PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Resultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un Servicio de Salud Universitario.

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1 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Resultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un Servicio de Salud Universitario. Integrantes: Rosa Zytner y Liliana Guerrero (responsables), Laura De Souza, Denisse Dogmanas, Evangelina Curbelo, Daniela Gleizer, Patricia Kelly y Gabriela Saez. Mayo 2012 Resumen Resultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un Servicio de Salud Universitario. El presente proyecto constituye un estudio piloto, y es parte de un proyecto más amplio que tiene como objetivo la evaluación del cambio psíquico de los pacientes como resultado de la Psicoterapia Psicodinámica, utilizando escalas validadas que permitan la comparación nacional e internacional. Contribuir al plan de prestaciones de salud mental en el SNIS, llevado a cabo por el MSP. Objetivos generales Aplicación de la versión al español de las SPC para evaluar su validez para medir cambios estructurales como efecto de la psicoterapia psicodinámica en un servicio universitario. Medir cambios estructurales a partir de la psicoterapia psicodinámica de un año de duración en pacientes adultos de sexo femenino. Objetivos específicos Evaluar la viabilidad de la utilización de las SPC para medir cambios estructurales en un servicio universitario de salud. Evaluar cambios en las escalas: entusiasmo por la vida, compromiso en las relaciones, confianza en sí mismo y en los otros, autoestima, todos ellos a un año de psicoterapia psicodinámica. Evaluar los cambios a nivel de sintomatología. Participantes El estudio se realizará con mujeres que reciban Psicoterapia Psicodinámica con una frecuencia semanal, en un Servicio de Atención Psicológica de la Facultad de Psicología de la UR. Se seleccionarán 14 mujeres que cumplan

2 con los siguientes criterios: tener entre 35 y 50 años, un rango de trastornos que incluya la neurosis (F40-49) y los trastornos del humor (F30-39) según CIE-10, problemas psicológicos leves a moderados, alteraciones en 4 capacidades de SPC. Los criterios de exclusión serán: mujeres con diagnóstico de psicosis, abuso de drogas o alcohol, u otros trastornos mentales severos. Instrumentos de evaluación Las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities) Wallerstein ( 1991) SCL-90-R Procedimiento Se seleccionarán 5 psicoterapeutas psicoanalíticos con 10 años o más de experiencia. El tratamiento será semanal, durante 12 meses. Los pacientes serán seleccionados mediante una entrevista clínica llevada a cabo por un psicólogo del Servicio, antes del comienzo del tratamiento y codificada según el diagnóstico de CIE-10. Luego se le aplicará las SPC por entrevistadores integrantes del equipo de investigación, previamente entrenados en el uso de las SPC. Las entrevistas serán filmadas. Dos personas calificadas en evaluación de las SPC puntuarán dichas entrevistas. Se les solicitará a los pacientes que completen el SCL-90R cada dos meses mientras dure el tratamiento para obtener información sobre el cambio en la sintomatología. Además, serán re-evaluados con las SPC en la mitad del tratamiento y al final. Existirá un grupo mensual de consulta, dirigido por el supervisor del Servicio, de forma de asegurar que los diferentes terapeutas apliquen el mismo tipo de tratamiento. Se requerirá a los participantes la firma de un consentimiento informado. Beneficios esperados. Disponer de la evaluación de un dispositivo terapéutico de tiempo limitado. Generar evidencia en evaluaciones de intervenciones psicológicas en nuestro país utilizando metodología científica con estudios empíricos.

3 Incrementar la experiencia de utilización de instrumentos estandarizados para la investigación en el ámbito de la psicología clínica. Abstract Results of one year duration Psychodynamic Psychotherapy in an University Health Service. This project constitutes a pilot study, and it is part of a broader project which main objective is the evaluation of psychic change in patients as a result of Psychodynamic Psychotherapy, using validated scales that allow national and international comparison. To contribute to the mental health service plan in the SNIS (National Integrated Health System) carried out by MSP (Ministry of Public Health). General Objectives Application of the Spanish version of the SPC to evaluate its validity to measure structural change as an effect of psychodynamic psychotherapy in an University Service. Measure structural change on female adult patients who undergo psychodynamic psychotherapy of one year of duration. Specific Objectives Evaluate the viability of the use of the SPC to measure structural change in an University Health Service. Evaluate changes in the scales: zest for life, commitment in relationships, trust in oneself and in others, self esteem, all of them within one year of psychodynamic psychotherapy. Evaluate changes at the symptomatology level. Participants The study will be held with women that once a week receive Psychodynamic Psychotherapy in a Psychological Service of the Faculty, School of Psychology of UR (the University of the Republic). Fourteen who meet the fallowing criteria will be selected. The characteristics are: to be between 35 to 45 years old, to have a range of disorders that include neurosis (F40-49) and mood disorders (F30-39) according to CIE-10, slight to moderate psychological problems, alteration on four capacities of the SPC. The exclusion criteria will be: women

