DISA IV LIMA ESTE HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DIAGNOSTICO TECNOLOGICO DE LAS UPS EQUIPOS BIOMEDICOS

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1 DISA IV LIMA ESTE HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DIAGNOSTICO TECNOLOGICO DE LAS UPS EQUIPOS BIOMEDICOS 2009

2 Responsables: Dr. Luís Alberto Tena Aguilar Director Ejecutivo Hospital San Juan de Lurigancho Dr. Franklin Solis Arias Director Adjunto Hospital San Juan de Lurigancho Econ. Ángel Crispín Quispe Jefe de la Unidad de Administración Hospital San Juan de Lurigancho Ing. José Santos Santacruz Campos Coordinador del Equipo de Servicios Generales Hospital San Juan de Lurigancho Msc. Ing. Jorge Castañeda Espinoza (e) Área de Biomédica Hospital San Juan de Lurigancho

3 I INTRODUCCIÓN II OBJETIVOS DEL INFORME DEL ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO. III ANÁLISIS FODA IV FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES OPORTUNIDADES MARCO CONCEPTUAL IV DIAGNÓSTICO SITUACIONAL V MANTENIMIENTO PREDICTIVO CALIBRACIÓN INSPECCIÓN PRUEBAS DE OPERATIVIDAD LIMPIEZA LUBRICACIÓN PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO 4.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO. MANTENIMIENTO CORRECTIVO. INDICE DE MANTENIMIENTO APLICADO INDICADORES BIOMEDICOS METODOLOGIA DE LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA 4.6 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO POR UPS. INSTRUMENTOS, HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS INVENTARIO FISICO FUNCIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO (IFFEB) CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS

4 INTRODUCCIÓN En el ultimo censo realizado por el MINSA titulado Diagnóstico Físico Funcional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e instituto del Ministerio de Salud (2006), se establece claramente que los establecimientos de salud a nivel nacional no cuentan con planes de gestión en mantenimiento integral y esta ausente un sistema que permita una capacidad de respuesta oportuna de calidad a cargo de profesionales especializados en GESTION HOSPITALARIA, GESTION DEL MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS, etc. Por otro lado en la estructura orgánica de los establecimiento de salud el Área de Mantenimiento y el Área de Ingeniería Biomédica depende de la oficina de administración o de la Unidad de Servicios Generales, lo cual hace mas errada las decisiones que se puedan tomar, lo cual es agravado por la falta de profesionales especializados, otro problema se tiene en las unidades de apoyo como son las Unidades de Logística las cuales se encuentran limitadas al no tener una cartera de empresas especializadas dedicas a la venta de accesorios y repuestos de Equipos Biomédicos, Electrónicos, electromecánicos bien definidas., Es por ello que el Hospital San Juan de Lurigancho ha realizado la Evaluación de la Tecnología Biomédica instalada (2008) el cual incluye los aspectos técnicos, clínicos y económicos, donde se determino que actualmente el hospital cuenta con 147 equipos biomédicos de los cuales 25 son proveniente del shock de inversiones (inversión realizad por el MINSA-2006); y 23 equipos biomédicos del hospital han sido adquiridos por la institución. Para los Equipos Biomédicos provenientes por el shock de inversiones realizados por el MINSA, se esta implementando el SISTEMA DE INSPECCIÒN Y MANTENIMIENTO, el cual mediante una secuencias de procesos, análisis y una eficiente GESTIÓN DE GARANTÍAS se garantizara su funcionamiento eficiente durante todo su ciclo de vida, y de esta manera preservar la inversión realizada y tener los equipos operativos y seguros cuando se requiera usarlos. Todo lo anteriormente mencionado evidencia claramente que es imprescindible que nuestra institución tenga una visión clara y global de la implicancia que tiene la incorporación de tecnología medicas, en tal sentido el área de biomédica elaborara el programa de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico, plan de baja y reemplazo, plan de innovación tecnológica teniendo en cuenta la evaluación de la tecnología instalada considerando los aspectos técnicos, clínicos, económicos etc. Para así poder ser más realista con el análisis, herramientas de gestión que servirán a los directivos, jefes de los departamentos y servicios asistenciales a tomar oportunas y mejores decisiones.

