DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MUSCULAR WELLNESS FITNESS LOS MÚSCULOS

Transcripción

1 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MUSCULAR WELLNESS FITNESS LOS MÚSCULOS Toda actividad en los seres vivos requiere de movimiento, si caminamos o corremos, si lanzamos algo o lo atrapamos, si miramos o escuchamos o aún, si sólo estamos parados requerimos de la contracción de los músculos esqueléticos (MacComas, 1996) El funcionamiento de los músculos esqueléticos se basa en mecanismos complejos, así la enorme diversidad de funciones de los músculos depende de su tamaño, forma y composición. La fuerza total desarrollada por el músculo tiene dos componentes; la tensión activa, producto de la interacción de los elementos contráctiles y la tensión pasiva, que se desarrolla cuando los músculos son estirados y que fue originalmente atribuida a la elasticidad del tejido conectivo. Las propiedades mecánicas pasivas de los músculos esqueléticos son moduladas por el entrenamiento físico y están relacionadas con su habilidad para tolerar el esfuerzo mecánico. Los músculos son tejidos u órganos del cuerpo caracterizados por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso. Representan casi la mitad del peso de una persona.

2 La unidad básica de todo músculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequeña formada por proteínas complejas. Los músculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estímulos con potencia y rapidez, y se dice que están dotados de tono. Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamaño (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las células musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los músculos pueden disminuir su tamaño (atrofia) y debilitarse. ENFERMEDADES Las enfermedades que afectan al sistema muscular pueden ser producidas por algunos virus que atacan directamente al músculo, por cansancio muscular, posturas inadecuadas, ejercicios bruscos o accidentes. Desgarro Ruptura del tejido muscular. Calambre Contracción espasmódica involuntaria, que afecta a los músculos superficiales. Esguince Lesión producida por un daño moderado o total de las fibras musculares. Distrofia muscular Degeneración de los músculos esqueléticos. Atrofia Pérdida o disminución del tejido muscular, en otras palabras un adelgazamiento muscular. Hipertrofia Crecimiento o desarrollo anormal de los músculos, produciendo en algunos casos serias deformaciones. 2

3 Poliomielitis Conocida comúnmente como polio. Es una enfermedad producida por un virus, que ataca al sistema nervioso central, y ocasiona que los impulsos nerviosos no se transmitan y las extremidades se atrofien. Miastenia gravis Es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular causada por anticuerpos frente al receptor nicotínico de la acetilcolina. Se caracteriza por debilidad fluctuante de los músculos voluntarios y fatiga. Debe ser tratado por el neurólogo y en caso de crisis aguda debe ser enviado a una UCI. Fribromialgia Presencia de dolores generalizados o rigidez afectando al menos 3 localizaciones anatómicas durante al menos 3 meses. Presencia de dolor en 5 puntos gatillo. Además debe de cumplir 3 de los siguientes puntos: 1) Modulación de los síntomas para la actividad física 2) Modulación por factores atmosféricos 3) Agravamiento por ansiedad o estrés 4) Sueño no reparador 5) Fatiga general 6) Ansiedad 7) Cefalea crónica 8) Colon irritable 9) Sensación de entumecimiento 10) Sensación subjetiva de inflamación. Hay que descartar enfermedades endocrinas, infecciosas, neoplasias u otros trastornos reumáticos. 3

4 MÓDULO MUSCULAR PROGNOS Wellness - Fitness MUSCULUS QUADRICEPS FEMORIS Músculo Cuadriceps El músculo cuádriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla durante la carrera y el salto. Las contracciones simultáneas cuádriceps y los isquiotibiales pueden producir una distensión muscular femoral posterior si los isquiotibiales tienen una potencia menor del 60% de la del los cuádriceps. La distensión muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor agudo en la cara posterior del muslo cuando los músculos se contraen de manera brusca y violenta Cuando se comprimen los músculos de la región posterior del muslo, el paciente presenta dolor que no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor ciático no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por debajo de la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede estar producido por fracturas por sobrecarga del fémur y con frecuencia sólo puede diagnosticarse mediante gammagrafía ósea. Se recomienda reposo, hielo, compresión y elevación durante la fase aguda y el fortalecer los músculos isquiotibiales lesionados después de iniciada la fase de curación. 4

5 MUSCULUS ADDUCTOR MAGNUS Músculo abductor largo Los abductores son los músculos que se localizan en la cara interna de la pierna, en la zona anterior del muslo. Se trata de un músculo que preocupa especialmente a las mujeres con el paso del tiempo, porque es difícil de tonificar y evidencia el proceso de envejecimiento. La flacidez es una alteración de los tejidos de la piel caracterizada por la pérdida de tono y elasticidad. 5

6 Suele ser consecuencia del envejecimiento cutáneo, aunque también se puede observar después de los embarazos o generalizada después de enfermedades muy debilitantes. MUSCULUS BICEPS BRACHII Músculo Bíceps La Patología del bíceps braquial puede ser debida a una tendinitis del tendón o a su rotura. 6

7 El tendón de la porción larga del bíceps está muy relacionado con el manguito de los rotadores por lo que suelen afectarse conjuntamente en muchas ocasiones. El dolor se localiza en la cara anterior del hombro con ocasional irradiación a cara anterior de la extremidad superior, presentando dolor a la presión de la corredera bicipital, el dolor aumenta con los movimientos de la articulación glenohumeral. Si la tendinitis se cronifica puede llegar a romper el tendón, principalmente en el extremo proximal de la corredera lo que generalmente ocurre en ancianos. Se diagnostica bien mediante la realización de una ecografía, reservándose la resonancia para casos en los que se planteen dudas diagnósticas con las otras pruebas. Nervio Cubital D12 comprimidos/gotas Nervio Radial D12 comprimidos/gotas. 7

