TÍTULOS PUBLICADOS. Cuadernos de Animación Misionera

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1 TÍTULOS PUBLICADOS 1. Solidaridad: algo más que una moda 2. La globalización 3. Ética de la globalización 4. La Animación Misionera (I): Dinamismos de nuestras comunidades - Criterios inspiradores de la Animación Misionera 5. La Animación Misionera (II): Qué es la Animación Misionera - Hacia una Animación Misionera más adecuada 6. Introducción a la Economía Solidaria 7. Economía Solidaria: Inversiones éticas y solidarias 8. 0,7%: Una promesa no cumplida 9. La salud: un derecho a globalizar. 10. La Misión ad gentes en el siglo XXI 11. Problemas de la globalización (I): pobreza, inmigración 12. Problemas de la globalización (II): comercio internacional, medio ambiente años de pobreza, 50 años de desarrollo - Qué hemos observado en estos 50 años? años de pobreza, 50 años de desarrollo - Qué hemos aprendido en estos 50 años? 15. La acción social y solidaria de San Antonio Mª Claret 16. : Un paso atrás en el camino del DESARROLLO Cuadernos de Animación Misionera PROCLADE YANAPAY C/ San Francisco, 12A -3º BILBAO Tfono: mision-bi@terra.es

2 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 3 2. La peste del siglo XXI Las raíces del Principales tendencias mundiales y regionales El impacto del sobre las personas y las sociedades Una vacuna preventiva es la mejor esperanza Comerciar con la vida Los datos ofrecidos en este artículo están tomados del Informe ONU Bilbao, 14 enero 2008 El hecho de que las farmaceúticas acabasen retirando su demanda tras las fuertes protestas internacionales fue recibido como una victoria para los activistas que trabajan en los campos del VIH/, y como un aliento de esperanza para los 4,2 millones de surafricanos infectados. Pero la batalla aún no está ganada, ni mucho menos. Las empresas farmacéuticas han estado negociando con las Naciones Unidas para conseguir que en los países en desarrollo los fármacos relacionados con el VIH/ sean económicamente más accesibles, pero también han presionado para asegurarse de que con la venta de los fármacos obtendrán beneficios. La industria farmacéutica india de genéricos ha sido hasta el momento fundamental para asegurar el acceso a los medicamentos a un porcentaje ínfimo (menos del 1%) pero creciente de la población de los países pobres, especialmente el acceso a los medicamentos antirretrovirales necesarios para tratar la infección por VIH. Gracias a esta libre competencia que eliminaba el sistema de patentes, el precio del tratamiento antirretroviral se había reducido en el año 2004 de a 150 dólares por persona y año. Además, dado que no tenían que respetarse las patentes que obligaban a producir cada medicamento por separado, los laboratorios indios podían combinar los tratamientos múltiples en una sola pastilla. La reducción del coste y la simplificación del tratamiento que supone la combinación de tres principios activos en una única pastilla han tenido efectos sumamente esperanzadores en la posibilidad de tratar con éxito la epidemia del.

3 18 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 3 vacuna contra el por su dificultad científica y porque los países en desarrollo que la necesitan son los menos capaces de pagar por ella. La industria privada debe involucrarse más, pero además los líderes políticos de todos los países deben considerar la vacuna como un asunto absolutamente prioritario. 6. COMERCIAR CON LA VIDA Los Estados Unidos están invirtiendo miles de millones de dólares en fármacos, sistemas sanitarios y otros servicios de apoyo para combatir los efectos del VIH, y están obteniendo unos buenos resultados. Sin embargo, en los países en desarrollo, la enfermedad es galopante porque los gobiernos no pueden permitirse comprar los fármacos antirretrovirales que tan desesperadamente necesitan, elaborados y controlados por multinacionales occidentales. A lo largo de la década de los 90, las empresas farmacéuticas emprendieron una enérgica lucha para poder mantener los elevados precios de sus fármacos y para impedir la utilización de sus fórmulas por terceros para producir medicamentos a menor coste. La batalla alcanzó su punto culminante en el año 2000, en Sudáfrica, cuando el gobierno estableció que las copias de fármacos podían ser importadas o manufacturadas localmente. En abril de 2001 treinta y nueve empresas farmacéuticas demandaron al gobierno sudafricano, alegando que esta decisión iba en contra de los acuerdos negociados bajo los auspicios de la Organización Mundial del Comercio. 1. LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) En septiembre de 2000, en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, los dirigentes mundiales acordaron una serie de metas y objetivos medibles y con plazos, para combatir la pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradación del medio ambiente, y la discriminación en contra de la mujer. Estas metas, que constituyen el centro de la agenda mundial, se conocen actualmente con el nombre de Objetivos de Desarrollo del Milenio. El Objetivo 6 dice textualmente: Combatir el VIH/, el paludismo y otras enfermedades y tiene como meta detener y comenzar a reducir la propagación del VIH/. 2. LA PESTE DEL SIGLO XXI La epidemia del VIH/ es la mayor crisis humana a la que se enfrenta nuestro mundo. Lo que comenzó siendo una enfermedad que afectaba a un número muy limitado de personas es ya una epidemia que ha causado cerca de 25 millones de muertes y actualmente afecta a casi 40 millones de personas.

