SITUACIÓN DEL VIH/SIDA EN EL MUNICIPIO DE CALI

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1 SITUACIÓN DEL VIH/SIDA EN EL MUNICIPIO DE CALI Para el 2000, año en que los países firmaron la Declaración del Milenio, en el mundo existían 1,6 millones de personas infectadas con VIH/SIDA. Desde entonces, La pobreza, las desigualdades sociales y el desconocimiento de las personas de ser portadoras, han permitido que el virus se abra camino, cruce fronteras y afecte las posibilidades de crecimiento de los países en vías de desarrollo. Los esfuerzos de los países firmantes de la Cumbre del Milenio, han permitido rebajar la cifra de muertes, pero aún en el mundo continúa transmitiéndose y aumentando el número de casos de mujeres y niños contagiados por la enfermedad. En la declaración del Milenio, no sólo se incluye la reducción de casos de contagio, sino también el aumento de la cobertura de tratamiento, que permite mejorar la calidad de vida de los pacientes. Se hace indispensable reducir la incidencia de trasmisión madre-hijo, para evitar la propagación del virus y asegurar un futuro mejor de los hijos y crecer al lado de su madre. Un nuevo informe elaborado por ONUSIDA revela que 19 de los 35 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo no saben que son VIH-positivas. El Informe de déficits y diferencias de ONUSIDA revela que, cuando las personas conocen su estado serológico positivo, solicitan recibir un tratamiento que puede salvarles la vida. En África subsahariana, casi el 90 % de las personas VIH-positivas tienen acceso al tratamiento antirretrovírico (TAR). Además, existen investigaciones que demuestran que en África subsahariana, el 76 % de las personas que reciben TAR ha logrado la supresión vírica, lo que reduce las probabilidades de que transmitan el VIH a sus parejas sexuales. El análisis de nuevos datos demuestra que por cada incremento del 10 % en la cobertura del tratamiento, se produce una disminución del 1 % de las nuevas infecciones entre las personas que viven con el VIH. En Colombia según el boletín epidemiológico de año 2013 elaborado por el ministerio se Salud, desde 1985 al 31 de diciembre de 2012 se ha reportado un total de casos de infección por VIH, Sida y muerte, lo que evidencia que año tras año sigue un crecimiento paulatino de casos a nivel nacional. Para el año 2012 ingresaron al SIVIGILA un total de casos, pero según un informe de la Cuenta de Alto Costo (Ministerio de Salud) y la ONU revela que entre 2012 y 2013, 48 mil personas fueron diagnosticadas con el virus del VIH, sin embargo estos no fueron notificados al SIVIGILA y lo más probable es que no hayan iniciado tratamiento. Los departamentos donde más se presentan casos son Antioquia, Valle, Meta, Norte de Santander y Bolívar. En el municipio de Cali, en el año 1985 se identificó el primer caso de VIH/SIDA, pero solo fue hasta la década de los años 90, cuando la Secretaría de Salud Municipal de Cali apoya a organizaciones no gubernamentales en el manejo de las personas que viven con VIH/SIDA y adelanta acciones de orden poblacional para el diagnóstico, aseguramiento, y acciones enfocadas a evitar la propagación del virus. Paralelamente la Secretaria ha venido realizando la vigilancia en salud pública del VIH/SIDA con el objetivo de obtener información confiable para la toma de decisiones que permita intervenir el evento no solamente desde el punto de vista de atención en

2 salud, sino también lograr una aproximación a intervenir los comportamientos socioculturales en el campo de la salud. Comportamiento epidemiológico: En promedio mes se están notificando 50 casos nuevos, sin embargo hay que tener en cuenta que la OPS calcula un subregistro del 50% al 70% en las estadísticas de los casos nuevos que se deben principalmente a la discriminación y el estigma, lo que hace que muchas personas no accedan al diagnóstico. La Secretaria de Salud Municipal ha trabajado en la búsqueda activa de casos, para disminuir el subregistro. Al compararnos con el año anterior en el 2013 se presentaron 524 casos y hasta el mes de octubre se han reportado 490 casos. TASA INCIDENCIA Y MORTALIDAD VIH SIDA OCTUBRE 2014 CALI En cuanto al comportamiento de la infección por grupo poblacional, el más afectado es el que corresponde de los 25 a 44 años.

