Recogida, envío y conservación de muestras microbiológicas

Transcripción

1 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 1/8 Recgida, enví y cnservación de muestras micrbilógicas Autres: María del Mar Tmás Carmna (1), Fernand Priet Frms (2), (1) Médic Residente de Micrbilgía del CHU Juan Canalej, A Cruña (España) (2) Médic de Familia. Centr de Salud de Cambre, A Cruña (España). Actualización 03/07/2004. Nrmas generales 1. Obtención de muestras: Deben realizarse en cndicines de máxima asepsia, evitand cntaminacines ambientales, del persnal médic y del prpi enferm. N debe estar en cntact cn sustancias desinfectantes. 2. Cumplimentación del vlante. Precisa: Identificación del paciente. Identificación del médic. Dats de la muestra (hra de recgida, tip de muestra, lcalización anatómica, prcedimient de btención de la muestra). Determinacines slicitadas. 3. Identificación de la muestra: Cada muestra debe estar acmpañada siempre de un vlante. El RECIPIENTE debe identificarse cn nmbre y apellids, tip de muestra, fecha, y hra de extracción (IMPRESCINDIBLE en islatr). EL vlante y el sbre deberán tener etiqueta de clr según su cnservación: Rj: en estufa. Azul: en nevera. Amarill: a Temperatura ambiente. Medis de transprte 1. de bca ancha: Para: bipsias, tejids, rinas, escamas, líquids, esputs, secrecines brnquiales. Estudia: micbacterias, aerbis, hngs, antígen de Leginella y Neumcc. 2. Prt-A-Cul vial (medi de Cary Blair): Para: líquids y exudads btenids pr aspiración. Estudia: aerbis, anaerbis, hngs y micbacterias.

2 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 2/8 3. Prt-A-Cul tub (medi de Cary Blair): Para: raspads de heridas, escaras, abscess, úlceras, pequeñas bipsias y tejids. Estudia: aerbis, anaerbis y hngs. 4. Hisp cn medi de transprte Stuart: Para: abscess y heridas recgidas cn escbillón. Estudia: aerbis y hngs. N válid para: anaerbis y micbacterias. 5. Tub estéril de tapón verde: Para: líquids estériles. Estudia: micbacterias, aerbis y hngs. N válid para: anaerbis, ni para líquids cn alt cntenid hemátic. 6. Medi de transprte para virus: Para: aspirads nasfarínges, exudads y bipsias. Estudia: virus. 7. Tub de plástic estéril: Para: catéteres (n más de 4 cm), tejids y líquids. Estudia: aerbis, hngs, micbacterias. Precisa 3-4 ml pr frasc. 8. Hemcultivs adults (Bactec): Para: sangre y líquids estériles. Estudia: aerbis, anaerbis y hngs levadurifrmes. Precisa 10 ml pr frasc. 9. Hemcultivs pediátrics (Bactec): Para: sangre y líquids estériles. Estudia: aerbis y hngs levadurifrmes.

3 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 3/8 10. Islatr (I. adult-10, I. pediátric-1,5): Para: sangre. Estudia: infeccines de catéter, micbacterias, brucelsis, leginella, bartnella y hngs filamentss. 11. Cntenedr especial Para-Pak: Para: heces. Estudia: aerbis y hngs. Nta: Para el estudi de Clstridium difficile, Rtavirus y Cryptspridium, RECIPIENTE ESTÉRIL DE BOCA ANCHA. 12. Medi de transprte para Chlamydias: Para: muestras vaginales y balan-prepuciales. Estudia: Chlamydias. Cnservación de las muestras Muestras para virus: en NEVERA, salv sangre, médula ósea, y Ag CMV. Muestras para hngs: en NEVERA, salv LCR, piel, pel, uñas, vaginal y balan-prepucial. Muestras para anaerbis: a Temperatura ambiente. Muestras para micbacterias: en NEVERA, salv cntenid gástric. Muestras para Bacterilgía: A temperatura ambiente: médula ósea, líquids estériles (pleural, peritneal, articular,...), muestras culares, muestras de cavidad ral, heridas, abscess, fístulas, adenpatías, del tract genital, y bipsias. En NEVERA: rinas, heces, catéteres. En ESTUFA: hemcultivs, LCR, placas y tubs inculads. Según el micrrganism a investigar: ANAEROBIOS: Máxima asepsia. ASPIRAR. Cnservación a Tª ambiente. Enviar en PORT-A-CUL. MICOBACTERIAS: N recger cn escbillón. Cnservar en nevera. Enviar en envases estériles de bca ancha. Rapidez en enví. HONGOS: ASPIRAR Y RASPAR. Cnservar en nevera (except tract genital, uñas, pel,...). Rapidez en enví. VIRUS: Tmar muestras en estadi precz. Transprte específic. Cnservación en nevera. Criteris de rechaz de una muestra Mala cumplimentación del vlante y/ de la muestra. Muestras derramadas, rtas,... Muestra n adecuada para la prueba slicitada. Muestras sin medi de transprte adecuad.