4 who were diagnosed with psychosis, drug or alcohol abuse, or any other severe mental disorders. Evaluation instruments The Scales of Psychological Capacities, Wallerstein (1991) Las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities) Wallerstein (1991) SCL-90-R (lo deje igual porque las siglas en inglés son esa Procedure Five psychotherapists with 10 or more years of experience will be selected. The treatment will take place once a week during 12 months. The patients will be selected through an interview carried out by a psychologist from the Service, before the beginning of the treatment. This interview will be coded according to the diagnosis criteria of the CIE-10. Then the SPC will be applied by members of the research team, previously trained on the use of the SPC. Interviews will be filmed. Two qualified individuals in the evaluation of SPC will rate the interviews. Patients will be asked to complete the SCL-90R every two months during the treatment in order to obtain information of symptomatology change. Also, they will be re- evaluated with the SPC in the middle and at the end of the treatment. There will be a monthly consultation group, directed by the supervisor of the Service, to assure that the different therapists apply the same type of treatment. Participants will be asked to sign an informed consent. Expected benefits To have an evaluation of a time limited therapeutic device at disposal. To generate evidence on evaluations of psychological interventions in our country using scientific methodology with empirical studies. To increase the experience in the use of standardized instruments for research in the field of clinical psychology. Fundamentación y Antecedentes El presente proyecto constituye un estudio piloto, y es parte de un proyecto más amplio que tiene como objetivo la evaluación del cambio psíquico de los

5 pacientes como resultado de la Psicoterapia Psicodinámica, utilizando escalas validadas que permitan la comparación nacional e internacional. Si bien es muy vasta la bibliografía en esta área a nivel internacional, de la cual mencionamos sólo algunos a modo de referencias, (Paul, 1976, Forrest Talley et al, 1994, Jiménez, 1995, Bless, 1996, Sperry et al, 1996, Well et al, 1996, Kordy et al, 1997, Elliot, 1998,Fonagy et al., 2002, Lambert & Ogles, 2004, Orlinsky et al.,2004, Roth et al, 2004) en el Uruguay se han publicado escasas investigaciones de resultados en psicoterapia psicodinámica en pacientes adultos, aunque existe un interés creciente en la temática (Montado et al., 2011). La psicoterapia psicodinámica puede ser entendida como una forma de tratamiento de los desórdenes psíquicos basado en el modelo psicoanalíticopara la comprensión del sí mismo, los conflictos pasados y presentes, el sufrimiento y el funcionamiento psíquico. Se trabaja con la técnica psicoanalítica fundamentada en el trabajo del vínculo paciente terapeuta, desde las concepciones de la transferencia y la contratransferencia, se propone cambios psíquicos y no solo psíquicos, ampliando el campo de conciencia tanto a nivel de la memoria declarativa, como procedural. Se incluye la noción de foco terapéutico, lo que implica tener en cuenta para quien está dirigido, con qué problemas se va a trabajar y qué cambios se propone lograr. (Poch & Ávila, 1998, Bernardi et al., 2004, Zytner, 2011). Desde la década de los años 90 surge el interés de utilizar instrumentos de evaluación, con una metodología sistematizada, para estudiar el proceso y resultados de las psicoterapias y desarrollar la investigación empírica en esta temática. Esta fecha coincide con la fundación del Capítulo Sudamericano de Investigación en Psicoterapia, en el año 1992, institución de la cual Uruguay es miembro activo. (Gril et al, 2000, Montado et al, 2011). Tanto a nivel universitario como en instituciones científicas de nuestro medio se comienzan a desarrollar investigaciones que dan cuenta de este interés. El estudio de más larga data sobre resultados en Psicoterapia Psicoanalítica a nivel hospitalario - universitario se ha llevado a cabo en el Departamento de Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UdelaR. (Montado et al, 2001, Clínica Psiquiátrica, 2004). Desde su inicio, se fue construyendo un amplio