8 MUSCULUS BRACHIORADIALIS Músculo Braquiorradial Epicondilitis lateral (Codo de tenista). Este síndrome por sobrecarga está producido por una tensión mantenida sobre los músculos de la prensión (extensor radial del carpo corto y largo) y los músculos supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que se originan en el epicóndilo lateral del húmero. El dolor comienza en los tendones extensores cuando se extiende la muñeca contra resistencia. Si el esfuerzo se mantiene, los músculos y tendones duelen incluso en reposo, y se produce una hemorragia subperióstica, periostitis, calcificación y formación de osteofitos en el epicóndilo lateral. Durante el resto de revés en el tenis se extienden el codo y la muñeca, lesionando los tendones extensores, particularmente el extensor radial corto del carpo, al deslizarse sobre el epicóndilo lateral y la cabeza radial. El primer síntoma es el dolor sobre el epicóndilo lateral cuando el paciente da un golpe de revés. 8

9 En ocasiones el dolor se hace constante y se puede extender desde el epicóndilo lateral a la muñeca. El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento, fortalecimiento y reducción de la intensidad del deporte para permitir un cambio adaptativo. Se debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al extender o pronar la muñeca. Al iniciarse la curación se pueden realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la muñeca. También se recomiendan en la mayoría de los casos ejercicios para fortalecer los flexores y pronadores de la muñeca. Nervio Cubital D12 comprimidos/gotas Nervio Radial D12 comprimidos/gotas. Nervio Mediano D12 comprimidos/gotas. 9

10 MUSCULUS CORACOBRACHIALI Músculo Coracobraquial El músculo coracobraquial es un músculo del brazo, en la región anterior del brazo, por dentro de la porción corta del bíceps braquial; grueso, prismático. Se inserta por arriba en la apófisis coracoides, por un tendón común con la porción corta del bíceps; por abajo, en la cara interna del húmero. Es elevador del brazo y depresor del hombro. 10

11 MUSCULUS DELTOIDEUS Músculo Deltoides Tendinitis del manguito de los rotadores. (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento subacromial). El manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escápula. La rotura e inflamación de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., béisbol, natación a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta). La elevación hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexión anterógrada, choque contra el acromion y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendón del supraespinoso. La irritación crónica puede producir bursitis subacromial, inflamación y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito rotador. 11

12 Si se continúa con el ejercicio a pesar del dolor, la lesión progresa a una periostitis y a la avulsión de los tendones de sus inserciones en las tuberosidades del húmero. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de éstos. El paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene pegado al cuerpo. La RMN no puede detectar la mayoría de las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero sí las roturas completas. Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben fortalecer los músculos del hombro no afectados. El paciente debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de tracción siempre que no produzcan dolor. Puede ser necesaria la cirugía si la lesión es grave, si existe una rotura completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curación en 6 meses. 12

13 MUSCULUS DELTOIDEUS ANTERIOR Músculo Deltoides anterior Tendinitis del manguito de los rotadores. (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento subacromial). El manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escápula. La rotura e inflamación de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., béisbol, natación a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta). La elevación hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexión anterógrada, choque contra el acromion y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendón del supraespinoso. La irritación crónica puede producir bursitis subacromial, inflamación y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito rotador. Si se continúa con el ejercicio a pesar del dolor, la lesión progresa a una periostitis y a la avulsión de los tendones de sus inserciones en las tuberosidades del húmero. 13

14 El dolor se produce incialmente sólo durante la práctica del deporte que requiere la elevación del brazo por encima de la cabeza con flexión hacia adelante. Más tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo hacia adelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de éstos. Para palpar el manguito de los rotadores se debe abducir el brazo hacia atrás separándolo del cuerpo en rotación medial con el codo extendido. El paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene pegado al cuerpo. La aducción del brazo por delante del tórax produce un dolor intenso. La abducción humeral es débil, debido por lo general a atrofia del deltoides por desuso. La RM no puede detectar la mayoría de las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero sí las roturas completas. Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben fortalecer los músculos del hombro no afectados. El paciente debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de tracción siempre que no produzcan dolor. Puede ser necesaria la cirugía si la lesión es grave, si existe una rotura completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curación en 6 meses. 14

15 DIAPHRAGMA Músculo Diafragma Músculo respiratorio por excelencia. Este músculo durante su contracción consigue el 70% de la capacidad pulmonar, ya que abre los tres diámetros pulmonares: anterosuperior, transversal y vertical. Es el músculo respiratorio que menos energía consume por variación de volumen pulmonar. La hernia hiatal se presenta cuando la abertura normal en el diafragma es demasiado grande. 15

16 Si el defecto no se repara, el estómago u otros contenidos abdominales pueden protruir (herniarse) hacia el tórax, causando acidez (reflujo gastroesofágico) y un daño serio al esófago. Músculo plano que a modo de tabique se interpone entre el tórax y el abdomen. Sus fibras se originan en el tendón central y se insertan periféricamente en el orificio inferior del tórax sobre las costillas, esternón y la columna vertebral lumbar. Forma una alta cúpula muscular que aloja por su concavidad a vísceras abdominales como el hígado, estómago y el bazo. Al contraerse las fibras del diafragma provocan un descenso de la cúpula y un incremento notable del diámetro vertical del tórax, lo que se traduce en una inspiración. Este tabique muscular, el diafragma, presenta una serie de orificios por donde transcurren elementos viscerales (el esófago), vasculares (aorta, vena cava inferior) y nerviosos (nervios vago, simpático torácico) entre el tórax y el abdomen. 16

17 MUSCULUS EXTENSOR DIGITORUM LONGUS Músculo extensor largo de los dedos. El extensor largo del dedo gordo, y el extensor largo de los dedos, elevan el antepié y se contraen excéntricamente una vez que el talón toca el suelo. El dolor comienza después de que el talón golpea contra el suelo durante la carrera. Si se sigue corriendo, el dolor se hace constante. Con el tiempo se produce hipersensibilidad en un punto sobre el compartimiento muscular anterior. El tratamiento incluye reposo deportivo, estiramiento de los músculos de la pantorrilla y fortalecimiento de los músculos del compartimiento anterior, realizando el ejercicio siguiente a días alternos. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 17