4 4 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 17 La epidemia del VIH/ tras arrasar África (25 millones de afectados), se ha incrementado de forma alarmante en Asia y Europa Oriental, un avance frente al que las defensas son aún escasas: el 75% de las personas enfermas sigue sin recibir tratamiento, niños y niñas mueren de al año, cada día bebés nacen con el virus, A este ritmo, el VIH/ se cobrará más vidas que cualquier otra enfermedad infecciosa en la historia de la humanidad. La epidemia no conoce fronteras y afecta a todos los países; sin embargo, los países en vías de desarrollo soportan una carga desproporcionada. En ellos se producen el 95% de las nuevas infecciones anuales. 3. LAS RAÍCES DEL Para comprender las causas de la infección por VIH/ se necesita ir debajo de la tierra para mirar las raíces del árbol. A) Las raíces más superficiales o visibles, la primera capa. Representan las fuentes inmediatas del virus y marcan dónde se encuentran los riesgos de infección de VIH: por vía sanguínea (cualquier actividad que ponga en contacto a una persona con sangre infectada con VIH); 5. UNA VACUNA PREVENTIVA ES LA MEJOR ESPERANZA Las vacunas han cambiado el curso de la historia humana; han erradicado la viruela del planeta y la polio en la mayoría de los países. En total más de 20 enfermedades mortales pueden prevenirse hoy en día mediante vacunas. Debemos añadir el a esta lista. Las medidas que hoy conocemos para prevenir el VIH/, por ejemplo la información sobre sexo seguro, ayudan a disminuir el número de nuevas infecciones pero no pueden detenerlas. El tratamiento de la infección ayuda a las personas a vivir más tiempo, pero se trata de fármacos caros y difíciles de tomar. El mundo necesita una vacuna preventiva para terminar con la epidemia. El es una enfermedad complicada y el VIH un hábil mutante, lo que convierte el desarrollo de una vacuna en un gran desafío. Los científicos confían en poder resolver un reto como éste y ya han descubierto varias pistas prometedoras para encontrar una vacuna eficaz. Los avances han sido más lentos a la hora de convertir la evidencia científica de que una vacuna es un objetivo alcanzable en vacunas candidatas probadas en ensayos en humanos. El dinero y la política son los obstáculos más importantes. El mundo no destina suficientes recursos para una vacuna contra el. La industria privada, donde se concentra la mayor parte de la experiencia en el desarrollo de vacunas, ha sido reticente a invertir en una