6 banco de datos sobre los tratamientos psicoterapéuticos, con el objetivo de incorporar instrumentos cuantitativos en la descripción y evaluación de la psicoterapia, para evaluar el modelo de atención para los pacientes en psicoterapia de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina, en el ámbito del Hospital de Clínicas( Montado et al, 2011). Entre otros, utilizaron protocolos construidos por el Equipo de Investigación y trabajaron con protocolos de Howard ( ) del Programa de Psicoterapia del Instituto de Psquiatría de Northwestern Memorial Hospital. En la Facultad de Psicología, el Servicio de Atención Psicológica Preventivo - Asistencial (SAPPA), en el marco del convenio ASSE-MSP / UdelaR / Facultad de Psicología, viene trabajando en distintos proyectos de investigación empírica. El objetivo ha sido evaluar el grado de satisfacción de los usuarios y la calidad de la atención, de modo de asegurar el nivel de excelencia al que debe tender un Servicio universitario. Asimismo, como forma de proyección del SAPPA como posible modelo de atención psicológica para el nuevo Sistema Nacional Integral de Salud. (Kachinovsky, A. 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, Zytner, R. 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011). Desde el año 2001 hasta el presente, se ha venido implementando la investigación de resultados en el campo de la evaluación de la efectividad de las intervenciones clínicas a pacientes y profesionales. Para ello se han utilizado la Encuesta de Satisfacción de Usuarios a los pacientes que finalizaron su tratamiento en la órbita de los tres Equipos de Atención (Adultos, Niños y Adolescentes y Pareja, Familia y otros abordajes multipersonales) del Equipo docente-asistencial y el Formulario de Evaluación del Proceso Psicoterapéutico de los Profesionales Externos, a (Kachinovsky, 2001, 2002, 2003, 2004, Zytner, R., 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011). En el año 2006, se inicia la investigación Análisis de las características de las intervenciones psicológicas y evaluación de sus resultados en usuarios del SAPPA mayores de 18 años a partir de la aplicación del Cuestionario de Resultados OQ-45 y Symptom Check list 90-R, a cargo de Francolino y Viera (Francolino et al, 2005) que continúa en la actualidad. (Zytner, R., 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010). También en la Facultad de Psicología, la Unidad Operativa Docente Asistencial de Especialización en el Campo de la Consulta Psicológica (UCP) (de Souza,

7 Guerrero, 2005a, 2005b, de Souza, Guerrero, Dogmanas, 2007) han llevado a cabo una investigación de cambio psíquico, estudio longitudinal de las modificaciones o variaciones del funcionamiento psíquico en pacientes psicóticos que se encuentran en psicoterapia y rehabilitación psicosocial. Las instituciones científicas psicoanalíticas nacionales que han desarrollado investigaciones empíricas en psicoterapia son: la Asociación Psicoanalítia del Uruguay (APU), la Asociación Uruguaya de Psicoterapia Psicoanalítica (AUDEPP), a través del Instituto de Psicoterapia Psicoanalítica de AUDEPP (IUPA) y el Instituto de Intervenciones Psicoanalíticas Focalizadas Ágora. (Montado et al, 2011). En APU se han realizado dos estudios de investigaciones de proceso, en relación al cambio en la interpretación de los analistas y cómo afecta la frecuencia semanal de sesiones al tratamiento (Altmann, 2002, Bernardi, 2007). En el Instituto Universitario de Postgrado de la Asociación Uruguaya de Psicoterapia Psicoanalitica (IPPA) se ha realizado un estudio descriptivo de corte transversal con los pacientes consultantes al Servicio de Psicoterapia del IPPA. (Ibáñez, de Souza, Elulalio, 2009). En Agora,se ha efectuado una investigación sobre resultados de las psicoterapias focales en un servicio comunitario, cotejándose la percepción subjetiva de pacientes y terapeutas con la evaluación objetiva del cambio sintomático de estos pacientes, en tres cortes transversales, en una instancia de seguimiento posterior. (Montado, G., 2001). El Plan de Implementación de prestaciones de Salud Mental en el Sistema Integrado de Salud desarrollado por el M.S.P. implementado a partir del 2011 procura asegurar el acceso universal y equitativo a los servicios de salud, garantizando respuestas satisfactorias a los requerimientos de la población en relación a la salud mental. (Ministerio de Salud Pública, 2011). Entre las diferentes prestaciones, el Programa de Salud Mental: trata de la implementación de algunas intervenciones psicosociales y abordajes terapéuticos, en el entendido que éstas se basan en la relación profesional y humana de uno o varios usuarios con uno o varios técnicos utilizando determinados procedimientos psicológicos y conocimientos sobre el psiquismo para promover cambios, buscando aliviar el sufrimiento o favorecer