3 CASOS VIH/SIDA POR GRUPO EDAD OCTUBRE CALI La relación hombre mujer, nos muestra que por cada mujer diagnosticada hay tres hombres con VIH/SIDA. RELACIÓN HOMBRE MUJER VIH / SIDA OCTUBRE 2014 CALI Fuente: SIVIGILA

4 Al analizar el comportamiento por afiliación de régimen de seguridad social se observa que el 89% de las personas que viven con VIH/SIDA están afiliadas tanto al régimen contributivo como subsidiado. VIH SIDA POR SEGURIDAD SOCIAL Atención de casos: En el municipio de Cali, se ha trabajado articuladamente con las EPS de los regímenes del Contributivo, Subsidiado y otros para la atención de los casos. La población pobre no asegurada tiene garantizada la atención en las Instituciones Públicas contratadas para tal fin. En la atención se garantiza el acceso a especialistas y a los medicamentos necesarios para el manejo de la patología. La Secretaría de Salud Municipal, ha focalizado los esfuerzos en evitar la transmisión perinatal del VIH, realizando asistencias técnicas y acompañamiento a las instituciones que atienden los casos para garantizar la aplicación de los protocolos y la calidad de la atención. Actividades que se vienen realizando: La Secretaría de Salud Municipal, ha venido realizando actividades de capacitación sobre acceso a los servicios, detección, prevención, tratamiento y atención en el VIH en poblaciones específicas tales como: hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), mujeres TRANS, mujeres trabajadoras sexuales (TS), habitantes de Calle (HC) y personas con VIH (PVS), entre otros. Asimismo se ha venido fortaleciendo los servicios amigables en salud, los cuales fueron desarrollados para mejorar el acceso de los jóvenes a servicios de salud sexual y reproductiva que respeten sus derechos y que tengan en cuenta el ciclo vital en que están inmersos.

5 Igualmente se sigue fortaleciendo el grupo de multiplicadores que apoya la educación sexual y la prevención del VIH. A continuación se detalla las actividades que se realizan en pro de lograr la disminución de los casos en el municipio: Promoción de los Derechos Sexuales y Reproductivos en la comunidad en general, con énfasis en la comunidad LGTBI: Desde los Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes, en las cinco ESE de Cali, se han creado espacios de formación y reflexión en torno al estigma y discriminación, permitiendo una mejor convivencia y respecto por la Diversidad Sexual. Fortalecimiento institucional y comunitario de cara a los retos de la epidemia en el siglo XXI: Desde el año 2012, se desarrolla en el país el Proyecto VIH, como una respuesta del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Malaria y la Tuberculosis. Este proyecto, ha representado una oportunidad para el fortalecimiento de los servicios de atención y prevención en el municipio de Cali. Principalmente se ha trabajado en la intervención, en información, educación y comunicación en prevención de las infecciones de transmisión sexual ITS-VIH/SIDA y la promoción y realización de la asesoría y prueba voluntaria para el VIH en poblaciones de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), mujeres TRANS, mujeres trabajadoras sexuales (TS), habitantes de Calle (HC) y personas con VIH (PVS), Este proyecto ha sido avalado por el Ministerio de Salud y Protección Social, y respaldado por las Secretarías de Salud Pública Departamental y Municipal. Creación de espacio virtual para el abordaje de la temática en Diversidad Sexual: En la página web de la Alcaldía, sección Salud Sexual y Reproductiva, se cuenta con un espacio virtual que aborda la temática en Diversidad Sexual ( Igualmente, este link dentro de la página web tiene publicado otros vínculos que permiten encontrar material referente a distintas identidades sexuales ( y la serie Revela2). Trabajo Intersectorial: Se ha establecido articulación con el sector educación, ICBF, AID FOR AIDS, Fundación Sí Mujer, entre otros, con el fin de cualificar a los funcionarios de salud en temas de Estigma y Discriminación, uso de pruebas rápidas de VIH, Derechos Sexuales y Reproductivos, que permitan la actualización y aplicación de conocimientos referentes a las temáticas. Apoyo en implementación de proyectos: Adicionalmente, la Secretaría de Salud Pública Municipal respalda la implementación del proyecto PESCC Proyecto de Educación Para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía, con el fin de fortalecer la relación educación - salud con un enfoque de derechos, ampliación del trabajo comunitario y de pares en todo Cali a través de la Red Pública, el cual ha permitido el trabajo de redes intersectoriales y la promoción del derecho a la Diversidad Sexual. Acompañamiento en la implementación de iniciativas juveniles: Se está realizando capacitación, seguimiento y apoyo general a la implementación de las Iniciativas Juveniles para la promoción de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Este acompañamiento incluye la formación en Diversidad Sexual, Planificación Familiar, Uso adecuado del preservativo y Derechos Sexuales y Reproductivos, con enfoque diferencial. Apoyo en los Juegos Mundiales: En los Juegos Mundiales realizados el año pasado, la Secretaría de Salud hizo entrega en hoteles y espacios deportivos de más de mil condones masculinos y femeninos y se llevó a cabo un proceso de educación