5 II OBJETIVOS DEL DIAGNOSTICO TECNOLOGICO DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO 2.1 OBJETIVOS GENERALES - Implementación del Programa de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Ampliar la vida útil y mantener en óptimo estado de funcionamiento los equipos biomédicos del Hospital San Juan de Lurigancho mediante mecanismos y herramientas de gestión. Implementación del Software de Mantenimiento, el cual permitirá contar con la información necesaria referente a equipamiento biomédico. Realizar informes técnicos sobre estado situacional de los Equipos Biomédicos para la toma de decisiones sobre bajas y reemplazos de equipos biomédicos y poder de esta manera preservar la calidad de nuestra atención. Elaborar mecanismos que permitan mantener un alto índice de operatividad de los equipos biomédicos. Fomentar y concientizar la cultura del Mantenimiento Preventivo el cual permitirá realizar grandes ahorros a la institución, el cual podría ser usado en implementar de herramientas e instrumentos para la ejecución de nuestras actividades. Realizar y mantener el inventario físico funcional de equipamiento biomédico (IFFEB), actualizado, información que contribuirá en la toma de decisiones.

6 V ANÁLISIS FODA 5.1 FORTALEZAS - Recurso humano motivado e identificado con la institución. Incorporación de equipos biomédicos proveniente del shock de inversiones realizado por el Infraestructura física del hospital en aceptables condiciones de mantenimiento. Principales indicadores de resultados y rendimiento en crecimiento. Reuniones periódicas del jefe con el personal de la unidad. Incorporación de recurso humano especializado en tecnología de equipos biomédicos 5.2OPORTUNIDADES - Crecimiento de la población. Mayor demanda de los servicios de salud por parte de la población. Ubicación estratégica del Hospital. Presupuesto por resultados Autoclave para central de esterilización en proceso de adquisición por parte de institución. Categorización de Hospital nivel 2-II en proceso de evaluación. 5.3DEBILIDADES Obsolescencia y antigüedad de los equipos biomédicos del hospital Ausencia de un Plan Integral de Mantenimiento del equipamiento biomédico en los años Anteriores.. Insuficiente infraestructura física para el hospital. Ausencia de plan de reemplazo según evaluación tecnológica de equipos biomédicos de las diferentes UPS. Ausencia de herramientas de Gestión de Equipos. Ausencia del plan de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico. Ausencia de metodología para la adquisición de equipos biomédicos No se cuenta con instrumentos y herramientas mínimas necesarias para la ejecución del programa de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico. Personal asistencial desconoce el cuidado y manejo adecuado de los equipos biomédicos.

7 5.4AMENAZAS - Desinformación de la población, respecto a las especialidades que se atienden en nuestra institución. Recorte presupuestario.. Situación económica mundial en proceso de crisis.

8 III MARCO CONCEPTUAL 3.1 MANTENIMIENTO PREDICTIVO Mantenimiento basado fundamentalmente en detectar la posibilidad de falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio, ni detención de la producción, etc. Estos controles pueden llevarse a cabo de forma periódica o continua, en función de tipos de equipo, sistema productivo, etc. Para ello, se usan para ello instrumentos de diagnóstico, aparatos y pruebas no destructivas, como análisis de lubricantes, comprobaciones de temperatura de equipos eléctricos, etc. 3.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO El mantenimiento preventivo de los equipos biomédicos se debe considerar un proceso, el cual tiene como objetivo principal mantener en buen estado de funcionamiento los equipos o instrumentos, se define también como el conjunto de acciones técnicas administrativas que se realizan para el cuidado e inspección sistemático de un equipo o instrumento con el propósito de mantenerlo en buen estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes que estas se conviertan en mayores. La aplicación del mantenimiento preventivo permite que los equipos puedan ser usados de manera permanente o cuando sea requerido su uso para un procedimiento especifico eliminando los posibles riesgos de paralización prolongada o paralización total de la producción generando altos costos. El programa de mantenimiento preventivo se basa en la ejecución periódicas de actividades tales como inspección semanales, diarias, cambio de accesorios, repuestos, componentes o algún otro tipo de elemento que permita que el equipo funcione eficientemente CALIBRACIÓN La calibración consiste en comparar los resultados obtenidos producto del proceso realizado con los patrones o estándares internacionales o normados, actividad que se hace a través de equipos, instrumentos, patrones o estándares VERIFICACIÓN O INSPECCIÓN Consiste en hacer un examen minucioso en forma visual y mediante elementos de medición de cada una de las partes y componentes del equipo con el fin de comprobar que el estado de funcionamiento es el optimo y que esta de acuerdo con las características y condiciones técnicas de construcción y operación dadas por los fabricantes