5 16 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 5 El aumenta los gastos familiares como consecuencia de los costes médicos, de los funerales, los entierros, ; para cubrir estos gastos los hogares reducen a menudo el gasto en alimentos, vivienda, ropa, artículos de aseo. En promedio, los gastos relacionados con la asistencia del pueden absorber un tercio de los ingresos mensuales del hogar. El VIH/ deja tras de sí, no sólo fallecidos. Deja emergencias alimentarias: En varios países de África más de 14 millones de personas corren el riesgo de morir de hambre. Deja escuelas vacías: Los niños y jóvenes abandonan porque no hay suficientes maestros, deben ocuparse de sus padres o familiares, carecen de recursos económicos o, sencillamente, no viven lo suficiente para asistir a la escuela. Deja sistemas de salud exhaustos: Multiplica por 5 las muertes de personal sanitario y ahoga los presupuestos de Salud. Deja familias destruidas: Si alguno de los progenitores fallece, principalmente si es la madre, la familia se fragmenta, los hijos quedan abandonados o huérfanos y en situación de especial riesgo. Todo ello está acabando con más de 50 años de desarrollo humano. por relaciones sexuales (cualquier práctica sexual que ponga en contacto a un individuo con el semen o fluidos vaginales de otra persona que tenga el VIH); de una madre a su hijo (transmisión durante el embarazo, el parto o la lactancia). B) Las raíces menos visibles, la segunda capa. Son factores que a nivel personal aumentan la vulnerabilidad del individuo a la infección: ignorancia sobre temas importantes de salud sexual, soledad, presión de los pares, baja autoestima, violencia sexual, falta de educación, C) Las raíces más profundas, la tercera capa. Son factores que aumentan la vulnerabilidad social: la pobreza, la guerra, los conflictos, la legislación discriminatoria, el desequilibrio del poder político y económico dentro de los países y los continentes, aspectos negativos de culturas y tradiciones. 4. PRINCIPALES TENDENCIAS MUNDIALES Y REGIONALES En muchas regiones del mundo, las nuevas infecciones por el VIH se concentran sobre todo entre los jóvenes (de 15 a 24 años de edad). Entre los adultos de 15 años o más, los jóvenes representaron el 40% de las nuevas infecciones contraídas en África subsahariana sigue siendo la región más castigada por la epidemia mundial. Las dos terceras partes

6 6 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 15 (65%) del total mundial de adultos y niños con el VIH viven en África subsahariana, con el epicentro en África meridional. Un tercio (32%) del total mundial de personas con el VIH viven en esa subregión, donde también se registró el 34% de los fallecimientos por en Casi las tres cuartas partes (72%) del total de falle cimientos de adultos y niños causados por en 2006 tuvieron lugar en África subsahariana. Se estima que África subsahariana en conjunto alberga 24,7 millones de adultos y niños infectados por el VIH, 1,1 millones más que en En los últimos dos años, el número de personas que vive con el VIH aumentó en todas las regiones del mundo. El incremento más preocupante se registró en Asia oriental y en Europa oriental y Asia central, donde el número de personas que vivían con el VIH en 2006 fue una quinta parte (21%) más alto que en Los adultos y niños infectados por el VIH en Europa oriental y Asia central en 2006 dan cuenta de un aumento de casi el 70% en relación con las personas que contrajeron el VIH en En Asia meridional y sudoriental, el número de nuevas infecciones por el VIH se incrementó un 15% en , mientras que en Oriente Medio y África del Norte aumentó un 12%. En América Latina, el Caribe y América del Norte las nuevas infecciones de 2006 se mantuvieron en líneas generales al mismo nivel que en del fallecimiento del esposo, independientemente de que existan o no leyes de sucesión concebidas para protegerlas. A menudo recae sobre las viudas la responsabilidad de ganarse el sustento de la familia; algunas se ven obligadas a mantener relaciones sexuales a cambio de alimentos u otros productos básicos. Cuidar un paciente de es arduo y exige mucho tiempo, más aún cuando esto se suma a otras obligaciones domésticas. La carga de los cuidadores es especialmente pesada cuando hay que ir a buscar el agua lejos y las tareas de lavado y saneamiento no pueden efectuarse en casa o cerca de ella. El estigma tiene repercusiones concretas para las personas que viven con el VIH. El apoyo y la solidaridad de la familia no pueden darse por supuestos. El causa la pérdida de ingresos y producción de un miembro de la familia. Si la persona infectada es el único sostén económico, el impacto es especialmente grave. El crea necesidades asistenciales extraordinarias que deben cubrirse, lo que significa que otros miembros de la familia abandonen la escuela o el trabajo para cuidar a los enfermos.