8 el desarrollo de la persona y sus vínculos. (Bernardi et al., 2004, citado en M.S.P., 2011). Para el Programa de Salud Mental son fundamentales las prácticas basadas en la evidencia. La UR puede y debe contribuir a brindar insumos a través de la investigación. La información y el registro, tanto clínicos como administrativos de calidad, son imprescindibles a la hora de evaluar las prestaciones y los instrumentos. En nuestro medio se han realizado escasas investigaciones en psicoterápia sobre cambio estructural; tampoco se han utilizado ni validado escalas específicas para el estudio del mismo. El presente proyecto de investigación tiene como propósito la evaluación de cambio psíquico, utilizando las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities (SPC). (Wallerstein et al 1991, n.d., Walerstein 1988a, 1988b, 1989a, 1989b, 1991, 1992), el cual es un instrumento de evaluación específico validado. Las SPC fueron desarrolladas para evaluar y medir el cambio estructural como efecto específico del Psicoanálisis y de las Psicoterápias Psicoanalíticas en particular. Las SPC son un instrumento para evaluar el tipo de cambio estructural en la organización de la personalidad a partir de un tratamiento psicoterapéutico. Se plantea como un conjunto de capacidades psicológicas, que abarcativamente describen el carácter y funcionamiento psíquico. Las SPC han sido utilizadas, traducidas, adaptadas y validadas por varios grupos de investigación en psicoterapia de diferentes países. En los Estados Unidos se llevaron a cabo diferentes estudios con la versión en inglés de las SPC (DeWitt et al., 1991, DeWitt et al., 1999) y Leslie O Connell (2001), así como también en Suecia, por Sundin y colegas (Sundin, Armelius & Nilsson, 1994). En Alemania, Huber y Klug (Huber, Klug & Von Rad, 2002) y Leusinger-Bhleber et al (2002) llevaron a cabo una serie de estudios con la versión alemana de las SPC. En varios estudios, las SPC fueron capaces de mostrar cambios como resultado del tratamiento psicoterapéutico psicodinámico. Nuestro equipo de investigación, en un estudio anterior (2012,en prensa), ha realizado la traducción al castellano de este instrumento.

9 Nuestra hipótesis principal es que los sujetos en Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración muestran cambios en sus capacidades psicológicas, lo que implica cambio psíquico y estructural. Por otro lado, la hipótesis de que las SPC son un instrumento válido para medir cambios estructurales como efecto de la psicoterapia psicodinámica. Objetivos Objetivos generales: Aplicación de la versión al español de las SPC para evaluar su validez para medir cambios estructurales como efecto de la psicoterápia psicodinámica en un servicio universitario. Medir cambios estructurales a partir de la psicoterapia psicodinámica de un año de duración en pacientes adultos de sexo femenino. Objetivos específicos: Evaluar la viabilidad de la utilización de las SPC para medir cambios estructurales en un servicio universitario de salud. Evaluar cambios en entusiasmo por la vida a un año de psicoterapia psicodinámica. Evaluar cambios en el compromiso en las relaciones a un año de psicoterapia psicodinámica. Evaluar cambios en la confianza en si mismo y en los otros a un año de psicoterapia psicodinámica. Evaluar cambios en la autoestima a un año de psicoterapia psicodinámica. Evaluar los cambios a nivel de sintomatología. Preguntas que busca responder el proyecto La versión en español de las SPC es viable para medir los cambios psíquicos estructurales que se producen por efecto de la psicoterapia psicodinámica cuando se utilizan en un servicio de salud universitario? Se producen cambios psíquicos estructurales en el entusiasmo por la vida, en el compromiso en las relaciones con los otros, en la confianza en sí mismo y en los otros en los sujetos en psicoterapia psicodinámica de un año de duración?