9 3.2.3 PRUEBAS DE OPERATIVIDAD Las pruebas de operatividad consiste en efectuar inspecciones visuales integrales y de funcionamiento, siguiendo normas y procedimientos emitido por institutos, organismos, o asociaciones dedicados a la reglamentación de la construcción y calidad de los equipos médicos con el fin de verificar la eficiencia y seguridad de estos. Los estándares de calidad y funcionamiento son dados por los mismos fabricantes o por las organizaciones dedicadas a dar los linimientos sobre la calidad uso y seguridad de los equipos médicos en especial sobre la seguridad eléctrica al paciente y al mismo equipo LIMPIEZA Consiste en la remoción de elementos extraños o nocivos en la estructura externa o componentes parte del equipo, incluye también parte interna LUBRICACIÓN Es la acción por medio de la cual se aplica un elemento viscoso entre cuerpos rígidos y móviles con el fin de reducir la fricción y el desgaste de las partes PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO. Son pruebas que se efectúa a cada equipo para determinar si el funcionamiento de este esta de acuerdo con las características de rendimiento y seguridad establecidas en el diseño y fabricación de aquel. Los equipos que no reúnan estas exigencias se consideran no aptos para la prestación del servicio, las pruebas debe realizarlas el personal especializado en cada uno de los diferentes equipos 3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO El mantenimiento correctivo de los equipos biomédicos se debe considerar un proceso, el cual tiene como objetivo principal restablecer de una eficiente todos los parámetros iniciales de funcionamiento de los equipos médicos, este proceso tiene actividades técnico administrativos las cuales deben garantizar de manera oportuna las herramientas, instrumentos, repuestos y accesorios a fin de desarrollarlo en el plazo determinado. Existen dos tipos de mantenimiento correctivo, el primero es el mantenimiento correctivo imprevisto no programado, el cual sucede cuando no se han tomado las medidas de prevención pertinentes o por alguna causa fuera de lo normalmente predecible.

10 El mantenimiento correctivo programado previamente se ha planificado ejecutarla. es aquella actividad que 3.3 INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO El resultado de este indicador se puede comparar con la siguiente escala de calificación: Eficiente : Admisible : Deficiente : Más del 90 % de operatividad Entre el 70 % al 90 % de operatividad Menos de 70 % de operatividad Se de be mantener una tendencia ascendente, lo cual significa una recuperación progresiva de la operatividad de los equipos. La tendencia descendente indica que se han malogrado algunos equipos y no hubo rapidez de atención para recuperarlos, en este caso se debe analizar los factores que no han permitido dicha recuperación (falta de repuestos, contratación de terceros, etc.) 3.4 INDICE DE TIPO DE MANTENIMIENTO APLICADO Se debe de encontrar un punto de equilibrio para el establecimiento, teniendo en cuenta que la tendencia al alza en el índice de mantenimiento preventivo es positiva si va acompañada de una baja en el índice de mantenimiento correctivo, esto significa que la aplicación del programa de mantenimiento preventivo esta dando buenos resultados. La tendencia a la baja del mantenimiento preventivo es un indicador negativo, puesto que implicaría deducir que hubo actividades imprevistas que ocuparon parte del tiempo destinado a las actividades programadas 3.5 INDICADORES BIOMEDICOS El desempeño de una institución debe medirse en términos de resultados y estos se expresan en Indicadores de Gestión. Estos se definen como la relación entre las variables cuantitativas o cualitativas que permiten observar la situación y las tendencias de cambio generadas en los hechos o los datos, respecto a los objetivos y metas previstos. La evaluación de cada uno de los equipos biomédicos en uso por tipo de institución prestadora de servicios de salud se hace mediante la aplicación de indicadores de desempeño, los cuales se construyen principalmente a partir de la información que se genera del Inventario Físico Funcional del Equipamiento Biomédico y se estructura por módulo de análisis. Esto permite que el proceso de evaluación se realice por unidad prestadora de servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención; así mismo la evaluación debe realizarse en el Nivel Nacional y en Las Entidades Territoriales. Es