18 MUSCULUS HALLUCIS LONGUS Músculo flexor largo del dedo gordo Se inserta en la falange distal del dedo gordo; tiene su acción sobre el flexor del dedo 1º y plantar, supinador e interviene en la acción de doblar los dedos. Es extensor del tobillo, aductor, supinador y flexor del dedo gordo. Estabilizador de los arcos plantares. Tiene la decusación plantar, es decir, se hace interno al cruzarse con el tendón del flexor largo de los dedos en la planta del pie. También está en el plano profundo de la pierna. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 18

19 MUSCULUS GASTROCNEMIUS Músculo gastrocnemio Hay dos músculos grandes en la pantorrilla: el gastrocnemio y el soleo que generan la fuerza para empujar el pie o pararse en los dedos de los pies y están conectados al talón por el gran tendón de Aquiles. El músculo gastrocnemio (gemelos), se inserta en la cara posterior del fémur y desciende hasta el talón, insertándose en el calcáneo por medio del tendón de Aquiles. El músculo gastrocnemio es el principal componente del mecanismo de Aquiles. Las porciones laterales y mediales, se originan en las tuberosidades supracondiloideas femorales. Cada cabeza del músculo tiene un hueso sesamoideo en el tendón de origen. Un traumatismo de la rodilla en hiperextensión puede producir un desgarro o desinserción del músculo. Esto produce plantigradismo en el tarso, dolor a la exploración física e inflamación en el fémur caudal. Generalmente en la radiografía lateral se observa el desplazamiento de uno o los dos sesamoideos. Tendinitis aquiliana. Tendinitis del talón. Calambres nocturnos. 19

20 Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas MUSCULUS GLUTEUS MAXIMUS Músculo glúteo mayor El músculo glúteo mayor es un músculo de la pierna, en la región glútea; grueso, romboidal, oblicuo. Es el más grande del cuerpo humano. 20

21 Se inserta por arriba y adentro en el labio externo de la cresta ilíaca línea curva posterior del coxal, ligamento sacroiliaco posterior, aponeurosis lumbar, cresta del sacro y coxis y ligamento sacroiliaco mayor; por abajo y afuera, en el fémur. Lo inerva el nervio ciático mayor Extensor y rotatorio del fémur; eleva y sostiene la pelvis. Es el principal interventor de nuestra posición erguida, al grado de que en nosotros es más grande que en un gorila. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 21

22 MUSCULUS GLUTEUS MEDIUS Músculo glúteo medio El músculo glúteo medio es un músculo que se encuentra en la región glútea debajo del glúteo mayor; ancho y grueso Se inserta en el borde externo de la cresta ilíaca, espina ilíaca anterior superior, fosa ilíaca externa y aponeurosis glútea; por debajo en la cara externa del trocánter mayor. Lo inerva el nervio glúteo superior, rama del plexo sacro. Su función es adductor y rotatorio del fémur. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 22

23 MUSCULUS GRACILIS Músculo grácil Es un músculo que se extiende desde la rama descendente del pubis y ascendente del isquion a la tibia. Su origen va desde el lateral a la sínfisis del pubis, en el labio lateral y parte anterior de la rama isquiopubiana Se inserta en la parte superior de la cara medial de la tibia, contribuyendo con los músculos sartorio y semitendinoso a formar la pata de ganso. Su acción es la de flexionar la pierna y aducir el muslo 23

24 MUSCULUS ILIACUS Músculo Ilíaco Está ubicado en la pared abdominal posterior, presenta dos orígenes; el psoas se inserta en la zona anterior del cuerpo y la apófisis transversa de las vértebras lumbares y el ilíaco se inserta en la fosa ilíaca interna, convergen las dos porciones por delante de la articulación de la cadera para ir e insertarse en el trocánter menor del fémur. Su acción es la de flectar la cadera e inclina lateralmente la columna lumbar. 24

25 MUSCULI INTERCOSTALES INTERNI Músculos intercostales internos Son músculos planos, que cierran los espacios de la jaula torácica, dispuestos entre costillas adyacentes. Los músculos intercostales externos ocupan los espacios intercostales desde la articulación costotranversa hasta la articulación costocondral, es decir cubren los tres cuartos posteriores del espacio intercostal. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia ventral y caudal desde el borde inferior de la costilla suprayacente al borde superior de la costilla subyacente al espacio intercostal. Los músculos intercostales internos ocupan los tres cuartos anteriores al espacio intercostal, desde el borde esternal hasta el ángulo costal. Sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia lateral, cruzando en ángulo recto a los intercostales externos. Los músculos intercostales externos participan en la inspiración y los intercostales internos en la expiración, actuando juntos estabilizan el espacio intercostal, evitando que se colapse durante los movimientos del diafragma. 25

26 MUSCULUS LATISSIMUS DORSI Músculo gran dorsal Situado inmediatamente debajo de la piel, el gran dorsal es el músculo más extendido del cuerpo. Tiene origen a nivel de los procesos espinosos de las últimas seis vértebras dorsales, de las lumbares y de las del coccígeo, y, por último, de las últimas tres o cuatro costillas. Termina, cruzándose, en la parte detrás del húmero. Baja el brazo cuando este está en alto. 26

27 Las lesiones nerviosas del nervio del serrato mayor, las del dorsal ancho y las del plexo braquial son las principales. Generalmente, son poco frecuentes pero pueden producirse secuelas importantes. MUSCULUS LEVATOR SCAPULAE Músculo elevador de la escápula Ubicado en las regiones cervicales posterior y lateral, y escapular, su forma asemeja una cincha, conformado por fascículos musculares hacia su origen y una masa muscular común en su inserción. Signos y Síntomas: causa más frecuente de rigidez cervical y limitación ipsilateral a la rotación. 27

