Medicaid de Ohio. Un Progama de. ohio medicaid

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1 Medicaid de Ohio Un Progama de Cuidado de Salud para Residents de Bajos Ingresos de Ohio ohio medicaid

2 Quién cumple con los requisitos? Para cumplir con los requisitos de Medicaid, debe cumplir con los requisitos de ciudadanía de Medicaid (algunas personas que no son ciudadanas también pueden presentar la solicitud), ser residente de Ohio, tener u obtener un número de seguro social y cumplir con ciertos requisitos financieros. El programa Medicaid de Ohio ofrece cobertura a las siguientes personas: Niños (hasta los 19 años) Mujeres embarazadas Familias con niños (hasta los 19 años) Adultos de 65 años y más Individuos que son legalmente ciegos Individuos con discapacidades Medicaid y Medicare: Cuál es la diferencia? Medicare es un plan federal de salud administrado por la Administración del Seguro Social que atiende a personas ancianas, ciegas y discapacitadas. La mayoría de las personas que participan en Medicare pagan una prima mensual. Medicare es el mismo en todo el país. Medicaid es financiado con dinero federal y estatal y administrado por cada estado para sus propios residentes. La cobertura de Medicaid y las normas de elegibilidad varían de estado a estado. Es posible participar en ambos, Medicare y Medicaid. 1 2

3 Qué ocurre con el ingreso? El ingreso se considera cuando uno presenta la solicitud a todos los programas de Medicaid. El tipo de programa en el que puede participar depende de la suma total de su ingreso y el número de personas de su familia. Los tipos más comunes de ingreso son: Jornales Pensiones Beneficios de veteranos Sustento de hijos Ingreso por alquiler Beneficios del Seguro Social D esempleo Qué ocurre con mi vivienda y otros recursos? Se cuentan? Algunos programas Medicaid tienen un límite en los recursos y otros no. Los recursos son cosas de su propiedad tales como cuentas bancarias, acciones, bonos, fondos de inversión, fideicomisos, vehículos y propiedades. La casa en la que usted vive, sus pertenencias personales y un automóvil generalmente no se cuentan incluso cuando un programa tiene un límite de recursos. Qué ocurre si cumplo todos los criterios de elegibilidad excepto que mi ingreso es demasiado alto? Los ciudadanos de Ohio que tienen 65 años y más, ciegos o tienen una discapacidad podrían cumplir con los requisitos de Medicaid después de haber recibido o pagado una suma total específico de facturas médicas en un mes determinado. Esto es algo que se denomina suma total a gastar de Medicaid. La suma total a gastar permite que los individuos deduzcan los gastos médicos de su ingreso para que el ingreso caiga dentro de la tabla de ingreso de Medicaid. 3 4

4 Tabla de ingreso 2007 para niños (hasta los 19 años) La tabla de elegibilidad es un 200% del nivel federal de pobreza Tamaño de la familia Ingreso bruto mensual 1 $ $ $ $3442 para mujeres embarazadas La tabla de elegibilidad es un 150% del nivel federal de pobreza 1 $ $ $ $2582 para adultos con niños La tabla de elegibilidad es un 90% del nivel federal de pobreza 1 $766 2 $ $ $1549 para personas de 65 años o más y personas con discapacidades La tabla de elegibilidad es alrededor de un 64% del nivel federal de pobreza (NFP) y se pueden aplicar las limitaciones de recursos 1 $543 2 $934 Límite de recursos para una persona soltera en esta categoría: $1500 Límite de recursos para una pareja en esta categoría: $2250 Los candidatos pueden ser elegibles para las deducciones que podrían reducir su ingreso para ayudarlos a cumplir con los requisitos. La determinación real de la elegibilidad la indica la oficina de Trabajo y Servicios para Familias del condado. Las guias de los ingresos cambia cada año. Qué tipos de servicios están cubiertos por Medicaid? La atención de la salud de Medicaid incluye una amplia gama de beneficios médicos así como beneficios de atención a largo plazo si una persona sufre una necesidad médica de supervisión y apoyo las 24 horas. Los servicios cubiertos por Medicaid incluyen: [Nota: Pueden aplicarse pequeños copagos] Recetas V isitas al consultor io Atención hospitalar ia Cirugía Laboratorio y R adiografías Fisioterapia Ambulancia Planific ación familiar Atención prenatal Ser vicios de abuso de sustancias Equipos y suministros médicos Ser vicios dentales y de la vista Atención a largo plazo 5 6

5 Nombres de los programas de Medicaid Healthy Start (Comienzo Saludable) es el nombre del programa de Medicaid de Ohio para niños (hasta los 19 años) y mujeres embarazadas. Healthy Families (Familias Saludables) es el nombre del programa de Medicaid de Ohio para familias (para padres y niños). Aged, Blind & Disabled Medicaid (Ancianos, Ciegos y Discapacitados) ofrece cobertura de atención médica a ciudadanos de Ohio que tienen 65 años de edad y más y los que son ciegos o discapacitados de cualquier edad. Medicare Premium Assistance (Ayuda con las Primas de Medicare) es un programa de Medicaid que ayuda a pagar el costo de las primas de Medicaid. Las normas de elegibilidad de los programas varían. Comuníquese con la oficina del Departamento de Trabajo y Servicios para Familias de su condado para obtener más información. Cómo presento la solicitud? Las oficinas locales del condado del Departamento de Trabajo y Servicios para Familias determinan la elegibilidad para los programas de Medicaid. Algunos programas requieren una reunión cara a cara mientras que en otros puede presentar la solicitud por correo. La línea telefónica del consumidor de Medicaid tiene información sobre cómo presentar la solicitud de Medicaid y puede indicarle cuál es la oficina de su condado: o TDD/TTY (para personas con incapadad auditiva). 7 8

6 Si cumplo con los requisitos de Medicaid, cómo recibiré mis servicios? Los servicios de Medicaid de Ohio se ofrecen en una de dos maneras, según el condado donde vive. Algunas personas pueden escoger cualquier doctor u hospital que acepte la tarjeta de Medicaid. Este sistema se denomina pago por el servicio o Medicaid Normal. Los demas deben de inscribirse en un Plan de Cuidado Mantenido e ir a los doctores y hospitales que participen en dicho plan. La información que usted recibe del plan de atención administrada le indicará cómo recibir los servicios. Recuperación de Medicaid de su sucesión Ohio tiene el derecho a recuperar el costo de los servicios pagados por Medicaid de la sucesión de los consumidores de Medicaid que tengan 55 años y más. Esta recuperación no ocurrirá mientras un cónyuge dependiente, menor de edad o adulto discapacitado estén en vida. Los detalles de la recuperación de la sucesión están disponibles en el sitio Web en jfs.ohio. gov/ohp/bcps/factsheets/ EstateRecovery.pdf o en el Departamento de Trabajo y Servicios para Familias de su condado (Formulario 07400). Información de Contacto para Medicaid P a r a o b t e n e r m á s i n f o r m a c i ó n s o b r e e l p r o g r a m a M e d i c a i d d e O h i o, p o r f a v o r l l a m e a l ( para personas con incapadad auditiva) o c o m u n í q u e s e c o n l a O f i c i n a d e Tr a b a j o y S e r v i c i o s p a r a Fa m i l i a s d e s u c o n d a d o. 9 10

7 Ted Strickland, Gobernador Helen E. Jones-Kelley, Director Empleador con Igualdad de Oportunidades para Todos jfs.ohio.gov/ohp JFS S (5/2007) No es la intención de que esta información remplaze, cambie or elimine alguna parte del Manual de Elegibilidad de Medicaid o de las reglas del departamento. Para obtener copias adicionales, por favor solicítelas por fax al (614)

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