10 Cómo cambian la capacidad de autoestima, el entusiasmo por la vida, el compromiso en las relaciones, la confianza en sí mismo y en los otros en los sujetos en psicoterapia psicodinámica de un año de duración? Estrategia de investigación y actividades específicas Participantes El estudio se realizará con pacientes mujeres que reciban Psicoterapia Psicodinámica con una frecuencia semanal, en un Servicio de Atención Psicológica de la Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Se seleccionarán 14 mujeres que cumplan con los siguientes criterios: tener entre 35 y 45 años, un rango de trastornos que incluya la neurosis (F40-49) y los trastornos del humor (F30-39) según CIE-10, problemas psicológicos leves a moderados, alteraciones en 4 capacidades de SPC. Los criterios de exclusión serán: mujeres con diagnóstico de psicosis, abuso de drogas o alcohol, u otros trastornos mentales severos. Se seleccionarán mujeres porque representan el mayor número de los pacientes que acuden a los servicios. Según un estudio previo en el servicio donde se realizará el estudio representan el 83% de la población consultante (Arias, Dogmanas, Elices, 2007). Por otra parte, según el INE las mujeres entre los 35 y 45 años son: laboralmente activas, se encuentran en pareja o como jefas de familia con hijos a cargo, con un peso importante en la participación económica del hogar. Por este motivo se selecciona ese rango etáreo, dado que es esperable que hayan alcanzado cierta estabilidad en sus vidas, tanto a nivel laboral como en sus relaciones interpersonales. Instrumentos de evaluación Las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities) Las Escalas de Capacidades Psicológicas (SPC) fueron desarrolladas por Wallerstein y sus colegas (Wallerstein, 1991; Wallerstein, n.d.). Las SPC constan de 17 dimensiones, de las cuales 13 están divididas en 2 subdimensiones. A su vez, 3 de ellas se dividen en 3 sudimensiones; 1 dimensión no está dividida.

11 La evaluación de todas las 36 subdimensiones se realiza a través de una entrevista clínica grabada, de una hora de duración y a través de una entrevista semi-estructurada del SPC (1 a 2 horas de duración). Las cualidades psicométricas de las SPC han sido suficientemente establecidas (DeWitt, Hartley, Rosenberg, Zilberg & Wallerstein, 1991, DeWitt, Milbrath & Wallerstein, 1999). SCL-90 Se trata de un cuestionario de autoinforme que fue desarrollado por Derogatis,L.R,(1977;1994) para valorar malestar ( distress ) y consiste en un cuestionario de 90 síntomas de variado nivel de gravedad. El cuestionario ha sido validado para la población uruguaya por Najson,S. y Luzardo, M. ( 2005). Los datos acerca de la situación socio-demográfica y las características clínicas serán recogidos en una hoja separada. (edad, nivel educativo, estado civil, antecedentes médicos, psicológicos y psiquiátricos, medicación psiquiátrica). Procedimiento Se seleccionarán 5 psicoterapeutas psicoanalíticos con 10 años o más de experiencia que realizarán Psicoterapia Psicodinámica durante un año. Se espera que el tratamiento se lleve a cabo una vez por semana, durante un lapso de 12 meses. Los sujetos se reclutarán de un Servicio de Atención Psicológica de la Facultad de Psicología de la Universidad de la República, Uruguay. Los participantes serán seleccionados mediante una entrevista clínica llevada a cabo por un psicólogo clínica del Servicio, antes del comienzo del tratamiento y codificada según el diagnóstico de CIE-10. Luego se le aplicará las SPC por 4 entrevistadores integrantes del equipo de investigación, previamente entrenados en el uso de las SPC. Las entrevistas serán filmadas. Dos personas calificadas en evaluación de las SPC puntuarán dichas entrevistas. Se les solicitará a los pacientes que completen el SCL-90R cada dos meses mientras dure el tratamiento para obtener información sobre el cambio en la

12 sintomatología. Además, serán re-evaluados con las SPC en la mitad del tratamiento y al final del mismo. Existirá un grupo mensual de consulta, dirigido por el supervisor del servicio, cuyo objetivo será el de asegurar que los diferentes terapeutas apliquen el mismo tipo de tratamiento. Se requerirá a los pacientes y terapeutas la firma de un consentimiento informado, habiéndoles explicado previamente todos los procedimientos que se llevarán a cabo en la investigación. Personal asignado al proyecto y personal a contratar, tareas a realizar por cada integrante. Asignados: Un responsable Prof. Gº IV. Coordinación general de la investigación en todas sus etapas. Encargada de coordinar y supervisar a los psicoterapeutas tratantes y la recepción de pacientes. Un responsable Prof. Gº III. Coordinación general de la investigación. Encargada de coordinar el equipo de psicólogos que realizarán las entrevistas con la aplicación de las SPC, el SCL-90 y sus evaluaciones correspondientes. Coordinación general de la investigación. Un Prof.G º III y un Prof. Gº II participación el desarrollo de actividades docentes, de capacitación de entrevistadores y en el análisis de los resultados, informes y difusión. A contratar: 4 asistentes de investigación para la aplicación de las SPC y el SCR-90. Cronograma de ejecución Primer año: Actividades Selección de mes mes mes mes mes xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx mes mes mes pacientes y entrevista SPC