28 Patrones de dolor referido: a la base del cuello, borde medial de la escápula y región posterior del hombro. Activación y Factores de perpetuación: sobreuso por periodos prolongados de rotación de cabeza y cuello y elevación del hombro. Nervio Craneal D12 comprimidos/gotas EXTENSORES/FLEXORES DE LA NUCA Los músculos cervicales y suboccipitales son muy potentes y relacionan el cráneo con la cintura escapular y la columna cervical. Por delante, el equilibrio depende de los músculos de la masticación y de la región supra e infrahiodea. 28

29 Por lo tanto, para establecer la unidad cabeza cuello debemos tener en cuenta ese equilibrio. Los músculos suboccipitales son extensores del raquis cervical y son los que intervienen en las actitudes lordóticas. Su contracción unilateral determina además, la inclinación y rotación de ese lado de la cabeza, llevando en su avance la proyección mandibular que balancea esa inclinación. La estática cervical depende de un equilibrio permanente entre la acción de la extensión de los músculos de la nuca y los músculos anteriores y antero externos. El largo del cuello que es el flexor y es el que ayuda a corregir las lordosis cervicales. Hay acortamiento de los extensores y alargamiento de los anteriores manteniéndose la rotación articular y acentuándose la lordosis. Espasmo muscular del cuello en el esguince cervical. Los músculos de la región posterior del cuello y cabeza son los que mayor tendencia al acortamiento tienen debido a las posturas cotidianas. Nervio Craneal D12 comprimidos/gotas 29

30 PARTE SUPERIOR DEL TRAPECIO Músculo romboide mayor Se denomina así por su forma de paralelogramo oblicuo. Se encuentra debajo de la parte media del trapecio. Se origina en las apófisis espinosas de las vértebras, desde la séptima cervical hasta la quinta dorsal. Se inserta en el borde vertebral de la escápula, desde la espina hasta el ángulo inferior. Las fibras provienen del quinto nervio cervical. Compuesto por fibras paralelas orientadas diagonalmente hacia abajo y afuera desde el origen. La porción superior es fina y débil y la porción inferior es gruesa y fuerte. Las fibras musculares se extienden hacia abajo oblicuamente y lateralmente para insertarse en el borde medial de la escápula, entre la base de la espina y el ángulo inferior. Los músculos romboides actúan sobre todo para aducir la escápula y de estabilizadores de la escápula cuando se activan otros grupos de músculos. 30

31 Nervio Craneal D12 comprimidos/gotas MUSCULUS OPPONENS POLLICIS LONGUS Músculo oponente del pulgar En el borde radial del 1º metacarpiano. El músculo oponente del pulgar es un músculo de la mano, se encuentra en la región palmar externa (eminencia tenar); pequeño, triangular. Se inserta por dentro con el ligamento anular y el trapecio; por fuera en toda la extensión de la cara externa de la parte anterior de 1º metacarpiano. Opone el pulgar y colabora en la aducción. 31

32 Nervio Cubital D12 comprimidos/gotas MUSCULUS PECTORALIS MAJOR CLAVICULARIS Músculo pectoral mayor clavicular El pectoral mayor es el músculo más importante del pecho. Está adherido al esternón, a los cartílagos de las costillas, a la clavícula y a la parte superior del brazo. Cuando el pectoral mayor se contrae, los brazos se pueden mover alrededor del cuerpo. Debajo del pectoral mayor yacen otros músculos, entre ellos el pectoral menor y el subclavio. 32

33 Su función es auxiliar de la respiración. Aductor del brazo, el pectoral mayor permite su rotación interna. Es un músculo fundamentalmente tractor. Nervio Glosofaríngeo D12 comprimidos/gotas. MUSCULUS PECTORALIS MAJOR STERNALIS Músculo pectoral mayor del esternón El Pectoral mayor es un músculo superficial, ubicado en la región anterosuperior del tórax. 33

34 Es un músculo plano, que se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego insertarse en el labio externo o lateral de la corredera bicipital (también conocida como surco intertubercular). Está inervado por los nervios pectorales medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7), que tienen origen en el plexo braquial. La piel que recubre este músculo esta inervada por T2 a T6. Su irrigación está dada por las arterias toracolumbar y axilar, ambas provenientes de la arteria subclavia. Dentro de sus funciones podemos encontrar la rotación medial de hombro, flexión de hombro, extensión de hombro desde la flexión y aproximación de hombro, siendo esta última su función principal. Además, por la disposición de sus fibras, mediante una acción pasiva puede realizar una inspiración de forma accesoria, al levantar los brazos. Nervio Glosofaríngeo D12 comprimidos/gotas. 34

35 MUSCULUS PERONEUS Músculo Gran Peroneo Ocupa el relieve externo de la pierna. Se origina en la tuberosidad externa de la tibia y en la cabeza del peroné. Se forma un tendón penniforme que pasa por detrás del maléolo externo, se dirige hacia la cara plantar del cuboides y se engancha en un saliente que tiene el cuboides atravesando la cara plantar del pie para ir a fijarse. Su función es la de extensor del tobillo, abductor, pronador, estabilizador de los arcos plantares y rotatorio del pie hacia fuera. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 35

36 MUSCULUS PIRIFORMIS Músculo piriforme El dolor ciático puede estar producido por compresión del nervio ciático por el músculo piriforme (piramidal). El músculo piriforme se extiende desde la superficie pélvica del sacro al borde superior del trocánter mayor femoral y, durante la carrera o la sedestación, puede comprimir el nervio ciático en la zona donde el nervio sale bajo el piriforme para colocarse sobre los músculos gemelos y obturador interno. El dolor crónico punzante, quemante o con entumecimiento nace en la nalga, pero se puede irradiar siguiendo el trayecto del nervio ciático hacia abajo por toda la cara posterior del muslo y la tibia y por la cara anterior de la tibia. El dolor suele ser crónico y empeora cuando se presiona el piriforme contra el nervio ciático (p. ej., mientras se está sentado en el inodoro, el asiento del coche o un sillín de bicicleta estrecho, o durante la carrera). A diferencia del dolor piriforme, la compresión del nervio ciático por material discal suele acompañarse de dolor lumbar, en especial durante la extensión lumbar. El paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o realizar cualquier actividad que produzca el dolor. Un paciente cuyo dolor empeora al estar sentado debe levantarse de inmediato o, si es 36