7 14 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 7 El impacto del VIH sobre la mortalidad en adultos alcanza su cota máxima entre los 20 y 30 años, y proporcionalmente es mayor en las mujeres que en los varones. En los países de ingresos bajos y medianos, las tasas de mortalidad de las personas de años que viven con el VIH son actualmente 20 veces mayores que las de las personas con el VIH en los países industrializados. El VIH no se distribuye por igual entre las poblaciones nacionales. Muy al contrario, afecta principalmente a los jóvenes y, en particular, a las mujeres. Esto significa que la epidemia está alterando profundamente las estructuras familiares y demográficas de los países más afectados. En muchos países las mujeres son las cuidadoras, productoras y protectoras de la vida familiar. Esto significa que soportan la carga más pesada del. Las familias pueden retirar a las muchachas de la escuela para que cuiden a parientes enfermos con el VIH. Las mujeres ancianas deben sobrellevar a menudo la carga asistencial cuando enferman sus propios hijos adultos. Más tarde pueden convertirse en los padres suplentes de sus nietos desvalidos. Las mujeres jóvenes que enviudan a causa del pueden perder sus tierras y propiedades después A nivel mundial y en cada una de las regiones, actualmente hay más mujeres adultas (de 15 años o más) que nunca que viven con el VIH. Los 17,6 millones de mujeres que vivían con el VIH en 2006 representaron un aumento de más de un millón en comparación con En África subsahariana, por cada diez varones adultos que viven con el VIH hay unas 14 mujeres adultas infectadas por el virus. En todos los grupos de edad, el 59% de las personas que vivían con el VIH en África subsahariana en 2006 eran mujeres. En el Caribe, Oriente Medio y África del Norte, y Oceanía, cerca de uno de cada diez adultos con el VIH es mujer. Mientras tanto, en muchos países de Asia, Europa oriental y América Latina continúa aumentando la proporción de mujeres que viven con el VIH. El acceso al tratamiento y la atención ha aumentado significativamente en los últimos años, aunque a partir de un nivel muy bajo en muchos países. A pesar de todo, los beneficios son notables. Se estima que a través del suministro de tratamiento antirretrovírico se han ganado dos millones de años de vida desde 2002 en los países de ingresos bajos y medianos. Sólo en África subsahariana, se han ganado unos años, la mayor parte de ellos en los últimos dos años de ampliación del tratamiento antirretrovírico. En América Latina, donde el suministro de tratamiento en gran escala empezó antes, se han ganado desde 2002 unos años de vida.

8 8 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 13 La importancia de los comportamientos de riesgo (como el consumo de drogas intravenosas, las relaciones sexuales remuneradas sin protección y las relaciones sexuales sin protección entre varones) resulta especialmente evidente en las epidemias de VIH de Asia, Europa oriental y América Latina. En Europa oriental y Asia central, por ejemplo, dos de cada tres (67%) infecciones por el VIH en 2005 se debieron al uso de equipos de inyección no estériles para el consumo de drogas intravenosas. Los profesionales del sexo y sus clientes representaron alrededor del 12% de las infecciones por el VIH. El comercio sexual y el consumo de drogas intravenosas representaron una proporción global similar de infecciones por el VIH en Asia meridional y sudoriental. En América Latina, una de cada cuatro (26%) infecciones por el VIH en 2005 se registraron en varones que tienen relaciones sexuales con varones, mientras el 19% en consumidores de drogas intravenosas. Aunque la prevalencia del VIH en profesionales del sexo es relativamente baja en esta región, éstos y sus clientes representan casi la sexta parte (17%) de las infec ciones por el VIH. Aunque las epidemias también se propagan a las poblaciones generales de los países de esas regiones, siguen estando muy concentradas en grupos de población específicos. Esto subraya la necesidad de centrar modo de transmisión del VIH. Las epidemias de VIH de estas regiones afectan sobre todo a los jóvenes; en la Federación de Rusia, por ejemplo, alrededor del 80% de las personas con el VIH son menores de 30 años. En la Federación de Rusia y en Ucrania, las mujeres (muchas de ellas de menos de 25 años) cargan con una proporción cada vez mayor de la carga del VIH, y representaron más del 40% de los nuevos diagnósticos de VIH en La vigilancia insuficiente del VIH sigue siendo un obstáculo en muchos países de Europa, el Caribe, América central y Oriente Medio y África del Norte. Esto dificulta que se determinen con precisión las características y tendencias de algunas epidemias de VIH y entorpece la preparación y ejecución de respuestas potencialmente eficaces. Hay recientes excepciones, entre ellas Irán, que ha mejorado la recopilación de información sobre el VIH y ampliado su respuesta al entre las poblaciones de riesgo. 5. EL IMPACTO DEL SOBRE LAS PERSONAS Y SOBRE LAS SOCIEDADES El está socavando el desarrollo humano. La epidemia es un arma devastadora para los individuos y las familias. En los países más afectados está erosionando décadas de progreso económico, social y sanitario, ha reducido la esperanza de vida en más de dos decenios, ha frenado el crecimiento económico, ha agudizado la pobreza y ha favorecido la escasez crónica de alimentos.

