Manual de Cuidados y Mantenimiento de Catéteres. Manual de Prevención y Tratamiento de las Úlceras por Presión

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1 HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA Dirección de Enfermería Unidad de Formación e Investigación Manual de Cuidados y Mantenimiento de Catéteres Manual de Prevención y Tratamiento de las Úlceras por Presión

2 Manual de Prevención y Tratamiento de las Úlceras por Presión

3 INTRODUCCIÓN Las úlceras por presión representan un importante problema asistencial por: El desarrollo de una UPP precipita otros problemas, Su prevalencia: en población hospitalaria presenta una variabilidad por lo entre que su el 3,5% prevención y el 29%. La incidencia global en hospitales españoles próxima al 8%. es primordial. El impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes.

4 UPP: DEFINICIÓN Lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejido subyacentes, producida por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que se destacan las fuerzas de presión, tracción y fricción; siendo determinante la relación presión-tiempo.

5 UPP: ETIOLOGÍA Mecanismos que alteran la integridad de la piel: Presión. Fricción. Fuerza externa de pinzamiento vascular. Maceración.

6 ESTRUCTURA DE LA PIEL Epidermis o epitelio superficial. Dermis o corion. Tejido conjuntivo subyacente. Hipodermis. Transformado en tejido adiposo subcutáneo. Anejos cutáneos: pelo, uñas y glándulas.

7 UPP CLASIFICACIÓN GRADO I Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras pueden presentar tonos rojos, azules o morados. Además puede incluir cambios: Temperatura de la piel. Consistencia del tejido. Sensaciones (dolor, escozor).

8 UPP CLASIFICACIÓN GRADO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

9 UPP CLASIFICACIÓN GRADO III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente. Puede presentarse en forma de cráter, a menos que se encuentre cubierto por tejido necrótico.

10 UPP CLASIFICACIÓN GRADO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructura de sostén. En este estadío, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

11 UPP CLASIFICACIÓN La existencia de una placa necrótica, invalida la clasificación. Siempre que exista placa necrótica, deberá retirarse dicho tejido antes de determinar el estadío de la úlcera.

12 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES

13 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES VALORACIÓN DE RIESGO Fisiopatológicos Escala de Braden Derivados del tto. Socio-económicos

14 ESCALA DE BRADEN (1) Aspectos de valoración (1 a 4 puntos para cada item valorado): Percepción sensorial. Exposición a la humedad. Actividad. Movilidad. Nutrición. Roce y peligro de lesiones.

15 ESCALA DE BRADEN (2) Resultados de la valoración: El sumatorio de puntos obtenidos en cada item valorado, determina el grado de riesgo del paciente: Riesgo Alto: <12 puntos. Riesgo medio: puntos. Riesgo bajo: >16 puntos.

16 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES VALORACIÓN DE RIESGO Escala de Braden Fisiopatológicos Derivados del tto. Socio-económicos Riesgo Bajo >16 Riesgo Medio Riesgo Alto <12 VALORACIÓN DE CAPACIDAD DE CUIDADO

17 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES VALORACIÓN DE CAPACIDAD DE CUIDADO Autosuficiente Precisa ayuda Cuidados de la piel. Control de la humedad. Manejo de la presión: Aplicar acciones preventivas -Movilización. -Cambios posturales. -Superficies de apoyo. Aporte nutricional. Aporte hídrico. Educación para la salud.

18 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES Riesgo Alto: <12 puntos. Riesgo medio: puntos. Abrir registro de prevención de cuidados. Reevaluar semanalmente y siempre que se produzcan cambios significativos.

19 REGISTRO DE PREVENCIÓN

20 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES Aplicar acciones preventivas No aparecen lesiones Aparición de lesiones GRADO I II III IV Continuar medidas de prevención. Valorar prevención de dolor. Limpieza y secado suave. Valorar exudado, cantidad y características. Valorar signos de infección. Valorar cavitaciones, tunelizaciones... Colocación del apósito adecuado.

21 DIAGRAMA TOMA DE DECISIONES Abrir registro de tratamiento de úlceras. Cura de úlcera según grado y mantener prevención. Reevaluar semanalmente y siempre que se produzcan cambios significativos.

22 REGISTRO DE TRATAMIENTO

23 ANEXO DE PRODUCTOS

24 ANEXO PRODUCTOS H.U.M.V.

25 REFLEXIONES La valoración inicial y la estimación de riesgo desde el momento del ingreso, es el paso fundamental para la prevención de las úlceras por presión. El establecimiento de cuidados preventivos y la reevaluación del paciente, conducirán a evitar en muchos casos, la aparición de lesiones.

26 REFLEXIONES Cuando las lesiones se producen: El seguimiento en el cuidado integral del paciente, unido a la adecuada utilización de los productos, conducirá a la mejor evolución de las UPP. El nuevo registro de prevención y tratamiento de UPP, permitirá realizar un seguimiento de la evolución de las lesiones y establecer las correcciones oportunas en cada caso.

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