37 incapaz, debe cambiar de postura para elevar el área dolorosa del asiento. Los ejercicios de estiramiento, aunque se recomiendan con frecuencia, son beneficiosos en pocas ocasiones, y cualquier movimiento que eleve la rodilla contra resistencia suele empeorar los síntomas. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas MUSCULUS POPLITEUS Músculo poplíteo El músculo está situado sobre la superficie dorsal de la articulación de la rodilla y de la tibia, limitando por su borde inferior con el músculo soleo. 37

38 Se inserta en una pequeña superficie del cóndilo femoral lateral. Es un músculo robusto y corto que se encuentra en el fondo del hueco poplíteo. Se origina en la cara externa del cóndilo del fémur. Se inserta en la cara posterosuperior de la tibia. Su función es de flexor de la rodilla, rotador interno de la tibia, estabilizador de la rodilla, evita el pellizcamiento de la cápsula articular y del menisco externo. Las lesiones más comunes de esta zona son: torcedura del músculo femoral posterior, desgarro del tendón de los músculos del hueco poplíteo. El tratamiento consiste en reposo, hielo, compresión y elevación de la pierna. Cuando se empieza la recuperación de la zona, los ejercicios para fortalecerlos pueden ayudar a evitar una recaída. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 38

39 MUSCULUS PSOAS Músculo psoas Voluminoso, largo y fusiforme, esta situado a lo largo de la columna lumbar. Se inserta sobre la parte inferior y lateral del cuerpo de la vértebra D12 y en la cara lateral de las cinco vértebras lumbares y de los discos intervertebrales. Desciende a lo largo de la columna lumbar, atraviese la parte posteromedial de la fosa iliaca y penetra en el muslo pasando al ligamento inguinal, en un canal que presenta el borde anterior del hueso coxal entre la espina iliaca y la eminencia ilieopubica. El psoas se extiende desde la última vértebra dorsal y las cinco lumbares hasta el muslo, atravesando la pelvis. Al contraerse, aproxima el muslo y las vértebras por delante, hasta hacer que se toquen el pecho y la rodilla. En los primeros 30 grados de flexión, los abdominales y el psoas colaboran. A partir de esa postura, el resto de la flexión del pecho sobre la pelvis se debe sólo a la acción del psoas. Por ser un músculo biarticular, que involucra la columna, la pelvis y él mismo, tiene una gran importancia en la estática, dinámica, en la postura del tronco en general y de la región lumbar en particular. 39

40 La acción de este músculo es doble, por una parte es el principal flexor y rotador externo de la cadera; por otra parte, es flexor y rotador del tronco. Estando el individuo de pie, cuando toma como base su inserción distal femoral, es un potente flexor del tronco. Al contraerse sólo el de un lado, además de flejar el tronco, lo rota hacia el lado opuesto. Estando el individuo en posición erecta complementa la acción de los músculos abdominales y de los extensores vertebrales, asegurando el equilibrio del tronco sobre la pelvis. Por todos estos motivos se le considera un músculo muy importante en la estática del tronco. Su retracción, hecho muy frecuente en el paciente con lumbalgia, ocasiona una mala postura flejando el tronco y la cadera y aumentando la lordosis lumbar. El psoas ilíaco se encuentra inervado por ramas del plexo y por el nervio femoral. El lumbago, la degeneración de los discos intervertebrales, y los problemas musculares con acortamiento de la musculatura posterior de las piernas (músculos isquiotibiales), debilidad o hipotonía muscular abdominal, poca fuerza en musculatura paravertebral de la espalda es debido a la escasa elasticidad del músculo psoas ilíaco. 40

41 MUSCULUS QUADRATUS LUMBORUM Músculo cuadrado lumbar Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los músculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada, levantamiento de pesas, fútbol americano o un giro brusco de la espalda, baloncesto, béisbol, golf. Los factores de riesgo incluyen una lordosis lumbar acentuada, una pelvis inclinada hacia adelante, unos músculos paravertebrales débiles y poco distensibles, unos isquiotibiales poco distensibles, una musculatura abdominal débil y una estructura lumbar intrínsecamente débil como artritis, espondilolisis, espondilolistesis, rotura discal, estenosis vertebral, tumor, epifisitis de Scheuermann. El dolor localizado en la columna lumbar, asociado con aumento importante del mismo en extensión, debe hacer que se sospeche la presencia de espondilolistesis (fractura de la porción interarticular). Esguince lumbar. El tratamiento del paciente debe consistir en reposo, hielo y compresión (la elevación no es posible en lesiones del tronco). Una vez que comienza la curación, la mayoría de los pacientes se 41

42 benefician de los ejercicios de fortalecimiento de los músculos abdominales y de estiramiento y fortalecimiento de los músculos paravertebrales para recuperar la flexibilidad. La lordosis lumbar exagerada aumenta la tensión sobre los músculos y ligamentos que estabilizan la columna. El grado de afectación viene determinado por la inclinación de la pelvis. Los ejercicios que producen inclinación hacia atrás de la parte superior de la pelvis reducen la lordosis lumbar. Así, se deben acortar los músculos rectos del abdomen por medio de ejercicios contra resistencia y elongar los músculos isquiotibiales y cuádriceps mediante ejercicios de estiramiento. 42