9 12 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 9 señalan que las epidemias en ambos países pueden volver a aumentar si no se amplían los esfuerzos de prevención. Las minorías raciales y étnicas de los Estados Unidos de América continúan desproporcionadamente afectadas por la infección por el VIH, mientras que las poblaciones aborígenes siguen excesivamente representadas en la epidemia del Canadá. Allí, como en Europa occidental y central, el principal factor de riesgo siguen siendo las relaciones sexuales entre varones. Al mismo tiempo, aproximadamente las tres cuartas partes de las infecciones por el VIH contraídas por vía heterosexual en Europa occidental y central se registran entre los inmigrantes y los migrantes. Este hecho destaca la necesidad de adaptar los servicios de prevención, tratamiento y atención para que lleguen a dichas poblaciones. Las epidemias de VIH en Europa oriental y Asia central aún son relativamente jóvenes y siguen extendiéndose, sobre todo en Ucrania, con la prevalencia del VIH más elevada de toda Europa. Allí, como en la epidemia en expansión de la Federación de Rusia y en las epidemias más pequeñas pero en aumento de Tayikistán y Uzbekistán, el uso de equipos de inyección no estériles para el consumo de drogas sigue siendo el principal eficazmente las estrategias de prevención, tratamiento y atención en los grupos de población que corren mayor riesgo de infección por el VIH. Últimos datos regionales La zona más castigada es África meridional, donde Zimbabwe sigue siendo el único país donde la prevalencia nacional del VIH en adultos ha disminuido. Esta tendencia parece estar relacionada, en parte, con los cambios comportamentales que se remontan a mediados y finales del decenio de Mientras tanto, siguen creciendo las epidemias de Mozambique, Sudáfrica y Zwazilandia. En África oriental, donde los niveles de infección por el VIH son más bajos que en el sur del conti nente, parece continuar la tendencia general de estabilización o disminución de la prevalencia del VIH. La prevalencia nacional del VIH en embarazadas ha disminuido en Kenya, así como en Tanzania y, en menor medida, en Rwanda. Mientras tanto, nuevas investi gaciones indican una posible erosión de los logros alcanzados por Uganda en la lucha contra el en los años 1990, donde la prevalencia del VIH ha vuelto a aumentar en algunas zonas rurales.

10 10 Un paso atrás en el camino del DESARROLLO 11 Las epidemias más pequeñas de África central y occidental muestran tendencias divergentes. Hay indicios de disminución de la prevalencia en las zonas urbanas de Burkina Faso, Côte d Ivoire y Ghana, pero en Malí la epidemia de VIH parece aumentar. Un dato reciente de África subsahariana es el surgimiento del consumo de drogas intravenosas como un factor potencial de las epidemias de varios países, especialmente de Kenya y Tanzania (así como de Nigeria y Sudáfrica). En Asia, los niveles nacionales de infección por el VIH son más elevados en el sudeste, donde la combinación de relaciones sexuales remuneradas sin protección y relaciones sexuales entre varones sin protección, junto con el consumo peligroso de drogas intravenosas son los factores de riesgo más importantes para la infección por el VIH. Los brotes de VIH entre varones que tienen relaciones sexuales con varones empiezan a ser evidentes en Camboya, China, India, Nepal, Pakistán, Tailandia y Vietnam. Se registran brotes de VIH en Afganistán y Pakistán, particularmente entre los consumidores de drogas intravenosas. La epidemia de VIH en la India podría describirse mejor como una serie de epidemias muy variadas en relación con los niveles de prevalencia, los factores de riesgo de infección y los mecanismos de transmisión. En China, donde las autoridades han ampliado mucho la respuesta al, el VIH se propaga gradualmente de las poblaciones que corren más riesgo (en especial los consumidores de drogas intravenosas y los profesionales del sexo y sus clientes) a la población general, y el número de infecciones por el VIH en mujeres está en aumento. Las epidemias en América Latina siguen generalmente estables, con el ejemplo concreto del Brasil que ilustra como insistir doblemente en la prevención y el tratamiento puede mantener la epidemia de VIH bajo control. Aunque se trata de un comportamiento en gran parte oculto, las relaciones sexuales entre varones representan hasta uno de cada diez casos de VIH notificados en el Caribe. En dicha región, la prevalencia del VIH sigue estable en la República Dominicana y ha disminuido en las zonas urbanas de Haití, pero algunos indicios localizados