13 Supervisión de equipo de entrevistadores 2º Entrevista SPC Supervisión terapeutas Desarrollo de los tratamientos terapéuticos Análisis de resultados SCL-90 xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx Segundo año: Actividades 1 mes 2 mes 3 mes 4-8 mes 9 mes 10 y 11 mes 12 mes Aplicación de xxxx xxxx SCL-90-R Supervisión xxxx xxxx xxxx xxxx terapeutas Desarrollo de xxxx xxxx xxxx xxxx los tratamientos terapéuticos Entrevista SPC xxxx xxxx xxxx xxxx post psicoterapia Análisis de xxxx xxxx xxxx resultados Informe final xxxx Difusión xxxx xxxx Resultados esperados en cada etapa 1ºAño: Selección de pacientes y Entrevista SPC

14 Del 1º al 9º mes se espera obtener la muestra, y la aplicación de las SPC de inicio de psicoterapia Supervisión de equipo de entrevistadores Del 1º al 2º unificación de criterios. Aplicación de SCL-90-R (del 1º mes al 12º) y 2º Entrevista SPC (del 6º al 12º mes) se espera recoger los instrumentos de evaluación de sintomatología y de los procesos psicoterapéuticos. Supervisión de terapeutas Del 1º al 12º mes se espera el control del dispositivo de terapia psicodinámica con el grupo de terapeutas. Desarrollo de los procesos terapéuticos. Del 2º al 12º desarrollo de procesos terapéuticos Análisis de resultados SCL-90- Del 8º al 12º se espera realiza un análisis preliminar de los resultados. Segundo año Aplicación de SCL-90-R (Del 1º al 8º mes) y 2º Entrevista SPC (del 2º al 9º mes) se espera recoger los instrumentos de evaluación de sintomatología y de los procesos psicoterapéuticos. Supervisión de terapeutas Del 1º al 8º mes se espera el control del dispositivo de terapia psicodinámica con el grupo de terapeutas. Desarrollo de los procesos terapéuticos. Del 1º al 8º mes desarrollo de tratamientos psicoterapéuticos. Entrevista post psicoterapia Del 2º al 8 º mes se espera realizar las entrevistas post tratamientos psicoterapéuticos a medida que se van finalizando. Análisis de resultados Del 3º al 9º mes se espera realizar el análisis de los resultados de los diferentes instrumentos de evaluación. Informe final Del 10º al 12º mes se espera realizar el informe final. Difusión

15 Meses 11 y 12º se espera realizar difusión de los resultados de la investigación en actividades científicas. Beneficios esperados A nivel de salud. Disponer de la evaluación de un dispositivos terapéutico de tiempo limitado como insumo de la efectividad de este tipo de psicoterapia para la implementación y evaluación del plan de prestaciones de salud mental en el S.N.I.S. que se está llevando a cabo por parte del M.S.P. Mejorar la calidad de las prestaciones del servicio universitario con evidencia científica. A nivel académico. Generar evidencia en evaluaciones de intervenciones psicológicas en nuestro país utilizando metodología científica con estudios empíricos. Incrementar la experiencia de utilización de instrumentos estandarizados para la investigación en el ámbito de la psicología clínica. Estrategias de difusión Se realizarán presentaciones de los resultados de la investigación en actividades científicas del medio académico y organizadas por el sector salud. Se difundirá el proyecto y sus resultados en distintas actividades de enseñanza a nivel del grado y posgrado. Referencias bibliográficas 1. Paul, G.L. (1976). Strategy of outcome research in psychoterapy. Journal of Consulting Psychology, 31 (119) Forrest Talley P., Strupp H.H., Butler S.F.(eds) (1994). Psychoterapy REserach and Practice: bridging the gap. 1st. Ed. New York: Basic Books. 3. Jiménez J.P. (1995). Un modelo de análisis del sistema de atención psicoterapéutica. In: Jiménez Jp., Buguña C., Bermar A. editors. Investigación en Psicoterapia: Procesos y resultados. Investigaciones empíricas Santiago: Corporación de Promoción Universitaria. (1-32).

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