4 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 4/8 1. Sangre: 1.a. Hemcultiv: Instruccines específicas Muestra: sangre. Vlumen: 10 ml en adults cada un de ls 2 frascs. Recipiente: frascs hemcultiv BACTEC. Cnsideracines: desinfección adecuada, evitand la entrada de aire en ls frascs de anaerbisis. Frascs hemcultivs adults Bactec Frasc hemcultiv pediátric Bactec 1.b. Sangre para hngs levadurifrmes: Muestra: sangre. Vlumen: 10 ml pr cada frasc. Recipiente: frascs hemcultiv BACTEC. Frascs hemcultivs adults Bactec Frasc hemcultiv pediátric Bactec 1.c. Sangre para Mycbacterias, hngs filamentss, micrrganisms de crecimient intracelular. Para infeccines pr catéter: Islatr adult-10 I. pediátric-1,5 Muestra: sangre. Vlumen: 10 ml (en pediátric de 2 a 5 ml). Recipiente: tubs de Islatr. Cnsideracines: para hngs filamentss, Mycbacterium y micrrganisms de crecimient intracelular. Para infeccines pr catéter. Especificar mantener larga incubación, pues pueden tardar 4 semanas en crecer. 2. Vías respiratrias: 2.a. Nariz: Muestra: frtis de fsas nasales. Vlumen: 1 trunda. Recipiente: medi de transprte Stuart. Hisp cn medi de Stuart

5 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 5/8 2.b. Garganta: Muestra: frtis de faringe psterir, de úlceras, lesines purulentas. Vlumen: 1 trunda. Recipiente: medi de transprte Stuart. Hisp cn medi de Stuart 2.c. Esput: Muestra: esput (n saliva). Vlumen: 2 ml. Recipiente: envase estéril de bca ancha. de bca ancha 2.d. Aspirad brnquial: Muestra: aspirad brnquial, transtraqueal muestra de brncscpia. Vlumen: 1 ml. Recipiente: envase estéril. de bca ancha 3. Heces: 3.a. Cprcultiv habitual: Cntenedr especial Para-Pak Muestra: muestra de heces. Vlumen: 1 g de heces. Recipiente: cntenedr especial Para-pak. Cnsideracines: estudi de Salmnella, Shigella, y Campylbacter. 3.b. Para Yersinia, E. cli: Muestra: muestra de heces. Vlumen: 1 g de heces. Recipiente: cntenedr especial Para-pak. Cntenedr especial Para-Pak

6 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 6/8 3.c. Para Aermnas y Plesimnas: Muestra: muestra de heces. Vlumen: 1 g de heces. Recipiente: cntenedr especial Para-pak. Cntenedr especial Para-Pak 4. Aparat génit-urinari: 4.a. Orina: de bca ancha Muestra: micción media. Vlumen: 0,5 ml. Recipiente: envase estéril de bca ancha. Cnsideracines: primera micción de la mañana. 4.b. Secrecines urgenitales: Muestra: secrecines vaginales uretrales, trundas de cérvix, líquid prstátic,... Vlumen: 1 trunda ó 0,5 ml. Recipiente: medi de transprte Stuart (en muestras líquidas usa el tub estéril de tapón verde). Cnsideracines: para estudi de Chlamydias utilizar medi de transprte específic. Hisp cn medide Stuart Tub estéril de tapón verde Transprte parachlamydias 5. Líquids crprales, aspirads y tejids: 5.a. LCR: Tubs estériles de tapón verde Muestra: líquid cefalraquíde. Vlumen: 1 ml habitualmente, 5 ml para micbacterias. Recipiente: tub estéril de tapón verde. Cnsideracines: enviar el segund tub de extracción. 5.b. Líquids crprales: Muestra: líquids aspirads de frma aséptica. Vlumen: 1 ml. Recipiente: tub estéril de tapón verde. Tubs estériles de tapón verde