43 MUSCULUS RECTUS ABDOMINALIS Músculo abdominal Los músculos abdominales forman junto con aponeurosis, tejido celular y piel, la pared anterior de una gran cavidad que se continúa sin interrupción con la pelvis, constituyendo en realidad junto a ella una sola cavidad, que se denomina abdomino-pelviana, y en la cual están contenidos la mayor parte de los órganos del aparato digestivo, el hígado, el páncreas, el bazo, los del aparato urinario, los grandes troncos vasculares, aorta y vena cava inferior con sus ramas, y en la mujer, los órganos del aparato genital. Los músculos abdominales se comportan como una fuerza externa que ejerce sobre la cavidad abdomino-pelviana un efecto interno que da origen a un estado de tensión. La contracción activa de estos músculos al ejercer una fuerza de compresión sobre las vísceras, juegan un papel importante en la espiración y ayudan a la expulsión de las heces en la defecación y del feto del útero, de la orina de la vejiga en la micción y del contenido gástrico en el vómito. Asimismo, son potentes flexores y rotadores del tronco y mediante su contracción tónica ayudan a mantener la postura. 43

44 Los músculos abdominales anteriores son un factor clave en el sostén de la columna lumbar normal sana, por lo tanto, de todo el raquis en conjunto. La debilidad de ellos, da por resultado un aumento anormal de la lordosis lumbar, y este cambio postural produce dolor en la parte inferior de la espalda. MUSCULUS RHOMBOIDEUS Músculo romboides Los músculos romboides están en la parte superior de la espalda y conectan los bordes internos de los omóplatos con la espina dorsal. 44

45 Un tirón es una lesión en la que las fibras de los músculos o los tendones se estiran o se desgarran. Un espasmo muscular es una contracción involuntaria del músculo. El tirón o espasmo del músculo romboide se produce en general por uso excesivo del hombro y el brazo, sobre todo durante actividades en que el brazo se levanta por encima de la cabeza, como cuando se hace un saque de tenis o uno se estira para colocar objetos en un estante alto. También se puede producir por cierto tipo de actividades como: Remar, cargar una mochila pesada, especialmente sobre un solo hombro, mala postura, sobre todo después de usar la computadora por mucho tiempo. Un tirón del romboide produce dolor en la parte superior de la espalda, entre los omóplatos y la espina dorsal. Un espasmo se siente como un nudo o rigidez en el músculo. Puede sentir dolor cuando mueve los hombros o cuando respira. La lesión se debe tratar inicialmente con hielo por 20 a 30 minutos cada 3 ó 4 horas por 2 ó 3 días o hasta que desaparezca el dolor. Se puede poner hielo picado (en una bolsa de plástico) o usar un empaque con gel congelado, colocarlo sobre el piso, después cubrirlo con una toalla y acostarse con los músculos romboides apoyados sobre el hielo. Los masajes también pueden ser muy útiles. Puede masajearse a sí mismo colocando una pelota de tenis sobre el piso, acostándose sobre ella y haciendo girar lentamente la pelota con los músculos romboides. 45

46 MUSCULUS SACROSPINALIS Músculo Sacro Espinal La columna vertebral - espina dorsal - está compuesta de pequeños huesos llamados vértebras. Las vértebras se encuentran colocadas una sobre otra formando la columna y, entre cada par de ellas, existe un disco que funciona como un cojín -amortiguador-. Las vértebras se mantienen unidas con ligamentos, y los músculos se ligan a las vértebras con unas tiras de tejido conocidas como tendones. La parte central de cada vértebra es hueca y, en línea con las demás vértebras, forman un canal largo en donde se encuentra la médula espinal. La médula espinal va desde la base del cerebro hasta la parte baja de la espalda. Los nervios de esta se ramifican y salen de la columna a través de los espacios entre las vértebras. La disposición de estas vértebras forma la columna y en ella se aprecian tres curvas naturales: cuello, dorso y zona lumbar. La región sacro-coccígea está formada por un primer bloque de 5 vértebras sacras fusionadas y por la unión de un número variable de pequeñas vértebras coccígeas (de 3 a 5); esta región da lugar a una convexidad posterior. Las lesiones de Espalda son las dolencias y lesiones que se producen en los huesos, ligamentos y músculos de la columna vertebral. 46

47 Son unas de las patologías más frecuentes del ser humano, por nuestra postura bípeda (sobre dos patas). Prácticamente desde que nacemos (a partir del momento en que empezamos a andar) y durante toda la vida estamos levantando cosas de manera automática. La incorrecta manipulación de los objetos que cargamos y el adoptar posturas inadecuadas en las actividades que desarrollamos diariamente, puede causarnos dolores o lesiones que nos incapaciten. MUCULUS SARTORIUS Músculo Sartorio Longitudilmente es el músculo más largo y fusiforme del organismo. 47

48 Músculo oblicuo de las caras interna y anterior del muslo. Se inserta en el trocánter mayor del fémur y se extiende hasta la cara interna del tercio distal del fémur. Su trayectoria final tiene forma de gancho o anzuelo y su tendón junto con los de los músculos recto interno y semitendinoso forman la pata de ganso superficial. Su función es sobre la cadera en la flexión, abducción y rotación externa (posición de sastre) y sobre la rodilla como flexor y rotador interno. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas. 48

49 MUSCULUS SERRATUS ANTERIOR Músculo serrato anterior Músculo del cinturón escapular, se origina en el borde espinal de la escápula y se inserta en las diez primeras costillas. Al contraerse adosa la escápula al tórax y con ello fija la extremidad superior al tronco. Su acción es llevar la escápula hacia delante y hacia abajo; las fibras inferiores rotan la escápula hacia arriba. Ayuda en la abducción del brazo. Una lesión del nervio torácico largo podría causar que la escápula parezca un ala. El borde medial se despega de la pared torácica y parece el ala de un ángel. 49

50 MUSCULUS SOLEUS Músculo soleo Ancho y grueso situado por debajo de los dos gemelos ubicado desde los huesos de la pierna hasta el tendón calcáneo. Se inserta en la parte posterior interna de la cabeza del peroné, en el borde externo y cara posterior; estas fibras se insertan por medio de una aponeurosis en el mismo hueso y en la cara anterior del cuerpo muscular. El soleo se inserta en el peroné y en la tibia por medio de dos laminas fibrosas que están en relación con el plano anterior del músculo y por ultimo se inserta en la cara anterior de la aponeurosis que es muy ancho y desciende por encima del calcáneo que junto con al aponeurosis de los gemelos forma el tendón de Aquiles, por el cual el soleo se inserta en el calcáneo. Presenta dos caras y dos bordes: La cara superficial o posterior está relacionado con el plantar delgado y los gemelos. La cara profunda anterior cubre los músculos tibial posterior flexor común de los dedos, flexor propio del dedo gordo, nervio tibial posterior, el tronco anterior tibio peroneo. Su borde interno y externo esta en relación con al aponeurosis y la piel. 50

51 La inervación se realiza por las ramas posteriores del ciático poplíteo interno que penetra en la cara superficial. Por el ramo anterior de la rama tibial posterior, este penetra en su cara anterior. Su acción se extiende al pie sobre la pierna, participa en la marcha y salto. Su plano superficial está formado por los músculos gemelos. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas. MUSCULUS STERNOCLEIDOMASTOIDEUS Músculo Esternocleidomastoideo El músculo esternocleidomastoideo es un músculo de la cara lateral del cuello, en la región anterolateral; largo, robusto, constituido en su tramo torácico por dos manojos o cabezas: la esternal, cilíndrica, y la clavicular, aplanada. 51

52 Entre ambas dejan el triángulo de Sédillot, que permite un acceso a la vena yugular interna para establecer una vía. Se inserta, por abajo, en la cara anterior del mango del esternón y tercio interno de la clavícula; por arriba, en la cara interna de la apófisis mastoides y línea curva occipital superior. Lo inerva el nervio espinal o accesorio, nervio CXI. Este músculo permite tres acciones diferentes: la rotación de la cabeza al lado contrario, la inclinación lateral, y una leve extensión de la cabeza; por esto, también es denominado como el "músculo de la mirada poética" es flexor, inclinador y rotatorio de la cabeza. Nervio Glosofaríngeo D12 comprimidos/gotas. 52

53 MUSCULUS SUBSCAPULARIS Músculo Subescapular Se origina en la fosa subescapular. Su movimiento es de rotador interno del brazo. Forma parte de la pared posterior de la axila. Se encuentra entre las costillas y la escápula haciendo de almohada permitiendo la abducción total. También forma parte del manguito de los rotadores Su función es de ligera aducción si partimos de una ligera abducción, en posición anatómica no. Es rotador interno y coaptador Lesiones traumáticas, tendinitis, lesiones del manguito del rotador, lesiones de ligamentos, luxación post traumática, lesiones del hombro, 53

54 MUSCULUS TENSOR FASCIA LATAE Músculo tensor de la fascia lata Es un músculo bastante pequeño situado en la cara lateral del coxal. Se origina en el borde externo de la espina ilíaca anteroposterior. Su función sobre la cadera es de flexor y abductor; sobre la pelvis como estabilizador en apoyo monopodal; sobre la rodilla como flexor si está flexionada o extensor si está plenamente extendida. Además contribuye a estabilizar el apoyo monopodal. Rodilla del corredor. Lesiones deportivas. Lesiones de la rótula. Lesiones comunes de los corredores. Músculos tensos. 54

55 MUSCULUS TERES MINOR Músculo redondo menor Es un músculo grueso y redondeado que recorre el borde inferior del músculo infraespinoso. Forma parte del triángulo de los redondos. En el borde externo de la escápula y en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos infraespinoso y redondo mayor. En la faceta inferior del troquíter. Su acción al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo redondo menor provoca la rotación externa del hombro y actúa como ligamento de refuerzo activo de la articulación escapulohumeral. Es un músculo acintado, alargado y festoneado, va haciendo una S. Recibe su nombre debido a que la parte visible le da cierto aspecto redondeado, el resto está tapado por el deltoides. Se origina en el borde axilar superior de la escápula, en la fosa infraespinosa. Su función es de rotador externo y aductor. 55

56 MUSCULUS TIBIALIS ANTERIOR Músculo tibial anterior Es un músculo muy palpable que se encuentra aplicado a la espina de la tibia. Se origina en los 2/3 proximales de la cara externa de la tibia. Forma un tendón largo que en su trayectoria atraviesa al ligamento transverso, al ligamento anular el cual aplica el tendón a la convexidad del maléolo y multiplica su tensión, llegando a rodear el escafoides. Su función es sobre el tobillo como flexor, aductor y fuerte supinador, como estabilizador de los arcos plantares, evita arrastrar la punta del pie y enfrentar la planta del pie al suelo. Su insuficiencia produce pie vago o pie plano. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 56

57 MUSCULUS TIBIALIS POSTERIOR Músculo Tibial anterior Es un músculo muy palpable que se encuentra aplicado a la espina de la tibia. Forma un tendón largo en 1/3 medio que en su trayectoria atraviesa al ligamento transverso, al ligamento anular, llegando a rodear al escafoides. Se inserta en la cara plantar de la 1ª cuña y base del 1º metatarsiano rodeando al escafoides. Su función es sobre el tobillo como flexor, aductor y fuerte supinador, estabilizador de los arcos plantares, evita arrastrarla punta del pie y enfrentar la planta del pie al suelo. Su insuficiencia produce pie vago o plano. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas 57

58 MUSCULUS TRICEPS BRACHII Músculo tríceps braquial El músculo tríceps braquial es el único músculo que encontramos en la parte trasera del brazo. El tríceps es un gran músculo de tres cabezas que abarca el 60% de la masa muscular del brazo, pero al ser extensor suele ir a favor de la gravedad, y no se desarrolla mucho. La gente suele hacer ejercicios para desarrollar el bíceps braquial, que va en contra de gravedad. El tríceps puede trabajarse a través de los movimientos de extensión en contra de gravedad, para que el músculo trabaje, y haciendo que la flexión vaya a favor de gravedad. La extensión del codo es importantísima para muchas funciones atléticas. Los bíceps son trabajados más para cuestiones estéticas, lo que es un importante error para la forma física. Lo mejor es mantener un equilibrio entre en bíceps y el tríceps para los propósitos naturales y efectivos del movimiento. 58