6 de Promoción y Prevención para el uso adecuado del condón femenino y masculino, contando con el apoyo de la Cruz Roja. En este proceso se vincularon los jóvenes de los servicios amigables y comunidad LGTBI. La capacitación de uso del condón femenino realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Cruz roja. Entrega de preservativos: La Secretaría de Salud Pública Municipal ha dado entrega de más de preservativos masculinos y femeninos a la comunidad en general, incluyendo ESE, Secretaría de Desarrollo Territorial y en actividades educativas con la comunidad LGTBI. Además se participó en los Guinnes records con la camiseta más grande del Mundo con el tema alusivo a VIH/SIDA en el marco del día Mundial celebrada en el estadio Pascual Guerrero en el mes de diciembre del En el evento participó comunidad LGTBI. Se han realizado actividades de Promoción y Prevención a mujeres TRANS que se encuentran recluidas en la en centro penitenciario de la Cárcel de Vista Hermosa, se entregaron más de condones para toda esta población. Actividades de prevención de factores generadores de violencia: La administración municipal se encuentra realizando intervenciones con un enfoque que privilegia las actividades de prevención de factores generadores de violencia y el mejoramiento de condiciones sociales y territoriales, a partir de programas que benefician a la población vulnerable y en alto riesgo localizadas en contextos de violencia, involucrando la participación ciudadana, sin dejar de lado las acciones de disuasión y reacción que deben ser acometidas desde lo sectorial, por tal motivo se viene articulando con la Cruz Roja, ICBF, en Fondo Mundial y Secretaría de Salud Departamental. Empoderamiento comunitario: Para seguimiento de las rutas de atención de las mujeres antes, durante y después de un evento obstétrico, rutas de abuso sexual y ruta para pacientes VIH. A través de talleres de capacitación que incluyeron temas tales como Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, Servicios ofertados de acceso en la Red Prestadora de Servicios de Salud Pública para Diagnóstico de pruebas de tamizaje, VIH, Sífilis, Hepatitis B, TB, identificación y superación de Barreras de acceso para la población LGTBI. Apoyo a jornadas de sensibilización: La Secretaría de Salud Pública Municipal participó en equipo con los Servicios Amigables de las ESE, en el Día de la Diversidad Sexual, instalando un stand y entregando material educativo a la comunidad LGTBI. Adicionalmente, se ha establecido apoyo al programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Cruz Roja en alianza con la Fundación Transmujer y la Unión Temporal Compromiso por el Valle. Esta jornada buscó beneficiar a 300 personas, incluyendo mujeres trans y trabajadoras sexuales del sector del centro de Cali. En el marco de la Conmemoración del Día Internacional de Lucha con el VIH-SIDA, la Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali ha realizado por dos años consecutivos una Seminario que permite la actualización y sensibilización frente al VIH-Sida con enfoque diferencial, en la comunidad y los profesionales de la salud. Para dicho evento se cuenta con el apoyo del Ministerio de Protección Social, Naciones Unidas, Médicos Infectólogos y profesionales expertos en la temática. Para el año 2013 se presentó un estudio de investigación denominado Un estigma, doble discriminación, referente a las mujeres trans de la ciudad de Cali. En el año 2014 se realizó el foro donde se compartieron diferentes experiencias exitosas.

7 RETOS Y DESAFIOS Pese a todo el trabajo que se ha desarrollado todavía existen algunos puntos a mejorar tales como: Diagnóstico y notificación de los casos: El estigma y la discriminación hacen que muchas personas se realicen pruebas, pero que no continúen con el proceso de diagnóstico, debemos crear más conciencia en los factores de riesgo, no solo comportamentales, sino también de oportunidad de diagnóstico para mejorar calidad de vida en la población infectada con el virus. Transmisión perinatal de VIH: Desde el año 2003 desde nivel nacional se implementó una estrategia para la reducción de la transmisión perinatal de VIH, sin embargo cada año son diagnosticados niños que nacieron por fuera de la estrategia donde no se les garantizó tratamiento profiláctico y formula láctea y se están diagnosticando en la actualidad. Habitantes en situación de Calle y farmacodependientes: la población general que está en situación de calle y farmacodependencia es más vulnerable a sufrir de VIH/SIDA, se han reportado casos de transmisión perinatal en mujeres pertenecientes a este grupo poblacional. Centro de Referencia para el manejo de VIH infantil: Fundamor es la entidad encargada de recibir niños expuestos al VIH y seropositivos de todo el territorio nacional, especialmente los del ICBF lo que hace que las estadísticas del municipio tengan un sobreregistro. Provisión de tratamiento oportuno e ininterrumpido: Se debe garantizar la provisión ininterrumpida del medicamento a todos los diagnosticados con VIH/SIDA del municipio. Secretaría de Salud Pública Municipal Santiago de Cali

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