11 importante destacar que muchos indicadores también se pueden construir a partir de los criterios generales, epidemiológicos, técnicos, económicos y clínicos. Para efectos de nuestra evaluación se ha considerado los siguientes indicadores biomédicos: (IB) IB 1 EQUIPOS INCLUIDOS EN PREVENTIVO PMPEB (HOSPITAL) = Nº DE EQUIPOS CON MANTTO X 100 TOTAL DE EQUIPOS INCLUIDOS EN EL IFFEB = Nº DE EQUIPOS CON GARANTIA X 100 TOTAL DE EQUIPOS INCLUIDOS EN EL IFFEB IB 2 EQUIPOS CON GARANTIA IB 3 EQUIPOS CON MÁS DE 10 AÑOS DE USO = Nº DE EQUIPOS CON MAS DE 10 AÑOS DE USO X 100 TOTAL DE EQUIPOS INCLUIDOS EN EL IFFEB IB 4 EQUIPOS QUE SE DIERON DE BAJA = Y SE ESTA USANDO 3.5 Nº DE EQUIP. QUE SE DIERON DE BAJA Y ESTAN EN USO X 100 TOTAL DE EQUIPOS INCLUIDOS EN EL IFFEB METODOLOGIA DE LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA Se ha tenido en cuenta considerar aspectos tales como su evaluación técnica, (edad del equipo, tiempo fuera de servicio, soporte de refacciones, soporte de consumibles, soporte técnico, seguridad,

12 especificaciones técnicas, homogeneización); evaluación clínica, (utilidad, frecuencia de uso, confiabilidad, contribución, facilidad de uso); y evaluación económica,(mantto.vs sustitución, operación Vs sustitución, análisis de reemplazo). El cual podemos modelarlo de la siguiente manera: V = 0.45 (T) (C) (E) T = Evaluación técnica C = Evaluación Clínica E = Evaluación Económica Si V < 60 Reemplazo Inmediato Si 60 > V < 75 Funcionamiento aproximado de dos años Si V > 75 Funcionamiento aproximado de cuatro años 3.6 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO El programa de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico del Hospital San Juan de Lurigancho se debe realizar en base al Inventario Físico Funcional del Equipamiento Biomédico (IFFEB), no incluyendo los equipos que fueron adquiridos por la institución ni los equipos biomédicos provenientes del shock de inversiones ya que ambos grupos se encuentran en periodo de garantía y a los cuales se gestiona con las empresas representantes la ejecución de las misma.

13 IV.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL 4.1 ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO POR UPS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

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24 4.2 INSTRUMENTOS, HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS El Área de Biomédica actualmente no cuenta con los instrumentos, herramientas mínimas necesarias para la realización de las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo del equipamiento biomédico.

25 V. CONCLUSIONES Y SUGERENCIA: De los graficos presentados podemos concluir lo siguiente Porcentaje de equipos incluidos en el Programa de Mantenimiento Preventivo del Equipamiento Biomedico del Hospital San Juan de Lurigancho = 67.3% El porcentaje esta calculado en base a los equipos biomedicos incluidos actualmente en el PMEB Porcentaje de equipos biomedicos que cuentan con garantia = 32,6% Se incluye el equipamiento biomedico proveniente del shock de inversiones y adquisiciones realizadas por la institución. Porcentaje de equipos biomedicos con mas de 10 años de uso = 25.1% Porcentaje de equipos biomedicos que han superado su vida util = 38% Equipos biomedicos que estan considerado para baja y se estan usando = 33.3% Indice de operatividad de los equipos biomedicos = 85% Indice de operatividad ADMISIBLE Indice del tipo de mantenimiento realizado; no se cuenta con base de datos anteriores. SUGERENCIAS: Implementar y ejecutar el programa de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico de la institución. Realizar charlas de capacitación en el uso, manejo y cuidado del equipamiento biomédico.

26 Elaborar el plan de reemplazo y baja del equipamiento biomédico. Elaborar el plan de innovación tecnológica de acuerdo a nuestro nivel de complejidad Implementar el sistema de gestión de garantías del equipamiento biomédico. Adquirir los instrumentos y herramientas especializadas mínimas necesarias para la ejecución del plan de mantenimiento preventivo del equipamiento biomédico. Diseñar metodología para la adquisición del equipamiento biomédico. Las actividades realizadas al equipamiento biomédico por terceros deberán ser supervisadas por el personal especializado correspondiente. Contar con repuestos y accesorios para los equipos biomédicos.