59 MUSCULUS INFERIOR/MEDIUM TRAPEZIUS Músculo Trapecio parte inferior/media Grueso músculo triangular de los hombros y parte superior de la espalda. Se origina en el occipital, ligamento cervical posterior y apófisis espinosa de la C VII y todas las vértebras dorsales. Está inervado por los nervios cervicales III y IV y el espinal accesorio. Hace rotar la escápala, eleva el hombro y separa y flexiona el brazo. Es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal Es un músculo que no tiene forma de trapecio, sino de triangulo. Lo que ocurre es que los dos triángulos en su conjunto dan ese aspecto de trapecio. Es elevador y abductor de hombros y rotador y elevador de la cabeza. 59

60 CADERA PARTE ALTA Y BAJA La cadera es, en anatomía, la proyección ósea del fémur, conocida como trocante mayor y el tejido muscular y graso recubriente. La articulación de cadera es la unión entre el fémur y el acetábulo de la pelvis. Su función principal es la de soportar el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas. La articulación de la cadera es comúnmente conocida como una cabeza y un recipiente articular y se forma donde la cabeza redondeada del hueso del muslo se junta con la pelvis. La articulación está rodeada y revestida por cartílago, músculos y tendones. Cuenta con estos tejidos para proporcionar soporte, estabilidad y facilitar el movimiento. Coxartrosis, lumbalgias, ciáticas, lesiones deportivas. Todas las patologías relacionadas con la parte alta y baja de la cadera. Nervio Ciático D12 comprimidos/gotas. 60

61 TRATAMIENTOS DE CADA MÚSCULO PROTOCOLOS A SEGUIR EN CADA CASO Prof. Jesús Lozano Calvo Estos medicamentos Homeopáticos se presentan en Ampollas, Comprimidos y Gotas y están fabricados por Laboratorios Boiron. Nuestro Protocolo se ha realizado con Comprimidos a la D12. FIBRAS MUSCULARES LISAS D12 COMPRIMIDOS/GOTAS El músculo liso está formado por fibras musculares lisas que corresponden a células uninucleadas, delgadas y aguzadas en los extremos, cuya longitud varía entre 20 y 500 mm. Este tipo de músculo forma la porción contráctil de la pared de diversos órganos tales como tubo digestivo y vasos sanguíneos, que requieren de una contracción lenta y sostenida. Las células se organizan en grupos, formando haces, rodeados de tejido conjuntivo fibroso que contiene vasos sanguíneos. El aparato contráctil del músculo liso se contrae más lentamente que el del músculo estriado, pero permite un acortamiento mayor de las fibras musculares lisas. El mecanismo de contracción, en esta variedad de músculo, también se basa en el deslizamiento de los filamentos finos sobre los filamentos gruesos. Además de su actividad contráctil, las células musculares lisas tienen la capacidad de sintetizar colágeno tipo III, elastina y proteoglicanos. El músculo liso está inervado por nervios de los sistemas simpático y parasimpático. MÚSCULOS ESTRIADOS D12 COMPRIMIDOS/GOTAS El músculo estriado, de tipo voluntario, desarrolla contracción rápida y característicamente presentan agotamiento. Está constituido por fibras musculares multinucleadas rodeadas por una membrana celular o sarcolema; por fuera de esto, y rodeando a cada fibra muscular, se encuentra una capa de tejido conectivo, el endomisio. Los músculos estriados se insertan en los huesos a través de una estructura denominada tendón, que está constituida por múltiples fibras colágenas que se incrustan en la superficie ósea. Este tendón, en algunos casos, puede ser excepcionalmente corto o pequeño, pero siempre está presente en la inserción muscular. 61

62 Los músculos estriados esqueléticos, que están bajo el control del sistema nervioso, garantizan la motricidad (locomoción, postura, mímica, etc.). El sistema nervioso central (cerebro, cerebelo, médula espinal) es una auténtica torre de control del organismo y constituye el lugar en el que se integra la información y la orden motora gracias a la que se realizan los movimientos voluntarios. El sistema nervioso periférico (raíces nerviosas y nervios periféricos) lleva esta información hasta el músculo por medio de la unión neuromuscular. Cada músculo esquelético está conectado a la médula espinal por un nervio periférico. La transmisión del impulso nervioso al músculo desencadena la contracción muscular. Al contraerse, el músculo produce fuerza y movimiento. NERVIO CIÁTICO D12 COMPRIMIDOS/GOTAS El principal nervio que baja por la pierna es el ciático. El dolor asociado con este nervio generalmente se origina en la parte superior a lo largo de la médula espinal cuando las raíces nerviosas se comprimen o dañan a causa del estrechamiento de la columna vertebral o por el desplazamiento de un disco. Los síntomas pueden incluir hormigueo, entumecimiento o dolor que se irradia a los glúteos, piernas y pies. El nervio ciático está ubicado en la parte posterior de la pierna. Éste inerva los músculos de la parte posterior de la rodilla y parte baja de la pierna. El nervio ciático también proporciona sensación a la parte posterior del muslo, a una porción de la parte inferior de la pierna y a la planta del pie. El daño parcial del nervio puede ocasionar debilidad para flexionar la rodilla, debilidad en los movimientos del pie, dificultad para doblar el pie hacia adentro (inversión) o doblar el pie hacia abajo (flexión plantar). Los reflejos de la persona pueden ser anormales, presentando debilidad o ausencia del reflejo aquíleo. Se pueden realizar diversos exámenes para encontrar la causa de disfunción del nervio ciático. NERVIO CRANEAL D12 COMPRIMIDOS/GOTAS Los nervios craneales o pares craneales, son doce. A excepción del IV par, todos parten de la base del cerebro a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo. Se distribuyen por cabeza, cuello, tórax y abdomen. 62