7 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 7/8 5.c. Heridas: Muestra: material purulent cntenid de abscess. Vlumen: 2 trundas ó 0,5 ml de pus aspirad. Recipientes: para estudi de aerbis: medi de transprte Stuart. para estudi de aerbis/anaerbis:! muestras líquidas: Prt-a-cull vial.! muestras sólidas: Prt-a-cull tub. Hisp cn medide Stuart Prt-A-Cul vial Prt-A-Cul tub 5.d. Bipsia y materiales aspirads: Muestra: tejid extirpad mediante cirugía, hues,... Vlumen: 1 ml de líquid ó 1 gr de tejid. Recipientes: para estudi de aerbis: medi de transprte Stuart. para estudi de aerbis/anaerbis:! muestras líquidas: Prt-a-cull vial.! muestras sólidas: Prt-a-cull tub. Hisp cn medide Stuart Prt-A-Cul vial Prt-A-Cul tub 6. Recmendacines especiales: 6.a. Hngs: de bca ancha Muestra: pueden utilizarse las muestras antes mencinadas. El esput y la rina deben btenerse de la primera muestra de la mañana. Vlumen: 1 ml l especificad en cada muestra. En rina se requiere más vlumen. Recipientes: envase estéril de bca ancha. 6.b. Mycbacterium: Muestra: esput, tejid, rina, líquids crprales. Vlumen: 10 ml ó 1 gr de tejid. N usar trundas. Recipientes: envase estéril de bca ancha tub estéril de tapón verde. de bca ancha Tubs estérilesde tapón verde

8 Técnicas en AP: Recgida de muestras micrbilógicas 8/8 6.c. Leginella / S. pneumniae: de bca ancha Muestra: muestra de rina. Vlumen: 1 ml. Recipientes: envase estéril de bca ancha. Cnsideracines: detección de Ag de Leginella y Neumcc en rina mediante técnica de crmatgrafía. 6.d. Anaerbis: Muestra: aspirads líquids crprales. Vlumen: 1 ml de líquid 2 trundas. Recipientes: muestras líquidas: Prt-a-cull vial. muestras sólidas: Prt-a-cull tub. Prt-A-Cul vial Prt-A-Cul tub 6.e. Virus: Muestra: secrecines respiratrias, lavad de vías respiratrias, trundas nasales, trundas, vaginales y rectales, lesines cutáneas sspechsas, heces, sangre,... Vlumen: 1 ml de líquid, 1 trunda, ó 1 gr de heces. Recipientes: medi de transprte específic para virus. Cnsideracines: para el estudi de virus en heces se usa el envase estéril de bca ancha. Medi de transprte para virus de bca ancha Bibligrafía Apédices. Instruccines para la recgida y transprte de muestras para cultiv. En: Harrisn Principis de Medicina Interna. Eugene Braunwald ed. 15ª ed. Madrid: McGraw Hill; p García Smza D. Recgida, transprte y cnservación de las muestras micrbilógicas en atención primaria. Jan 2000; 58 (1328): Gill VJ, Pedrk DP, Witebsky FG. The clinician and the micrbilgy labratry. En: Gerald L. Mandel, Jhn E.Benneh, Raphael Dlin ed. Principles and practice f infectius diseases. Philadelphia: Churchill Livingstne; p Sánchez Carrill C, Guerrer Gómez C. Prcedimients en micrbilgía clínica. Recgida, transprte y prcesamient general de las muestras en el labratri de micrbilgía. [Internet]. Sciedad Españla de Micrbilgía Clínica; [Acces ]. Dispnible en: