ANÁLISIS ECONÓMICO DE LA FINANCIACIÓN PÚBLICA DE MEDICAMENTOS

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1 ANÁLISIS ECONÓMICO DE LA FINANCIACIÓN PÚBLICA DE MEDICAMENTOS JAUME PUIG-JUNOY Centro de Investigación en Economía y Salud (CRES); Catedrático de Escuela Universitaria, Departamento de Economía y Empresa, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona m MASSON Barcelona - Madrid - Paris - Milano - Asunción - Bogotá - Buenos Aires - Caracas - Lima Lisboa - México - Montevideo - Panamá - Quito - Rio de Janeiro - San José de Costa Rica San Juan de Puerto Rico - Santiago de Chile

2 PRESENTACIÓN Gasto farmacéutico público /. Puig-Junoy Medicamentos y producción eficiente de salud Interpretación de las medidas del gasto sanitario destinado a medicamentos Contenido de este libro XIII XIII XIV XVIII PRIMERA PARTE CAPÍTULO 1 Incentivos para la innovación en el mercado farmacéutico 3 P. Ibcrn liegas Introducción 3 Incentivos para innovar 4 Determinación del período y ámbito de protección 7 Investigación básica como bien público 8 Las patentes y sus efectos 9 Las patentes y la Organización Mundial del Comercio 10 Futuro de la protección de patentes 11 Comentarios finales! 3 CAPÍTULO 2 Sistemas de regulación de los precios en el mercado farmacéutico 17 /. Puig-Junoy Introducción 17 (In)justificación de la regulación de precios 18 Experiencia internacional en la regulación de precios 22

3 Sistemas de regulación de precios y precios óptimos 25 Regulación de la tasa de beneficio 27 Regulación del tipo price-cap y sistemas mixtos 29 Efectos de los sistemas de regulación sobre el consumo, el nivel de precios y el gasto 32 Desregulación de los precios de los medicamentos 33 CAPÍTULO 3 Regulación y competencia en los mercados de medicamentos 41 /. R. Borrell Arqué, A. Costas Comesaña y R. Noneíl Torres Introducción 41 Cómo evaluar la competencia entre medicamentos 42 Competencias terapéutica y genérica en Inglaterra y en España 47 Regulaciones nacionales y competencia 55 CAPÍTULO 4 Mecanismos para fomentar la competencia de precios en el mercado farmacéutico y sus efectos sobre la eficiencia y el bienestar 63 /. Rovira Forns y /. Darbá Coll Introducción 63 Características de los mercados de medicamentos 64 Factores de oferta que limitan la competencia 66 Factores de demanda que limitan la competencia 68 Mercado internacional de medicamentos 70 Discriminación de precios: los precios de Ramsey 73 Propuesta de unas nuevas bases para el comercio internacional de medicamentos 77 SEGUNDA PARTE CAPÍTULO 5 Precios de referencia como mecanismo de reembolso de medicamentos 83 G. López-Casasnovas y J. Puig-Junoy Introducción 83 Definición, objetivos y antecedentes de los precios de referencia 85 Características de los sistemas de precios de referencia 87 Justificación de los precios de referencia 94

4 XI Impacto de los precios de referencia 96 Efectos esperados en España ] 00 CAPÍTULO 6 Seguros en la financiación pública de medicamentos 103 B. González López-Valcárcel Introducción 103 Concepto y formas de participación del usuario en el coste de los medicamentos 104 Copago en los mercados de seguros y en los sistemas de aseguramiento público obligatorio 105 Efectos esperados del copago: aspectos microeconómicos 106 Efectos experimentados. Las experiencias internacionales de copago 115 Síntesis, conclusiones y aspectos de relevancia política 119 CAPÍTULO 7 Evaluación económica y política del medicamento 123 /. L Pinto Prades y X. Badía Llach Introducción 123 Ámbitos de decisión en la política del medicamento 124 Regulación y medicamentos: aspectos teóricos 125 Regulación y evaluación económica 134 Conclusión 141 CAPÍTULO 8 Incentivos a prescriptores 143 L. Cabiedes Miragaya y V. Ortún Rubio Introducción 143 Entorno institucional 145 Políticas de incentivación a prescriptores 150 Conclusiones 157 TERCERA PARTE CAPÍTULO 9 Algunas consideraciones económicas sobre el gasto farmacéutico en España y su financiación 163 G. Lápez-Casasnovas Introducción 163 Problemas de financiación de la sanidad 163 Gasto farmacéutico en el conjunto del gasto sanitario 167

5 XII índice de capítulos Financiación pública y política farmacéutica 173 Consideraciones finales 179 CAPÍTULO 10 Revisión de los estudios sobre economía de la industria farmacéutica y los medicamentos publicados en los últimos veinte años por economistas españoles 183 E Lobo, M. Cabanas Sáenzy R. González Pérez Delimitación y plan de trabajo 183 Principales conclusiones sobre la evolución de la investigación económica en España en este campo 184 Tareas pendientes 185 Veinte años de aportaciones por áreas temáticas 186 ANEXO Listado de los estudios sobre economía de la industria farmacéutica y los medicamentos publicados en los últimos veinte años por economistas españoles 207

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