están involucrados en apoyo social y psicológico de las personas con VIH, pero de una manera no sistematizada y con poco recursos. Los PVVS atendidas por el ministerio de salud, personas sin ingreso permanente,por lo que no están cubiertos por la seguridad social teniendo que pagar sus pruebas por la necesarias para el control de la terapia. La Discriminación contra los PVVS conoce un nivel bastante alto tanto en la población general, que en el sector de salud. La Ley del 5 de Enero de 2000, regula todos los aspectos relacionados a ITS/VIH/ SIDA, pero ha sido paco divulgado y la mayor de la población desconoce su contenido. Contexto Local de la Estación de Paso. Perfil Epidemiológico de VIH/SIDA en los Indígenas Kunas años Los Indígenas de la Comarca Kuna Yala, tiene una alta Movilización, migran y migran con mucha frecuencia por la cual se procede a realizar el análisis con las personas ingresados en la base de datos Nacional de VIH/SIDA con cedula personal de Identificación con el prefijo de los dos primeros dígitos con el numero 10, y que a toda persona que nace en la comarca le asigna ese digito. Por lo tanto se hace necesario tomar en cuenta las comunidades kunas establecidas en la capital y Colon. Las comunidades que se encuentran en la capital, Abya Yala,Mogui yala,dagargun yala, Koskuna,Boo yala, kuna Nega, Nueva Esperanza. La comunidad que se encuentran en Colon, Cativa e Ibeorgun.

5 En la población Kuna en numero absoluto ha acumulado un total de 47 casos, siendo el 83% del sexo masculino 39/47, con una tasa de Letalidad de 91.5% 43/47. El 72% corresponde a la edades de a a 39 años. El primer caso, que corresponde al sexo masculino fue registrado en el año 1991 y al femenino en el año La relación H-H de 5 hombres para cada mujer,los factores de riesgo reportados de 23,47 (11/47) 10.6% (5/47) hetero sexual, 4,3% (2/40) peri natal y 61-7 (29/47) no se han especificado al factor de riesgo. Solamente el año de 2004 se registraron en el país 886personas infectada que no han desarrollado SIDA. La Comarca Kuna Yala ocupa el segundo lugar con un riesgo de 52.5x habitantes (19 casos) casi del doble de la Republica (27.9x100.o habitantes) Anterior al año 2002,no se llevaba el registro en una base Nacional de las personas infectadas por el VIRUS de la Inmunodeficiencia que no han desarrollado enfermedad oportunista, entre los años 2002 se tiene registrado 35 personas infectadas todas que no han desarrollado SIDA, perteneciente a la comarca. La Comarca cuenta con 19 Instalaciones de Salud que muchas veces es atendidos por Enfermeras o Auxiliares a espacios de los Hospitales y algunos Centros de Salud. Oferta de Atención Integral de la ITS /VIH/SIDA. Indicadores Mínimos Según el Lic Nestor Perez no hay personal capacitado en esta área ni mucho menos en conserjería voluntaria y pruebas, prevención y promoción. Mientras que las Redes y Coordinación si tiene, y las organizaciones no tabajan con SIDA. Existen 2 Hospitales Regionales de Aligandi. Hospital Rural Inabaguinya /Mulatupu Sasardi. 6 Centros de Salud Nargana, Carti Sugtupu,Rio Sidra, Playon chico,ustupu,y Puerto Obaldo. 6 Sub centros Wichub Huala, Rio Azucar, Tigre,Tikantiki, Tubuala Tupile 6 Puesto de Salud- Achutupu, Mmitupu,Ukupa,y la Miel, Armila y Mansukun. En el año 2003 podemos señalar que la comarca kuna Yala presenta una población relativamente joven. El sexo femenino representa un 53%2,el sexo masculino representa un 46.8%. Este año según cifras preliminares la tasa de Natalidad es de 26.8% observándose un ligero descenso de 0.8%,en comparación al año 2002

6 En la comarca se trabaja pero no en todas las comunidades por que hay comunidades que no tienen centros de Salud. Los datos epidemiológicos, los diagnósticos se hacen en los Hospitales y centros de salud y en los sub centros, que están carentes de equipo personal, incluso los centros de salud no cuentan con un medico permanente. La comarca tienen estrategias y organizaciones que no están enfocadas del todo en la atención ITS/VIH/SIDA, se cuenta con publicaciones en lengua latina y no en idioma propio. Las coordinaciones de actividades se hacen con otras organización gubernamentales y no gubernamentales. Con el proyecto propuesto se va a trabajar más con los Educadores, Estudiantes y policías y migratorios y canoas colombianos. Población Meta Dentro de la población están los jóvenes Local, estudiantes, educadores, policías, turistas comerciantes colombianos y los costeños de colon se da atención y promoción, pero el problema esta por ser una cultura,el ministerio de salud no ha capacitado en generalmente a la población por la existencia del tabú y su cultura, si acaso se ha hecho asido por motivo político. Buenas prácticas. No hay personal que cubran los centros de salud que existen en la comarca,hay poco medico que cubren los centros de salud, mientras que hay muchos auxiliares, enfermeras que se dedican a hacer el trabajo de los médicos y ginecólogos, los mediaos y auxiliares están capacitado en la información sobre el VIH/SIDA pero no dan una capacitación completa lo que dan es consejos eventuales e informaciones en el centro de salud de la comunidad donde se encuentra el centro de salud Se diagnosticaron de ITS 96 personas que fueron positivo, y de esos 96 recibieron tratamiento90 personas, las reinfecciones solamente fue 2%, el 62% fueron hombres y no se realizaron laboratorio clínicos sobre el serologia para el hepatitis a-b-c mientras que otras preguntas que se mencione es cero o nulo. En el ultimo año -41 personas resultaron VIH positivo y de eso 41 / 7 fueron SIDA y el 2 solamente hicieron tratamiento. El mayor porcentaje fueron hombres el 57% y realizan la pruebas rápidas de sangre. Si existen control de prueba y lo realiza los laboratorista y también el resultado demora un día. El ultimo año los condones no se ha comprado y tampoco no se ha distribuyeron, en ciertas áreas.

7 Distribución de Condones Se da los condones y las prelaciones si la persona lo, solicite y por lo tanto no es toda la población que lo use mas lo usa si el joven es venido de la capital. Sensibilización y Capacitación del Personal. El personal esta informado y capacitado sobre este problemática. Los Médicos y las Enfermeras hacen encuentro entre ellos constantemente y también cuenta con boletines informático sobre el tema.el personal de Salud ve este problema no como una carga, si no lo ve parte de su trabajo. Recursos disponibles El personal cuenta con recursos donde hay hospital y centro de salud y donde hay medico y tan bien cuenta de informaciones confidenciales y tienen monitoreo y seguimientos, cuando la persona tiene seguro social y trabajo fijo. Mientras que la población se dedica al trabajo de campo no cuenta con este recurso. Se dispone de la Prueba VIH, existe la prueba de Elisa. También existe la consejería dentro de los hospitales, pero no en los centros Educativos ni en los congresos locales mas se le habla a los jóvenes con palabras metafóricas y se aconseja. No lo asumen como su problema, mas bien no lo ven como una enfermedad común y les cuesta hablar sobre el tema y no lo plantean directamente. Consideraciones finales Se cree que el proyecto va a traer muchos beneficios para lo comunidad Kuna en el sentido de que puede suplir muchas de las carencias que presenta en la oferta de servicios de salud. Sin embargo, se tienen las siguientes preocupaciones: Se trata de un proyecto que tiene una fecha de finalización y no se tiene idea como se va a continuar con la oferta de servicios. Preocupa la sostenibilidad de la oferta. No se tiene una idea clara como el proyecto incidirá en los tomadores de decisiones para contribuir así al fortalecimiento de la agenda políticas en temas de atención integral del VIH/SIDA Al momento de este reporte no se conoce en detalle el proyecto que desarrollará el subreceptor, por lo que no se han podido emitir valoraciones al respecto. Existe la preocupación por el abordaje de la comunidad Kuna desde el punto de vista etnocultural pues se requiere que el subreceptor parta de un diagnóstico detallado de los problemas y las necesidades de atención.

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